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1、胃肠镜检查的配合及注意事项第1页，本讲稿共11页电子胃镜检查是目前对于胃部疾病最彻底电子胃镜检查是目前对于胃部疾病最彻底的检查方式，也是上消化道病变的首选检的检查方式，也是上消化道病变的首选检查方法查方法。胃镜介绍胃镜是一种胃镜是一种医学医学检查方法，也是指这种检查检查方法，也是指这种检查使用的器具。利用一条直径约一公分的黑色使用的器具。利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道视镜由嘴中伸入受检者的食道胃胃十二肠，十二肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯使
2、光转弯，医生可以直接观察医生可以直接观察食道食道、胃和、胃和十二指肠十二指肠的病变，尤其对微小的病变。的病变，尤其对微小的病变。第2页，本讲稿共11页适应症v 1.凡疑有食管.胃及十二指肠疾病,经全面检查（包括X线检查）未能确诊者。v2.胸骨后疼痛.烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。v3.食管.胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性。v4.疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病历,并可进行治疗。v5.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。v6.胃镜急诊查上消化道大出血病例,可确定病因,并进行治疗。v7.上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊断;对慢性萎
3、缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生,可经胃镜诊断及随访。v8.胃手术后病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访。v9.胃镜检查也可发现其他少见疾病,有的可进行胃镜治疗。第3页，本讲稿共11页怎么配合做胃镜v(1)检查前患者应消除顾虑和恐惧心理，做好积极配合医生完成整个检查的思想准备。v(2)应将有关的病史资料，如胃镜、心电图、X线检查报告带上，以备医生检查时参考。v(3)检查前一天晚8时后不能再进食、服用药物，检查日晨禁止进任何食物、药物及饮料，以免影响观察。v(4)检查前应松开衣领和裤带，取下眼镜和假牙。以便医生操作，避免假牙脱落，误入呼吸道或消化道。v(5)当胃镜插入咽喉部时，应遵医嘱做一个吞咽
4、动作，胃镜即可顺利通过咽喉部进入食管，插镜后如感恶心，可做深呼吸，即可缓解。不能用舌头用力顶镜子，以免擦伤口咽、喉部。v(6)检查过程中，全身应放松，轻轻咬住放置嘴中的口垫，千万不能吐出，以防咬损胃镜。用鼻作平稳呼吸，切忌屏气或频繁打嗝。v(7)检查中如有口水应自然流出，不要吞咽，以防流入气管引起呛咳。v(8)检查后二小时方可进食流质或半流质，次日才能恢复正常饮食。v(9)由检查引起的咽喉痛和异物感，以及钳取胃粘膜标本后，出现的少量出血，大多能自愈，不需特殊处理。但如果出现黑便，或突然出现腹部剧痛应尽快去医院复诊。v(10)凡患有胃溃疡、胃息肉，或曾发现胃粘膜肠上皮化生和不典型增生、萎缩性改变
5、者，或做过胃部切除术者，应定期复查胃镜，以便及时发现癌变。第4页，本讲稿共11页第5页，本讲稿共11页第6页，本讲稿共11页电子结肠镜是目前诊断直、结肠病变的最佳选择它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、色素沉着、血管曲张和扩张、充血、水肿等，其图像清晰、逼真。电子结肠镜还可以通过肠镜的器械通道送入活检钳取得米粒大小的组织，进行病理切片化验或其它特殊染色，对粘膜病变的性质进行组织学定性，如炎症程度、癌的分化程度等进一步分级，有利于了解病变的轻重，指导制订正确的治疗方案或判断治
6、疗效果。通过肠镜器械通道还可对结肠一些疾病或病变如息肉、出血、异物等进行内镜下治疗。肠镜介绍第7页，本讲稿共11页肠镜适用于：v 1、原因不明的下消化道出血。v2、原因不明的慢性腹泻。v3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。v4、原因不明的下腹疼痛。v5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。v6、疑有慢性肠道炎症性疾病。v7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。v8、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。v9、原因不明的低位肠梗阻。第8页，本讲稿共11页禁用于：v1)肛门、直肠在严重的化脓性炎病如肛周脓肿，或存在肛裂等疼痛性病
7、灶。因为在这种情况下进行检查可能导致感染扩散、引起患者无法忍受的疼痛等情况；v2)各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。因为在肠道炎症水肿、充血的情况下，肠壁组织薄、顺应性下降，容易发生肠穿孔；v3)妇女妊娠期，应严格掌握适应证，慎重进行，妇女月经期一般不宜做检查以免发生上行性感染；v4)腹膜炎、肠穿孔等情况下不宜进行检查以免加剧病情；v5)腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄导致进镜困难时不要强行继续检查以免发生粘连带、系膜或肠壁的撕裂；v6)身体极度衰弱、高龄以及有严重的心脑血管疾病史患者，导致对检查不能耐受者，必须慎重；v
8、7)小儿及精神病患者不宜施行检查，若非做不可，可考虑在麻醉下施行检查。第9页，本讲稿共11页如何配合做肠镜v结肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素，因此要做如下准备：1.检查前3天，停服铁制剂，开始进低渣饮食。2.检查前晚8时服果导片2片，便秘者服23天。3.检查日凌晨服用我院提供的泻剂，在0.51小时内饮温开水约4000ml左右（约2暖瓶），否则难以出现良好的导泻作用；4.检查日早晨禁食，并将大便彻底排净。第10页，本讲稿共11页5.检查中按医生的要求更换体位。6.检查中如有疼痛，立即向医生诉说，便于医生安全插镜。7.检查后休息12天，如有剧烈腹痛、腹胀、便血等情况8.发生，应立即去医院就诊。9.如进行活组织检查，术后3天内勿做剧烈活动。第11页，本讲稿共11页