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1、医院感染知识学习各位领导、各位同事： 下午好！2012年4月6日我参加了上饶市医院感染管理赔训班，这次培训班办班目的是: 基层医疗机构感染控制工作存在严重安全隐患,必须加强院感知识以及管理的培训与学习. 上饶市即将开展一级医院评审,评审标准要求各医院掌握并达标.结合这次培训和我院院感控制工做的具体情况,与大家一起学习一些院感新知识、新要求,复习一下院感基本知识.一. 什么是医院感染:Hospital infection. HI. Nosocomial infection. NI.医院感染亦称医院获得性感染,是指病人在住院期间所获得的一切感染,包括在医院内感染出院后发病的病人.二. 医院感染分类
2、: 按病原体来源不同分为两类外源性感染:也称交叉感染,病原体来自其他住院病人、医务人员、陪护家属、医院环境.感染可散发,也可暴发,通过加强消毒灭菌、隔离措施和宣传教育可以得到预防和控制.内源性感染:病源体来自病人自身储菌库(皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道)的正常菌丛或外来的已定植菌.感染呈散发,就目前水平还难以有效预防和控制.三. 医院感染发生的危险因素：滥用抗生素破坏正长菌群的生态平衡.多次使用侵袭性操作.环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手和一切医疗器械表面。易感人群：婴儿、老人、大手术后病人、危重病人、留置导管、慢性基础性病人、原发性病严重者、应用免疫抑制剂患者、反射或
3、化疗者。四医院感染控制重点部门、重点人群、重点环节、重点流程 重点部门：感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、临床检验科、消毒供应室。 重点人群：易感人群。 重点环节：消毒、灭菌、无菌技术、医疗废弃物处理等等 外科手术部位感染、呼吸机相关性肺炎、医院获得性肺炎、导管相关血流感染、导管相关尿路感染的预防与控制等。 重点流程：留置导尿管的操作程序、医院感染暴发调查流程、医务人员血液暴露处理流程、医院感染突发事件处理流程等等。五医院感染管理措施: 消毒无菌原则 合理使用抗生素 重点部门感染管理 一次性使用医疗器具的管理 消毒药械的管理 污水、污物的处理 医务
4、人员防护工作的管理六“全球病人安全联盟”确定20052006年全球病人安全策略主题医源性感染是威胁病人安全的主要问题，20052006年度全球病人安全策略的主题是“清洁的医护才是更安全的（Clean care is salfer care）”具体内容是：清洁的手(clean hands) 清洁的设备(clean quipment) 清洁的操作（clean practices） 清洁的环境(clean environment) 清洁的产品（clean products）七何谓手卫生: 手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。八为什么要加强医务人员手卫生通过加强医务人员手卫生，可直接降低医院感
5、染发病率3040，特别是耐药菌株的医院感染绝大部分是通过医务人员的手传播的。 九、在临床工作中下列情况应该洗手1.直接接触病人前后2.执行无菌技术操作前后3.穿脱隔离衣前后4.接触清洁或无菌物品前5.接触病人粘膜、破损皮肤后6.接触污物后7.接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后8.脱手套后9.进食或下班前。十类、类、类环境医务人员手卫生学标准： 类：医务人员手5cfu2，不得检出致病菌。外科手消毒不得检出任何细菌。 类：医务人员手5cfu2,不得检出致病菌，新生儿室、早产儿室医务人员手不能检出沙门氏菌。外科洗手消毒不得检出任何细菌。 类：医务人员手10cfu2,不得检出致病菌，儿科病房医务人员
6、手不能检出沙门氏菌。十一六步洗手法 1.掌心相对，手指并拢，相互搓擦； 2.手心对手背，沿指缝相互搓擦； 3掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦； 4.一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行； 5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交替进行； 6.将5个手指尖并拢在另一手掌心搓揉，交替进行。 七步洗手法：六步洗手加双手腕关节交替搓揉清洗 十二医院感染管理知识培训要求有医院感染管理培训计划、培训大纲和培训教材实施全员培训。全员指：新入职人员、医护、工勤人员、管理人员(机关后勤)、患者(患者、家属、 探视、商家)在职医务人员每年培训应达4学时，新职工岗 前培训3学时，专职人员15学时 .十三医务人员在
7、医院感染预防控制中应掌握的基本知识: 医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用指针、消毒器械正确使用、手卫生、标准预防和医疗废物管理等相关知识。十四何谓标准预防标准预防即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效防护措施。其基本特点为:既要防止血液性疾病的传播，也要防止非血液性疾病的传播。强调双向防护：既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微量隔离。十五何谓医务人员职业暴露指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，意外被
8、病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。十六何为医院感染暴发 是指一个医院在一段时间内某种医院感染病例不断发生，其发生率显著超过历年散发发病率水平或为前一年同期的23倍。十七医院感染监测的主要内容: 有发病情况的监测、流行病学的监测、环境卫生学监测、抗生素使用情况的监测、消毒、灭菌、隔离、无菌技术质量的监测和病原微生物等方面的监测。十八抗生素使用情况监测： 主要监测抗生素使用率、使用种类、预防用药、联合用药、不合理用药及药物敏感试验十九医院感染的不良后果 增加病人的痛苦，影响病人的安危。 增加了个人及医院和社会的经济负担。
9、增加了医疗护理工作的负担。造成不良的社会影响。阻碍了现代医学的发展。 损害医务人员的健康。 二十国际上感染管理新进展 2006年：“感染控制IC”更改为“感染预防IP” 2007年：提倡医院感染零宽容 2008年：保险公司对部分医院感染停止付费。卫生部院感控制新思路：停止支付部分医院感染的诊疗费用。 这次培训传达卫生部领导讲话：不论医院大小，任何一个医院都要把医院感染管理工作作为最基本的常规建设，做到人人皆知，硬件虽重要，但最重要的还是软件。不抓医院感染防控，将会付出惨痛的代价。事故的发生是量的积累的结果，再好的技术，再完美的规章，在实际操作的层面也无发取代人自身的素质和责任心，医院感染管理的
10、工作主线就是抓落实！通过这次培训，我深刻体会到： 全院上下，从领导到基层员工应该全民动员、人人参与、人人重视，人人过关。深刻领会院内感染的危害以及控制预防院感的重要性，在也不能无动于衷，杜绝事不关己高高挂起的现象。每个人都应该努力学习并掌握所有相关法律法规与专业知识，并正确运用到每项工作当中。有的人借口没有继续学习的时间和机会，其实不然，当今获取知识的途径有很多种，可以外出进修培训学习，也可以院内参加培训，同事之间互相交流取经，看书自学，网络学习等等，现在网络这么发达，各种知识应有尽有，关键是学习的态度！不是非得是某某著名人物讲的或是某某著名学府出来的才是好的，不管什么身份地位的人，也不管在什么场合说的，只要说的是对的就是对的，对的就是有用的，有用的就是好的！ 最后祝医院这次评审顺利过关！ 谢谢！