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1、药物治疗与心理治疗的关系第1页，本讲稿共10页喻老师：喻老师：您好！我是那名大四的同学小彭。通过您两次耐心您好！我是那名大四的同学小彭。通过您两次耐心细致的辅导，我的心态已改变了不少，对自己的问题细致的辅导，我的心态已改变了不少，对自己的问题也有了更深的认识。也有了更深的认识。正如您所说的，我的问题有很大部分源于应试教育的正如您所说的，我的问题有很大部分源于应试教育的弊端。现在想来都心痛，弊端。现在想来都心痛，因为老师父母的因为老师父母的“器重器重”，我一直是独来独往，以自我为中心，不会与人合作我一直是独来独往，以自我为中心，不会与人合作。我也没我也没有体会到真正的尊重，更多的是宠爱和哄捧有体
2、会到真正的尊重，更多的是宠爱和哄捧。所以，就养成了所以，就养成了我爱表现自己我爱表现自己，有些，有些傲慢的性格傲慢的性格。同时，同时，父母老师的保护，使我变得脆弱。我不能独父母老师的保护，使我变得脆弱。我不能独立地面对生活中的困难，总是依赖着别人。我也总是立地面对生活中的困难，总是依赖着别人。我也总是幻想着这个世界的美好，幻想周围的人的美好的一面，幻想着这个世界的美好，幻想周围的人的美好的一面，甚至想依此去逃避现实。甚至想依此去逃避现实。第2页，本讲稿共10页所以，当生活要我去面对残酷的现实时，当自己的性格越来所以，当生活要我去面对残酷的现实时，当自己的性格越来越不能适应周围的环境时，我会越不
3、能适应周围的环境时，我会痛苦，失望，自卑，愤怒，绝痛苦，失望，自卑，愤怒，绝望甚至想自杀望甚至想自杀。心里问题由此而生，并。心里问题由此而生，并“形影不离形影不离”地跟了我地跟了我5年。年。5年的青春年华正是我人生最宝贵的时间，可伴随着我的很年的青春年华正是我人生最宝贵的时间，可伴随着我的很多是痛楚、沮丧和迷茫。我花了很长的时间去认识现实，认识多是痛楚、沮丧和迷茫。我花了很长的时间去认识现实，认识自己，并改变自己的思维方式、性格缺点。自己，并改变自己的思维方式、性格缺点。现在，我要毕业了，我的收获是什么呢？我只知道未来的努现在，我要毕业了，我的收获是什么呢？我只知道未来的努力方向和一颗永不绝望
4、的心。很多东西我还要从几乎是零开始力方向和一颗永不绝望的心。很多东西我还要从几乎是零开始学起，而在这学起，而在这5年性格形成的关键时期，我为自己未能形成成熟年性格形成的关键时期，我为自己未能形成成熟稳定适应环境的性格而深感遗憾。这一遗憾，要我以后的研究稳定适应环境的性格而深感遗憾。这一遗憾，要我以后的研究生生活或更多的时间去弥补。生生活或更多的时间去弥补。谢谢您无私的帮助和尊重，祝您工作愉快！谢谢您无私的帮助和尊重，祝您工作愉快！彭彭7月月2日日第3页，本讲稿共10页喻老师：喻老师：您好！我是向您咨询过的小彭，现在在读研。在新的您好！我是向您咨询过的小彭，现在在读研。在新的环境里，环境里，我积
5、极地融入群体，学习与人合作我积极地融入群体，学习与人合作。现在，我的心态。现在，我的心态好了很多，好了很多，通过与人交往，我也学会了不少东西通过与人交往，我也学会了不少东西。在自己得。在自己得到环境的认可后，到环境的认可后，我开朗了些，也不会感觉像以前那么累我开朗了些，也不会感觉像以前那么累了了。您说的那句。您说的那句“自己不要把自己看得太高，也不要看得自己不要把自己看得太高，也不要看得太低太低”对我调整心态很有帮助。对我调整心态很有帮助。当然，我仍然有许多问题要克服。我经常去想我过去的道当然，我仍然有许多问题要克服。我经常去想我过去的道路，为什么就走得那么弯曲。如果说小时候的教育没有让我路，
6、为什么就走得那么弯曲。如果说小时候的教育没有让我很好地形成适应环境的性格，那么，这个缺点，花了我后来很好地形成适应环境的性格，那么，这个缺点，花了我后来很长的时间包括大学四年的时间去克服。合作与分享很长的时间包括大学四年的时间去克服。合作与分享,没有在没有在小时候就学会小时候就学会,我总觉得是一件非常遗憾的事情。它给我带来我总觉得是一件非常遗憾的事情。它给我带来了许多问题，包括两次了许多问题，包括两次第4页，本讲稿共10页包括两次抑郁包括两次抑郁(我现在觉得高考前和考研的时候是患我现在觉得高考前和考研的时候是患了抑郁症，因为我非常的累，无精打采，害怕交往了抑郁症，因为我非常的累，无精打采，害怕
7、交往)。每每想到这些，我很痛心，因为我觉得代价很大，而且直到每每想到这些，我很痛心，因为我觉得代价很大，而且直到大四才明白产生这些问题的原因大四才明白产生这些问题的原因。这对我的自信心的建立影。这对我的自信心的建立影响很大。为什么我这么迟才意识到呢？我可以有很多理由，响很大。为什么我这么迟才意识到呢？我可以有很多理由，可是仍然无法说服我自己可是仍然无法说服我自己。还有，我周围都是些较自信的同学，他们的性格相对来还有，我周围都是些较自信的同学，他们的性格相对来说比较成熟，也有个性。而我过去的原因，说比较成熟，也有个性。而我过去的原因，让我觉得自己的让我觉得自己的“根基根基”太浅了，这让我有一些自
8、卑太浅了，这让我有一些自卑，因为我还有好长的，因为我还有好长的路要走。路要走。很想再听听您的建议，谢谢！很想再听听您的建议，谢谢！彭彭10月月22日日第5页，本讲稿共10页1.药物可以迅速改善各种不适躯体症状药物可以迅速改善各种不适躯体症状2.药物可以及时控制恶性情绪的发展药物可以及时控制恶性情绪的发展3.任何药物都可能有不良反应任何药物都可能有不良反应4.长期用药易形成药物依赖长期用药易形成药物依赖5.药物本身不能改变认知药物本身不能改变认知,更无法影响人格更无法影响人格.单单 纯的心理治疗也不能消除生理不适感纯的心理治疗也不能消除生理不适感.第6页，本讲稿共10页药物依赖问题：药物依赖问题
9、：生生理理依依赖赖：由由于于反反复复用用药药所所造造成成的的适适应应状状态态，表表现为耐受性增加和停药或减药后的戒断症状。现为耐受性增加和停药或减药后的戒断症状。心理依赖：用药后使患者产生一种愉快满足心理依赖：用药后使患者产生一种愉快满足或欣快感，驱使患者为了满足这种感觉，不择手或欣快感，驱使患者为了满足这种感觉，不择手段的去获得和使用该药物。段的去获得和使用该药物。第7页，本讲稿共10页 已知心理障碍的物质基础，是中枢神经系统已知心理障碍的物质基础，是中枢神经系统的神经递质不足或平衡失调。补充或调整神经递的神经递质不足或平衡失调。补充或调整神经递质可获得治疗效果。质可获得治疗效果。人体本身具
10、有调整功能。比如激动时肾上腺人体本身具有调整功能。比如激动时肾上腺素增高使心跳加快，应激性提高。但不会一直如此，素增高使心跳加快，应激性提高。但不会一直如此，通过自身调节，会重新平静。通过自身调节，会重新平静。药物可起到了补充或调整的功能。用药的剂量和药物可起到了补充或调整的功能。用药的剂量和时间长短与患者的调整功能有关。时间长短与患者的调整功能有关。有的患者生成神经递质有困难或调整能力差，也有的患者生成神经递质有困难或调整能力差，也有可能要终身服用。就像人要吃食物，缺乏多巴胺者会有可能要终身服用。就像人要吃食物，缺乏多巴胺者会引起帕金森病，必须补充。引起帕金森病，必须补充。第8页，本讲稿共1
11、0页对神经症对神经症/抑郁症患者接受治疗的建议抑郁症患者接受治疗的建议1.树立信心树立信心,及早主动求治及早主动求治 2.病情的急重期以药物治疗为主导病情的急重期以药物治疗为主导,症状缓解期症状缓解期 积极心理治疗积极心理治疗3.坚持长期治疗坚持长期治疗4.遵守医生的要求用药遵守医生的要求用药第9页，本讲稿共10页 心理支持与药物治疗的疗效有很大协心理支持与药物治疗的疗效有很大协作关系。通过药物与心理干预的共同作用作关系。通过药物与心理干预的共同作用,建立良好的医患建立良好的医患/咨询关系至关重要。交代咨询关系至关重要。交代注意事项也是争取病人信任和提高依从性注意事项也是争取病人信任和提高依从性的关键。的关键。第10页，本讲稿共10页