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1、企业安全管理基本情况一览表企业名称成立日期企业地址注册资金是否设立在专门的规划区域内 是 否园区或集中区名称： 企业土地性质自有租赁占地面积（亩） 法定代表人（主要负责人）及联系电话（手机）安全生产分管负责人及联系电话（手机）安全管理机构名称机构人数负责人联系人联系电话传真号码从业人员构成情况员工人数生产技术管理人数特种作业工人数一线操作工人数 企业 主要 管理 人员 及 联系 电话人员类别姓名学历及专业工作年限职称联系电话主要负责人分管安全负责人分管生产负责人分管技术负责人安全科长（员）生技科长（员）设备科长（员）环保科长（员）重大危险源情况是否涉及重大危险源： 是 否重大危险源等级： 一级
2、 二级 三级 四级 重大危险源自动控制是否符合总局40号令要求： 是 否重点监管危险化工工艺是否涉及重点监管危险化工工艺： 是 否重点监管危险化工工艺名称：危险工艺及装置是否已安装自动化安全控制系统： 是 否涉及重大危险源和重点监管的危险化学品情况品名最大储存量（吨）储存方式（重点监管的危险化学品品名标识为黑体）品名最大储存量（吨）储存方式品名最大储存量（吨）储存方式安全生产许可证、危险化学品登记、安全评价及安全标准化等情况安全生产 许可证证书编号有效期许可范围危险化学品登记证书编号有效期安全评价机构名称最近一次评价报告出具时间安全标准化达标情况达标等级 一级 二级 三级 证书编号达标时间在役
3、化工装置（设施）是否经具备相应资质设计单位设计（注明设计单位名称、资质范围及等级）配备的主要应急器材情况配备的主要应急器材、设备：剧毒化学品和易制爆化学品生产使用等情况是否完成所有自动化控制、监测监控系统改造对照杭州市萧山区提升危险化学品领域本质安全水平专项行动实施方案（萧安监201333号）进行排查附件一、企业平面示意图备注：总平面简图中明显标注涉及重大危险源、重点危险工艺、高风险的化工装置的位置及周边企事业单位、村庄等。附件二：重点危险化学品危险特性及事故应急处置措施品名：特别警示理化特性危害信息 应急处置措施 备注：一品一张（附参考样张）重点危险化学品危险特性及事故应急处置措施（参考样张
4、）液氨特别警示与空气能形成爆炸性混合物；吸入可引起中毒性肺水肿。理化特性常温常压下为无色气体，有强烈的刺激性气味。爆炸极限15%30.2%（体积比），自燃温度630，最大爆炸压力0.580MPa。危害信息1、极易燃，能与空气形成爆炸性混合物，遇明火、高热引起燃烧爆炸。2、对眼、呼吸道粘膜有强烈刺激和腐蚀作用。急性氨中毒引起眼和呼吸道刺激症状，支气管炎或支气管周围炎，肺炎，重度中毒者可发生中毒性肺水肿。高浓度氨可引起反射性呼吸和心搏停止。可致眼和皮肤灼伤。 应急处置措施1、火灾事故应急处置（1）灭火方法：消防人员必须穿全身防火防毒服，在上风向灭火。切断气源。若不能切断气源，则不允许熄灭泄漏处的火
5、焰。喷水冷却容器，尽可能将容器从火场移至空旷处。（2）灭火剂：雾状水、抗溶性泡沫、二氧化碳、砂土。 2、泄漏事故应急处置（1） 消除所有点火源。根据气体的影响区域划定警戒区，无关人员从侧风、上风向撤离至安全区。（2）建议应急处理人员穿内置正压自给式空气呼吸器的全封闭防化服。如果是液化气体泄漏，还应注意防冻伤，禁止接触或跨越泄漏物，尽可能切断泄漏源。（3）防止气体通过下水道、通风系统和密闭性空间扩散；若可能翻转容器，使之逸出气体而非液体。（4）构筑围堤或挖坑收容液体泄漏物，可用醋酸或其它稀酸中和，也可以喷雾状水稀释、溶解，同时构筑围堤或挖坑收容产生的大量废水。如有可能，将残余气或漏出气用排风机送至水洗塔或与塔相连的通风橱内。（5）如果钢瓶发生泄漏，无法封堵时可浸入应急水池中；储罐区最好设水或稀酸喷洒设施。（6）隔离泄漏区直至气体散尽。漏气容器要妥善处理，修复、检验后再用。3、隔离与疏散距离：小量泄漏，初始隔离30m，下风向疏散白天100m、夜晚200m；大量泄漏，初始隔离150m，下风向疏散白天800m、夜晚2300m。4、发生危险化学品事故，应立即向当地政府及安监等部门报告；事故有可能造成环境污染的，应及时向环保部门报告。