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1、彰武第四人民医院院内感染防控方案 根据关于进一步加强秋冬季节院内感染预防与控制工作的通知按照文件要求制定了医院感染的防控方案，方案如下： 1 、建立健全医院感染管理组织，明确感染委员的职责成立医院感染委员会，下设院内感染管理科、临床科室感染管理小组。医院感染管理委员、感染管理科对重点科室进行有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况的检查和指导，发挥宏观管理作用；感染管理小组，对本科室存在的感染隐患，采取强有力的控制措施，发挥微观管理职能。各级感染管理部门各负其责，充分发挥医院感染管理三级网络作用。2 依法管理，完善各项规章制度根据医院感染管理相关的法律、法规，制定无菌技术操作规程、医疗废物
2、管理、消毒器械和一次性使用医疗器械、器具管理、职业暴露应急预案、医务人员手卫生规范、重点科室消毒隔离制度、抗菌药物管理等一系列相关的实施制度、措施、奖惩办法，让每个医务人员懂得感染管理的目的、意义、实施方案、措施，使工作有章可循，让每位员工积极参与感染管理。3 检查感染管理相关记录本相关科室分别建立空气消毒记录、消毒液有效成分监测、消毒液更换记录、物品使用后浸泡消毒记录、物品和环境表面消毒记录、病人出院终末处置记录、医疗废物处置记录、消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明记录、一次性医用物品使用后浸泡、毁形记录、感染病例记录、内镜清洗消毒记录等记录本。把感染管理的实施方案真正落实到实处，工
3、作有据可查，同时也便于督促管理感染管理工作。4 严格执行消毒隔离、感染监控(1). 完善各种预防隔离措施:病室保持空气新鲜每日通风换气减少细菌含量。完善区域化管理，严格划分污染区、清洁区,各区无交叉、无逆行，用物分开，标识清楚。完善病种管理，以满足不同病种患者的收治，减少交叉感染。严格控制探视人员，减少陪床人员，切断外源性细菌污染的途径，降低感染率。(2) 加强医院室内的空气、地面消毒:空气中细菌含量与多种感染密切相关，定时开门窗，通风换气. (3)医院地面经常受到病员排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员流动量大，如果不及时清除地面的污染，极易造成病原菌扩散。 每日2次采用500mg/L含氯
4、消毒剂拖地，清除物表和地面部分病原微生物。(4) 加强物品消毒灭菌处理 消毒灭菌不严是造成医院交叉感染的原因，按照消毒灭菌原则，对耐湿、耐高温的物品和器材首选压力蒸汽灭菌，提倡使用一次性无菌物品。(5)医院感染传播途径以接触传播最为常见，手污染是引起医院感染的重要环节。认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施。在洗手池安装干手设施，张贴标准洗手“六步法”操作图，科内备75%酒精快速手消毒剂，各种治疗、操作前后严格执行手消毒，减少再次污染。5 妥善处理医疗废物 医用垃圾、生活垃圾、锐器分类、分装，规范消毒，定点投放，由专职人员收集后处理，杜绝医疗废物流失、泄漏和意外事故发生。6 规
5、范抗生素的使用 严格掌握抗生素的使用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程、联合用药及配伍禁忌原则，防止菌群失调及耐药菌株增多而引起医院感染。医务科、感染管理专职人员及药剂师督查抗生素使用情况，并将调查结果反馈给临床指导抗菌药的合理使用。7 严格无菌技术操作 严格按无菌技术操作规程进行诊疗活动，无菌物品及物菌包严格管理，在有效期内使用.9 开展医院感染监测与控制信息反馈 开展综合性监测与目标监测，根据监测资料、分析资料制定措施。重点开展使用中的消毒剂、物表、医护手、空气、无菌物品、等监测，制定监测计划，每月采样检测，指导临床改进消毒灭菌工作。10 加强医院感染知识培训 医务人员感染知识培训是感染管理工作的重要内容之一，根据不同岗位制定全员消毒隔离知识与技能培训计划，达到增强意识、掌握知识、促进工作的目的。感染管理科每年组织全院培训、考核各1次，科室每月组织相关知识学习1次，每季度进行相关知识考核1次，；对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，考核合格后方可上岗。11 加强检查和考核，切实落实各项规章制度和管理目标医院感染管理组织将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核，制定感染管理考核标准(100分)。每月对相关科室进行院感质量考核，对每项不合格按相应分值扣罚。 2014年11月17日