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1、角膜曲率计本讲稿第一页，共十九页2023/1/262023/1/26角膜曲率的临床应用角膜曲率的临床应用测量角膜曲率半径：测量角膜曲率半径：角膜中央部前表面角膜中央部前表面（球面）弯曲半径的大小单位：毫米（球面）弯曲半径的大小单位：毫米客观测量角膜前表面散光，从而估计患者客观测量角膜前表面散光，从而估计患者总的散光大小总的散光大小指导配戴隐形眼镜指导配戴隐形眼镜本讲稿第二页，共十九页2023/1/262023/1/262 2TOPCONTOPCON视光学基本理论与技能课程视光学基本理论与技能课程指导眼内、外屈光手术指导眼内、外屈光手术用于疾病的诊断用于疾病的诊断 圆锥角膜、扁平角膜圆锥角膜、扁
2、平角膜追踪观察某些疾病追踪观察某些疾病 圆锥角膜和各种角膜术圆锥角膜和各种角膜术后的角膜曲率变化后的角膜曲率变化本讲稿第三页，共十九页2023/1/262023/1/263 3TOPCONTOPCON视光学基本理论与技能课程视光学基本理论与技能课程光学设计原理光学设计原理两种主要角膜曲率计的基本光学器械结构、两种主要角膜曲率计的基本光学器械结构、测量方法测量方法发展状况发展状况本讲稿第四页，共十九页2023/1/262023/1/264 4TOPCONTOPCON视光学基本理论与技能课程视光学基本理论与技能课程角膜曲率计的原理角膜曲率计的原理原理：原理：测量角膜前表面反射像的大小测量角膜前表面
3、反射像的大小测量部位：测量部位：角膜前表面中央角膜前表面中央3mm区域区域测量范围：测量范围：36D-52D本讲稿第五页，共十九页2023/1/262023/1/265 5TOPCONTOPCON视光学基本理论与技能课程视光学基本理论与技能课程根据获得对准象的不同方法，把角膜曲率根据获得对准象的不同方法，把角膜曲率计分成两种：计分成两种：1.测试光标固定而改变双象距离的角膜曲率测试光标固定而改变双象距离的角膜曲率计。（可变双象法角膜计，如计。（可变双象法角膜计，如Bausch&Bausch&LombLomb角膜曲率计角膜曲率计角膜曲率计角膜曲率计）2.双象距离固定而改变光标大小的角膜曲率双象距
4、离固定而改变光标大小的角膜曲率计。（固定双象法角膜计，如计。（固定双象法角膜计，如Javal SchiotzJaval Schiotz角膜曲率计角膜曲率计角膜曲率计角膜曲率计）本讲稿第六页，共十九页2023/1/262023/1/266 6TOPCONTOPCON视光学基本理论与技能课程视光学基本理论与技能课程两种主要角膜曲率计的基本光学器械结两种主要角膜曲率计的基本光学器械结构、测量方法构、测量方法Bausch&Lomb角膜曲率计角膜曲率计Javal Schiotz角膜曲率计角膜曲率计本讲稿第七页，共十九页2023/1/262023/1/267 7TOPCONTOPCON视光学基本理论与技能
5、课程视光学基本理论与技能课程一、一、Bausch&Lomb角膜曲率计角膜曲率计德国德国德国德国Hermann Von Helmholtz(1821-1894),Hermann Von Helmholtz(1821-1894),发明发明发明发明的世界第一台角膜曲率计的世界第一台角膜曲率计的世界第一台角膜曲率计的世界第一台角膜曲率计是双象系统可变的是双象系统可变的是双象系统可变的是双象系统可变的一位角膜曲率计一位角膜曲率计一位角膜曲率计一位角膜曲率计本讲稿第八页，共十九页2023/1/262023/1/268 8TOPCONTOPCON视光学基本理论与技能课程视光学基本理论与技能课程角膜曲率测量的
6、准备步骤角膜曲率测量的准备步骤1.1.消毒曲率计的下巴托和前额靠消毒曲率计的下巴托和前额靠消毒曲率计的下巴托和前额靠消毒曲率计的下巴托和前额靠2.2.让病人摘下眼镜或隐性眼镜让病人摘下眼镜或隐性眼镜让病人摘下眼镜或隐性眼镜让病人摘下眼镜或隐性眼镜3.3.调节曲率计的目镜调节曲率计的目镜调节曲率计的目镜调节曲率计的目镜1)1)打开电源开关打开电源开关打开电源开关打开电源开关2)2)把目镜按逆时针方向转动把目镜按逆时针方向转动把目镜按逆时针方向转动把目镜按逆时针方向转动3)3)顺时针转动目镜，直到出现清晰象顺时针转动目镜，直到出现清晰象顺时针转动目镜，直到出现清晰象顺时针转动目镜，直到出现清晰象4
7、.4.调节仪器和椅子的高度，使检查者和被检查者坐调节仪器和椅子的高度，使检查者和被检查者坐调节仪器和椅子的高度，使检查者和被检查者坐调节仪器和椅子的高度，使检查者和被检查者坐得舒服。得舒服。得舒服。得舒服。本讲稿第十页，共十九页2023/1/262023/1/261010TOPCONTOPCON视光学基本理论与技能课程视光学基本理论与技能课程角膜曲率测量的准备步骤角膜曲率测量的准备步骤5.打开曲率计的聚焦锁打开曲率计的聚焦锁打开曲率计的聚焦锁打开曲率计的聚焦锁6.6.让检查者把头靠在下巴托上，前额靠在额托上。让检查者把头靠在下巴托上，前额靠在额托上。让检查者把头靠在下巴托上，前额靠在额托上。让
8、检查者把头靠在下巴托上，前额靠在额托上。7.7.上升或下降下巴托，直到检查者的外眦角与仪器上升或下降下巴托，直到检查者的外眦角与仪器上升或下降下巴托，直到检查者的外眦角与仪器上升或下降下巴托，直到检查者的外眦角与仪器的标记相一致。的标记相一致。的标记相一致。的标记相一致。本讲稿第十一页，共十九页2023/1/262023/1/261111TOPCONTOPCON视光学基本理论与技能课程视光学基本理论与技能课程角膜曲率测量步骤角膜曲率测量步骤1.1.在检查者角膜表面找到光标象。在检查者角膜表面找到光标象。在检查者角膜表面找到光标象。在检查者角膜表面找到光标象。2.2.调焦，使光标在目镜中清晰成象
9、。调焦，使光标在目镜中清晰成象。调焦，使光标在目镜中清晰成象。调焦，使光标在目镜中清晰成象。3.3.使目镜中的十字位于右下方光环中心使目镜中的十字位于右下方光环中心使目镜中的十字位于右下方光环中心使目镜中的十字位于右下方光环中心4.4.转动镜臂，确定两条主子午线方向转动镜臂，确定两条主子午线方向转动镜臂，确定两条主子午线方向转动镜臂，确定两条主子午线方向5.5.调节屈光度手轮，确定两条主子午线曲率。调节屈光度手轮，确定两条主子午线曲率。调节屈光度手轮，确定两条主子午线曲率。调节屈光度手轮，确定两条主子午线曲率。6.观察圆环的完整性。观察圆环的完整性。观察圆环的完整性。观察圆环的完整性。7.7.
10、读数并记录结果。读数并记录结果。读数并记录结果。读数并记录结果。本讲稿第十二页，共十九页2023/1/262023/1/261212TOPCONTOPCON视光学基本理论与技能课程视光学基本理论与技能课程角膜曲率的记录角膜曲率的记录1.1.分别记录右左眼分别记录右左眼2.2.记录水平子午线和垂直子午线的曲率（屈光度）记录水平子午线和垂直子午线的曲率（屈光度），通常把水平写在前面。，通常把水平写在前面。3.3.记录角膜散光量。记录角膜散光量。4.4.记录角膜散光的类型：记录角膜散光的类型：1)1)顺规：顺规：顺规：顺规：9090度子午线屈光度高度子午线屈光度高度子午线屈光度高度子午线屈光度高2)
11、2)逆规：逆规：逆规：逆规：180180度子午线屈光度高度子午线屈光度高度子午线屈光度高度子午线屈光度高3)3)斜轴：两主子午线靠近斜轴：两主子午线靠近斜轴：两主子午线靠近斜轴：两主子午线靠近4545度或度或度或度或135135度度度度5.5.记录光标象的形状记录光标象的形状本讲稿第十三页，共十九页2023/1/262023/1/261313TOPCONTOPCON视光学基本理论与技能课程视光学基本理论与技能课程角膜曲率的记录举例（角膜曲率的记录举例（1）OD 42.50 at180/43.50at90;1.00D 顺规顺规,光光 标清晰完整标清晰完整OS47.37at180/41.37at9
12、0;6.00D 逆规逆规,光光 标扭曲标扭曲本讲稿第十四页，共十九页2023/1/262023/1/261414TOPCONTOPCON视光学基本理论与技能课程视光学基本理论与技能课程角膜曲率的记录举例（角膜曲率的记录举例（2）ODOD41.75180/43.7570;2.00D 41.75180/43.7570;2.00D 不规则散光不规则散光不规则散光不规则散光;光标扭曲光标扭曲光标扭曲光标扭曲OSOS43.12135/41.8745;1.25D 43.12135/41.8745;1.25D 斜轴散光斜轴散光斜轴散光斜轴散光,光标扭曲光标扭曲光标扭曲光标扭曲本讲稿第十五页，共十九页2023
13、/1/262023/1/261515TOPCONTOPCON视光学基本理论与技能课程视光学基本理论与技能课程角膜曲率的记录举例（角膜曲率的记录举例（3）ODOD42.00/43.00at90;1.00D42.00/43.00at90;1.00D顺规顺规顺规顺规,光标清晰完整光标清晰完整光标清晰完整光标清晰完整OSOS42.00/42.00at90;42.00/42.00at90;球性球性球性球性,光标清晰完整光标清晰完整光标清晰完整光标清晰完整本讲稿第十六页，共十九页2023/1/262023/1/261616TOPCONTOPCON视光学基本理论与技能课程视光学基本理论与技能课程发展状况发展
14、状况目前眼科临床上推出的电脑辅助角膜地形目前眼科临床上推出的电脑辅助角膜地形图仪虽然对角膜前表面屈光力的检测具有图仪虽然对角膜前表面屈光力的检测具有多数据、直观、准确等优点，但固价格昂多数据、直观、准确等优点，但固价格昂贵，不易在临床普遍推广使用。相反，角贵，不易在临床普遍推广使用。相反，角膜曲率计检查则具有简便、快速、无创、膜曲率计检查则具有简便、快速、无创、价廉等优点。价廉等优点。本讲稿第十七页，共十九页2023/1/262023/1/261717TOPCONTOPCON视光学基本理论与技能课程视光学基本理论与技能课程因为所测的角膜面积较小，仅限于角膜中因为所测的角膜面积较小，仅限于角膜中央央3mm范围范围(约占角膜面积约占角膜面积7)，对于当前，对于当前眼科临床上盛行的角膜屈光手术眼科临床上盛行的角膜屈光手术(包括包括PRK、LASIK)的疗效，仅以角膜屈率计检查法是的疗效，仅以角膜屈率计检查法是不能全面对其进行评估的。不能全面对其进行评估的。本讲稿第十八页，共十九页2023/1/262023/1/261818TOPCONTOPCON视光学基本理论与技能课程视光学基本理论与技能课程提提 问问？本讲稿第十九页，共十九页2023/1/262023/1/261919TOPCONTOPCON视光学基本理论与技能课程视光学基本理论与技能课程