《慢性病及危险因素监测优秀PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性病及危险因素监测优秀PPT.ppt（46页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、慢性病及危险因素监测你现在浏览的是第一页，共46页主要内容一、慢性病危险因素监测简介二、每年一次的慢性病危险因素的监测（20分）三、每三年一次的抽样调查（15分）四、监测报告（10分）你现在浏览的是第二页，共46页一、慢性病及危险因素监测简介主要内容：年度核心指标监测（体重、腰围、血糖、血压）。每三年全人群抽样调查。关键点：样本量，抽样代表性(指标问题，资料利用）。调查表设计（全面，工作量，代表性）。慢性病及危险因素分析报告（思路）。你现在浏览的是第三页，共46页模块第一步：问卷调查第二步：体格测量第三步：生化评价监测的频监测的频率率资料资料来源来源监测基监测基础值础值核心 社会经济和人口学资
2、料体重、腰围、血压空腹血糖每年一次现有资料500扩展核心吸烟、饮酒、身体活动、膳食身高每三年一次现场调查1000选择 与健康相关的其他行为、精神卫生、残疾、伤害臀围、步行时间、皮脂厚度、脉率总胆固醇、HDL、甘油三酯、口服糖耐量试验监测内容及频率你现在浏览的是第四页，共46页二、慢性病及危险因素的监测（20分）考评指标：每年完成1次有代表性的慢性病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查。评分标准：每年完成1次有代表性的慢性病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查，满分20分。体重、腰围、血糖、血压这4个核心指标。你现在浏览的是第五页，共46页频率：每年一次核
3、心指标：体重、腰围、血糖、血压样本量：500你现在浏览的是第六页，共46页四个核心指标的评定共20分，体重、腰围、血糖、血压四个核心指标1.样本内核心指标是否全面（4分）同一样本包含体重、腰围、血糖、血压2.样本是否符合拟合优度检验（8分）年龄分组正确，不能合并校正方法是否正确3.资料的完整（8分）相关文件原始资料数据库统计分析你现在浏览的是第七页，共46页现有的资料的利用v方法一：可以结合基本公共卫生服务均等化中健康档案建立进行收集。将所建立的档案资料中的上述“四种指标”进行分析，基数为所选取的档案总数。v 方法二：收集当地相关单位体检资料进行分析。v方法三：收集机会性筛查资料（一般性检查，
4、征兵、招工、入学，门诊，职业性体检 等）你现在浏览的是第八页，共46页考评方法1.样本来源考虑到一个示范区内部的各种基本条件变异不大，因而不需要做严格的流行病学调查。可以采用人群体检、基本公共卫生服务等资料进行监测。基本公共卫生服务健康档案体检中心体检、医院体检等样本量500例（符合拟合优度检验的样本n50）你现在浏览的是第九页，共46页2.样本要求v样本内每个核心指标全面v样本符合拟合优度检验(是否符合随机抽样)年龄的分组：15，20，25.75（不能合并年龄组）不符合拟合优度检验，补充数据，或者随机抽样体检数据拟合优度检验数据用2000年或2010年全国人口普查数据你现在浏览的是第十页，共
5、46页拟合优度检验数据整理1、数据整理格式如左图2、group=0是2000年或2010年全国人口普查数据；group=1是您的数据。Percent是所占百分比3、如不符合拟合优度检验，比较每年龄段的百分比，如25岁年龄段，多按比例随机抽样，少补充样本量你现在浏览的是第十一页，共46页拟合优度检验spss操作1、权重设定点这里你现在浏览的是第十二页，共46页2、选择分析方法你现在浏览的是第十三页，共46页3、相关参数设定1 12 23 34 45 56 6你现在浏览的是第十四页，共46页4、结果输出0.050.05你现在浏览的是第十五页，共46页补充：现有资料不尽人意-解决方法现有资料不尽人意
6、：如只有18-50岁的体检资料建议：在每年一次监测分析只得出18-50岁的危险因素等指标，而在三年一次的监测分析中除了全人群的分析，要加上18-50岁人群的分析，以与上年度的比较。你现在浏览的是第十六页，共46页三、辖区全人群抽样调查（15分）考评指标：每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况。评分标准：每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况，满分15分。行为危险因素问卷调查（至少包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动四部分）、体格测量（至少包括身高、体重、血压）、实验室检查（至少包括空腹血糖）三类指标各占5
7、分。你现在浏览的是第十七页，共46页指标的评定共15分，行为危险因素问卷调查、体格测量、实验室检查各5分。1.调查方案的全面合理抽样的代表性样本含量的合理性2.调查、检测方法的标准化及规范化调查表的合理人员是否统一培训仪器是否校对问卷及检测方法是否规范3.是否有质量控制是否设置质控员10%的样本重复检测4.资料的完整相关文件监测方案调查表数据库你现在浏览的是第十八页，共46页1.简介频率：每3年一次核心指标：行为危险因素问卷调查（至少包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动四部分）体格测量（至少包括身高、体重、血压）实验室检查（至少包括空腹血糖）样本量：1000例你现在浏览的是第十九页，共46页2、抽样
8、方法慢性非传染性疾病及其相关危险因素流行病学调查遵循随机、经济有效的原则。采用多阶段分层整群随机抽样原则方法，第一阶段抽样街道、居委会的抽取第二阶段抽样-调查户的抽取及调查对象的确定*先摸底的基础上抽样先摸底的基础上抽样你现在浏览的是第二十页，共46页分层抽样分层抽样层1层2层3随机随机样本总体优点优点 在不增加样本规模的前提下降低抽样误差在不增加样本规模的前提下降低抽样误差,提高抽样精提高抽样精度度,增大代表性增大代表性 便于了解总体内不同层次的情况便于了解总体内不同层次的情况,以及对总体中的不以及对总体中的不同层次进行单独研究或者进行比较同层次进行单独研究或者进行比较.注意注意:分层的标准
9、问分层的标准问题题 分层的比例问分层的比例问题题你现在浏览的是第二十一页，共46页问卷调查问卷调查身体测量身体测量生化检测生化检测你现在浏览的是第二十二页，共46页推荐的监测内容阶梯核心内容扩展内容可选内容第一阶梯：行为危险因素基本人口学信息包括年龄、性别文化程度烟草使用酒精使用水果蔬菜摄入身体活动扩展人口学信息，包括种族、婚姻状况工作状况、家庭收入无烟烟草使用过去7天酒精消费油和脂肪摄入高血压史，高血压治疗糖尿病史，糖尿病治疗精神卫生、故意和非故意伤害和暴力、口腔卫生性行为身体活动能力客观评价第二阶梯：体格测量身高、体重腰围、血压臀围皮褶厚度身体适应性评价第三阶梯：生物学指标测量空腹血糖总胆
10、固醇高密度脂蛋白胆固醇空腹甘油三酯口服糖耐量试验、尿样检测、唾液可铁宁检测世界卫生组织慢性病危险因素阶梯式监测内容世界卫生组织慢性病危险因素阶梯式监测内容你现在浏览的是第二十三页，共46页调查表设计设计调查表 -准备阶段 -问卷的初步设计 问卷结构包括：题目、填表说明、问卷主体内容 问卷选择答案包括：封闭式和开放式问题 -试用及修改 -信度及效度评价 -印刷 24你现在浏览的是第二十四页，共46页您是否吸烟（如果选您是否吸烟（如果选，则跳过，则跳过、题）题）吸烟吸烟不吸不吸您每天大约吸多少支烟您每天大约吸多少支烟5支以下支以下5-10支支 10-15支支 15-20 20-25支支 25支以上
11、支以上您的吸烟历史大约有多长您的吸烟历史大约有多长 1年以下年以下1-5年年5-10年年10年以上年以上您是否认为吸烟有害健康（请写出理由）您是否认为吸烟有害健康（请写出理由）调查表举例你现在浏览的是第二十五页，共46页血压测量1.血压计的选用及校准（1）血压计的选用：推荐调查选用每格2mmHg的水银血压计。按照国际惯例血压不用奇数表示，而对尾数的检验也多采用0，2，4，6，8五个数字。（2）袖带内橡皮气囊的宽度要足以覆盖上臂长度的2/3，长度必须可以围绕上臂周径的2/3。血压测量要根据上臂的粗细选择袖带的大小。袖带绑在右上臂，其高度大约与心脏水平，手掌向上，袖带的下缘放置在肘关节前自然皱褶上
12、方约2.5cm处，袖带要平整舒适地绑在右上臂上，不能太松或太紧，使充气的气囊中心正好位于肱动脉的部位。你现在浏览的是第二十六页，共46页身体测量体重腰围血压测量：测量三次血糖你现在浏览的是第二十七页，共46页体重测量仪器仪器：电子体重计？仪器：电子体重计？单位：千克（公斤）精确度：0.1千克（公斤）体重计的放置：安静宽敞，地表水平、坚固；你现在浏览的是第二十八页，共46页体重测量测量步骤1测量步骤：（1）被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。取出随身携带的物品，如钱包、手机等。（2 2）打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前）打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前侧的开关键，打开
13、电子体重秤。侧的开关键，打开电子体重秤。（3 3）等待电子秤显示出）等待电子秤显示出0.0kg0.0kg后，在后，在10秒内站上体重秤。你现在浏览的是第二十九页，共46页体重测量测量步骤2测量步骤：测量步骤：（4 4）被测者平静站于体重秤上，两脚位置左右对称。）被测者平静站于体重秤上，两脚位置左右对称。身体直立，双臂自然下垂，放松于身体两侧，头部直身体直立，双臂自然下垂，放松于身体两侧，头部直立，双眼平视。立，双眼平视。（5 5）待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，注意嘱咐被）待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，注意嘱咐被测者保持直立状态。测者保持直立状态。你现在浏览的是第三十页，共46页体重
14、测量测量注意事项体重测量的注意事项：（1 1）测量时注意轻上轻下。被测者走下体重秤后约）测量时注意轻上轻下。被测者走下体重秤后约2 2秒，秒，电子体重秤电源会自动切断，测量下一位被测者的体重电子体重秤电源会自动切断，测量下一位被测者的体重时需重开体重秤电源。时需重开体重秤电源。（2 2）注意不要把电子秤放置在过于潮湿的环境中，尤）注意不要把电子秤放置在过于潮湿的环境中，尤其注意避免水浸。其注意避免水浸。你现在浏览的是第三十一页，共46页腰围测量仪器仪器：仪器：腰围尺单位：厘米（公分）精确度：0.1厘米（毫米）你现在浏览的是第三十二页，共46页腰围测量对受检者的要求对受检者的要求：对受检者的要求
15、：清晨空腹；身体直立，腹部放松，双臂适当张开下垂双脚合并（两腿均匀负重）双脚合并（两腿均匀负重）露出腹部皮肤，测量时平缓呼吸，不要收腹或屏气。露出腹部皮肤，测量时平缓呼吸，不要收腹或屏气。你现在浏览的是第三十三页，共46页腰围测量测量步骤测量腰围的步骤：测量腰围的步骤：测量员立于被测者正前方测量员立于被测者正前方以腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置为测量点，以腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置为测量点，在双侧测量点做标记在双侧测量点做标记皮尺刻度缘经过两个标记点，测量腰围皮尺刻度缘经过两个标记点，测量腰围测量员目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到0.1厘米。重复测两遍
16、，确保两次测量误差小于重复测两遍，确保两次测量误差小于2 2厘米后，记录第二次厘米后，记录第二次测量值。测量值。你现在浏览的是第三十四页，共46页腰围测量注意事项将测量尺轻轻贴住皮肤，前后应在同一高度；将测量尺轻轻贴住皮肤，前后应在同一高度；经过经过双测量点标记处，双测量点标记处，勿压入软组织；应在被测对象平静呼气时读数；应在被测对象平静呼气时读数；调查对象在被测量时身体应尽量保持静止状态，特别调查对象在被测量时身体应尽量保持静止状态，特别是微张的双臂不能将衣服撩起或去下意识地提裤是微张的双臂不能将衣服撩起或去下意识地提裤子。子。你现在浏览的是第三十五页，共46页身高测量仪器仪器：身高坐高器单
17、位：厘米精确度：0.1厘米你现在浏览的是第三十六页，共46页身高测量仪器检查与校正测量前身高坐高计的检查与校正立柱与踏板垂直，靠墙置于平整地面上。立柱与滑测板垂直，滑动自如。你现在浏览的是第三十七页，共46页身高测量对受检者的要求测量时要求受检者：脱去鞋、帽子、外衣（女性要解开发辫）；脱去鞋、帽子、外衣（女性要解开发辫）；站在踏板上，取立正姿势，挺胸收腹，两臂自然下垂；站在踏板上，取立正姿势，挺胸收腹，两臂自然下垂；脚跟靠拢，脚尖分开约脚跟靠拢，脚尖分开约6060。，双膝并拢挺直；，双膝并拢挺直；两两眼眼平平视视正正前前方方，眼眼眶眶下下缘缘与与耳耳廓廓上上缘缘保保持持在在同同一一水水平；平；
18、脚跟、臀部和两肩胛骨间三个点同时接触立柱；脚跟、臀部和两肩胛骨间三个点同时接触立柱；头部保持正立位置。头部保持正立位置。你现在浏览的是第三十八页，共46页身高测量测量步骤测量步骤：测测量量者者手手持持滑滑侧侧板板轻轻轻轻向向下下滑滑动动，直直到到底底面面与与颅颅顶顶点相接触；点相接触；经经观观察察，确确认认姿姿势势正正确确后后，读读取取滑滑测测板板底底面面立立柱柱上上所所示数字；示数字；读取时，以厘米为单位，记录到小数点后一位；读取时，以厘米为单位，记录到小数点后一位；注意：测量者的眼睛与滑测板在同一水平面上。注意：测量者的眼睛与滑测板在同一水平面上。你现在浏览的是第三十九页，共46页注意：现
19、场调查资料分析也要做拟合优度检验！抽样调查时一定要注意性别及年龄的分布均衡！你现在浏览的是第四十页，共46页四、撰写监测报告（10分）考评指标：撰写监测报告，出具分析报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。评分标准：出具分析报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容，满分10分。你现在浏览的是第四十一页，共46页监测报告撰写的主要内容（监测报告撰写的主要内容（10分）分）第一部分、监测背景（2分）1、社区健康状况，人口数、年龄、性别分布，人口消长趋势，平均年龄，发病情况，疾病谱，死因
20、谱，健康行为，主要危险因子，以及社区居民对健康的认识，信念和求医行为等。2、社区自然环境状况，如自来水普及率，环境污染情况，家庭和工作地点的卫生状况等。3、人文社会环境状况，如教育水平，经济结构，家庭结构分布及休闲环境等。4、社区资料。你现在浏览的是第四十二页，共46页第二部分 研究设计（2分）一、抽样方法和样本来源 二、资料收集方法 问卷调查、体格测量和实验室检测方法 三、项目研究内容 四、质量控制 五、工作流程、项目工作流程、资料收集流程你现在浏览的是第四十三页，共46页第三部分、主要调查研究结果（3分）一、样本的代表性及其人口学特点 二、慢性非传染性疾病患病情况三、平均血压水平及高血压
21、四、平均血糖水平及血糖异常五、平均血脂水平及血症异常六、超重和肥胖七、健康相关行为：吸烟、饮酒、体力活动及体育锻炼、饮食习惯、心理压力等 八、卫生服务需求与利用你现在浏览的是第四十四页，共46页第四部分、研究结论及建议（3分）基于调查的结果提出可行的建议及干预措施。1 发现社区所存在的卫生问题。2 明确社区内居民的需要和需求。3 确定社区中需要优先解决的卫生问题。4确定目标市场，为将要实施的社区卫生服务项目提供依据。5设计/实施目标人群管理，为社区内开展的其他工作奠定基础。6 动员和争取社区各方面的力量参与社区卫生服务项目等。7、适时适宜地开展相应的延伸性服务。你现在浏览的是第四十五页，共46页预祝大家创建成功！你现在浏览的是第四十六页，共46页