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1、影像诊断学总论第1页，本讲稿共30页课程安排及要求安排l1-18周l2课时/周l36课时要求l了解X线及常用X线设备基本原理l理解正常X线表现及常见病的X线征像l熟练运用X线诊断方法协助自己诊断第2页，本讲稿共30页一 概述l1895年11月8日l德国物理学家伦琴l阴极电子管放电试验l-发现X射线（是一种放射能，一种波长很短的电磁能。）第3页，本讲稿共30页X线的产生 l灯丝通电-钨丝温度伸高-自由电子群脱离灯丝-加入高电压自由电子高速直线运行-碰撞阳极靶面-进入能量转换-放射能0.1%、热能99.9%第4页，本讲稿共30页X线的特性 l1，穿透性：lX线能穿透普通光线不能穿透的物质，在其过程
2、中被物质所吸收。l-X线成像基础l2，荧光效应：lX线作用于荧光物质（钨酸钙、硫化锌镉等）上时，使波长短的X线转变为波长较长的可见光-荧光。l-透视的基础第5页，本讲稿共30页l3，感光效应（摄影效应）：l当X线作用于原有乳剂溪化银的胶片上使感光，产生潜影-经过显影、定影后-把被感光的溪化银还原成金属银（黑色）-黑处银多。l-摄片的基础l4，电离效应：lX线无论通过何物，均会使其产生电离l检查空气电离情况-检查防护措施l对人体细胞中的水产生电离作用l-放射治疗学的基础第6页，本讲稿共30页X线的成像原理l不同密度：穿透后X线剩余量多荧光屏-亮胶片-黑l不同厚度：穿透后X线剩余量少荧光屏-暗胶片
3、-白第7页，本讲稿共30页l1，组织器官的密度和厚度的差异是X线成像的基础。l2，自然对比：利用人体组织和器官本身密度差异来形成对比鲜明的影像者l骨骼：密度最高-白色l软组织和体液：密度次高-灰白色l脂肪组织：密度次低-灰黑色l含气组织：密度最低-黑色第8页，本讲稿共30页l3、人工对比：缺乏自然对比，可以认为引入一定量的密度高于或低于它的物质，使其形成对比（造影检查）l造影剂：l钡剂医用BaSO4如：消化道检查l碘剂lA、碘油如：支气管、子宫、输卵管lB、碘水（泛影葡胺）如：静脉肾盂造影lC、非离子型造影剂CT检查时碘过敏实验阳性患者（安全系数高）第9页，本讲稿共30页l4、总结lA、X线一
4、定要有足够的穿透力才能穿透被照射的物质lB、被照射的物质一定要有密度差异（人工对比、自然对比）和厚度差异，吸收X线量不同，剩余X线量才有差异lC、有差别的剩余X线量仍然是不可见的，还需荧光效应和感光效应而形成黑白对比的图象第10页，本讲稿共30页X线检查方法 l1、普通检查l透视：l优点：方便，便宜，动态观察运动的器官，多方位移动病人来观察病变的形态l缺点：清晰度较平片差，不能显示细微的病变；不能留下永久的记录，不便于复查对比第11页，本讲稿共30页l2、特殊检查：l摄片（平片、体层摄影）l优点：清晰度高，能显示细微的病变；能留下永久的记录，便于复查对比l缺点：不能动态观察运动的器官，不能多方
5、位移动病人来观察病变的形态l第12页，本讲稿共30页l3，造影检查l直接引入法：钡餐（胃肠造影）、逆行输尿管造影、子宫输卵管造影、ERCP等l间接引入法：l吸收性：淋巴管造影l排泄性：静脉肾盂造影（ivp），口服、静脉胆道造影第13页，本讲稿共30页X线诊断的原则 l1，密度的概念：白色=高密度黑色=低密度l2，重叠图像（平面图像）l3，原则：认识正常：正常，正常变异l分析异常：病理基础（基本病变）l结合临床：病史，症状，体征，实验室检查及相关科室的资料lX线诊断结果有：l肯定性结果：骨折、脱位l否定性结果：排除法l可能性诊断第14页，本讲稿共30页德国SIEMENSCF-1000mA数字成像
6、多功能数字遥控X线机第15页，本讲稿共30页PHILIPHS DR胸片机胸片机第16页，本讲稿共30页多槽式计算机多槽式计算机X线摄影系统线摄影系统第17页，本讲稿共30页东芝东芝Ultimax型多功能数字化胃肠机型多功能数字化胃肠机第18页，本讲稿共30页SIEMENSMAMMOMATNOVA3000乳腺钼靶X线机第19页，本讲稿共30页CT总论总论 lCT：Computedtomography计算机体层成像l1969年研制成功l1972年公布于世l英国Hounsfied第20页，本讲稿共30页原理 l大容量X线管-人体-探测器（转换为可见光）-光电转换器（转换为电信号）-模/数转换器（转换
7、为数字信号）-计算机（排列成数字矩阵）-数/模转换器-CT图像（由多个像素组成的图像，按矩阵排列）第21页，本讲稿共30页特点l1，断面图像：横断面扫描l2，CT图像密度分辨率比X线片高，而空间分辨率较之低lCT值：是一种衰减值，一种吸收系数，是以水为标准（水的CT值为0），将CT值定义为：该物质的CT值=1000（该物质吸收系数水的吸收系数）/水的吸收系数l像素越小，数目越多，构成的图像越细致，即空间分辨率高l3，可作出量化分析：测出CT值大小第22页，本讲稿共30页CT的检查技术 l1，平扫：颅脑（脑血管疾病、意外、脑外伤、先天性畸形）l脊柱（椎间盘疾病）2，增强扫描：如肝脏出现肿块作增强
8、扫描，可见大部分（正常组织）供血由门脉系统，少部分由肝动脉（肿瘤部分）病灶先于其他部分出现高密度则为肿瘤，如海绵状血管瘤等。3，造影扫描：胆道、椎管第23页，本讲稿共30页德国SIEMENS公司SOMATOMPLUS4型CT扫描机第24页，本讲稿共30页DSA（数字减影血管造影检查）l1977时间对比法l原理：l将受检部位未注入造影和注入后的X线荧光经影像增强器增益后用高分辨力摄像管作矩阵化扫描形成由像素组成的视频图像将未注入视频图像相反数字化处理（负变正正变负）经计算机在数字化图像之间减影处理，使两个数字矩阵中代表骨骼与软组织的数字被抵消，而血管的不被抵消。适用：心脏大血管，颅脑中的血管第2
9、5页，本讲稿共30页美国GEOEC9800C型臂血管造影机第26页，本讲稿共30页MRI（核磁共振检查）l原理：l先加一个强磁场，再加一个特定的射频脉冲，使带一个质子的氢离子进入高能状态，当停止磁场与脉冲后。H+会恢复原来状态。第27页，本讲稿共30页l纵向弛豫时间（T1）：加射频脉冲后，由纵向变横向的时间和停止脉冲后，由横向变纵向的时间。l横向弛豫时间（T2）：停止射频脉冲后，横向旋转所能维持的时间l（T1加权像）T1WI：重点观察解剖结构l（T2加权像）T2WI：重点发现病灶及观察其形态lMRI灰度：指MR信号强度或T1T2之间的差别lCT灰度：代表密度差别l 人体各组织之间的人体各组织之间的T1、T2相对固定且有差别，此为相对固定且有差别，此为MRI的成像基础。的成像基础。第28页，本讲稿共30页PHILIPS Achieva Nova Dual HP型型MRI第29页，本讲稿共30页谢谢谢谢!第30页，本讲稿共30页