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1、酒精中毒性精神障碍本讲稿第一页，共二十一页本讲稿第二页，共二十一页本讲稿第三页，共二十一页本讲稿第四页，共二十一页本讲稿第五页，共二十一页酒精酒精是一种亲神经性物质，过渡饮酒可导致是一种亲神经性物质，过渡饮酒可导致躯体、心理、社会等多方面的损害。分躯体、心理、社会等多方面的损害。分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒两种类为急性酒精中毒和慢性酒精中毒两种类型。型。本讲稿第六页，共二十一页一、病因和发病机制一、病因和发病机制1、遗传因素：、遗传因素：2、社会环境因素：、社会环境因素：3、人格因素：、人格因素：4、精神疾病、精神疾病本讲稿第七页，共二十一页二二、流行病学、流行病学1、年饮酒率：男：、年饮酒
2、率：男：873，女：，女：3152、饮酒依赖平均患病率：重体力劳动工、饮酒依赖平均患病率：重体力劳动工人人6889，轻体力劳动工人：，轻体力劳动工人：3325，行政干部：行政干部：2491，技术人员：，技术人员：1769。3、地区民族：云南傣族、延边朝鲜族、地区民族：云南傣族、延边朝鲜族、黑龙江鄂伦春族黑龙江鄂伦春族本讲稿第八页，共二十一页三、酒精的吸收代谢及药理作用三、酒精的吸收代谢及药理作用酒精（乙醇）酒精（乙醇）消化道粘膜（口腔消化道粘膜（口腔 食道食道 胃及小肠，主要在小肠上段，也是胃及小肠，主要在小肠上段，也是B族维族维生素吸收之处）生素吸收之处）乙醛乙醛乙酸乙酸二氧化二氧化碳水碳水
3、乙醇氧化酶乙醇氧化酶 乙醛脱氢酶（限速酶）乙醛脱氢酶（限速酶）本讲稿第九页，共二十一页三、酒精的吸收代谢及药理作用三、酒精的吸收代谢及药理作用酒精：水溶性，半脂溶性酒精：水溶性，半脂溶性脂肪肝，酒脂肪肝，酒精性肝硬化。精性肝硬化。酒精可以透过血脑屏障酒精可以透过血脑屏障首先抑制大脑首先抑制大脑皮质皮质向下蔓延向下蔓延005微醉，微醉，01情情绪变化绪变化，步态蹒跚，步态蹒跚02凶狠凶狠，滋事肇，滋事肇祸祸03言语不清言语不清，嗜睡，嗜睡04大小大小便失禁，昏迷便失禁，昏迷05直接致死。直接致死。本讲稿第十页，共二十一页四、酒精滥用对生理心理和社会的影四、酒精滥用对生理心理和社会的影响响1、生理
4、：、生理：2、心理：酒精依赖，人格衰竭，、心理：酒精依赖，人格衰竭，精神疾病精神疾病3、社会：家庭，交通事故，违法犯罪、社会：家庭，交通事故，违法犯罪本讲稿第十一页，共二十一页五、临床表现五、临床表现急性酒精中毒：普通醉酒急性酒精中毒：普通醉酒 病理性醉酒病理性醉酒 复杂醉酒复杂醉酒 本讲稿第十二页，共二十一页五、临床表现五、临床表现慢性酒精中毒：慢性酒精中毒：酒依赖酒依赖戒断反应戒断反应 单纯性酒精戒断反应单纯性酒精戒断反应 震颤谵妄震颤谵妄酒精中毒性幻觉酒精中毒性幻觉酒精中毒性妄想症酒精中毒性妄想症酒精中毒性脑病：韦尼克脑病、科萨科夫精神病、酒精中毒性脑病：韦尼克脑病、科萨科夫精神病、酒精
5、中毒性痴呆酒精中毒性痴呆本讲稿第十三页，共二十一页（一）急性酒精中毒（一）急性酒精中毒1、普通醉酒：一次大量饮酒产生的急性、普通醉酒：一次大量饮酒产生的急性 中毒，分为兴奋期和麻痹期。能自然中毒，分为兴奋期和麻痹期。能自然 恢复，无后遗症。恢复，无后遗症。2、病理性醉酒：小量饮酒就出现意识障、病理性醉酒：小量饮酒就出现意识障 碍，突然发生，伴有幻觉和妄想。能碍，突然发生，伴有幻觉和妄想。能 自然清醒。自然清醒。本讲稿第十四页，共二十一页（二）慢性酒精中毒（二）慢性酒精中毒1、酒精依赖综合征：、酒精依赖综合征：强烈的心理渴求强烈的心理渴求强迫性饮酒，固定时间饮酒强迫性饮酒，固定时间饮酒饮酒高于一
6、切饮酒高于一切耐受性耐受性晨饮晨饮反复出现戒断症状反复出现戒断症状戒断后重饮戒断后重饮本讲稿第十五页，共二十一页（二）慢性酒精中毒（二）慢性酒精中毒2、戒断反应：、戒断反应：（1）单纯性酒精戒断反应：自主神经功能亢进，）单纯性酒精戒断反应：自主神经功能亢进，短暂的视触听幻觉。短暂的视触听幻觉。8小时内出现，小时内出现，23天高峰，天高峰，2周后减轻。周后减轻。（2）震颤谵妄：生动幻觉、错觉、谵妄）震颤谵妄：生动幻觉、错觉、谵妄 全身肌肉震颤全身肌肉震颤 行为紊乱行为紊乱 自主神经功能亢进，可危及生命自主神经功能亢进，可危及生命本讲稿第十六页，共二十一页（二）慢性酒精中毒（二）慢性酒精中毒2、戒
7、断反应：、戒断反应：（3）癫痫样发作：多在停饮后）癫痫样发作：多在停饮后1248小时出现，多小时出现，多为大发作。为大发作。本讲稿第十七页，共二十一页（二）慢性酒精中毒（二）慢性酒精中毒酒精中毒性幻觉：一般发生于减少饮酒酒精中毒性幻觉：一般发生于减少饮酒量之后或减少饮酒后继续饮酒时。量之后或减少饮酒后继续饮酒时。酒精中毒性妄想症酒精中毒性妄想症本讲稿第十八页，共二十一页（二）慢性酒精中毒（二）慢性酒精中毒酒精中毒性脑病：酒精中毒性脑病：1、韦尼克脑病：由维生素、韦尼克脑病：由维生素B1缺乏引起的眼缺乏引起的眼震、震、眼肌麻痹、共济失调、定向障碍、眼肌麻痹、共济失调、定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄
8、等。记忆障碍、震颤谵妄等。2、科萨科夫综合征：记忆障碍、虚构、定、科萨科夫综合征：记忆障碍、虚构、定向障碍。还可以有幻觉、夜间谵妄等。向障碍。还可以有幻觉、夜间谵妄等。3、酒精性痴呆：长期大量饮酒后出现。、酒精性痴呆：长期大量饮酒后出现。本讲稿第十九页，共二十一页六、诊断及鉴别诊断六、诊断及鉴别诊断诊断诊断鉴别诊断：反社会型人格障碍鉴别诊断：反社会型人格障碍 精神分裂症精神分裂症 双向情感障碍双向情感障碍 广泛焦虑障碍广泛焦虑障碍本讲稿第二十页，共二十一页三、治疗三、治疗1、戒酒、戒酒2、对症治疗、对症治疗3、支持治疗、支持治疗4、心理治疗、心理治疗5、康复治疗、康复治疗6、预防、预防本讲稿第二十一页，共二十一页