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1、第十章 利水渗湿药本讲稿第一页，共二十页第一节第一节 概概 述述凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。本讲稿第二页，共二十页利水渗湿药的主要成分利水渗湿药的主要成分茯苓：茯苓：-茯苓聚糖。三萜类：茯苓酸、茯苓茯苓聚糖。三萜类：茯苓酸、茯苓素、茯苓醇等。素、茯苓醇等。猪苓：猪苓多糖、猪苓酸等。猪苓：猪苓多糖、猪苓酸等。泽泻：泽泻萜醇。泽泻：泽泻萜醇。茵陈：香豆素类、色原酮类、黄酮类、香茵陈：香豆素类、色原酮类、黄酮类、香豆酸、有机酸、挥发油。豆酸、有机酸、挥发油。本讲稿第三页，共二十页利水渗
2、湿药的主要药理作用利水渗湿药的主要药理作用利尿利尿抗病原微生物抗病原微生物利胆保肝利胆保肝抗肿瘤、增强免疫抗肿瘤、增强免疫本讲稿第四页，共二十页1、利尿、利尿利水消肿药较强。利水消肿药较强。茯苓茯苓、猪苓、泽泻。猪苓、泽泻。本讲稿第五页，共二十页茯苓的特点：茯苓的特点：受动物种属、状态、给药途径（茯苓醇口服无受动物种属、状态、给药途径（茯苓醇口服无效、注射有效）等因素影响。效、注射有效）等因素影响。健康人不明显，肾性和心性水肿病人作用显著。健康人不明显，肾性和心性水肿病人作用显著。机制：茯苓素机制：茯苓素醛固酮拮抗醛固酮拮抗与肾小管的与肾小管的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮活性醛固酮受体结合，拮抗
3、醛固酮活性排钠排钠利尿。利尿。本讲稿第六页，共二十页猪苓的特点：对健康人也有效，作用强。猪苓的特点：对健康人也有效，作用强。机制：抑制肾小管对电解质（如机制：抑制肾小管对电解质（如Na+、K+、Cl-）和水的重吸收。）和水的重吸收。本讲稿第七页，共二十页泽泻的特点：泽泻的特点：作用显著，口服作用显著，口服1h后高峰，尿量增加后高峰，尿量增加60。与下列因素有关：采集季节：春季较弱，冬季与下列因素有关：采集季节：春季较弱，冬季强；药用部位：须弱，草根无；炮制方法：生、强；药用部位：须弱，草根无；炮制方法：生、酒制、麸制强，盐泽泻无。酒制、麸制强，盐泽泻无。机制：排钠利尿。机制：排钠利尿。直接抑制
4、肾集合管直接抑制肾集合管Na+的重吸收；的重吸收；抑制肾脏抑制肾脏Na+-K+-ATP酶，减少酶，减少Na+重吸收等；重吸收等；增加血浆心钠素（增加血浆心钠素（ANF）的含量。）的含量。本讲稿第八页，共二十页利尿利尿利尿利尿茯苓茯苓茯苓茯苓猪苓猪苓猪苓猪苓泽泻泽泻泽泻泽泻强度强度强度强度弱弱弱弱较强较强较强较强最强最强最强最强对健康人对健康人对健康人对健康人无作用无作用无作用无作用对健康人和病人均有效。对健康人和病人均有效。对健康人和病人均有效。对健康人和病人均有效。机制机制机制机制醛固酮拮醛固酮拮醛固酮拮醛固酮拮抗抗抗抗抑制钠重抑制钠重抑制钠重抑制钠重吸收吸收吸收吸收抑制钠重吸收抑制钠重吸收
5、抑制钠重吸收抑制钠重吸收增加增加增加增加ANFANFANFANF本讲稿第九页，共二十页茯茯 苓苓本讲稿第十页，共二十页1、免疫调节作用免疫调节作用茯苓多糖：增强机体免疫功能，促进特异茯苓多糖：增强机体免疫功能，促进特异性和非特异性免疫功能。性和非特异性免疫功能。茯苓素：提高机体的非特异性免疫功能，茯苓素：提高机体的非特异性免疫功能，但抑制淋巴细胞转化、抗体产生。但抑制淋巴细胞转化、抗体产生。本讲稿第十一页，共二十页2、抗肿瘤抗肿瘤茯苓素、茯苓多糖。茯苓素、茯苓多糖。机制：机制：茯苓多糖，提高免疫系统功能、细胞毒作用。茯苓多糖，提高免疫系统功能、细胞毒作用。茯苓素，提高巨噬细胞产生茯苓素，提高巨
6、噬细胞产生TNF的能力，杀伤的能力，杀伤肿瘤细胞；抑制肿瘤细胞肿瘤细胞；抑制肿瘤细胞DNA的合成。的合成。本讲稿第十二页，共二十页猪猪 苓苓本讲稿第十三页，共二十页药理作用：药理作用：1、增强免疫功能增强免疫功能：猪苓多糖，免疫细胞活性上调剂。猪苓多糖，免疫细胞活性上调剂。增强网状内皮系统吞噬功能，促进增强网状内皮系统吞噬功能，促进T、B细细胞活性，增强胞活性，增强CTL细胞对靶细胞的杀伤作用。细胞对靶细胞的杀伤作用。本讲稿第十四页，共二十页2、抗肿瘤抗肿瘤猪苓多糖，抑制瘤体，降低癌症的发生率。猪苓多糖，抑制瘤体，降低癌症的发生率。机制：抑制肿瘤细胞机制：抑制肿瘤细胞DNA合成；改善机体合成；
7、改善机体免疫功能。免疫功能。3、保肝、保肝本讲稿第十五页，共二十页泽泽 泻泻本讲稿第十六页，共二十页1、降血脂降血脂表现：降低胆固醇、甘油三酯；抗动脉粥表现：降低胆固醇、甘油三酯；抗动脉粥样硬化；抗脂肪肝。样硬化；抗脂肪肝。成分：成分：萜醇类，泽泻萜醇萜醇类，泽泻萜醇A降脂最为显著。降脂最为显著。胆碱、卵磷脂、不饱和脂肪酸有抗脂肪肝作用。胆碱、卵磷脂、不饱和脂肪酸有抗脂肪肝作用。本讲稿第十七页，共二十页茵茵 陈陈本讲稿第十八页，共二十页1利胆利胆茵陈香豆酸、茵陈香豆酸、6，7-二甲氧基香豆素、茵陈二甲氧基香豆素、茵陈色原酮、茵陈二炔等十几种。色原酮、茵陈二炔等十几种。机制：机制：促进胆汁分泌和排泄；促进胆汁分泌和排泄；降低胆汁中胆酸、胆固醇含量，预防结石的形降低胆汁中胆酸、胆固醇含量，预防结石的形成。成。本讲稿第十九页，共二十页2保肝保肝表现：减轻肝细胞变性、坏死程度，降低表现：减轻肝细胞变性、坏死程度，降低血清转氨酶的活性。血清转氨酶的活性。机制：机制：诱导肝药酶；诱导肝药酶；增强肝脏的解毒功能（葡萄糖醛酸）；增强肝脏的解毒功能（葡萄糖醛酸）；保护肝细胞膜的完整；保护肝细胞膜的完整；促进肝细胞的再生。促进肝细胞的再生。本讲稿第二十页，共二十页