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1、关于偏瘫病人的手功能评定与治疗第一页，本课件共有57页提纲l1、基础知识手的功能模式l2、评定l3、治疗第二页，本课件共有57页第三页，本课件共有57页第四页，本课件共有57页手的功能模式l力性抓握包括：l球形抓握l柱状抓握l拉第五页，本课件共有57页力性抓握球状抓握第六页，本课件共有57页力性抓握柱状抓握第七页，本课件共有57页力性抓握拉第八页，本课件共有57页第九页，本课件共有57页精细抓握指尖捏（捡针）第十页，本课件共有57页精细抓握指腹对捏（捻线）第十一页，本课件共有57页精细抓握侧捏（拿钥匙）第十二页，本课件共有57页力性抓握与精细抓握相结合第十三页，本课件共有57页力性抓握和精细抓
2、握结合第十四页，本课件共有57页手的非抓握功能固定于屈曲位（钩状提物）第十五页，本课件共有57页手的非抓握功能固定于屈曲位（拳击）第十六页，本课件共有57页手的非抓握功能固定于伸展位（平展床单）第十七页，本课件共有57页手功能的评定第十八页，本课件共有57页手功能评定检查l（一）手部皮肤l包括手部皮肤的色泽，营养状况，有无缺失、伤口、疤痕或变薄等第十九页，本课件共有57页手的评定检查l（二）手的姿势l1、手的休息位l2、手的功能位第二十页，本课件共有57页第二十一页，本课件共有57页第二十二页，本课件共有57页第二十三页，本课件共有57页第二十四页，本课件共有57页手功能的评定检查l（三）手部
3、畸形l手部某种组织损伤，除造成手部一定功能障碍外，由于肌力平衡破坏或者由于直接损伤皮肤、骨、关节等，在外观上可造成手姿势的改变，出现某种畸形。造成手部畸形的原因有：各种挛缩、骨折、或骨缺、周围神经损伤、肌肉肌腱损伤以及脑瘫。第二十五页，本课件共有57页手功能的评定疼痛l（四）疼痛l了解疼痛的部位、频率、程度、疼痛加剧的因素以及缓解疼痛的方法。采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛的程度。第二十六页，本课件共有57页手功能的评定ROM测量l（五）ROM测量l用关节角度测量尺测量主动和被动ROM。如果存在主动与被动ROM的差异，提示存在肌腱粘连或肌腱其他病变，而不是关节或其它结构的问题。第二十七页，
4、本课件共有57页手功能的评定握力检查第二十八页，本课件共有57页第二十九页，本课件共有57页第三十页，本课件共有57页手功能的评定感觉检查l（七）感觉检查l手的感觉检查包括触觉、温度觉、震动觉、关节位置觉及两点分辨觉。第三十一页，本课件共有57页手功能的评定水肿与肌肉萎缩的检查第三十二页，本课件共有57页第三十三页，本课件共有57页手功能的评定手的协调性评价第三十四页，本课件共有57页第三十五页，本课件共有57页偏瘫手指机能检查手的实用性判定第三十六页，本课件共有57页上肢能力水平（1）用剪子剪信封用剪子剪信封第三十七页，本课件共有57页上肢能力水平（2）从钱包里拿出硬币从钱包里拿出硬币第三十
5、八页，本课件共有57页上肢能力水平（3）打伞打伞第三十九页，本课件共有57页上肢能力水平（4）剪健侧指甲剪健侧指甲第四十页，本课件共有57页上肢能力水平（5）系健侧袖口的扣子系健侧袖口的扣子第四十一页，本课件共有57页上肢能力水平标准第四十二页，本课件共有57页偏瘫后手功能恢复的预测l手指全关节范围屈伸运动：手指全关节范围屈伸运动：l发病当天完成：几乎可以全部恢复为实用发病当天完成：几乎可以全部恢复为实用手手l发病后发病后1 1个月之内完成：大部分恢复为实个月之内完成：大部分恢复为实用手，小部分为辅助手用手，小部分为辅助手l发病后发病后1-31-3个月之内完成：小部分恢复为个月之内完成：小部分
6、恢复为实用手，多数为失用手实用手，多数为失用手l发病后发病后3 3个月仍不能完成：全部为失用手个月仍不能完成：全部为失用手第四十三页，本课件共有57页手功能的康复治疗手部肿胀的治疗l1、患肢放置适当的位置：将患肢抬高，防止患手长时间处于下垂位；维持腕关节于背屈位，可采用上翘夹板固定腕关节。卧位时，将上肢平放，远端抬高与心脏平齐，手指放开，半握空拳，可置一圆形物体于手掌中。此姿势可促静脉血的回流。l2、冷热水交替法：以促进末梢血管收缩舒张调节的能力浸泡在冷水（10摄氏度）中510分钟，然后在浸泡在温热水（40摄氏度）；本法可消肿、止痛并解痉。但应注意避免冻伤、烫伤和血压升高。l3、气压治疗、磁疗
7、。l4、避免患侧输液第四十四页，本课件共有57页手功能的康复治疗促使手指松弛的方法l抑制手部屈肌的作用，当偏瘫于手指屈肌紧张时，手掌呈紧握拳状，抑制方法是被动地将拇指从掌心伸开，前臂旋后，紧压大鱼际，数秒钟后腕关节和手指的屈曲变为弛缓，手指即可伸开如图3-2-36。l图3-2-36 促使手指松弛的方法 第四十五页，本课件共有57页手功能的康复治疗促使手指松弛的方法第四十六页，本课件共有57页第四十七页，本课件共有57页木钉板作用与用途1）改善上肢协调性及进行手眼协调性训练。2）提高手指抓握及对指能力。3）提高上肢运动的准确性及改善速度练习。第四十八页，本课件共有57页第四十九页，本课件共有57
8、页套圈作用与用途 1）训练躯干平衡 2)手眼协调性 3)肌力训练及关节活动度训练 4)趣味性活动，心理改善第五十页，本课件共有57页第五十一页，本课件共有57页手功能训练组合箱作用与用途(1)适用于成人的作业治疗用具，对手功能障碍患 者进行手指抓握及眼一手的协调能力的训练。(2)根据患者的情况，选择不同的项目进行训练：木棍、玻璃球、铁棍插板着重于患者手指抓握及眼一 手的协调功能恢复训练；上螺丝上螺母及盖箱板上的附件可用于对日常生活的 康复与熟练训练；握力圈用于手掌握力的提高锻炼，并可定期用握力器 测试成绩。(3)手功能组合训练箱只能适用于成人操作，不允许儿童使用。第五十二页，本课件共有57页第
9、五十三页，本课件共有57页沙磨台及附件作用与用途(1)供中枢神经系统存在功能障碍的病人，模仿 木工工作中用砂纸磨木板的操作，进行上肢 伸展运动，以改善上肢粗大运动的协调性。(2)通过做上肢伸展运动，如偏瘫患者可抑制上 肢的屈曲痉挛，诱发正确的主动运动。同时 也可以训练上肢的活动度。(3)砂磨具木板面不加砂纸、加砂纸，加不同粒度 的砂纸，可以在磨砂作业中获得不同的运动阻力，起到训练上肢肌力的作用，多用于截瘫患者。第五十四页，本课件共有57页第五十五页，本课件共有57页分指板1.抑制手指屈曲紧张，防止手指屈曲挛缩。2.将手指分开伸展，保持手指在正确伸展位。3.手指重度屈曲紧张的患者可由别人帮助完成,中轻 度屈曲紧张患者，可教给方法自行完成穿戴。4.穿戴好后，让上肢置于体侧，做外展外旋，肘伸 展、腕关节背伸，置于床上，做负重训练。5.穿戴分指板时间最好不超过20分钟，取下后，观察手指挤压处作用与用途作用与用途第五十六页，本课件共有57页感谢大家观看2022/12/10第五十七页，本课件共有57页