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1、围术期恶心与呕吐围术期恶心与呕吐第1页，本讲稿共15页围术期恶心呕吐围术期恶心呕吐 围术期恶心呕吐非常常见。积极预防和有效治疗术后恶心呕吐是麻醉科医生的任务之一。第2页，本讲稿共15页围术期恶心呕吐围术期恶心呕吐n定义，机制n原因及相关神经通路n预防n治疗第3页，本讲稿共15页n。恶心是一种感受恶心是一种感受第4页，本讲稿共15页n是生理反射，涉及许多骨骼肌和自主神经系统的协调动作第5页，本讲稿共15页围术期恶心呕吐围术期恶心呕吐感受器传入神经传出神经效应器反射中枢机械化学迷走神经上消化道膈肌第6页，本讲稿共15页呕吐反射的神经递质呕吐反射的神经递质运动性呕吐其他呕吐化学神经递质乙酰胆碱多巴胺
2、组胺去甲肾上腺素肾上腺素5-羟色胺第7页，本讲稿共15页前庭器官小脑CTZ皮质传入呕吐中枢内脏传入颅内高压嗅，味，视觉刺激精神因素疼痛缺氧药物电离辐射代谢障碍位移心脏，消化道，胆道，泌尿生殖道疾病第8页，本讲稿共15页围术期恶心呕吐的高危因素围术期恶心呕吐的高危因素药物麻醉镇痛剂抗胆碱酯酶药物ETO，KET吸入麻醉T5以上的区域阻滞N2O患者因素肥胖女性年龄小有晕动病或麻醉后呕吐史未被控制的疼痛移动第9页，本讲稿共15页围术期恶心呕吐的高危因素围术期恶心呕吐的高危因素其他低血压低血糖肠梗阻吞下血液手术类型腹腔内颅脑中耳腹腔镜手术经腹子宫切除术眼科（尤其斜视矫正术）睾丸手术第10页，本讲稿共15页n解除精神紧张，术前用药术前术前第11页，本讲稿共15页n操作，管理，预防用药术中术中第12页，本讲稿共15页n环境，适量的镇痛，吸氧术后术后第13页，本讲稿共15页抗恶心呕吐药作用受体抗恶心呕吐药作用受体药物种类药物种类多巴胺多巴胺D2受受体体组胺受体组胺受体5-羟色胺受体羟色胺受体代表药代表药抗5-羟色胺类-+格拉司琼吩噻嗪类+氯丙嗪丁酰苯类+氟哌利多抗组胺类+-苯海拉明抗胆碱类+-东莨菪碱苯甲酰胺+胃复安第14页，本讲稿共15页 THANKS第15页，本讲稿共15页