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1、编号： 甘 肃 省建设工程费用标准证书申请表企业名称： （盖章） 填表日期： 年 月 日甘肃省住房和城乡建设厅 制 填 表 说 明一、本表一律用计算机打印，使用A4（210297cm）型纸。二、企业的年平均职工人数包括固定职工、合同工及临时工，不包括社会性服务机构人员和其他人员，离退休人数指按劳动部门规定的企业离退休人员的合计数，以上年度企业统计年报为准。三、企业工程造价专业人员是注册、登记在本企业并持有资格证书的；企业工程、经济等专业技术人员的职称系指按国务院批准颁发的标准评定的。四、已完工程类别一栏，企业可结合建筑业企业资质标准条件中承担工程能力及范围填写。五、企业资本金、流动资金、建筑业
2、总产值、管理费、利润、实际开支工资总额和上缴的养老、失业、医疗、工伤、生育保险费、劳动保险补助费、住房公积金以企业财务报表（审计过的）数为准。六、完成工程汇总表中，企业应将上年度所有开工、竣工工程情况按表要求填写。七、建筑业企业要按表中要求认真填写，不得弄虚作假。企业法定代表人声明本人 （身份证号码： ）郑重声明，本企业填报的甘肃省建设工程费用标准证书申请表的全部内容、数据是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。虚假声明与上报虚假资料是严重的违法行为，我们提供的内容、数据如有虚假，本企业愿承担因此而产生的一切后果。（单位公章） 企业法定代表人:(签名)年 月 日一、企 业 概 况企 业
3、名 称详 细 地 址成 立 时 间企 业 类 别主 管 部 门联 系 电 话邮 编资 质 等 级资质证书编号营业执照注册号标准证书编号企业基本情况企业法人代表姓 名概预算负责人姓 名年 龄年 龄文化程度执业资格职 务职 务职 称职 称财务负责人姓 名技术负责人姓 名年 龄年 龄执业资格文化程度职 务职 务职 称职 称职 工企业年平均职工人数 人固定工 人合同工 人生产工人数 人占职工总数 %管理人员 人占职工总数 %企业离退休人数 人占职工总数 %（续前）企业基本情况造价专业人员总计 人注册造价工程师人造价工程师人造价员人高级工程师 人（高级经济师）工程师 人（经济师）助理工程师 人（助理经济
4、师）技术员 人资产企业净资产： 万元其中房屋面积： m2机械设备： 台机械总功率： 千瓦人均： 千瓦流动资金： 万元企业注册资本金： 万元经营情况年 度建筑业总产值（万元）利 润（万元）管理费开支（万元） 2011年已完工程类别 工程类别年度 一类工程（m2）二类工程（m2）三类工程（m2）四类工程（m2） 2011年 二、企业组织结构情况（包括职能部门、下属公司、队等） 三、主要机械设备情况序号机械设备名称型 号规 格数 量（台）功 率（千瓦）价值（万元）备 注原值净值四、缴纳或核定规费票据复印栏 注：此页不够，可加续页。 五、 2011年 建 筑 业 企 业 完 成 工 程 汇 总 表序号
5、工 程 名 称结构类型（工程类型）层数跨度（檐口高度）建筑面积（m2）开工时间竣工时间总 造 价（万元） 年完成工作量（万元）六、工程规费标准动态考核表企业基本情况经营情况年度建筑业总产值直接费人工费职工年平均人数（人）实际开支工资总额（万元）（万元） 2011年度企业管理费利润规费规费交纳情况年度养老保险费失业保险费医疗保险费工伤保险费生育保险费劳动保险费住房公积金（元） 2011年度缴纳数据2011年社保和其他部门核定数据省市州工程造价管理机构初审意见规 费 项 目以A1为取费基数（%）1、社会保障费2、住房公积金费率承办人意见：签字： 年 月 日站领导审查意见：签字：年 月 日 七、申请审核批准栏市、州建设工程造价（定额）管理站审查建议意见日（章） 年 月 日 市、州建设行政主管部门审核建议意见（章） 年 月 日 省建设工程造价管理总站审查建议意见（章） 年 月 日 省建设行政主管部门审批意见（章） 年 月 日