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1、第五章中医护理原则1本讲稿第一页，共三十三页一、未病先防一、未病先防o概念概念：在疾病发生之前，做好各种预防工作，以防治疾病的发生。培养正气、提高抗病能力 （正气存内，邪不可干）防止病邪侵害2本讲稿第二页，共三十三页（一）养生（一）养生o概念：概念：又称摄生，即增强正气，使精气血旺盛，阴阳和调，脏腑功能健全，从而预防疾病，延年益寿。顺应自然规律 重视情志调护 注意饮食起居 加强身体锻炼 药物预防3本讲稿第三页，共三十三页（二）防御邪气（二）防御邪气o即防御病邪侵害，减少疾病的发生。4本讲稿第四页，共三十三页二、既病防变二、既病防变o既病防变，是指疾病已经发生后，要早期诊治，防止传变。o（一）早
2、期诊治o（二）防止传变5本讲稿第五页，共三十三页第二节第二节 施护求本施护求本o施护必求其本，是中医护理学的主导思想，故必须抓住疾病的本质，进行治疗和护理。6本讲稿第六页，共三十三页一、正治与正护法一、正治与正护法o正治，正治，是指逆其病证候性质而治，又称是指逆其病证候性质而治，又称“逆治逆治”。适。适用于疾病的本质和现象相一致的病证。用于疾病的本质和现象相一致的病证。“逆者正治”o包括：寒者热之、热者寒之 虚则补之、实则泻之7本讲稿第七页，共三十三页寒者热之寒者热之 寒，指证候的属性；寒，指证候的属性；热，指治法和方药的性质。热，指治法和方药的性质。寒证表现为寒象，用温热性质的方药治疗，称为
3、寒者热之寒证表现为寒象，用温热性质的方药治疗，称为寒者热之 如：表寒证用辛温解表方药如：表寒证用辛温解表方药 里寒证用辛热温里方药里寒证用辛热温里方药8本讲稿第八页，共三十三页热者寒之热者寒之热，指热，指证候的属性；证候的属性；寒，指治法和方药的性质。寒，指治法和方药的性质。热证表现为热象，用寒凉性质的方药治疗，热证表现为热象，用寒凉性质的方药治疗，称为称为热者寒之热者寒之 如：表热证用辛凉解表方药如：表热证用辛凉解表方药 里热证用苦寒清热方药里热证用苦寒清热方药9本讲稿第九页，共三十三页虚则补之虚则补之虚，指证候的属性；虚，指证候的属性；补，指治法和方药的功用。补，指治法和方药的功用。虚证表
4、现为虚象，用具有补益功用的方药来治疗，虚证表现为虚象，用具有补益功用的方药来治疗，称为虚则补之。称为虚则补之。如：气虚：补气；如：气虚：补气；血虚：补血血虚：补血 阳虚：补阳；阳虚：补阳；阴虚：补阴阴虚：补阴10本讲稿第十页，共三十三页实则泻之实则泻之实，指证候的属性；实，指证候的属性；泻，指治法和方药的功用。泻，指治法和方药的功用。实证表现为实象，用具有祛邪功用的方药来治疗，实证表现为实象，用具有祛邪功用的方药来治疗，称称为实则泻之。为实则泻之。如：瘀血用活血化瘀法如：瘀血用活血化瘀法 湿盛用祛湿的方法湿盛用祛湿的方法 食滞用消食导滞的方法食滞用消食导滞的方法。11本讲稿第十一页，共三十三页
5、 反治反治，是指顺从病证性质表现的假象而治，又称，是指顺从病证性质表现的假象而治，又称为为“从治从治”。适用于疾病本质和现象不完全一致。适用于疾病本质和现象不完全一致的病证。的病证。“从者反治从者反治”包括：热因热用、寒因寒用包括：热因热用、寒因寒用 通因通用、塞因塞用通因通用、塞因塞用12本讲稿第十二页，共三十三页热因热用热因热用前一个热，指治法和方药的性质；前一个热，指治法和方药的性质；后一个热，指病证出现的的后一个热，指病证出现的的假热假热征象。征象。热因热用，是热因热用，是用温热性质的方药治疗具有假热征象的寒盛用温热性质的方药治疗具有假热征象的寒盛病证，即以热治热。适用于真寒假热证。病
6、证，即以热治热。适用于真寒假热证。如：如：患者四肢厥冷、下利稀薄、小便清长、精神萎靡、舌患者四肢厥冷、下利稀薄、小便清长、精神萎靡、舌淡苔白；同时见身热、口渴、面赤、脉大。淡苔白；同时见身热、口渴、面赤、脉大。宜用温热的方药。宜用温热的方药。13本讲稿第十三页，共三十三页寒因寒用寒因寒用前一个寒，指治法和方药的性质；前一个寒，指治法和方药的性质；后一个寒，指病证出现的的后一个寒，指病证出现的的假寒假寒征象。征象。寒因寒用，是寒因寒用，是用寒凉性质的方药治疗具有假寒征象的阳盛用寒凉性质的方药治疗具有假寒征象的阳盛病证，即以寒治寒。适用于真热假寒证。病证，即以寒治寒。适用于真热假寒证。如：如：患者
7、口渴喜冷饮、烦躁不安、大便干结、小患者口渴喜冷饮、烦躁不安、大便干结、小便短赤、舌红苔黄、同时见四肢厥冷、脉沉。便短赤、舌红苔黄、同时见四肢厥冷、脉沉。宜用寒凉的方药。宜用寒凉的方药。14本讲稿第十四页，共三十三页塞因塞用塞因塞用前一个塞，指具有补益功用的方药；前一个塞，指具有补益功用的方药；后一个塞，指因虚而闭塞不通的现象。后一个塞，指因虚而闭塞不通的现象。塞因塞用，是塞因塞用，是用补益功用的方药治疗闭塞不通的虚证，即用补益功用的方药治疗闭塞不通的虚证，即以补开塞。适用于真虚假实证。以补开塞。适用于真虚假实证。如：如：血虚经闭、气虚便秘、脾气虚腹胀等。血虚经闭、气虚便秘、脾气虚腹胀等。宜用补
8、益的治法。宜用补益的治法。15本讲稿第十五页，共三十三页 通因通用通因通用前一个通，指具有通利功用的方药；前一个通，指具有通利功用的方药；后一个通，指实性通泄下利的现象。后一个通，指实性通泄下利的现象。通因通用，是通因通用，是用具用具有通利功用的方药治疗通泄下利症状的有通利功用的方药治疗通泄下利症状的实证，即以通治通。实证，即以通治通。适用于真实假虚证。适用于真实假虚证。如：如：食积性腹泻、热结旁流、瘀血性崩漏、膀胱湿热食积性腹泻、热结旁流、瘀血性崩漏、膀胱湿热所致的尿频等。所致的尿频等。宜用通利泻下的治法。宜用通利泻下的治法。16本讲稿第十六页，共三十三页正治与反治正治与反治o相同之处：相同
9、之处：正治与反治都是针对疾病的本质而治，故同属于治病求本的范畴。o不同之处：不同之处：正治适用于病变本质和现象相一致的病证；反治则适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。17本讲稿第十七页，共三十三页第三节第三节 标本缓急标本缓急o 标与本是相对而言的，在中医学中常用来标与本是相对而言的，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次关系。概括病变过程中矛盾的主次关系。o 邪正：正气为本，邪气为标；邪正：正气为本，邪气为标；o 病机与症状：病机为本，症状是标；病机与症状：病机为本，症状是标；o 疾病先后：旧病、原发病为本，新病、继疾病先后：旧病、原发病为本，新病、继 发病是标；发病是标；o 病位：
10、脏腑病为本，体表病为标。病位：脏腑病为本，体表病为标。18本讲稿第十八页，共三十三页一、急则治标一、急则治标急则治其标急则治其标，指在标病紧急，可能危殆生，指在标病紧急，可能危殆生命，或后发之标病影响到先发之本病治疗时，命，或后发之标病影响到先发之本病治疗时，要先急治其标病，后缓图其本病。要先急治其标病，后缓图其本病。如：中满、大小便不利如：中满、大小便不利 大出血大出血 慢性病患者，复感外邪慢性病患者，复感外邪19本讲稿第十九页，共三十三页二、缓则治本二、缓则治本缓则治其本缓则治其本，指在标病不急时，要针对病证，指在标病不急时，要针对病证的本质而治疗本病。的本质而治疗本病。如：痨病肺肾阴虚之
11、咳嗽，应滋养肺肾以治本；如：痨病肺肾阴虚之咳嗽，应滋养肺肾以治本；气虚自汗，应补气以治其本。气虚自汗，应补气以治其本。20本讲稿第二十页，共三十三页三、标本兼治三、标本兼治标本兼治标本兼治，即标病与本病俱急并重时，应标，即标病与本病俱急并重时，应标本同治。本同治。如：增水行舟；益气解表。如：增水行舟；益气解表。21本讲稿第二十一页，共三十三页第四节第四节 扶正祛邪扶正祛邪扶正扶正，即扶助正气，增强体质，提高机体的抗，即扶助正气，增强体质，提高机体的抗 邪能力。邪能力。祛邪祛邪，即祛除病邪，使邪去而正安。，即祛除病邪，使邪去而正安。22本讲稿第二十二页，共三十三页运用原则运用原则攻补应用合理，即
12、扶正用于虚证，祛邪用于实证 把握先后主次：对虚实错杂证，应根据虚实的主次与缓急，决定扶正祛邪运用的先后与主次；扶正不留邪，祛邪不伤正。23本讲稿第二十三页，共三十三页扶正与祛邪单独运用扶正与祛邪单独运用 扶正：扶正：适用于虚证或真虚假实证。祛邪：祛邪：适用于实证或真实假虚证。24本讲稿第二十四页，共三十三页 扶正祛邪相兼扶正祛邪相兼扶正兼祛邪：扶正兼祛邪：即扶正为主，辅以祛邪。适用于以正虚为主的虚实夹杂证。如：脾肾阳虚，水饮内停证。祛邪兼扶正：祛邪兼扶正：即祛邪为主，辅以扶正。适用于以邪实为主的虚实夹杂证。如：暑热病，耗气伤津。25本讲稿第二十五页，共三十三页扶正与祛邪先后运用扶正与祛邪先后运
13、用先扶正后祛邪先扶正后祛邪，适应于正虚为主，机体不能耐受攻伐者。如：正气虚弱的虫积病证。先祛邪后扶正先祛邪后扶正，适应于邪盛为主，兼扶正反会助邪；正气虽虚，尚能耐攻者。如：瘀血所致的崩漏。26本讲稿第二十六页，共三十三页扶正祛邪治则的应用扶正祛邪治则的应用27本讲稿第二十七页，共三十三页第五节第五节 同病异治、异病同治同病异治、异病同治o同病异治，同病异治，指同一种疾病，由于病情的发展和病指同一种疾病，由于病情的发展和病机的变化，以及邪正消长的差异，机体的反应性不机的变化，以及邪正消长的差异，机体的反应性不同，治疗上应根据其具体情况，运用不同的治法加同，治疗上应根据其具体情况，运用不同的治法加
14、以治疗。以治疗。o异病同治，异病同治，指不同的疾病，在其病情发展过程指不同的疾病，在其病情发展过程中，会出现相同的病机变化或同一性质的证候，中，会出现相同的病机变化或同一性质的证候，可以采用相同的治法治疗。可以采用相同的治法治疗。28本讲稿第二十八页，共三十三页29本讲稿第二十九页，共三十三页第六节第六节 因时、因地、因人施护因时、因地、因人施护o三因制宜三因制宜，是，是因时制宜、因地制宜、因人制因时制宜、因地制宜、因人制宜宜的统称，指治疗疾病时要根据季节、地区的统称，指治疗疾病时要根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定相宜的治疗方法。相宜的
15、治疗方法。30本讲稿第三十页，共三十三页因时制宜因时制宜，根据不同时间节律变化和季节气，根据不同时间节律变化和季节气候特点，来候特点，来考虑治疗用药。考虑治疗用药。应用：应用：用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。31本讲稿第三十一页，共三十三页因地制宜因地制宜，根据不同的地区的地理特点，根据不同的地区的地理特点，来来考虑治疗用药。考虑治疗用药。应用：应用：西北地区西北地区病多风寒，治宜辛温病多风寒，治宜辛温 东南地区东南地区病多湿热，治宜苦寒病多湿热，治宜苦寒32本讲稿第三十二页，共三十三页因人制宜因人制宜，根据患者年龄、性别、体质等不根据患者年龄、性别、体质等不同特点，来考虑治疗用药。同特点，来考虑治疗用药。年龄老人多虚，宜补；实邪，攻补兼施。小儿多伤食或寒温不调，慎用补法，勿投峻剂，药量宜轻，疗程宜短。性别 妇女宜注意经孕产乳等特殊时期 体质 阳盛阴虚之体慎用温热药 阳虚阴寒之体慎用寒凉药33本讲稿第三十三页，共三十三页