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1、肛肠科常见急诊的处理本讲稿第一页，共十五页肛肠科急诊中常见的问题 疼 痛 便 血本讲稿第二页，共十五页肛肠科急诊中可能出现疼痛的疾病（一）n n肛周脓肿诊断要点u 肛周肿痛u 肛周局部皮肤红肿，可触及包块u 血常规检查白细胞升高，中性粒细胞升高u 发热等本讲稿第三页，共十五页肛周脓肿的急症处理（一）n n判断是否成脓 u 局部触诊有波动感，则已成脓u 局部超声检查，有无液性包块u 局部行脓肿穿刺，穿刺部位选择 块疼痛最剧处或柔软处，穿刺有脓 需送脓培养+药敏本讲稿第四页，共十五页肛周脓肿的急症处理（二）n n成脓的处理 u 请专科会诊后手术处理本讲稿第五页，共十五页肛周脓肿的急症处理（三）n
2、n未成脓的处理 u 观察病人体温及疼痛程度的变化u 临时抗感染治疗u 留观，第二日晨仍无缓解，请 专科会诊本讲稿第六页，共十五页肛肠科急诊中可能出现疼痛的疾病（二）n n混合痔嵌顿诊断要点u 肛缘肿物伴见组织水肿或糜烂u 肛周局部肿痛不适u 发热等本讲稿第七页，共十五页混合痔嵌顿的急症处理uu 嵌顿时间较短的（24小时以内）尝试手法 复位，复位后暂予以迈之灵等药物消水肿治疗。留观，第二日晨请专科会诊后进一步处理uu 无法回纳的即请专科会诊后处理本讲稿第八页，共十五页肛肠科急诊中可能出现疼痛的疾病（三）n n肛 裂诊断要点u 肛门疼痛，疼痛呈周期性疼痛u 肛管皮肤截石位6点或12点可见裂口本讲稿
3、第九页，共十五页肛裂的急症处理n n 可予以止痛药口服镇痛治疗n n 外科坐浴方坐浴治疗n n 留观，第二日晨仍无缓解，请专科会诊进一步处理本讲稿第十页，共十五页肛肠科急诊中可能出现便血的疾病（一）n n内痔出血诊断要点u 便血，呈喷射状或滴血，血色鲜红u 可伴便后肿物脱出本讲稿第十一页，共十五页内痔出血的急诊处理uu 急查血常规uu 直肠指检，与肛管息肉及低位直肠肿瘤 相鉴别uu 请专科会诊后进一步检查处理本讲稿第十二页，共十五页肛肠科急诊中可能出现便血的疾病（二）n n肛门部手术后大出血诊断要点u 时有便意感，便时解出暗红色血或血块，量多，每次100-400ml。u 可伴贫血、休克症状（心率增快、血压下降等）本讲稿第十三页，共十五页肛门部手术后大出血的急诊处理uu 急查血常规，凝血常规，监护各项生命体征，开通静脉通路，维持生命体征平稳uu 急请专科会诊处理本讲稿第十四页，共十五页本讲稿第十五页，共十五页