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1、常用药物知识你现在浏览的是第一页，共27页区分病原菌 常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。你现在浏览的是第二页，共27页-内酰胺类 青霉素 抗菌谱抗菌谱：较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。药理作用药理作用：干扰细菌细胞壁的合成。耐药性耐药性：细菌产生了青霉素酶（属-内酰胺酶）-内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（棒酸），青霉烷砜（舒巴坦）你现在浏览的是第三页，共27页-内酰胺类 青霉素不良反应不良反应：1毒性低，是化学药物治疗指数最大的抗
2、生素。2过敏反应，青霉素不稳定，可以分解为青霉噻唑酸（主要原因）和青霉烯酸。你现在浏览的是第四页，共27页-内酰胺类 青霉素预防过敏预防过敏：1做皮试 2短期使用 3生理盐水溶解 4痛风、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒者慎用 5现用现配 相互作用相互作用：1不可与同类抗生素联用 2不可与磺胺和四环素联合用药 3不可与氨基糖苷类混合输液你现在浏览的是第五页，共27页-内酰胺类 头孢菌素一代一代：头孢氨苄、头孢拉定、头孢替唑二代二代：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安、头孢西丁三代三代：头孢甲肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶四代四代：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定你现在浏览的是第
3、六页，共27页-内酰胺类 头孢菌素不良反应不良反应：1 本类药毒性较小 2过敏反应发生率较青霉素低 3用药期间易发生出血并发症 4与乙醇联合应用可引起体内乙醛蓄 积而呈“醉酒状”你现在浏览的是第七页，共27页大环内酯类抗菌谱抗菌谱：对革兰氏阳性菌及支原体抑制活性较高 沿用沿用：红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。新品种新品种（新大环内酯类）：有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素 林可胺类林可胺类：克林霉素你现在浏览的是第八页，共27页大环内酯类不良反应不良反应：1腹痛、恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等胃肠道症状 2部分患者可产生低血糖症状 3不应与麦角类药物合用，可致病人麦角中
4、毒 4能增加地高辛、环孢菌素和酰胺咪嗪的血药浓度 你现在浏览的是第九页，共27页氨基甙类 主要抗生素主要抗生素：链霉素 庆大霉素 异帕米星 依替米星 卡那霉素 丁胺卡那霉素（阿米卡星）妥布霉素 阿司霉素 淋必治 抗菌谱：抗菌谱：主要是革兰氏阴性杆菌 绿脓杆菌对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素敏感，其中以妥布霉素为最强 结核杆菌对链霉素、卡那霉素、阿米卡星和庆大霉素敏感 你现在浏览的是第十页，共27页氨基甙类不良反应不良反应：1耳毒性及前庭功能失调 多见于卡那霉素、庆大霉素 2肾毒性 卡那霉素庆大霉素=丁胺卡那霉素妥布霉素链霉素 3神经肌肉阻断作用 阻止乙酰胆碱释放 4过敏反应 你现在浏览的是第十一
5、页，共27页氨基甙类药物相互作用药物相互作用：不能合用的有青霉素类或头孢菌素类 利尿剂 大环内酯类 硫酸镁 右旋糖酐 妥布霉素和清开灵注射液 硫酸阿米卡星与环丙沙星 庆大霉素和钙剂联合 你现在浏览的是第十二页，共27页喹诺酮类特点：1抗菌谱广，对革兰氏染色呈阴性杆菌活性较高，对其他抗生素耐药的细菌也具有良好的抗菌作用，无交叉耐药性；2细菌对本类药物发生耐药突变的机率低，无质粒介导的耐药产生；3在体内分布广，药物浓度高；4口服吸收好，半衰期长，使用方便；你现在浏览的是第十三页，共27页喹诺酮类主要类别：主要类别：第一代：萘啶酸和吡咯酸第二代：吡哌酸 第三代：诺氟沙星，氧氟沙星，环丙沙星，氟罗沙星
6、第四代：莫西沙星，加替沙星，克林沙星 你现在浏览的是第十四页，共27页喹诺酮类不良反应：不良反应：1胃肠道反应 2中枢反应 3可诱发癫痫 4可影响软骨发育 5可产生结晶尿 6肝损害 相互作用相互作用：1利福平、氯霉素 可使本类药作用降低 2抑制茶碱的代谢 可出现茶碱的毒性反应 你现在浏览的是第十五页，共27页硝咪唑类包括：包括：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，抗菌谱抗菌谱：对各种厌氧菌具有强大作用，对滴虫、阿米巴也有效。不良反应不良反应：1消化道反应 2中枢神经系统症状及白细胞减少 3可致畸 4用药期间忌酒 你现在浏览的是第十六页，共27页止血药机制机制：1降低毛细血管通透性和增加其弹性，如安络血、
7、卡洛磺2由于血小板数量减少和功能异常引起的出血，可用肾上腺皮质激素和止血敏 3由于凝血机制障碍所致，可用维生素K、6氨基己酸 你现在浏览的是第十七页，共27页止血药巴曲亭巴曲亭 立止血立止血：由巴西矛头蝮蛇提取的血凝酶，注射后510分钟起效，72小时作用完全消失。机制机制：促进出血部位（血管破损部位）的血小板聚集 你现在浏览的是第十八页，共27页化疗药分类分类：1根据药物的来源和化学结构 烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类和杂类等 2根据药物对细胞增殖动力学的影响 细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物 3根据疗效机理分你现在浏览的是第十九页，共27页化疗药常见不良反应常见不良反应
8、：1骨髓抑制 白细胞、红细胞和血小板的降低 2心、肝、肾功能影响3胃肠道反应 厌食、恶心、呕吐、腹泻和便秘 4口腔黏膜、皮肤溃疡5脱发你现在浏览的是第二十页，共27页化疗药烷化剂烷化剂：环磷酰胺 配后水溶液不稳定，存放不应超过3h 代谢产物可引起化学性性膀胱炎、大量补充液体可避免 抗代谢药抗代谢药：5-氟尿嘧啶 替加氟 氟鸟苷 静脉炎、皮肤色素沉着、手足综合征及暂时性小脑运动失调 甲氨蝶呤 尿酸增加你现在浏览的是第二十一页，共27页化疗药抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素：柔红霉素 漏出血管对软组织损害显著 有心脏毒性 多柔比星 肝素或5-Fu可促使本品发生沉淀.避免同一输液器应用 平阳霉素 过敏性休
9、克 发热 肺间质纤维化你现在浏览的是第二十二页，共27页化疗药植物类药：植物类药：长春新碱 神经系统毒性 周围神经炎足趾麻木、腱反射迟钝或消失 局部组织刺激性大紫杉醇 过敏反应 持续静脉输注3h，30min前静注苯海拉明50mg及静注地塞米松20mg、西咪替丁或雷尼替丁注射剂50mg，酮康唑及氟康唑可抑制本品活性 你现在浏览的是第二十三页，共27页化疗药激素类：激素类：糖皮质激素 诱发和加重溃疡杂类：杂类：顺铂 卡铂 为预防肾脏毒性,需充分水化，鼓励多饮水，治疗过程中注意血钾、血镁，呕吐一般发生于1-2h,持续2-3天，须并用强效止吐剂。达卡巴嗪：流感样综合征，全身不适，肌肉酸痛、高热 你现在浏览的是第二十四页，共27页硝酸甘油 药理作用药理作用是松弛血管平滑肌，扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭你现在浏览的是第二十五页，共27页硝酸甘油 用法用量用法用量：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量5g/min，最好用输液泵恒速输入。不良反应：不良反应：头痛 心悸 体位性低血压 表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱 你现在浏览的是第二十六页，共27页 谢谢观赏你现在浏览的是第二十七页，共27页