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1、前 言医疗工作是一项特殊的社会事业，医院的各项工作都与人的健康和生命安全息息相关，建立健全医院的工作制度、规范医院工作人员的行为、加强医院质量管理是保障医院工作正常运行、持续不断地向社会提供高质量医疗服务的基本措施和根本保证。经过60多年的发展，我院硬件设施、医疗技术水平都上了一个新台阶，为了进一步提高医院管理水平，严格执行医疗规章制度并做好各项医疗管理工作的记录，在借鉴兄弟医院经验的基础上，我们编印了科室医疗质量与安全管理小组工作记录本，希望各科室认真记录、长期保存。医疗十五项核心制度1、首诊负责制度2、三级医师查房制度3、疑难危重病例讨论制度4、会诊制度5、危重患者抢救制度6、手术分级管理
2、制度7、术前讨论制度8、死亡病例讨论制度9、分级护理制度10、查对制度11、病历书写基本规范与管理制度12、交接班制度13、医疗技术准入制度14、临床用血审核制度15、手术安全核查制度目 录1、科室医疗质量与安全管理小组成员2、科室医疗质量与安全管理小组职责3、科室医疗质量与安全管理制度4、盐城市三院关于病历、处方质量考核奖惩的有关规定5、科室医疗质量与安全管理小组年度工作计划6、主要质量效率指标7、科室医疗质量与安全管理小组活动记录（每月至少一次）8、医疗安全教育记录（每季度至少一次）9、医疗文件书写考核记录10、科室处方点评记录11、医疗缺陷、差错、事故情况记录12、医师医德考评记录13、
3、科室医疗质量与安全管理小组半年总结14、科室医疗质量与安全管理小组年度总结科室医疗质量与安全管理小组成员组 长：_副组长：_成 员：_职责：1、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项质量与安全管理规章制度。2、在医院医疗质量与安全管理委员会领导和主管部门指导下，定期对本科室的医疗质量与安全管理工作进行实时监控，保障医疗质量和安全。3、落实医院有关医疗质量与安全管理制度和措施并持续改进。4、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。科室医疗质量与安全管理制度一、医疗工作制度和医疗技术管理1、重点抓好医疗15项核心制度的落实：首诊负责制
4、度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度、手术安全核查制度2、加强医疗质量关键环节的管理。3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。二、医疗文书的质量管理要求1、参照江苏省病历书写基本规范、江苏省住院病历质量评定标准（2013版）规范要求执行；2、具体参照盐城市第三人民医院关于病历、处方质量考核奖惩的有关规定盐三医201353号文件。科室医疗质量与安全管理小组年度工作计划 _ _ _ _科室医疗质量与安全管理小组年度工作计划 _ _ _ _上半年工作总结 _ _ _ _上半年工作总结_ _ _ _年度工作总结 _ _ _ _年度工作总结_ _ _ _