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1、骶髂关节炎本讲稿第一页，共十三页患者，女性，21岁主诉：腰骶部反复疼痛8月查体：腰曲变浅，L3棘突至骶尾部压痛，叩击痛；腰椎椎旁肌肉紧张，右侧明显，双侧肌紧张，伴压痛，右侧臀部肌肉广泛压痛；双直抬腿试验阴性，右“4”字试验阳性；腰椎活动受限，前屈50，后伸10；双足背伸肌力5级。本讲稿第二页，共十三页辅助检查：X：腰椎側弯，骶髂关节间隙不对称，骶髂关节面增白。本讲稿第三页，共十三页辅助检查：CT：双侧骶髂关节骨质面见斑片状高密度影，髂骨为甚，关节间隙未见狭窄，关节边缘轻度骨质增生。双侧骶髂关节炎。本讲稿第四页，共十三页诊断：双侧骶髂关节炎本讲稿第五页，共十三页现阶段治疗：电针 推拿 蜡疗 短波
2、 超声波 口服、外用中药本讲稿第六页，共十三页发病原因？治疗方法有无建议？本讲稿第七页，共十三页致密性髂骨炎：骶髂关节髂骨部下1/2至2/3骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛。X线表现特征主要是骶髂关节面周围骨质高度致密硬化。强直性脊柱炎会造成骶髂关节间隙狭窄、融合，还会出现许多严重的关节外症状。本讲稿第八页，共十三页下腰部疼痛及骶髂关节边缘硬化是它们的共性。强直性脊柱炎从骶髂关节开始，逐渐蔓延至脊柱关节。会造成骨性强直。累积外周关节、。B27阳性。治疗上主张尽早联合用药。致密性骶髂关节炎是以骶髂关节周边股指均匀致密和硬化为其X线特征，但无骨质疏松及破坏，关节面保持正常宽度。有研究报道，这种骨化在
3、3到20年后可能会自行减少或完全消失。主张对症和物理疗法。本讲稿第九页，共十三页妊娠、分娩及外伤是致密性骨炎的主要病因，该病多出现在已生育的妇女。但是也有资料显示，两者关系也不一定有必然联系，可能与现代女性潜在外伤机会多以及站立工作时间过长有关。本讲稿第十页，共十三页该患者正好在分娩后不久发病骶髂关节是负责将腰部以上的重量转运于下肢的主要关节，妊娠后期，由于内分泌的作用，常使肌腱韧带松弛，使骶髂关节松动，失去稳定性，妇女妊娠、分娩可能为本病的诱发因素骶髂关节附近骨质血液供应障碍，也是引起本病的原因之一本讲稿第十一页，共十三页继发于盆腔内炎症也可以出现类似的病理改变，可能系细菌内毒素作用所致。本讲稿第十二页，共十三页该患者21岁青年，产后发病，产后营血亏虚，四肢百骸经脉失养，风寒湿邪入侵，气血凝滞，经络阻滞、失养。关节麻木、拘急、疼痛。产前产后内各系统生理巨变，是导致产后体质虚弱的主要原因，在产褥期机体各系统处于调整复原过程，抗病能力减弱，自我调整能力低下，抵抗力减弱，对外界致病因素反应敏感。本讲稿第十三页，共十三页