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1、常用医学统计方法及科研论文写作第1页，本讲稿共74页一、医学统计学基本概念一、医学统计学基本概念1 1、统计学、统计学 统计学统计学（statisticsstatistics）是研究数据搜）是研究数据搜集、整理与分析的科学，是认识社会和自集、整理与分析的科学，是认识社会和自然现象数量特征的重要工具。然现象数量特征的重要工具。第2页，本讲稿共74页2 2、医学统计学、医学统计学 统计学在医学研究领域的应用称为统计学在医学研究领域的应用称为医学医学统计学统计学。医学统计学与生物统计学、卫生统计学医学统计学与生物统计学、卫生统计学是统计学原理和方法在互有联系的不同学科领是统计学原理和方法在互有联系的
2、不同学科领域的应用，三者间有少许区别，但无截然界限。域的应用，三者间有少许区别，但无截然界限。第3页，本讲稿共74页医学统计学在临床医学中的应用及意义医学统计学在临床医学中的应用及意义1 1、临床科研设计、临床科研设计2 2、对搜集资料的内在规律进行分析、对搜集资料的内在规律进行分析3 3、为医务工作者阅读科技文献和撰写科研论文、为医务工作者阅读科技文献和撰写科研论文提供工具提供工具第4页，本讲稿共74页统计学的几个常用术语及概念统计学的几个常用术语及概念1 1、变量和个体变异、变量和个体变异 根据研究目的确定的观察单位也称观察对象，根据研究目的确定的观察单位也称观察对象，或个体。观察单位的某
3、项特征称为或个体。观察单位的某项特征称为变量变量。变量的观。变量的观察结果称为变量值。察结果称为变量值。同质同质是指被研究指标（变量）的影响因素相同。是指被研究指标（变量）的影响因素相同。在统计学中可以把同质理解为除处理因素外，影响在统计学中可以把同质理解为除处理因素外，影响被研究指标较大的、可以控制的主要因素尽可能相被研究指标较大的、可以控制的主要因素尽可能相同。同。变异变异同质基础上的个体差异称为变异。同质基础上的个体差异称为变异。第5页，本讲稿共74页2 2、总体和样本、总体和样本 总体总体是根据研究目的而确定的同质观察单位的全是根据研究目的而确定的同质观察单位的全体。体。样本样本是按随
4、机化原则从总体中抽出的部分观察单位的是按随机化原则从总体中抽出的部分观察单位的某变量值的集合。样本来源于总体，对总体有代表性的一某变量值的集合。样本来源于总体，对总体有代表性的一部分。部分。样本具备代表性的条件：样本具备代表性的条件：A A、遵循随机抽样原则：总体中每一个体被抽取的机会均等、遵循随机抽样原则：总体中每一个体被抽取的机会均等 B B、样本含量（观察对象数量）适宜、样本含量（观察对象数量）适宜第6页，本讲稿共74页3 3、抽样和抽样误差、抽样和抽样误差抽样是指从总体选取样本的过程。抽样是指从总体选取样本的过程。抽样研究抽样研究是从总体中随机抽取部分观察单位，其变是从总体中随机抽取部
5、分观察单位，其变量值构成样本，用样本信息来推断总体特征。量值构成样本，用样本信息来推断总体特征。由于抽样所造成的样本指标与总体指标的差异称由于抽样所造成的样本指标与总体指标的差异称为为抽样误差抽样误差。抽样误差是抽样研究不可避免的，但有一定的规律抽样误差是抽样研究不可避免的，但有一定的规律性。性。第7页，本讲稿共74页各种常见误差的区别各种常见误差的区别种类种类原因原因性质性质表现表现解决方法解决方法测量误差测量误差（系统）（系统）单一因素单一因素测值测值-真值真值方向单一方向单一大小一致大小一致可避免可避免查明并去除原因查明并去除原因测量误差测量误差（随机）（随机）测量变异测量变异测值测值-
6、真值真值随机随机不可避免不可避免提高测量精度提高测量精度抽样误差抽样误差(随机随机)个体变异个体变异样本样本-总体总体样本样本-样本样本随机随机不可避免不可避免增加样本含量增加样本含量第8页，本讲稿共74页4 4、概率和小概率事件、概率和小概率事件概概率率是是反反映映某某一一事事件件发发生生的的可可能能性性的的大大小小，常常 用用符符号号P P表表示示。其其值值在在0 0和和1 1之之间间。概概率率等等于于1 1的的事事件件是是必必然然事事件件（P=1P=1），概概率率等等于于0 0的的事事件件是是不不可可能能事事件件（P=0P=0），随随机机事事件件的的概概率率小于小于1 1，而大于，而大于
7、0 0（0P1)0P1)。小概率事件小概率事件习惯上是指习惯上是指P0.05P0.05的事件。的事件。第9页，本讲稿共74页二、统计工作的基本步骤二、统计工作的基本步骤统计工作的基本步骤通常分为四步：统计工作的基本步骤通常分为四步：1 1、研究设计、研究设计2 2、搜集资料、搜集资料3 3、整理资料、整理资料4 4、分析资料、分析资料第10页，本讲稿共74页1、研究设计研究设计设计一般包括专业设计和统计设计。设计一般包括专业设计和统计设计。o专业设计即确定调查题目、内容等。专业设计即确定调查题目、内容等。o统计设计包括资料收集、整理与分析全过程统计设计包括资料收集、整理与分析全过程的统计设想和
8、科学安排。的统计设想和科学安排。第11页，本讲稿共74页设计需考虑以下几方面：设计需考虑以下几方面：1 1、研究的目的和假设是什么、研究的目的和假设是什么?2 2、研究对象的选择范围是什么？如何确定？、研究对象的选择范围是什么？如何确定？3 3、研究方法是什么？技术路线如何？、研究方法是什么？技术路线如何？4 4、具体的研究内容、观察项目与指标是什么？、具体的研究内容、观察项目与指标是什么？5 5、研究对象的数量大小，如何抽样？怎样分组？、研究对象的数量大小，如何抽样？怎样分组？6 6、对观察指标如何进一步计算？具体采用哪些统计分析方、对观察指标如何进一步计算？具体采用哪些统计分析方法？法？7
9、 7、有哪些可能存在的误差？如何避免与减少其影响？、有哪些可能存在的误差？如何避免与减少其影响？8 8、时间、人员、经费方面的安排。、时间、人员、经费方面的安排。第12页，本讲稿共74页统计设计四条原则统计设计四条原则o随机：使样本对总体有代表性随机：使样本对总体有代表性o对照：平行对照（观察组、对照组）；自身对照对照：平行对照（观察组、对照组）；自身对照o双盲：调查者不知被调查者属于何组，避免诱导误差双盲：调查者不知被调查者属于何组，避免诱导误差 被调查者不知自己属于何组，避免依从性误差被调查者不知自己属于何组，避免依从性误差o齐同：观察组与对照组的对象，除了被观察因素不同，其他齐同：观察组
10、与对照组的对象，除了被观察因素不同，其他 所有条件均应相同。所有条件均应相同。第13页，本讲稿共74页2 2、搜集资料、搜集资料 按照设计要求，按照设计要求，原则原则是及时、准确、完是及时、准确、完整地收集原始数据。整地收集原始数据。o病历病历o日常医疗工作记录日常医疗工作记录o临床检查与化验记录临床检查与化验记录o疾病监测报表疾病监测报表o专题研究专题研究第14页，本讲稿共74页3 3、整理资料、整理资料（1 1）资料的录入和清理）资料的录入和清理 资料录入前后初步的清理是核实，其次是资料录入前后初步的清理是核实，其次是发现异常值。发现异常值。（2 2）资料的分组）资料的分组o按性质分组按性
11、质分组o按数量分组按数量分组 一般以分一般以分10-1510-15组为宜。组为宜。第15页，本讲稿共74页4、资料分析资料分析o以统计指标（均数、率等）描述样本资料以统计指标（均数、率等）描述样本资料o为个体定性提供依据为个体定性提供依据医学参考值估计医学参考值估计o以样本指标估计总体以样本指标估计总体总体均数估计总体均数估计o判断不同样本是否同质判断不同样本是否同质假设检验假设检验o反映不同事物间的关系反映不同事物间的关系相关分析相关分析o由甲事物推测乙事物由甲事物推测乙事物回归分析回归分析第16页，本讲稿共74页三、人口统计常用指标三、人口统计常用指标o人口总数人口总数 一般指一个国家或地
12、区在某一特定时间一般指一个国家或地区在某一特定时间的人口数。按惯例，一般采用一年的中点，的人口数。按惯例，一般采用一年的中点，即即7 7月月1 1日零时为标准时刻来进行统计。日零时为标准时刻来进行统计。由于人口数量处于动态变化之中，因而由于人口数量处于动态变化之中，因而某一时间点的人口数只能代表这一时点的人某一时间点的人口数只能代表这一时点的人口规模，而不能代表其他时点或某一时期的口规模，而不能代表其他时点或某一时期的人口规模。人口规模。第17页，本讲稿共74页人口构成及其分析人口构成及其分析o基本人口学特征包括年龄、性别、文化、职基本人口学特征包括年龄、性别、文化、职业等，其中最常用的是人口
13、的业等，其中最常用的是人口的性别性别和和年龄年龄。o人口性别比人口性别比指男性人口与女性人口的比值。指男性人口与女性人口的比值。出了全人口性别比之外，根据研究需要，还出了全人口性别比之外，根据研究需要，还可计算出生婴儿性别比、年龄别性别比、魂可计算出生婴儿性别比、年龄别性别比、魂灵人口性别比等。灵人口性别比等。第18页，本讲稿共74页人口年龄构成分析人口年龄构成分析 人口年龄构成指各年龄组人口在总人口中所占的比人口年龄构成指各年龄组人口在总人口中所占的比重，在人口年龄构成的基础上，可以导出许多有用的描重，在人口年龄构成的基础上，可以导出许多有用的描述人口状况的指标。述人口状况的指标。老年（人口
14、）系数老年（人口）系数：指老年人口在总人口中所占比：指老年人口在总人口中所占比重，是说明人口年老成都的指标，可作为划分人口类重，是说明人口年老成都的指标，可作为划分人口类型的尺度。型的尺度。老年系数老年系数=人口总数人口总数6565岁（或岁（或6060岁）及以上的人口数岁）及以上的人口数100%100%联合国规定联合国规定6060岁或岁或6565岁及以上的人口为老年人口，岁及以上的人口为老年人口，6060岁及以上的人口超岁及以上的人口超过过10%10%或或6565岁及以上的人口超过岁及以上的人口超过7%7%为老年型社会。为老年型社会。第19页，本讲稿共74页 少年儿童系数少年儿童系数：指：指1
15、414岁及以下少年儿岁及以下少年儿童在总人口中所占比重，是划分人口类型童在总人口中所占比重，是划分人口类型的指标之一。少年儿童系数的大小主要受的指标之一。少年儿童系数的大小主要受生育水平的影响。生育水平的影响。少年儿童系数少年儿童系数=人口总数人口总数 1414岁及以下人口数岁及以下人口数100%100%第20页，本讲稿共74页 抚养比抚养比：又称抚养系数或负担系数，：又称抚养系数或负担系数，是指人口中非劳动年龄人数与劳动年龄人是指人口中非劳动年龄人数与劳动年龄人数之比。一般以数之比。一般以15-6415-64岁为劳动年龄，岁为劳动年龄，1414岁岁及以下和及以下和6565岁及以上为非劳动年龄
16、或被抚岁及以上为非劳动年龄或被抚养年龄。养年龄。1414岁及以下人口数岁及以下人口数+65+65岁及以上人口数岁及以上人口数抚养比抚养比=人口总数人口总数 100%100%第21页，本讲稿共74页 老少比老少比：指：指6565岁及以上的老年人口与岁及以上的老年人口与1414岁及以下的少年儿童人口之比，表示每岁及以下的少年儿童人口之比，表示每100100名少年儿童对应多少老年人，是划分人口类名少年儿童对应多少老年人，是划分人口类型的标准之一。型的标准之一。老少比老少比=1414岁及以下少年儿童人口数岁及以下少年儿童人口数6565岁及以上老年人口数岁及以上老年人口数100%100%第22页，本讲稿
17、共74页人口金字塔人口金字塔o 人口金字塔是一种用几何图形来形象地表示人口人口金字塔是一种用几何图形来形象地表示人口性别年龄构成的方法。其图形形如金字塔，故称为人性别年龄构成的方法。其图形形如金字塔，故称为人口金字塔口金字塔 。第23页，本讲稿共74页人口金字塔分型人口金字塔分型增长型人口增长型人口：人口金字塔：人口金字塔呈上尖下宽，多为呈上尖下宽，多为出生率大于死亡率，出生率大于死亡率，表示人口不断增长。表示人口不断增长。静止型人口静止型人口：除高龄组构：除高龄组构成较小外，其它各年成较小外，其它各年龄组构成相近，此类龄组构成相近，此类人口出生率基本等于人口出生率基本等于死亡率，人口总数基死
18、亡率，人口总数基本稳定。本稳定。缩减型人口缩减型人口：人口金字塔呈：人口金字塔呈现上下两头小，中间大，现上下两头小，中间大，一般多为死亡率大于出一般多为死亡率大于出生率，人口总数不断减生率，人口总数不断减少。少。第24页，本讲稿共74页人口文化水平构成人口文化水平构成o人口文化水平构成指具有不同文化水平的人人口文化水平构成指具有不同文化水平的人在总人口中所占有的比重。个人文化水平常在总人口中所占有的比重。个人文化水平常通过所受教育水平来表示。通过所受教育水平来表示。o按人口普查分类分为：文盲、半文盲、小学、按人口普查分类分为：文盲、半文盲、小学、中学和大学。中学和大学。第25页，本讲稿共74页
19、反映生育水平的常用统计指标反映生育水平的常用统计指标 粗出生率粗出生率 又称出生率或普通出生率，又称出生率或普通出生率，指某地某年平均每千人口中的出生数指某地某年平均每千人口中的出生数(活产活产数数)，其算式为：，其算式为：粗出生率粗出生率=某年平均人口数某年平均人口数同年活产总数同年活产总数10001000 世界卫生组织对活产作了如下定义：世界卫生组织对活产作了如下定义：“妊娠的产物全部从母体排妊娠的产物全部从母体排出时，不论妊娠时间的长短，只要具有呼吸、心跳、脐脉搏动、明确出时，不论妊娠时间的长短，只要具有呼吸、心跳、脐脉搏动、明确的随意肌运动等生命现象之一的即为活产的随意肌运动等生命现象
20、之一的即为活产”。第26页，本讲稿共74页 总生育率总生育率 指某地某年平均每千名育指某地某年平均每千名育龄妇女的活产数，其算式为：龄妇女的活产数，其算式为：总生育率总生育率=某年某年15-4915-49岁妇女岁妇女同年活产数同年活产数10001000 总生育率消除了总人口中年龄性别构成不同对生育水平总生育率消除了总人口中年龄性别构成不同对生育水平的影响，较粗出生率能更确切地反映生育水平。的影响，较粗出生率能更确切地反映生育水平。但在育龄妇女中，不同的年龄阶段生育能力有很大差别，故该指但在育龄妇女中，不同的年龄阶段生育能力有很大差别，故该指标受育龄妇女内部年龄构成的影响。标受育龄妇女内部年龄构
21、成的影响。第27页，本讲稿共74页四、疾病统计常用指标四、疾病统计常用指标o疾病频度指标疾病频度指标1 1、发病率发病率 表示一定时期内，在可能发生表示一定时期内，在可能发生某病的一定人群中新发生的某病病例数。其某病的一定人群中新发生的某病病例数。其算式为：算式为：某病发病率某病发病率=该期间新发生的某病病例数该期间新发生的某病病例数一定时期内可能发生某病的平均人口数一定时期内可能发生某病的平均人口数比例基数比例基数 比例基数可为比例基数可为100%100%、10001000或或100000/10100000/10万，通常使计算结果万，通常使计算结果至少保留至少保留1-21-2位整数。位整数。
22、第28页，本讲稿共74页2 2、患病率患病率 又称现患率，指某时点上受检又称现患率，指某时点上受检人数中现患某种疾病的人数，通常用于描述人数中现患某种疾病的人数，通常用于描述病程较长或发病时间不易明确的疾病的患病病程较长或发病时间不易明确的疾病的患病情况，如慢性病在某一时间横断面的患病情情况，如慢性病在某一时间横断面的患病情况。其算式为：况。其算式为：某病患病率某病患病率=检查时发现的某病现患病例数检查时发现的某病现患病例数该时点受检人数该时点受检人数比例基数比例基数第29页，本讲稿共74页3 3、累计发病率累计发病率 是发病率指标的延伸，是指是发病率指标的延伸，是指一群人经历某一时期而发生某
23、病的概率。如一群人经历某一时期而发生某病的概率。如果按时间计算，时间是一年，实际上就是年果按时间计算，时间是一年，实际上就是年发病率；如果按年龄计算，年龄是发病率；如果按年龄计算，年龄是0-600-60岁，岁，那就是一个人从出生活到那就是一个人从出生活到6060岁，在这岁，在这6060年中年中发生该病的概率。发生该病的概率。累计发病率累计发病率=期内发病人数期内发病人数初始观察人数初始观察人数1000第30页，本讲稿共74页疾病危害程度和治疗效果的统计指标疾病危害程度和治疗效果的统计指标1 1、某病死亡率某病死亡率 指因某种疾病所致的死亡率，指因某种疾病所致的死亡率，其算式为：其算式为：某病死
24、亡率某病死亡率=同年内某种疾病死亡人数同年内某种疾病死亡人数某年平均人口数某年平均人口数（100000/10100000/10万）万）某病死亡率是死因分析的重要指标，它反映各某病死亡率是死因分析的重要指标，它反映各类病伤死亡对居民生命的危害程度类病伤死亡对居民生命的危害程度第31页，本讲稿共74页2 2、某病病死率某病病死率 反映某病患者中因该病而死亡的频率。其反映某病患者中因该病而死亡的频率。其算式为：算式为：某病病死率某病病死率=因某病死亡人数因某病死亡人数同期某病病人数同期某病病人数100%100%3 3、治愈率治愈率 表示受治病人中治愈的频率表示受治病人中治愈的频率治愈率治愈率=受治病
25、人数受治病人数治愈病人数治愈病人数100%100%第32页，本讲稿共74页4 4、有效率有效率 表示受治病人中治疗有效的频率。表示受治病人中治疗有效的频率。其算式为：其算式为：有效率有效率=治疗有效人数治疗有效人数受治病人数受治病人数100%100%病死率、治愈率、有效率主要用于对急性病危害或防治病死率、治愈率、有效率主要用于对急性病危害或防治效果的评价。但治愈率和有效率的标准要有明确而具体的规定，效果的评价。但治愈率和有效率的标准要有明确而具体的规定，只有在标准相同的情况下才可以相互比较。只有在标准相同的情况下才可以相互比较。疾病的转归除与治疗措施有很大关系外，和病人的因素亦有疾病的转归除与
26、治疗措施有很大关系外，和病人的因素亦有关，比较时应充分考虑可比性问题。关，比较时应充分考虑可比性问题。第33页，本讲稿共74页o生存率生存率 指病人能活到某一时点的概率。指病人能活到某一时点的概率。常用于对慢性病如恶性肿瘤及心血管病等的常用于对慢性病如恶性肿瘤及心血管病等的治疗效果评价或预后估计。治疗效果评价或预后估计。o常用的是常用的是1 1年生存率、年生存率、5 5年生存率和年生存率和1010年生存年生存率等。了计算生存率的数据需通过随访获得。率等。了计算生存率的数据需通过随访获得。第34页，本讲稿共74页五、死亡、寿命和生存质量指标五、死亡、寿命和生存质量指标o粗死亡率粗死亡率 又称死亡
27、率或普通死亡率。指某地某年平均又称死亡率或普通死亡率。指某地某年平均每千人口中的死亡数。它反映居民总的死亡水平，其算式为：每千人口中的死亡数。它反映居民总的死亡水平，其算式为：粗死亡率粗死亡率=同年内死亡人数同年内死亡人数某年平均人口数某年平均人口数10001000 粗死亡率高低受人口的年龄、性别构成情况的影响。一粗死亡率高低受人口的年龄、性别构成情况的影响。一般情况下，老年人和婴儿的死亡率较高，男性死亡率高于女性般情况下，老年人和婴儿的死亡率较高，男性死亡率高于女性死亡率。因此在分析不同时期和地区的死亡率是，要注意人口死亡率。因此在分析不同时期和地区的死亡率是，要注意人口的年龄及性别构成是否
28、一致。的年龄及性别构成是否一致。第35页，本讲稿共74页o年龄别死亡率年龄别死亡率 亦称年龄组死亡率，指某亦称年龄组死亡率，指某年某年龄别平均每千人口中的死亡数，其算年某年龄别平均每千人口中的死亡数，其算式为：式为：某年龄别死亡率某年龄别死亡率=某年某年龄别平均人口数某年某年龄别平均人口数同年该年龄别死亡人数同年该年龄别死亡人数10001000年龄别死亡率亦可按男女性别分别统计。年龄别死年龄别死亡率亦可按男女性别分别统计。年龄别死亡率消除了人口的年龄构成不同对死亡水平的影响，亡率消除了人口的年龄构成不同对死亡水平的影响，故不同地区统一年龄组的死亡率可以直接进行比较故不同地区统一年龄组的死亡率可
29、以直接进行比较第36页，本讲稿共74页 累积死亡率累积死亡率 是死亡率指标的延伸，是指一群人经是死亡率指标的延伸，是指一群人经历了某一时期而死亡的概率。历了某一时期而死亡的概率。如果按时间计算，时间是一年，实际上就是年死亡率；如果按时间计算，时间是一年，实际上就是年死亡率；如果按年龄计算，年龄是如果按年龄计算，年龄是0-600-60岁，那就是一个人在出生后岁，那就是一个人在出生后6060年中死亡的概率。年中死亡的概率。累积死亡率累积死亡率=（各年或各年龄组死亡率（各年或各年龄组死亡率年或年龄区间长度）年或年龄区间长度）第37页，本讲稿共74页婴儿死亡率婴儿死亡率 至某年平均每千名活产中不满至某
30、年平均每千名活产中不满1 1周岁的婴儿死亡数，其算式为：周岁的婴儿死亡数，其算式为：婴儿死亡率婴儿死亡率=某年活产总数某年活产总数同年内不满同年内不满1 1周岁婴儿死亡数周岁婴儿死亡数10001000婴儿对外环境的抵抗力差，常因肺炎、营养不良和传染病的疾病婴儿对外环境的抵抗力差，常因肺炎、营养不良和传染病的疾病而死亡。婴儿死亡率的高低对于平均寿命有重要的影响，它是反而死亡。婴儿死亡率的高低对于平均寿命有重要的影响，它是反映社会卫生状况和婴儿保健工作的重要指标，也是死亡统计指标映社会卫生状况和婴儿保健工作的重要指标，也是死亡统计指标中较敏感的指标。中较敏感的指标。第38页，本讲稿共74页 由于婴
31、幼儿死亡率变化大，影响因素多，在妇幼保健工作中按孕由于婴幼儿死亡率变化大，影响因素多，在妇幼保健工作中按孕周和儿童年龄又分了其他许多组，如下表周和儿童年龄又分了其他许多组，如下表：受孕至第受孕至第1919孕周孕周早期胎儿死亡早期胎儿死亡流产流产胎儿死亡胎儿死亡第第20-2720-27孕周孕周中期胎儿死亡中期胎儿死亡第第2828孕周至娩出前孕周至娩出前后期胎儿死亡后期胎儿死亡或死产或死产围生期死亡围生期死亡出生至生后第出生至生后第6 6天天早期新生儿死亡早期新生儿死亡新生儿新生儿死亡死亡婴儿婴儿死亡死亡出生后第出生后第7-277-27天天后期新生儿死亡后期新生儿死亡出生后第出生后第2828天天至
32、不满一岁至不满一岁后期婴儿死亡后期婴儿死亡 1-4 1-4岁岁幼儿死亡幼儿死亡第39页，本讲稿共74页新生儿死亡率新生儿死亡率 指某地某年平均每千名活产指某地某年平均每千名活产数中未满数中未满2828天的新生儿死亡数，其算式为：天的新生儿死亡数，其算式为：新生儿死亡率新生儿死亡率=某年活产总数某年活产总数同年未满同年未满2828天的新生儿死亡数天的新生儿死亡数10001000 新生儿死亡率与婴儿死亡率均是反映妇幼卫生工新生儿死亡率与婴儿死亡率均是反映妇幼卫生工作质量的重要指标。由于新生儿死亡数在婴儿死亡数作质量的重要指标。由于新生儿死亡数在婴儿死亡数中占相当大比重，因此降低新生儿死亡率是降低婴
33、儿中占相当大比重，因此降低新生儿死亡率是降低婴儿死亡率的关键。死亡率的关键。第40页，本讲稿共74页围生儿死亡率围生儿死亡率 亦称围产儿死亡率，围生期亦称围产儿死亡率，围生期是指围绕孕产妇分娩前后的一定时期，也就是指围绕孕产妇分娩前后的一定时期，也就是新生儿出生前和出生后的一定时期。围生是新生儿出生前和出生后的一定时期。围生期死亡包括死胎、死产及新生儿死亡期死亡包括死胎、死产及新生儿死亡 我国使用的围生期定义是从妊娠满我国使用的围生期定义是从妊娠满2828周周至出生后至出生后7 7天。在此期间的死亡称为围生期天。在此期间的死亡称为围生期死亡。如孕周不详者，则出生后死亡。如孕周不详者，则出生后1
34、 1小时内的小时内的体重体重1000g1000g或身长或身长35cm35cm者为统计标准。者为统计标准。第41页，本讲稿共74页 死胎指妊娠死胎指妊娠2828周及以上，临产前胎儿死于宫内，出生后周及以上，临产前胎儿死于宫内，出生后无生命征兆者；死产指妊娠无生命征兆者；死产指妊娠2828周及以上，临产前胎儿存活，周及以上，临产前胎儿存活，产程中胎儿死亡，出生后无生命征兆者。产程中胎儿死亡，出生后无生命征兆者。围生儿死亡率是衡量孕前、孕期、产期、产后保健围生儿死亡率是衡量孕前、孕期、产期、产后保健工作质量的敏感指标之一。它不能从出生报告及死亡报工作质量的敏感指标之一。它不能从出生报告及死亡报告直接
35、计算，必须利用产科病历记录作分析。告直接计算，必须利用产科病历记录作分析。围生儿死亡率围生儿死亡率=10001000同年围生期的死胎数同年围生期的死胎数+死产数死产数+出生出生7 7天内死亡数天内死亡数某年围生期的死胎数某年围生期的死胎数+死产数死产数+活产数活产数第42页，本讲稿共74页5 5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率 许多发展中国家，由于许多发展中国家，由于婴儿死亡率的资料不易准确，而婴儿死亡率的资料不易准确，而5 5岁以下儿岁以下儿童死亡水平又很高，故用童死亡水平又很高，故用5 5岁以下儿童死亡岁以下儿童死亡率来反映婴幼儿的死昂水平，其算式为：率来反映婴幼儿的死昂水平，其算式为：5
36、 5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率=某年活产数某年活产数同年同年5 5岁以下儿童死亡数岁以下儿童死亡数10001000第43页，本讲稿共74页孕产妇死亡率孕产妇死亡率 指某年中由于怀孕和分娩及指某年中由于怀孕和分娩及并发症造成的孕产妇死亡人数与同年出生活并发症造成的孕产妇死亡人数与同年出生活产数之比，以万分率或十万分率表示，其算产数之比，以万分率或十万分率表示，其算式为：式为：孕产妇死亡率孕产妇死亡率=同年孕产妇死亡数同年孕产妇死亡数某年活产总数某年活产总数100000/10100000/10万万 国际疾病分类对孕产妇死亡定义为：妇女在妊娠期至产后国际疾病分类对孕产妇死亡定义为：妇女在妊娠期
37、至产后4242天以内，由天以内，由于任何与妊娠有关的原因所致的死亡称为孕产妇死亡，但不包括意外事故死于任何与妊娠有关的原因所致的死亡称为孕产妇死亡，但不包括意外事故死亡。亡。孕产妇死亡率不仅可以评价妇女保健工作，而且间接反映一个国家的卫孕产妇死亡率不仅可以评价妇女保健工作，而且间接反映一个国家的卫生文化水平生文化水平第44页，本讲稿共74页死因别死亡率死因别死亡率 指因某种原因所致的死亡率，指因某种原因所致的死亡率，其算式为：其算式为：某死因死亡率某死因死亡率=同年内某种原因死亡人数同年内某种原因死亡人数某年平均人口数某年平均人口数（100000/10100000/10万）万）死因别死亡率是死
38、因分析的重要指标，它反死因别死亡率是死因分析的重要指标，它反映各类病伤死亡对居民生命的危害程度映各类病伤死亡对居民生命的危害程度第45页，本讲稿共74页死因构成或相对死亡比死因构成或相对死亡比 指全部死亡人数中，指全部死亡人数中，死于某死因者所占的百分比，说明各种死因死于某死因者所占的百分比，说明各种死因的相对重要性，其算式为：的相对重要性，其算式为：某类死因构成比某类死因构成比=同年某类死因死亡人数同年某类死因死亡人数某年平均人口数某年平均人口数100%100%第46页，本讲稿共74页死亡顺位死亡顺位 是指按各类死因构成比的大小由高到低排列是指按各类死因构成比的大小由高到低排列的位次，说明各
39、类死因的相对重要性。科学的进行死因的位次，说明各类死因的相对重要性。科学的进行死因分类，是应用这一指标的先决条件。分类，是应用这一指标的先决条件。平均预期寿命平均预期寿命 又称期望寿命或预期寿命。如又称期望寿命或预期寿命。如X X岁时平均预期岁时平均预期寿命表示寿命表示X X岁尚存者预期平均尚能存活的年数。岁尚存者预期平均尚能存活的年数。伤残调整健康生命年伤残调整健康生命年 又称调整伤残健康生命年，是指从又称调整伤残健康生命年，是指从发病到死亡所损失的全部健康生命年，包括因早死所致的生发病到死亡所损失的全部健康生命年，包括因早死所致的生命损失年或死亡损失声明年和疾病所致伤残引起的健康生命命损失
40、年或死亡损失声明年和疾病所致伤残引起的健康生命损失年或伤残生命年两部分。损失年或伤残生命年两部分。第47页，本讲稿共74页如何写好科研论文如何写好科研论文写好科研论文的基础写好科研论文的基础一、一、良好的科研工作基础良好的科研工作基础o论文选题新颖论文选题新颖o科研设计严谨科研设计严谨o研究结果可靠研究结果可靠o文献掌握全面文献掌握全面二、掌握论文写作技巧二、掌握论文写作技巧三、熟悉论文格式要求三、熟悉论文格式要求第48页，本讲稿共74页写好科研论文的要点写好科研论文的要点o论文要突出一个主题；论文要突出一个主题；o力求新意；力求新意；o研究主题反映时代的方向；研究主题反映时代的方向；o方法学
41、的多样性及先进性；方法学的多样性及先进性；o结果可靠，论证性强；结果可靠，论证性强；o近年文献的依托；近年文献的依托；o科学推理恰如其分。科学推理恰如其分。第49页，本讲稿共74页医学论文通用格式医学论文通用格式o论文题目作者论文题目作者o论文摘要关键词论文摘要关键词o序言或引言序言或引言o材料与方法材料与方法o结果结果o讨论讨论o致谢致谢o参考文献参考文献第50页，本讲稿共74页论文题目论文题目 读者第一眼所见的是文题，最能引起读者第一眼所见的是文题，最能引起读者兴趣的是文题。读者兴趣的是文题。o文题要求：文题要求：n醒目醒目n简洁简洁n确切确切n明了明了第51页，本讲稿共74页文题要点文题
42、要点o尽可能含有较多关键词尽可能含有较多关键词o与论文内容尽可能完全相符与论文内容尽可能完全相符o字数以字数以2020个汉字以内为宜个汉字以内为宜o尽量不用缩写尽量不用缩写第52页，本讲稿共74页摘要摘要o国内医学期刊的论文摘要由四部分组成：目的、方法、国内医学期刊的论文摘要由四部分组成：目的、方法、结果和结论。结果和结论。o采用第三人称撰写。采用第三人称撰写。o结果部分一定要有具体数据和统计学显著性检验的内结果部分一定要有具体数据和统计学显著性检验的内容。容。o文字要极其精练，字数限于文字要极其精练，字数限于200200250250字。字。第53页，本讲稿共74页关键词关键词o论著应在摘要下
43、面标出论著应在摘要下面标出2 25 5个关键词。个关键词。o作用：便于作主题索引；便于读者检索文献。作用：便于作主题索引；便于读者检索文献。o要求：尽可能准确和全面；标出论文的重点内容。要求：尽可能准确和全面；标出论文的重点内容。o尽量使用最新版尽量使用最新版中医学主题词表内所列的词。中医学主题词表内所列的词。第54页，本讲稿共74页序言或引言序言或引言o一段短文将正文引出。介绍论文背一段短文将正文引出。介绍论文背景及研究目的和前景景及研究目的和前景o字数不宜过多字数不宜过多o将该文的目的性写清楚将该文的目的性写清楚第55页，本讲稿共74页序言或引言的要点序言或引言的要点o所研究的主题是什么？
44、所研究的主题是什么？o主题的提出是从何而来？文献或是临床主题的提出是从何而来？文献或是临床？o本文准备解决哪个问题？本文准备解决哪个问题？o引言不要与正文中的内容重复。引言不要与正文中的内容重复。第56页，本讲稿共74页材料与方法材料与方法p将科学研究中所涉及到的材料及方法实事求将科学研究中所涉及到的材料及方法实事求是的写明。是的写明。亦称亦称“对象与方法对象与方法”。论文中最易写的部分，。论文中最易写的部分，常最先写。常最先写。使读者看了后能重复所介绍的方法。使读者看了后能重复所介绍的方法。便于审稿者复核。便于审稿者复核。第57页，本讲稿共74页研究对象研究对象1.对象入选的方法：如何从目标
45、人群选入样本人群对象入选的方法：如何从目标人群选入样本人群2.门诊病人门诊病人3.住院病人住院病人4.健康体检者健康体检者5.志愿者志愿者第58页，本讲稿共74页研究对象研究对象o诊断标准，如有公认的标准应写明出处诊断标准，如有公认的标准应写明出处o纳入排除标准纳入排除标准o入选对象的样本数入选对象的样本数o分组方法，是否随机，采用何种随机方法？分组方法，是否随机，采用何种随机方法？第59页，本讲稿共74页临床研究的伦理问题临床研究的伦理问题o必需有知情同意书必需有知情同意书o医院道德伦理委员会同意医院道德伦理委员会同意o可能出现的不良反应的应急处理预可能出现的不良反应的应急处理预案案第60页
46、，本讲稿共74页研究方法研究方法1.1.基本设计方案：随机、对照、双盲、齐同基本设计方案：随机、对照、双盲、齐同2.2.研究场所要写清楚研究场所要写清楚3.3.试验的措施及执行方法应详细交待试验的措施及执行方法应详细交待4.4.盲法的具体实施情况应交待盲法的具体实施情况应交待5.5.测量指标及判断结果的标准测量指标及判断结果的标准6.6.控制偏倚发生所采用的措施控制偏倚发生所采用的措施第61页，本讲稿共74页统计分析方法统计分析方法o采用何种统计方法采用何种统计方法o采用何种计算机统计分析软件采用何种计算机统计分析软件o拟定的显著性检验水准。拟定的显著性检验水准。第62页，本讲稿共74页结果结
47、果 结果是论文的核心部分，需要将观察结果或试结果是论文的核心部分，需要将观察结果或试验结果实事求是地撰写清楚验结果实事求是地撰写清楚 o结果部分的表达形式可分文字部分和图表部分结果部分的表达形式可分文字部分和图表部分o文字表达和图表表达不要重复文字表达和图表表达不要重复o文字表达应当是要点式叙述文字表达应当是要点式叙述o可分几项撰写，每一项报告一组数据，使读者看了一目了然可分几项撰写，每一项报告一组数据，使读者看了一目了然第63页，本讲稿共74页图表的基本要求图表的基本要求o清晰清晰o易懂易懂o准确准确o自成一体自成一体第64页，本讲稿共74页结果统计表结果统计表o表格要求：有标题，三条线（顶
48、线、表头线、表格要求：有标题，三条线（顶线、表头线、底线），可有注释。底线），可有注释。o表格注意点：指标计算单位须注明，表内数表格注意点：指标计算单位须注明，表内数字必须正确，小数的位数应一致（多为两位）字必须正确，小数的位数应一致（多为两位）。o横标目和纵标目所示项目依情况而定，但横横标目和纵标目所示项目依情况而定，但横标目多用以表达研究观察各组，纵标目用以标目多用以表达研究观察各组，纵标目用以表达项目。表达项目。第65页，本讲稿共74页结果统计图结果统计图o标题应置图的下端。标题应置图的下端。o图有纵轴和横轴，两轴应有标目，并注明图有纵轴和横轴，两轴应有标目，并注明单位。单位。o轴上应有
49、尺度，必须等距，数值由小到轴上应有尺度，必须等距，数值由小到大，从大，从0 0开始，横轴自左至右，纵轴自下开始，横轴自左至右，纵轴自下而上。而上。o图中采用的不同线条（直条、点、等）应图中采用的不同线条（直条、点、等）应注明。注明。第66页，本讲稿共74页讨论讨论(一）一）o以结果部分为基础和线索进行分析和推理，以结果部分为基础和线索进行分析和推理，表达作者在结果部分所不能表达的推理性内表达作者在结果部分所不能表达的推理性内容。容。o应当从实验和观察的结果出发，实事求是，应当从实验和观察的结果出发，实事求是，切不可主观推测超越结果中数据所能达到的切不可主观推测超越结果中数据所能达到的范围。范围
50、。第67页，本讲稿共74页讨论（二）讨论（二）o应紧密结合本文研究所获得的重要发现，以应紧密结合本文研究所获得的重要发现，以及从中引出的结论进行讨论，而不是重复结及从中引出的结论进行讨论，而不是重复结果部分的内容。果部分的内容。o把本文取得的结果与文献或过去的工作把本文取得的结果与文献或过去的工作进行对比，发现异同点，寻找其间的关进行对比，发现异同点，寻找其间的关系，讨论所需引用的文献材料应尽量抽系，讨论所需引用的文献材料应尽量抽象概括，而不是完全抄袭。象概括，而不是完全抄袭。第68页，本讲稿共74页讨论（三）讨论（三）o层次清楚，每一段表达一个是中心问题。层次清楚，每一段表达一个是中心问题。