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1、手部康复指导功能锻炼手部康复指导功能锻炼第1页，本讲稿共22页内容提要内容提要一、一、概述概述二、二、手部康复的历史手部康复的历史三、三、手部康复的组成内容手部康复的组成内容四、四、手部康复治疗的主要方法手部康复治疗的主要方法五、五、运动疗法的原则和注意事项运动疗法的原则和注意事项六、六、手部主动运动方法手部主动运动方法七、七、手部外科常见症状的康复指导手部外科常见症状的康复指导八、八、手部外科常见疾病的康复指导手部外科常见疾病的康复指导第2页，本讲稿共22页手的重要性手的重要性 对于一个人来说，手的重要性不言而喻，生对于一个人来说，手的重要性不言而喻，生活、工作、学习、运动、交流等都离不开手
2、，手活、工作、学习、运动、交流等都离不开手，手不仅可以做很多事情，还可以感知出物体的冷、不仅可以做很多事情，还可以感知出物体的冷、热、软、硬、光滑、粗糙等属性，是人认知整个热、软、硬、光滑、粗糙等属性，是人认知整个世界必须的身体部件之一，在中国的幼儿园教育世界必须的身体部件之一，在中国的幼儿园教育中就有中就有“我爱小手我爱小手”的专门教育，所以对于手部的专门教育，所以对于手部的安全保护尤为重要。的安全保护尤为重要。第3页，本讲稿共22页手部康复的历史手部康复的历史 当康复医学成为一门独立的学科后，手外伤占创伤当康复医学成为一门独立的学科后，手外伤占创伤总数的总数的1/3以上，欧美以上，欧美60
3、年代后期开始强调手康复的年代后期开始强调手康复的重要性，并有专门从事手治疗的理疗师和作业治疗师重要性，并有专门从事手治疗的理疗师和作业治疗师参与临床，参与临床，1977年美国从法律上规定手治疗师的职责，年美国从法律上规定手治疗师的职责，1978年成立了手治疗师协会，规定正式成员必须是从年成立了手治疗师协会，规定正式成员必须是从事手康复后功能恢复工作三年以上的理疗师和作业治事手康复后功能恢复工作三年以上的理疗师和作业治疗师。从此手部康复学得到较快发展。疗师。从此手部康复学得到较快发展。第4页，本讲稿共22页手部康复的组成内容手部康复的组成内容 手康复包括：伤残预防、手功手康复包括：伤残预防、手功
4、能评定、康复治疗三个部份。能评定、康复治疗三个部份。评定是康复治疗的基础，没有评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治疗、评价治疗。评定就无法规划治疗、评价治疗。评定内容：外观形态、运动功评定内容：外观形态、运动功能评定、感觉功能评能评定、感觉功能评 定、电生理功能检查。定、电生理功能检查。第5页，本讲稿共22页手部康复治疗主要方法手部康复治疗主要方法一、一、根据评定所确定的障碍部位和程度制定治疗方案。根据评定所确定的障碍部位和程度制定治疗方案。二、二、常用的方法：理疗、常用的方法：理疗、运动疗法运动疗法、作业疗法、手夹板及、作业疗法、手夹板及制具制具、心理辅导和治疗。心理辅导和治疗。第6页
5、，本讲稿共22页运动疗法的原则运动疗法的原则 保持关节活动性的练习保持关节活动性的练习（ROM），每天应运动或活动关），每天应运动或活动关节节3回，每回使所有关节至少作全回，每回使所有关节至少作全程程5-10次全范围活动，开始时，次全范围活动，开始时，由治疗师操作，教会病人后指导病由治疗师操作，教会病人后指导病人自己练习，练习前采用热疗可改人自己练习，练习前采用热疗可改善软组织的延伸性，减轻治疗中的善软组织的延伸性，减轻治疗中的不适感，增强治疗效果。不适感，增强治疗效果。第7页，本讲稿共22页运动疗法的注意事项运动疗法的注意事项 注意注意：治疗后病人不应有过度疼痛，假如病人主诉：治疗后病人不应
6、有过度疼痛，假如病人主诉治疗后整天手疼痛，则治疗强度过量，应该及时调整治疗后整天手疼痛，则治疗强度过量，应该及时调整治疗强度或治疗次数。治疗强度或治疗次数。禁忌症禁忌症：1、严重损伤、严重损伤3-4天。天。2、神经和肌腱修复、神经和肌腱修复术后（术后（3周）。周）。3、急性关节炎症状。、急性关节炎症状。4、不稳定骨折。、不稳定骨折。5、手术后需要严格制动。、手术后需要严格制动。第8页，本讲稿共22页手部主动运动方法手部主动运动方法手主动运动方法：手主动运动方法：1、腕关节背伸、屈曲、桡偏、尺偏、腕关节背伸、屈曲、桡偏、尺偏 2、前臂旋前、旋后、前臂旋前、旋后 3、掌指关节和指间关节同时伸直、屈
7、曲、掌指关节和指间关节同时伸直、屈曲 4、手指内收、外展、手指内收、外展 5、拇指外展、内收、拇指外展、内收 6、拇指与其他指的对指、拇指与其他指的对指 7、拇指屈伸、拇指屈伸第9页，本讲稿共22页 拇指外展、内收拇指外展、内收第10页，本讲稿共22页手部外科常见症状的康复指导手部外科常见症状的康复指导一、控制水肿技术一、控制水肿技术n抬高患肢抬高患肢n伤肢体固定伤肢体固定n主动活动主动活动n按摩按摩n压力疗法压力疗法n冰疗法冰疗法n超短波疗法超短波疗法第11页，本讲稿共22页手部外科常见症状的康复指导手部外科常见症状的康复指导二、增生性瘢痕处理二、增生性瘢痕处理n超声波疗法超声波疗法n音频疗
8、法音频疗法n蜡疗法蜡疗法n加压疗法加压疗法n按摩法按摩法n牵伸瘢痕组织的被动活动牵伸瘢痕组织的被动活动n夹板夹板第12页，本讲稿共22页手部外科常见症状的康复指导手部外科常见症状的康复指导三、感觉过敏疗法三、感觉过敏疗法n心理疏导心理疏导n在敏感区逐渐增加刺激在敏感区逐渐增加刺激四、感觉减退康复技术四、感觉减退康复技术n安全教育安全教育n保护觉训练保护觉训练n感觉再训练感觉再训练第13页，本讲稿共22页手部外科常见症状的康复指导手部外科常见症状的康复指导五、关节松动技术五、关节松动技术n主动运动主动运动，注意禁忌症注意禁忌症n附加运动附加运动n被动生理运动被动生理运动n被动牵伸运动被动牵伸运动
9、n矫形器械矫形器械1严重损伤3-4天。2神经和肌腱修复术后（3周）。3急性关节炎症状。4不稳定骨折。5手术后需要严格制动。第14页，本讲稿共22页手部外科常见疾病的康复指导手部外科常见疾病的康复指导一、屈肌腱修复术后的康复治疗一、屈肌腱修复术后的康复治疗 固定伤手，腕关节固定伤手，腕关节20到到30度屈曲指间关节容许伸度屈曲指间关节容许伸直，橡皮条一端固定指甲。术后直，橡皮条一端固定指甲。术后1-2天开始活动，天开始活动，主动主动伸直，禁止主动屈曲及被动伸直指间关节。伸直，禁止主动屈曲及被动伸直指间关节。术后固定术后固定四周，四周，4-6周开始主动练习，第六周轻度功能性活动，周开始主动练习，第
10、六周轻度功能性活动，第七周抗阻力练习，第八周强化抗阻力运动，增强肌第七周抗阻力练习，第八周强化抗阻力运动，增强肌力、耐力。术后力、耐力。术后12周主动活动。周主动活动。第15页，本讲稿共22页第16页，本讲稿共22页手部外科常见疾病的康复指导手部外科常见疾病的康复指导二、伸肌腱修复术后康复治疗二、伸肌腱修复术后康复治疗 术后术后1-3周周主动屈曲，被动伸直主动屈曲，被动伸直，3周后去掌侧夹板，周后去掌侧夹板，6周后取出夹板，术后周后取出夹板，术后7周开始抗阻力练习。周开始抗阻力练习。第17页，本讲稿共22页第18页，本讲稿共22页手部外科常见疾病的康复指导手部外科常见疾病的康复指导三、骨折整复
11、后康复治疗三、骨折整复后康复治疗 稳定骨折，一旦肿胀、疼痛减轻即可开始稳定骨折，一旦肿胀、疼痛减轻即可开始主动活动主动活动，一般伤后一般伤后5-7天，不稳定性骨折，固定三周后开始主动天，不稳定性骨折，固定三周后开始主动练习。练习。第19页，本讲稿共22页手部外科常见疾病的康复指导手部外科常见疾病的康复指导四、断指再植四、断指再植 早期康复治疗：术后早期康复治疗：术后0-1周，抗痉挛、抗凝血、抗周，抗痉挛、抗凝血、抗炎症治疗，保证存活，炎症治疗，保证存活，康复不介入康复不介入。2-4周，康复目的周，康复目的配合临床预防感染、促进血液循环、维持修复血管通配合临床预防感染、促进血液循环、维持修复血管
12、通畅和加速修复组织伤口愈合：超短波、紫外线、红外畅和加速修复组织伤口愈合：超短波、紫外线、红外线。线。第20页，本讲稿共22页手部外科常见疾病的康复指导手部外科常见疾病的康复指导四、断指再植四、断指再植n中期自解除手的制动后是控制水肿，防止关节僵硬和中期自解除手的制动后是控制水肿，防止关节僵硬和肌腱粘连：肌腱粘连：主动运动主动运动。n后期股指愈合，肌腱、神经血管愈合牢固，主要是被后期股指愈合，肌腱、神经血管愈合牢固，主要是被动活动和动活动和抗阻力运动抗阻力运动，康复重点是继续减少水肿、瘢，康复重点是继续减少水肿、瘢痕处理，感觉、运动恢复等。痕处理，感觉、运动恢复等。第21页，本讲稿共22页结束语结束语 俗话说：俗话说：“三分手术，七分三分手术，七分锻炼锻炼”，手部功能锻炼是十分，手部功能锻炼是十分重要。而手部的损伤很多时候重要。而手部的损伤很多时候是复杂性的联合性损伤，所以是复杂性的联合性损伤，所以要在手部治疗医师的指导下，要在手部治疗医师的指导下，按照不同的行之有效的方法，按照不同的行之有效的方法，持之以恒，刻苦锻炼才能达到持之以恒，刻苦锻炼才能达到预期的理想效果。预期的理想效果。第22页，本讲稿共22页