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1、基层妇幼卫生信息管理信息管理第1页，本讲稿共93页主要内容主要内容1、信息管理的概念2、基层妇幼卫生信息的主要内容3、信息的收集、上报、分析4、信息质量控制5、信息资料的整理与管理第2页，本讲稿共93页3 3 妇幼卫生事业是医药卫生事业的重要组成部分，是属妇幼卫生事业是医药卫生事业的重要组成部分，是属于公共卫生体系。于公共卫生体系。妇幼卫生工作主要内容是根据妇女儿童的生理、妇幼卫生工作主要内容是根据妇女儿童的生理、心理、行为等特点，针对影响和危害妇女儿童健心理、行为等特点，针对影响和危害妇女儿童健康的主要疾病和影响因素，利用卫生政策、医疗康的主要疾病和影响因素，利用卫生政策、医疗保健技术、健康
2、教育手段等措施，实现保护妇女保健技术、健康教育手段等措施，实现保护妇女儿童生命安全和身心健康的目标。儿童生命安全和身心健康的目标。第3页，本讲稿共93页 实现实现目目标标，妇妇幼幼卫卫生行政及生行政及业务业务机构首先需要作出机构首先需要作出科学、合理的科学、合理的妇妇幼幼卫卫生管理决策。生管理决策。准确、有效的信息是作出科学管理决策的基准确、有效的信息是作出科学管理决策的基础础。准确信息来源于完整、可靠的原始数据准确信息来源于完整、可靠的原始数据资资料。料。原始数据资料的收集、整理、统计分析是信息转化为原始数据资料的收集、整理、统计分析是信息转化为妇幼卫生管理决策和措施的基础。妇幼卫生管理决策
3、和措施的基础。第4页，本讲稿共93页5 5 妇妇幼幼卫卫生生信信息息管管理理的的任任务务就就是是根根据据妇妇幼幼卫卫生生的的工工作作特特点点，确确立立妇妇幼幼卫卫生生信信息息管管理理系系统统的的构构成成要要素素，研研究究妇妇幼幼卫卫生生信信息息管管理理系系统统的的运运行行机机制制以以及及如如何何使妇幼卫生决策信息完整、准确、科学。使妇幼卫生决策信息完整、准确、科学。第5页，本讲稿共93页妇幼卫生信息管理工作的主要任务妇幼卫生信息管理工作的主要任务妇幼卫生信息管理工作的主要任务妇幼卫生信息管理工作的主要任务一一 信息管理信息管理 负责妇幼卫生信息的搜集、整理、上报、分析、质控和资料负责妇幼卫生信
4、息的搜集、整理、上报、分析、质控和资料归档等各项信息管理工作归档等各项信息管理工作 参与专项调查活动，提供流行病与卫生统计和信息技术等专参与专项调查活动，提供流行病与卫生统计和信息技术等专业技术手段支撑业技术手段支撑 负责妇幼卫生信息管理工作的基层指导、培训和考核负责妇幼卫生信息管理工作的基层指导、培训和考核二二 信息化建设信息化建设 负责妇幼保健信息网络和数据中心的规划、建设与管理负责妇幼保健信息网络和数据中心的规划、建设与管理 负责信息资源的统一规划、归口管理和数据共享服务负责信息资源的统一规划、归口管理和数据共享服务 研究和贯彻执行国家信息标准、技术规范和管理制度研究和贯彻执行国家信息标
5、准、技术规范和管理制度三三 应用科研应用科研 开展妇幼保健信息领域的应用科研和适宜技术推广开展妇幼保健信息领域的应用科研和适宜技术推广第6页，本讲稿共93页7 7 信息的含义信息的含义 对特定事物的发生、运作、发展有一定影响的各种消息、数对特定事物的发生、运作、发展有一定影响的各种消息、数据、资料等据、资料等(不论何种形式不论何种形式),),经过科学加工整理、分类组织经过科学加工整理、分类组织,分析解释分析解释,力图反映客观事物特征及其变化情况力图反映客观事物特征及其变化情况,并能据此影并能据此影响到决策响到决策(即做出应答即做出应答)的材料的材料,因此因此,信息实际上是人们对各信息实际上是人
6、们对各种原始材料进行系统化处理的劳动成果。种原始材料进行系统化处理的劳动成果。信息往往以文字、数据、图象、图形、语言、声音等信息往往以文字、数据、图象、图形、语言、声音等形式出现。形式出现。信息价值的高低信息价值的高低,主要取决于它能够真实地反映特主要取决于它能够真实地反映特定事物的客观发生和发展情况的程序定事物的客观发生和发展情况的程序,表现为影响表现为影响正确决策的程度。正确决策的程度。第7页，本讲稿共93页8 8信息、决策、行动、目标间的关系图信息、决策、行动、目标间的关系图信息、决策、行动、目标间的关系图信息、决策、行动、目标间的关系图信息信息信息信息决策决策决策决策行动行动行动行动效
7、果效果效果效果目标目标目标目标第8页，本讲稿共93页9 9信息管理就是对开展工作中的信息进行收集、整理、存储、就是对开展工作中的信息进行收集、整理、存储、分析、利用并提供信息服务的过程，以便对各项分析、利用并提供信息服务的过程，以便对各项工作进行干预、设计、组织、指导等。工作进行干预、设计、组织、指导等。妇幼卫生信息管理 就是妇幼卫生部门利用妇幼卫生三级保健网络对开展妇幼保就是妇幼卫生部门利用妇幼卫生三级保健网络对开展妇幼保健工作中产生的信息进行收集、整理、存储、分析有关妇女健工作中产生的信息进行收集、整理、存储、分析有关妇女儿童健康或疾病方面的信息，并利用所获得的完整、系统的儿童健康或疾病方
8、面的信息，并利用所获得的完整、系统的信息，改善妇幼人群的健康状况、提高妇幼保健工作的效率信息，改善妇幼人群的健康状况、提高妇幼保健工作的效率和效果。和效果。第9页，本讲稿共93页信息在妇幼卫生管理中的作用信息在妇幼卫生管理中的作用信息在妇幼卫生管理中的作用信息在妇幼卫生管理中的作用（一）信息是妇幼卫生机构制定计划和决策的依据（一）信息是妇幼卫生机构制定计划和决策的依据对对于于妇妇幼幼卫卫生生行行业业的的管管理理者者和和决决策策者者来来讲讲，三三种种类类型型的信息是必须的：的信息是必须的：必必须须知知道道所所辖辖地地区区妇妇女女儿儿童童的的健健康康状状况况、疾疾病病结结构构、卫生需求，当前主要的
9、卫生问题及其优先级；卫生需求，当前主要的卫生问题及其优先级；必必须须知知道道众众多多的的预预防防、诊诊断断治治疗疗、保保健健及及干干预预措措施中哪一种是适宜、经济而有效的；施中哪一种是适宜、经济而有效的；必必须须知知道道什什么么是是妇妇幼幼卫卫生生服服务务的的决决定定或或影影响响因因素素，确确定定什什么么样样经经济济有有效效的的干干预预措措施施以以改改善善妇妇女女儿儿童童的的健健康康状状况。况。第10页，本讲稿共93页（二）信息的联络沟通作用（二）信息的联络沟通作用（二）信息的联络沟通作用（二）信息的联络沟通作用妇幼卫生系统是一个涉及很多部门的组织结构妇幼卫生系统是一个涉及很多部门的组织结构妇
10、幼卫生系统是一个涉及很多部门的组织结构妇幼卫生系统是一个涉及很多部门的组织结构每个部门既是信息的发出者，又是信息的接收者，每个部门既是信息的发出者，又是信息的接收者，每个部门既是信息的发出者，又是信息的接收者，每个部门既是信息的发出者，又是信息的接收者，信息联系沟通上下级和不同部门之间信息联系沟通上下级和不同部门之间信息联系沟通上下级和不同部门之间信息联系沟通上下级和不同部门之间各各各各部部部部门门门门及及及及时时时时了了了了解解解解掌掌掌掌握握握握信信信信息息息息，可可可可以以以以更更更更好好好好地地地地做做做做好好好好妇妇妇妇幼幼幼幼保保保保健健健健工作。工作。工作。工作。第11页，本讲稿
11、共93页妇幼卫生所涉及的部门妇幼卫生所涉及的部门妇幼保健妇幼保健妇幼保健妇幼保健机构机构机构机构儿童儿童儿童儿童医院医院医院医院助产助产助产助产医院医院医院医院公安部公安部公安部公安部门门门门托幼机托幼机托幼机托幼机构构构构民政部民政部民政部民政部门门门门计生部计生部计生部计生部门门门门社区卫社区卫社区卫社区卫生生生生疾控疾控疾控疾控中心中心中心中心第12页，本讲稿共93页（三）信息是监督、评价妇幼卫生规划实施进展的依（三）信息是监督、评价妇幼卫生规划实施进展的依（三）信息是监督、评价妇幼卫生规划实施进展的依（三）信息是监督、评价妇幼卫生规划实施进展的依据据据据监督、评价是判断预定妇幼卫生目标
12、取得的监督、评价是判断预定妇幼卫生目标取得的监督、评价是判断预定妇幼卫生目标取得的监督、评价是判断预定妇幼卫生目标取得的数量、质量、进展和价值的过程。数量、质量、进展和价值的过程。数量、质量、进展和价值的过程。数量、质量、进展和价值的过程。妇幼卫生目标妇幼卫生目标妇幼卫生目标妇幼卫生目标展现目标的进展展现目标的进展展现目标的进展展现目标的进展测量与判断目标取得的效果测量与判断目标取得的效果测量与判断目标取得的效果测量与判断目标取得的效果衡量达到目标获得的社会意义衡量达到目标获得的社会意义衡量达到目标获得的社会意义衡量达到目标获得的社会意义对今后的工作的建议对今后的工作的建议对今后的工作的建议对
13、今后的工作的建议 第13页，本讲稿共93页（四）信息是对工作有效控制的工具（四）信息是对工作有效控制的工具（四）信息是对工作有效控制的工具（四）信息是对工作有效控制的工具可以通过基层妇幼工作的信息反馈来调节和控可以通过基层妇幼工作的信息反馈来调节和控可以通过基层妇幼工作的信息反馈来调节和控可以通过基层妇幼工作的信息反馈来调节和控制妇幼卫生系统发展速度和规模，使妇幼卫生制妇幼卫生系统发展速度和规模，使妇幼卫生制妇幼卫生系统发展速度和规模，使妇幼卫生制妇幼卫生系统发展速度和规模，使妇幼卫生系统具有活力、连续性、稳定性，保持系统趋系统具有活力、连续性、稳定性，保持系统趋系统具有活力、连续性、稳定性，
14、保持系统趋系统具有活力、连续性、稳定性，保持系统趋向于政府所要求的目标。向于政府所要求的目标。向于政府所要求的目标。向于政府所要求的目标。第14页，本讲稿共93页主要内容主要内容1、信息管理的概念2、基层妇幼卫生信息的主要内容3、信息的收集、上报、分析4、信息质量控制5、信息资料的整理与管理第15页，本讲稿共93页妇幼信息管理过程中存在的问题妇幼信息管理过程中存在的问题1 1、原原始始数数据据资资料料的的完完整整性性、一一致致性性和和准准确确性性差差，数数量量和和质质量量均均存存在在严重的偏性。严重的偏性。2 2、数数据据资资料料收收集集、整整理理、分分析析和和反反馈馈过过程程要要求求不不统统
15、一一，方方法法也也不够完善。不够完善。3 3、数据资料统计处理手段落后，分析方法简单。、数据资料统计处理手段落后，分析方法简单。4 4、缺缺乏乏将将数数据据资资料料转转化化为为信信息息和和将将信信息息转转化化为为对对策策与与政政策策的的科科学学过过程。程。第16页，本讲稿共93页基层妇幼卫生信息的主要内容基层妇幼卫生信息的主要内容基层妇幼卫生信息的主要内容基层妇幼卫生信息的主要内容 信息管理的基本原则：及时性、完整性、准确性（正信息管理的基本原则：及时性、完整性、准确性（正确性）不漏报确性）不漏报 妇幼保健业务工作妇幼保健业务工作 基础登记：数据源头基础登记：数据源头 基本报表：加工汇总数据基
16、本报表：加工汇总数据 妇幼保健信息管理主要工作妇幼保健信息管理主要工作 网络管理：人员、机构，城市区资料的收集与管理问题、网络管理：人员、机构，城市区资料的收集与管理问题、农场林场厂矿企业、合资和私营企业妇女儿童健康资料农场林场厂矿企业、合资和私营企业妇女儿童健康资料收集。收集。工作状况管理：服务人群健康状况、妇幼保健工作质量、工作状况管理：服务人群健康状况、妇幼保健工作质量、考核评估考核评估 制度规范管理：制度规范管理：工作流程管理：工作流程管理：第17页，本讲稿共93页信息管理的基本原则信息管理的基本原则信息管理的基本原则信息管理的基本原则 及时性及时性 信息收集的及时、上报的及时、分析的
17、及时信息收集的及时、上报的及时、分析的及时 完整性完整性 信息内容的完整、表格填写的完整、信息内容的完整、表格填写的完整、准确性准确性 信息首先是正确的，不错报、不漏报，在正确性的基础上力信息首先是正确的，不错报、不漏报，在正确性的基础上力求准确。求准确。第18页，本讲稿共93页妇幼保健业务工作妇幼保健业务工作妇幼保健业务工作妇幼保健业务工作 妇女保健工作：妇女和生命周期各项保健工作妇女保健工作：妇女和生命周期各项保健工作 儿童保健工作：儿童保健工作：0 07 7岁儿童保健工作岁儿童保健工作 优优生生优优育育和和计计划划生生育育工工作作：提提高高出出生生人人员员素素质质、生殖健康工作生殖健康工
18、作 健康教育：健康知识、健康行为的传播与干预健康教育：健康知识、健康行为的传播与干预 围围绕绕妇妇女女儿儿童童健健康康的的基基层层医医疗疗：妇妇女女儿儿童童常常见见病病多发病的治疗与干预。多发病的治疗与干预。第19页，本讲稿共93页妇幼卫生政策调研：公共卫生政策的调研、实施效果基层网络的组织与建立：人员网络与机构网络数据源头基础登记数据源头基本报表第20页，本讲稿共93页妇幼保健信息管理主要工作妇幼保健信息管理主要工作妇幼保健信息管理主要工作妇幼保健信息管理主要工作 信息工作网络管理：信息工作网络管理：妇幼卫生信息人员妇幼卫生信息人员 妇幼卫生信息发生的相关机构妇幼卫生信息发生的相关机构 容易
19、被忽视的盲区：城市区资料的收集与管理问题、农场容易被忽视的盲区：城市区资料的收集与管理问题、农场林场厂矿企业、合资和私营企业妇女儿童相差信息林场厂矿企业、合资和私营企业妇女儿童相差信息 制度规范管理：制度规范管理：第21页，本讲稿共93页省卫生厅省卫生厅省卫生厅省卫生厅国家卫生部国家卫生部国家卫生部国家卫生部国家妇幼保健中心国家妇幼保健中心国家妇幼保健中心国家妇幼保健中心省妇幼机构省妇幼机构省妇幼机构省妇幼机构县区卫生局县区卫生局县区卫生局县区卫生局社区卫生服务中心社区卫生服务中心社区卫生服务中心社区卫生服务中心社区卫生服务站社区卫生服务站社区卫生服务站社区卫生服务站地市妇幼机构地市妇幼机构地
20、市妇幼机构地市妇幼机构助产服务机构助产服务机构助产服务机构助产服务机构村卫生室村卫生室村卫生室村卫生室地市卫生局地市卫生局地市卫生局地市卫生局县区妇幼机构县区妇幼机构县区妇幼机构县区妇幼机构乡镇卫生院乡镇卫生院乡镇卫生院乡镇卫生院妇幼保健网络管理架构妇幼保健网络管理架构第22页，本讲稿共93页制度规范管理制度规范管理制度规范管理制度规范管理 关于加强母婴保健技术服务机构妇幼卫生信息管理的通知关于加强母婴保健技术服务机构妇幼卫生信息管理的通知 湖南省妇幼保健机构保健工作规范湖南省妇幼保健机构保健工作规范 湖南省妇幼保健机构工作规范考核办法湖南省妇幼保健机构工作规范考核办法 关于加强流动人口计划生
21、育与妇幼保健管理的通知关于加强流动人口计划生育与妇幼保健管理的通知 湖南省妇幼卫生信息质量控制工作规范湖南省妇幼卫生信息质量控制工作规范 湖南省妇幼卫生信息资料管理工作规范湖南省妇幼卫生信息资料管理工作规范 湖南省孕产妇死亡管理办法湖南省孕产妇死亡管理办法 产房分娩登记产房分娩登记填写规范填写规范 第23页，本讲稿共93页妇幼保健信息管理主要工作妇幼保健信息管理主要工作妇幼保健信息管理主要工作妇幼保健信息管理主要工作 工作状况管理：工作状况管理：服务人群健康状况（各项妇幼生命指标、服务指服务人群健康状况（各项妇幼生命指标、服务指标）标）妇幼保健工作质量妇幼保健工作质量 绩效考核评估绩效考核评估
22、 工作流程管理：工作流程管理：第24页，本讲稿共93页主要内容主要内容1、信息管理的概念2、基层妇幼卫生信息的主要内容3、信息的收集、上报、分析4、信息质量控制5、信息资料的整理与管理第25页，本讲稿共93页 信息收集信息收集 工作登记：原始登记表、卡、册（基本公共卫生服务表）、四册工作登记：原始登记表、卡、册（基本公共卫生服务表）、四册二表一档案二表一档案 季报（常规报表、监测报表、项目报表）季报（常规报表、监测报表、项目报表）半年报半年报 年报年报 信息上报信息上报 接收登记：接收登记：上报登记：上报登记：上报要求：上报时间一览表上报要求：上报时间一览表 上报资料的留存上报资料的留存 信息
23、分析信息分析 健康状况分析健康状况分析 工作质量分析工作质量分析第26页，本讲稿共93页2727 信息收集是指通过各种方式获取所需要的信息。信息收集是指通过各种方式获取所需要的信息。信息收集是信息利用的第一步，也是关键的一步。信息收集是信息利用的第一步，也是关键的一步。信息收集工作的好坏，直接关系到整个信息管理工作的质信息收集工作的好坏，直接关系到整个信息管理工作的质量。量。信息收集应坚持以下原则信息收集应坚持以下原则 （1 1）准确性原则）准确性原则（2 2）全面性原则）全面性原则（3 3）时效性原则）时效性原则第27页，本讲稿共93页数据源头基础登记数据源头基础登记数据源头基础登记数据源头
24、基础登记 日常工作登记日常工作登记 临床诊疗：日常医疗卫生工作的原始记录，例如门诊、住院、临床诊疗：日常医疗卫生工作的原始记录，例如门诊、住院、出院登记、分娩记录、临床化验、健康检查、转诊登记等；出院登记、分娩记录、临床化验、健康检查、转诊登记等；专门内容的报告单，如出生、死亡等的报告单专门内容的报告单，如出生、死亡等的报告单 保健业务：孕妇保健手册、儿童保健手册、婚前医学保健业务：孕妇保健手册、儿童保健手册、婚前医学检查、新筛登记、产筛登记、听力筛查登记、妇女病检查、新筛登记、产筛登记、听力筛查登记、妇女病查治、查治、孕产妇系统管理登记册孕产妇系统管理登记册 、岁以下儿童系统管岁以下儿童系统
25、管理登记册、理登记册、岁以下儿童死亡登记册岁以下儿童死亡登记册 、育龄妇女花名、育龄妇女花名册册 等等 工作管理：工作管理：叶酸发放服用情况登记台账叶酸发放服用情况登记台账、高危妊娠管理登记高危妊娠管理登记册册、体弱儿童管理登记册、育龄妇女死亡登记表体弱儿童管理登记册、育龄妇女死亡登记表第28页，本讲稿共93页妇幼基本公共卫生服务记录妇幼基本公共卫生服务记录妇幼基本公共卫生服务记录妇幼基本公共卫生服务记录 0-360-36个月儿童健康管理服务个月儿童健康管理服务 新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表 1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表 1-21-2岁儿童健康检查记录表岁
26、儿童健康检查记录表 3 3岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表 男女儿童生长发育监测图男女儿童生长发育监测图 孕产妇健康管理服务孕产妇健康管理服务 第第1 1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表 第第2-52-5次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表 产后访视记录表产后访视记录表 产后产后4242天健康检查记录表天健康检查记录表第29页，本讲稿共93页新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表姓名：姓名：姓名：姓名：编号编号编号编号性性性性 别别别别0 0未知的性别未知的性别未知的性别未知的性别 1 1男男男男 2 2女女女女 9 9未说明的性别
27、未说明的性别未说明的性别未说明的性别出生日期出生日期出生日期出生日期 身份证号身份证号身份证号身份证号家庭住址家庭住址家庭住址家庭住址父亲父亲父亲父亲姓名姓名姓名姓名职业职业职业职业联系电话联系电话联系电话联系电话出生日期出生日期出生日期出生日期 母亲母亲母亲母亲姓名姓名姓名姓名职业职业职业职业联系电话联系电话联系电话联系电话出生日期出生日期出生日期出生日期 出生孕周出生孕周出生孕周出生孕周 周周周周 母亲妊娠期患病疾病情况母亲妊娠期患病疾病情况母亲妊娠期患病疾病情况母亲妊娠期患病疾病情况1 1糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 2 2妊娠期高血压妊娠期高血压妊娠期高血压妊娠期高血压 3 3其他其他其他
28、其他 助产机构名称助产机构名称助产机构名称助产机构名称 出生情况出生情况出生情况出生情况1 1顺产顺产顺产顺产2 2头吸头吸头吸头吸3 3产钳产钳产钳产钳4 4剖宫剖宫剖宫剖宫5 5双多胎双多胎双多胎双多胎 6 6臀位臀位臀位臀位7 7其他其他其他其他 /新生儿窒息新生儿窒息新生儿窒息新生儿窒息1 1无无无无 2 2有有有有 （轻（轻（轻（轻 中中中中 重）重）重）重）是否有畸型是否有畸型是否有畸型是否有畸型1 1无无无无 2 2有有有有 新生儿听力筛查新生儿听力筛查新生儿听力筛查新生儿听力筛查 1 1通过通过通过通过 2 2未通过未通过未通过未通过 3 3未筛查未筛查未筛查未筛查 新生儿出生
29、体重新生儿出生体重新生儿出生体重新生儿出生体重 kg kg 出出出出生生生生身身身身长长长长 cmcm喂养方式喂养方式喂养方式喂养方式1 1纯母乳纯母乳纯母乳纯母乳2 2混合混合混合混合3 3人工人工人工人工 体温体温体温体温 呼吸频率呼吸频率呼吸频率呼吸频率 次次次次/分钟分钟分钟分钟脉率脉率脉率脉率 次次次次/分钟分钟分钟分钟面色面色面色面色1 1红润红润红润红润 2 2黄染黄染黄染黄染 3 3其他其他其他其他 /前囟前囟前囟前囟 cmcm cm 1cm 1正常正常正常正常 2 2膨隆膨隆膨隆膨隆3 3凹陷凹陷凹陷凹陷4 4其他其他其他其他 眼眼眼眼 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常
30、 2 2异常异常异常异常 四肢活动度四肢活动度四肢活动度四肢活动度 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常 2 2异常异常异常异常 耳耳耳耳 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常 2 2异常异常异常异常 颈部包块颈部包块颈部包块颈部包块 1 1无无无无 2 2有有有有 鼻鼻鼻鼻 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常 2 2异常异常异常异常 皮肤皮肤皮肤皮肤 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常 2 2湿疹湿疹湿疹湿疹3 3糜烂糜烂糜烂糜烂4 4其他其他其他其他 /口腔口腔口腔口腔 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常 2 2异常异常异常异常 肛门肛门肛门肛门 1 1未见异常未见异常未见
31、异常未见异常2 2异常异常异常异常 心肺心肺心肺心肺 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常 2 2异常异常异常异常 外生殖器外生殖器外生殖器外生殖器1 1未见异常未见异常未见异常未见异常 2 2异常异常异常异常 腹部腹部腹部腹部 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常 2 2异常异常异常异常 脊柱脊柱脊柱脊柱 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常2 2异常异常异常异常 脐带脐带脐带脐带 1 1未脱未脱未脱未脱 2 2脱落脱落脱落脱落 3 3脐部有渗出脐部有渗出脐部有渗出脐部有渗出 4 4其他其他其他其他 转诊转诊转诊转诊 1 1无无无无 2 2有有有有原因：原因：原因：原因：机构及科室：机
32、构及科室：机构及科室：机构及科室：指导指导指导指导 1 1喂养指导喂养指导喂养指导喂养指导 2 2母乳喂养母乳喂养母乳喂养母乳喂养 3 3护理指导护理指导护理指导护理指导 4 4疾病预防指导疾病预防指导疾病预防指导疾病预防指导 /本次访视日期本次访视日期本次访视日期本次访视日期 年年年年 月月月月 日日日日下次随访地点下次随访地点下次随访地点下次随访地点下次随访日期下次随访日期下次随访日期下次随访日期 年年年年 月月月月 日日日日随访医生签名随访医生签名随访医生签名随访医生签名第30页，本讲稿共93页新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表姓名：姓名：姓
33、名：姓名：编号编号编号编号性性性性 别别别别0 0未知的性别未知的性别未知的性别未知的性别 1 1男男男男 2 2女女女女 9 9未说明的性别未说明的性别未说明的性别未说明的性别出生日期出生日期出生日期出生日期 身份证号身份证号身份证号身份证号家庭住址家庭住址家庭住址家庭住址父亲父亲父亲父亲姓名姓名姓名姓名职业职业职业职业联系电话联系电话联系电话联系电话出生日期出生日期出生日期出生日期 母亲母亲母亲母亲姓名姓名姓名姓名职业职业职业职业联系电话联系电话联系电话联系电话出生日期出生日期出生日期出生日期 出生孕周出生孕周出生孕周出生孕周 周周周周 母亲妊娠期患病疾病情况母亲妊娠期患病疾病情况母亲妊娠
34、期患病疾病情况母亲妊娠期患病疾病情况1 1糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 2 2妊娠期高血压妊娠期高血压妊娠期高血压妊娠期高血压 3 3其他其他其他其他 助产机构名称助产机构名称助产机构名称助产机构名称 出生情况出生情况出生情况出生情况1 1顺产顺产顺产顺产2 2头吸头吸头吸头吸3 3产钳产钳产钳产钳4 4剖宫剖宫剖宫剖宫5 5双多胎双多胎双多胎双多胎 6 6臀位臀位臀位臀位7 7其他其他其他其他 /新生儿窒息新生儿窒息新生儿窒息新生儿窒息1 1无无无无 2 2有有有有 （轻（轻（轻（轻 中中中中 重）重）重）重）是否有畸型是否有畸型是否有畸型是否有畸型1 1无无无无 2 2有有有有 新生儿听力筛查
35、新生儿听力筛查新生儿听力筛查新生儿听力筛查 1 1通过通过通过通过 2 2未通过未通过未通过未通过 3 3未筛查未筛查未筛查未筛查 新生儿出生体重新生儿出生体重新生儿出生体重新生儿出生体重 kg kg 出生身长出生身长出生身长出生身长 cm cm喂养方式喂养方式喂养方式喂养方式1 1纯母乳纯母乳纯母乳纯母乳2 2混合混合混合混合3 3人工人工人工人工 体温体温体温体温 呼吸频率呼吸频率呼吸频率呼吸频率 次次次次/分钟分钟分钟分钟脉率脉率脉率脉率 次次次次/分钟分钟分钟分钟面色面色面色面色1 1红润红润红润红润 2 2黄染黄染黄染黄染 3 3其他其他其他其他 /前囟前囟前囟前囟 cmcm cm
36、1cm 1正常正常正常正常 2 2膨隆膨隆膨隆膨隆3 3凹陷凹陷凹陷凹陷4 4其他其他其他其他 眼眼眼眼 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常 2 2异常异常异常异常 四肢活动度四肢活动度四肢活动度四肢活动度 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常 2 2异常异常异常异常 耳耳耳耳 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常 2 2异常异常异常异常 颈部包块颈部包块颈部包块颈部包块 1 1无无无无 2 2有有有有 鼻鼻鼻鼻 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常 2 2异常异常异常异常 皮肤皮肤皮肤皮肤 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常 2 2湿疹湿疹湿疹湿疹3 3糜烂糜烂糜烂糜烂4 4其
37、他其他其他其他 /口腔口腔口腔口腔 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常 2 2异常异常异常异常 肛门肛门肛门肛门 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常2 2异常异常异常异常 心肺心肺心肺心肺 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常 2 2异常异常异常异常 外生殖器外生殖器外生殖器外生殖器1 1未见异常未见异常未见异常未见异常 2 2异常异常异常异常 腹部腹部腹部腹部 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常 2 2异常异常异常异常 脊柱脊柱脊柱脊柱 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常2 2异常异常异常异常 脐带脐带脐带脐带 1 1未脱未脱未脱未脱 2 2脱落脱落脱落脱落 3 3脐部有渗
38、出脐部有渗出脐部有渗出脐部有渗出 4 4其他其他其他其他 转诊转诊转诊转诊 1 1无无无无 2 2有有有有原因：原因：原因：原因：机构及科室：机构及科室：机构及科室：机构及科室：指导指导指导指导 1 1喂养指导喂养指导喂养指导喂养指导 2 2母乳喂养母乳喂养母乳喂养母乳喂养 3 3护理指导护理指导护理指导护理指导 4 4疾病预防指导疾病预防指导疾病预防指导疾病预防指导 /本次访视日期本次访视日期本次访视日期本次访视日期 年年年年 月月月月 日日日日下次随访地点下次随访地点下次随访地点下次随访地点下次随访日期下次随访日期下次随访日期下次随访日期 年年年年 月月月月 日日日日随访医生签名随访医生签
39、名随访医生签名随访医生签名第31页，本讲稿共93页1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表姓名：姓名：姓名：姓名：编号编号编号编号项目项目项目项目满月满月满月满月3 3 3 3月龄月龄月龄月龄6 6 6 6月龄月龄月龄月龄8 8 8 8月龄月龄月龄月龄随访日期随访日期随访日期随访日期体重（体重（体重（体重（kgkg）上上上上 中中中中 下下下下 上上上上 中中中中 下下下下 上上上上 中中中中 下下下下 上上上上 中中中中 下下下下身长（身长（身长（身长（cmcm）上上上上 中中中中 下下下下 上上上上 中中中中 下下下下 上上上上
40、 中中中中 下下下下 上上上上 中中中中 下下下下体体体体格格格格检检检检查查查查面色面色面色面色1 1红润红润红润红润2 2黄染黄染黄染黄染3 3其他其他其他其他皮肤皮肤皮肤皮肤1 1 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常2 2异常异常异常异常前囟前囟前囟前囟1 1闭合闭合闭合闭合 未闭未闭未闭未闭 cmcm cmcm眼眼眼眼1 1未见异常未见异常未见异常未见异常2 2异常异常异常异常耳耳耳耳1 1未见异常未见异常未见异常未见异常2 2异常异常异常异常出牙数出牙数出牙数出牙数(颗颗颗颗)心肺心肺心肺心肺1 1未见异常未见异常未见异常未见异常2 2异常异常异常异常腹部腹部腹部腹部1 1未见异
41、常未见异常未见异常未见异常2 2异常异常异常异常脐部脐部脐部脐部1 1未见异常未见异常未见异常未见异常2 2异常异常异常异常四肢四肢四肢四肢1 1未见异常未见异常未见异常未见异常2 2异常异常异常异常佝偻病症状佝偻病症状佝偻病症状佝偻病症状1 1 1 1无无无无2 2夜惊夜惊夜惊夜惊3 3多汗多汗多汗多汗4 4烦躁烦躁烦躁烦躁佝偻病体征佝偻病体征佝偻病体征佝偻病体征1 1 1 1无无无无2 2颅骨软化颅骨软化颅骨软化颅骨软化3 3方颅方颅方颅方颅4 4枕秃枕秃枕秃枕秃5 5 5 5肋串珠肋串珠肋串珠肋串珠6 6肋外翻肋外翻肋外翻肋外翻7 7肋软骨沟肋软骨沟肋软骨沟肋软骨沟8 8 8 8鸡胸鸡胸
42、鸡胸鸡胸9 9手镯征手镯征手镯征手镯征1010“OO”型腿、型腿、型腿、型腿、1111“X X”型腿型腿型腿型腿肛门肛门肛门肛门/外生殖器外生殖器外生殖器外生殖器1 1 1 1未见异常未见异常未见异常未见异常2 2异常异常异常异常血红蛋白值（血红蛋白值（血红蛋白值（血红蛋白值（g/Lg/L）户外活动户外活动户外活动户外活动 小时小时小时小时/日日日日服用维生素服用维生素服用维生素服用维生素D DIU/IU/日日日日发育评估发育评估发育评估发育评估 1 1通过通过通过通过 2 2未过未过未过未过两次随访间患病情况两次随访间患病情况两次随访间患病情况两次随访间患病情况1 1 1 1未患病未患病未患
43、病未患病 2 2患病患病患病患病其他其他其他其他转诊转诊转诊转诊1 1 1 1无无无无2 2有有有有 原因：原因：原因：原因：机构及科室：机构及科室：机构及科室：机构及科室：1 1 1 1无无无无2 2有有有有 原因：原因：原因：原因：机构及科室：机构及科室：机构及科室：机构及科室：1 1 1 1无无无无2 2有有有有 原因：原因：原因：原因：机构及科室：机构及科室：机构及科室：机构及科室：1 1 1 1无无无无2 2有有有有 原因：原因：原因：原因：机构及科室：机构及科室：机构及科室：机构及科室：指导指导指导指导1 1 1 1喂养指导喂养指导喂养指导喂养指导2 2 2 2母乳喂养母乳喂养母乳
44、喂养母乳喂养3 3 3 3疾病预防疾病预防疾病预防疾病预防 1 1 1 1喂养指导喂养指导喂养指导喂养指导2 2 2 2母乳喂养母乳喂养母乳喂养母乳喂养3 3 3 3疾病预防疾病预防疾病预防疾病预防 1 1 1 1喂养指导喂养指导喂养指导喂养指导2 2 2 2母乳喂养母乳喂养母乳喂养母乳喂养3 3 3 3疾病预防疾病预防疾病预防疾病预防 1 1 1 1喂养指导喂养指导喂养指导喂养指导2 2 2 2预防意外伤害预防意外伤害预防意外伤害预防意外伤害3 3 3 3疾病预防疾病预防疾病预防疾病预防 下次随访日期下次随访日期下次随访日期下次随访日期随访医生签名随访医生签名随访医生签名随访医生签名第32页
45、，本讲稿共93页3 3岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表姓名：姓名：姓名：姓名：编号编号编号编号随访日期随访日期 年年 月月 日日体格发育体格发育体重体重 g g（上（上 中中 下）下）身身长长 cmcm（上（上 中中 下）下）体格发育评价体格发育评价1 1正常正常 2 2低体重低体重 3 3消瘦消瘦 4 4发育迟缓发育迟缓 5 5肥胖肥胖 体格检查体格检查面色面色 1 1红润红润 2 2异常异常 步态步态 1 1正常正常 2 2异常异常 眼眼 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常 耳耳 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常 心肺心肺 1 1未
46、见异常未见异常 2 2异常异常 肝脾肝脾 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常 发育评估发育评估行为行为 1 1通过通过 2 2未过未过 社交社交 1 1通过通过 2 2未过未过 幼儿期幼儿期患病情况患病情况1 1无无 2 2肺炎肺炎 次次 3 3麻疹麻疹 4 4贫血贫血 5 5营养不良营养不良 6 6佝偻病佝偻病7 7因腹泻住院因腹泻住院 次次 8 8因外伤住院因外伤住院 次次 9 9其他其他 /过敏史过敏史1 1无无 2 2有有 其他其他转诊转诊1 1无无 2 2有有 原因：原因：机构及科室：机构及科室：指导指导1 1膳食指导膳食指导 2 2预防意外伤害预防意外伤害 3 3疾病预防疾病预
47、防 /随访医生签名随访医生签名第33页，本讲稿共93页第第第第1 1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表姓名：姓名：姓名：姓名：编号编号编号编号填表日期填表日期年年 月月 日日填表孕周周填表孕周周周周丈夫姓名丈夫姓名丈夫年龄丈夫年龄丈夫电话丈夫电话孕孕 次次产产 次次末次月经末次月经 年年 月月 日日预预 产产 期期 年年 月月 日日既往史既往史1 1无无2 2心脏病心脏病3 3肾脏疾病肾脏疾病 4 4肝脏疾病肝脏疾病5 5高血压高血压6 6贫血贫血7 7糖尿病糖尿病8 8其他其他 /家族史家族史1 1遗传性疾病史遗传性疾病史2 2精神疾病史精神疾病
48、史 3 3其他其他 /妇科手术史妇科手术史1 1无有无有 孕产史孕产史1 1流产流产 2 2死胎死胎 3 3死产死产 4 4新生儿死亡新生儿死亡 身身 高高cmcm 体重体重kgkg体质指数体质指数血压血压 /mmHg /mmHg听听 诊诊心脏：心脏：1 1未见异常未见异常2 2异常异常 肺部：肺部：1 1未见异常未见异常2 2异常异常 妇科检查妇科检查外阴：外阴：1 1未见异常未见异常2 2异常异常 阴道：阴道：1 1未见异常未见异常2 2异常异常 宫颈：宫颈：1 1未见异常未见异常2 2异常异常 子宫：子宫：1 1未见异常未见异常2 2异常异常 附件附件:1:1未见异常未见异常2 2异常异
49、常 辅助检查辅助检查血常规血常规血红蛋白值血红蛋白值 g/L g/L 白细胞计数值白细胞计数值 /L/L血小板计数值血小板计数值 /L /L 其他其他 尿常规尿常规*尿蛋白尿蛋白 尿糖尿糖 尿酮体尿酮体 尿潜血尿潜血 其他其他 肝功能肝功能*血清谷丙转氨酶血清谷丙转氨酶 U/L U/L 血清谷草转氨酶血清谷草转氨酶 U/LU/L白蛋白白蛋白 g/L g/L 总胆红素总胆红素 mol/Lmol/L结合胆红素结合胆红素 mol/L mol/L 肾功能肾功能*血清肌酐血清肌酐 mol/L mol/L 血尿素氮血尿素氮 mmol/L mmol/L 血钾浓度血钾浓度 mmol/L mmol/L 血钠浓度
50、血钠浓度 mmol/Lmmol/L阴道分泌物阴道分泌物*1 1未见异常未见异常 2 2滴虫滴虫 3 3霉菌霉菌 4 4其他其他 /梅毒血清学试验梅毒血清学试验*1 1阴性阴性 2 2阳性阳性 HIVHIV抗体检测抗体检测*1 1阴性阴性 2 2阳性阳性 总体评估总体评估 1 1 未见异常未见异常 2 2异常异常 转诊转诊 1 1无无 2 2有有 原因：原因：机构及科室：机构及科室：下次随访日期下次随访日期 年年 月月 日日随访医生签名随访医生签名第34页，本讲稿共93页第第第第2 25 5次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表姓名：姓名：姓名：姓名：编