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1、安徽省结核病防治知识知晓率调查问卷您好！我们是结核病控制及健康促进专业人员。结核病是一种严重危害人类健康的传染病，是我国、我省重点控制的重大疾病之一，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。根据省政府下发的安徽省结核病防治规划（20012010年）要求，全民结核病知识知晓率到2005年要达到60%，到2010年应达到80%。为了在我省得到更科学、更准确的结核病防治知识知晓水平情况，以便有的放矢地进行结核病控制工作，我们在全省开展了此次结核病防治知识知晓率调查并向您询问几个问题。我们保证您提供的信息是绝对保密的，而且永远不会与您提供的任何信息发生联系，参加这项调查不会给您的生活和工作任何伤害并且完
2、全是自愿的！然而，通过参加这项调查，您可以获得有关结核病防治知识，也帮助我们更好地了解人民对结核病的认识，帮助有关部门制定预防和控制结核病的策略和措施，从而有效地控制结核病。非常感谢您的大力支持和合作！ 问卷编码： 调查日期：年月日 调查员（签名） 审核人（签名） 调查结果：1）完成 2）拒绝访问 3）部分完成（原因： ） 一、 被调查对象的基本情况1、性别： 男 女 2、出生年月：年月（年龄 周岁）3、户口所在地 市 区 街 号；或 县 乡/镇 村4、户口属：城镇 农村 5、是否流动（暂住）人口： 是 不是 6、文化程度：未上过学 小学 初中 高中/中专 大专及以上7、职业：机关和企事业单位
3、管理人员 专业技术人员 商业或服务业人员 生产、制造、运输等有关人员 农、林、牧、渔从业人员 老师和学生 医务人员 其他 8、2005年家庭年收入 元9、本人年收入 元10、你属于那一类结核病健康促进目标人群 结核病病人 病人家属 各级领导 医务人员 普通公众 二、 结核病核心信息（每个被调查对象必问） 11、你接受的结核病知识宣传主要是通过哪些宣传形式获得的？ 报刊杂志 广播、电视及录像 张贴画（小册子）墙体广告、宣传栏、标语大型宣传活动 聊天 参加会议（知识讲座）学校健康教育学术杂志和教科书 其他 没接受12、您最喜欢接受哪些种形式结核病知识宣传？ 看报纸 听广播 看电视 墙体广告、宣传栏
4、、标语张贴画 通过聊天 通过发放的宣传单、宣传册带有宣传内容的小礼品 组织大型宣传活动 其他医务人员宣传13、你认为结核病是不是一种严重危害人类健康的传染病？ 是 否 不知道14、肺结核病主要通过哪种途径传播？ 日常生活接触传染 咳嗽、咳痰等飞沫传播 吃饭、就餐时碗筷等传播 其他不知道15、现代预防结核病最主要的方法是？ 接种卡介苗 隔离病人 治疗传染性肺结核病人 戴口罩等个人防护不知道16、连续咳嗽、咳痰3周以上（或痰中带血）就应该怀疑可能得了肺结核 是 否 不知道17、如果出现结核病可疑症状，应该到哪里去就诊？ 县及县以上正规医院 乡镇卫生院 私人诊所结防所或疾病控制中心（防疫站）自己购药
5、 不知道18、检查和治疗结核病的专业机构一般设在 县疾病预防控制中心（防疫站）县以上综合医院肺科 县及县以上传染病医院 不知道19、国家对哪些肺结核病人实行减免政策 所有的肺结核病人 经济有困难的结核病病人对传染性的和新发现的结核病病人 不清楚20、实行结核病减免政策的内容是 所有的检查和治疗费用 结核病病人的住院费结核病病人的抗结核病药品和主要检查 不知道21、结核病病人在哪里检查和治疗才能享受免费政策？ 当地乡镇（街道）卫生院（医务室） 县级及县级以上综合性医院当地政府或民政部门 当地疾病控制中心（防疫站）不知道22、只要坚持正规治疗，绝大部分的病人都是可以治好的。 是 否 不知道23、哪
6、种肺结核病病人具有传染性，也就是说有可能传染给其他人 咳嗽、咳痰的病人 痰中能查到结核杆菌的病人所有的肺结核病人 咳血的病人 不知道24、治疗肺结核病是否一定要做到坚持按时、全程、规律服药？ 是 否 不知道25、我国推广的结核病病人治疗原则是？ 住院治疗 前期必须住院治疗 隔离治疗 在医生和家属督导下服药的不住院治疗不知道26、肺结核病病人开始经过正规药物治疗多长时间后就可以参加正常的社会活动 23个星期 3个星期半年 半年1年 1年以上 不知道27、如果您的同学、同事或朋友得了肺结核你会怎样对待他？ 建议他隔离治疗 从此不再和他来往 只要经过一段时间的正规治疗后就可以和正常人一样 无所谓 三
7、、不同目标人群结核病防治知识知晓情况（一）、机关公务员28、我国是否制定了结核病防治规划？是 否 不知道29、结核病防治规划是哪个部门制定的？ 政府 卫生行政部门 结核病防治部门 不知道30、从对人民群众身体健康的危害程度来说结核病控制是 单纯的公共卫生问题 是病人的自身问题重大的公共卫生问题和社会问题 是经济问题31、我省政府目前是否对肺结核病人检查和治疗实行减免政策？ 是 否 不知道32、肺结核病是否属法定传染病？ 是 否 不知道33、我省是否已经把结核病列为重点疾病加以控制？ 是 否 不清楚34、全面实行现代全球结核病控制策略（DOTS策略）的关键在于政府部门的重视 是 否 不清楚35、
8、我省正在实施的结核病控制项目有：日本援助项目 全球基金项目 FIDELIS项目中央国债项目 达米恩项目 中央转移支付结核病项目 （二）、肺结核病人及家属36、你被诊断为肺结核之前主要是因为什么症状就诊的？ 咳嗽、咳痰 咯血 发热、盗汗胸痛 其他 37、你得了结核病时第一次是到哪里就诊的？ 私人诊所或村医务室 乡镇卫生院 县及县以上综合医院自行购药治疗 结防所或疾病控制中心（防疫站）结核病门诊38、当你首次出现咳嗽、咳痰（咯血）等结核病可疑症状到第一次就诊总共花了多长时间？ 3周以内 3周-2个月 2-3个月 3-6个月 6个月以上39、当你第一次就诊到确诊为肺结核时共花了多长时间？ 3周以内
9、3周-2个月 2-3个月 3-6个月 6个月以上40、当你被诊断为肺结核到入项治疗总共花了多长时间？ 3周以内 3周-2个月 2-3个月 3-6个月 6个月以上41、 你是在什么地方被诊断为肺结核的？ 私人诊所或村医务室 乡镇卫生院 县及县以上综合医院 结防所或疾病控制中心（防疫站）结核病门诊42、从你本次患病开始到结防门诊入项前，共花费多少钱？ 1000元以下 10002000元 20003000元 3000元以上43、你是如何到结防门诊就诊的？自己看宣传报道的 医院转诊 听其他人说的 乡村医生推荐的44、你在结防门诊就诊以来，共花费多少钱？100元以下 100500元 5001000元 1
10、0001500元1500元以上（元）45、你作痰菌检查每次应该送几个痰标本？ 1个 23个 45个 不知道 （以上为结核病病人问答题，以下为共同题） 46、怎样治愈肺结核病？ 全程中西医结合 全程正规化疗 西药和保健药品 西药治疗、卧床休息 不知道47、肺结核病人在治疗期间，病人如果症状消失，是否还须继续服药？ 是 否 不知道 48、肺结核病人服药治疗通常需要几个月时间？ 1-2个月 2-3个月 4-5个月 6-8个月49、当你或你的家人被诊断为患了肺结核到入项治疗享受了哪项减免政策？ 所有的检查和治疗费用 诊断时的第一张X片、所有的痰涂片检查和6-8个月抗肺结核的化疗药物 只有抗结核病的化疗
11、药物 什么都没有50、你认为下列哪一个途经最容易造成结核病的传播？ （只选一个） 与结核病人握手 与结核病人共餐 与结核病人拥抱 接受结核病人输血 病人随意咳嗽、涂痰打喷嚏 孕妇传给胎儿51、肺结核病人家属在化疗督导时，哪一项不应该做（只选一个）？ 督促病人每月复诊、取药 帮助病人做好按时复查留痰 观察病人服药后可能出现副作用亲自到防治单位取药，全部交给病人，以便他自己服药。（三）、医务人员 52、医护人员所在机构： 市级综合性医院县级综合性医院 乡镇卫生院 53、医护人员从事专业： 临床医生 医技人员 护理人员行政后勤 防保人员54、医护人员职称： 高级 中级 初级 无职称 55、你从事临床
12、工作年限 15年 510年 1020年 20年以上56、现行的中华人民共和国传染病防治法确定肺结核病为哪类传染病？ 甲类 乙类 丙类 不清楚57、当你接诊时遇到疑似结核病病人时是否及时填写传染病报告卡 是 否 不知道58、根据传染病防治法发现肺结核病病人应在下列时间报告 农村12个小时、城市6个小时 农村24个小时、城市12个小时 农村2个小时、城市2个小时 不知道59、今年我省重点控制的三大疾病是 艾滋病、非典、血吸虫 艾滋病、非典、禽流感 艾滋病、结核病、血吸虫 艾滋病、结核病、疟疾60、世界结核病防治日是每年的 3月12日 3月24日 4月20日 12月1日61、确诊肺结核病最主要的方法是：（只选一个） 胸部X线检查 B超检查 痰结核菌检查 不清楚62、发现结核病和疑似肺结核病人，以下哪一种做法是正确的？ 把病人转诊到结防机构（结核病专科门诊）进一步诊疗 根据病人症状直接作出治疗 应立即将病人收住入院 将病人转到上级医院进行确诊