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1、肌纤维传导现在学习的是第1页，共41页一、概 述现在学习的是第2页，共41页 随着肌电图检查的广泛开展，对于肌源性或神经源性肌肉损害可依靠普通肌电检查，通常是通过常规针电极检查，在荧光屏上观察运动单位动作电位来证实。现在学习的是第3页，共41页依靠运动单位测定可作结论（如肌肉轻收、重收缩等肌电变化）。由于肌病时使肌纤维本身发生病理性改变，普通电生理检查不能揭示肌纤维病理性改变。现在学习的是第4页，共41页电生理诊断技术研究是要如何准确诊断肌纤维异常反应现在学习的是第5页，共41页肌纤维传导速度及肌肉动作电位波幅、时限测定可直接了解肌纤维的异常反应。现在学习的是第6页，共41页近年来国内外均有人
2、报道了肌纤维传导速度测定方法。现在学习的是第7页，共41页1984年Chion在肌电图与神经电生理杂志上报道了人体肌纤维传导速度测定方法。1992年四军大一院吴保仁等在中华物理杂志上也介绍了此方法现在学习的是第8页，共41页我科于1986年开始参照上述1984年Chino介绍方法对98例皮肌炎患者和59例多发性肌炎患者及进行性肌营养不良患者进行了肌纤维传导速度测定。发现此类患者在出现临床症状时，mfv减慢；经治疗后，临床症状好转，mfv也随之恢复。现在学习的是第9页，共41页二、方法现在学习的是第10页，共41页室温240C左右、皮温28-300C现在学习的是第11页，共41页受检者平卧检查床
3、，臂部放松，采用一对单极绝缘针电极作刺激电极，部位在肱二头肌下1/3处。即肌腱处下端，两针相距4mm，平行插入。现在学习的是第12页，共41页另用一同心元针作为记录电极，距刺激电极4mm上端。与刺激电极呈垂直方向插入肌肉中。刺激电极插入深度1cm左右。记录电极插入肌肉深度以可产生动作电位为准现在学习的是第13页，共41页前臂安放地线。开动刺激强度（与mcv方法一样），得到最大诱发反应后，记录此波的潜伏期、波幅、时程。以求得肌纤维传导速度。现在学习的是第14页，共41页三、计算公式及正常值 mfv=40mm/潜伏期=m/s现在学习的是第15页，共41页现在学习的是第16页，共41页1、正常值:5
4、.460.17 m/s 2.170.08 mv 8.180.87 ms现在学习的是第17页，共41页2、皮肌炎 3.590.57 m/s 0.610.81 mv 7.811.85 ms现在学习的是第18页，共41页现在学习的是第19页，共41页3、肌病 3.501.66 m/s 0.560.55 mv 7.811.85 ms现在学习的是第20页，共41页现在学习的是第21页，共41页4、失神经 4.980.60 m/s 2.822.16 mv 6.852.16 ms现在学习的是第22页，共41页5、一般神经病5.301.40m/s 2.391.66 mv 6.251.17 ms （头痛、失眠等
5、）现在学习的是第23页，共41页现在学习的是第24页，共41页经统计学比较，肌病组、皮肌炎组与正常人组有显著意义P0.01现在学习的是第25页，共41页现在学习的是第26页，共41页四、原 理现在学习的是第27页，共41页1979年GrusreJ在Neurology报道认为人体肌纤维传导速度减慢与肌纤维萎缩直径变细有关，肌纤维坏死和断裂以及肌膜的损害均可严重影响肌纤维传导速度。现在学习的是第28页，共41页五、临床应用此方法较生化检查快，方法简便有效，病人痛苦小，易于接受。现在学习的是第29页，共41页1、用于肌病诊断（包括皮肌炎）：可作为神经源性和肌源性疾病诊断的客观指标。结合常规肌电检查，
6、mfv可协助肌电检查对肌病的确定。现在学习的是第30页，共41页2、肌病用药后治疗效果的动态 观察。现在学习的是第31页，共41页3、肌肉病损害程度的判断有一定意义。现在学习的是第32页，共41页4、肌病家族携带者检查。现在学习的是第33页，共41页六、不 足现在学习的是第34页，共41页1、此检查局限于肱二头肌，若下肢损害就不能进行检查。（在中国康复杂志第六卷第二期，同济医院黄晓琳介绍了在小指展肌进行测定）现在学习的是第35页，共41页2、肌强直症：有人报道mfv增快，我们也在探讨中现在学习的是第36页，共41页3、针电极有一定痛苦。1989年73期6卷脑电图与神经电生理杂志介绍了表面电极测
7、定肱二头肌肌纤维传导速度的方法。我们也在探讨过程中。现在学习的是第37页，共41页 七、参 考 文 献现在学习的是第38页，共41页1.MartinezA.CelectromyogrClin.Neurophysiol 1989；(29)：3632.ChionNetalElectromyogrClinNeurophysiol 1984；(58)：513.现在学习的是第39页，共41页 3.HongCZLibersonWTElectromyogrClinNeurophysiol1987；(29)；4154.吴保仁等中华物理杂志1992；(1)：60现在学习的是第40页，共41页谢谢 谢谢现在学习的是第41页，共41页