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1、颅面系统的生长发育颅面系统的生长发育一、概述一、概述 二、颅面的生长发育二、颅面的生长发育 三、颌骨的生长发育三、颌骨的生长发育 四、牙列与四、牙列与的生长发育的生长发育一、概述：一、概述：1、生长发育的基本概念（GrowthandDevelopment）2、遗传与环境3、生长发育型与组织系统（一般型和神经型）4、机体生长的快速期与慢速期5、颅面部生长发育的研究方法一、概述一、概述（一）、生长发育的基本概念生长-体积和数量的增加，有细胞的增殖和细胞间质的增大，出现形态上的体积增大。发育-组织增长的程度，表现为细胞脏器功能上的分化和完成的过程。（二）、遗传与环境遗传-为生物体的基本特性之一，对生
2、长发育起决定作用。亲子代间有相似也有变异。环境-是指对生长发育有影响的各种条件，营养因素、维生素、热量、疾病、运动、季节地区差异、生活方式等。一、概述一、概述（三）、生长发育型与组织系统第I型：一般型，包括肌肉、骨骼、身高、体重、颌面部呈“S”状进行。第II型：神经系型，表现为脑、脊神经系统的生长发育第III型：性器官型，与第II型相反，在青春期以后，显示明显的生长发育。第IV型：淋巴型，以胸腺、淋巴等组织为代表，12岁左右达到顶峰，以后下降，20岁左右达到正常人的数值。与正畸学关系密切的为一般型和神经系型。一、概述一、概述（四）、机体生长的快速期与慢速期出生（快速期）56岁（缓慢期）男性女性
3、10岁左右（青春快速期）女性1416岁男性1618岁（缓慢期）女性1820岁男性24岁左右（发育完成）（五）、颅面部生长发育的研究方法人体测量、X线头影测量、放射性同位素、种植体、组织切片。二、颅面的生长发育二、颅面的生长发育（一）出生前的颅面发育（一）出生前的颅面发育1、颅部的发育胚胎第三周，头部开始形成2、面部的发育胚胎第四周，面部7个突起出现，胚胎第6、7周，面部各突起开始融合，如果受到各种影响而出现融合不全或不融合，则会出现唇、腭裂及颌面裂等畸形。第八周，颅面部初现人型。面部发育为2个下颌突，2个上颌突，2个侧鼻突和1个中鼻突的生长、分化、联合。（二）出生后的颅面发育（二）出生后的颅面
4、发育 颅面的比率出生时颅面的比率出生时8：1，6岁时岁时5：1，成人，成人2：1 1、颅面骨骼的发育方式、颅面骨骼的发育方式 2、颅面部的划分标准、颅面部的划分标准 3、颅面部的生长发育比例变化及特征、颅面部的生长发育比例变化及特征 4、颅面部的生长发育、颅面部的生长发育 5、颅面部发育和全身的关系、颅面部发育和全身的关系二、颅面的生长发育二、颅面的生长发育二、颅面的生长发育二、颅面的生长发育 （二）、出生后的颅面发育（二）、出生后的颅面发育1、颅面骨骼的发育方式、颅面骨骼的发育方式软骨的间质及表面增生：软骨中心区域的细胞，分裂增生，扩大软骨体积，在接近骨组织的软骨部分，逐渐钙化为骨组织。表面
5、增生是由软骨外的结缔组织膜，深层细胞分化成软骨细胞，并产生软骨基质而增大体积。骨缝的间质增生：骨缝的成纤维细胞产生胶原纤维及间质，组成成骨基质，钙化而成新骨。骨的表面增生：以沉积方式外侧增生新骨和内侧陈骨的吸收，保持骨的厚度不变。婴儿颅面部的婴儿颅面部的3个主要透明软骨分布区个主要透明软骨分布区1）鼻骨的一部分为终生不钙化的软骨组织。2）颅底蝶、枕骨之间及枕骨各部分之间，主要由软骨间质增生而增加颅底前后径。3）下颌髁状突软骨进行表面增生，也有间质增生，髁突是一个重要的生长中心，在头骨中，是最后停止生长活动的。颅底蝶、枕骨之间及枕骨各部分之间，主颅底蝶、枕骨之间及枕骨各部分之间，主要由软骨间质增
6、生而增加颅底前后径要由软骨间质增生而增加颅底前后径。2、颅面部的划分、颅面部的划分（1）、颅底平面-Bolton-N平面（2）、面横平面-Frankfort平面二、颅面的生长发育二、颅面的生长发育（二）、出生后的颅面发育（二）、出生后的颅面发育3、颅面部的生长发育比例变化及特征、颅面部的生长发育比例变化及特征（1）头部与身体比例变化：头部与身体比例变化：二、颅面的生长发育二、颅面的生长发育（二）、出生后的颅面发育（二）、出生后的颅面发育颅颅面面比比例例变变化化（2）颅面部生长发育特征：颅面部生长发育特征：1）颅面部的生长型在儿童发育的最早期即已确定，以后的增长基本上是按定型轮廓而扩大。2）在增
7、长进行的过程中，头部的各点均按直线方向推进。3）在增长进行的过程中，鼻腔底、牙弓面、下颌体下缘三者与颅底的Bolton-N平面保持恒定不变的角度。4)由蝶鞍中心通过上颌第一恒磨牙到颏部画一条直线，可以代表向前下增长的综合方向。5）上颌第一恒磨牙的位置，较面部其他部分更为恒定而变异较少。6）头颅增长的速度，随年龄而递减。二、颅面的生长发育二、颅面的生长发育 （二）、出生后的颅面发育（二）、出生后的颅面发育CranialVaultCranialBaseMaxilla(NasomaxillaryComplex)MandibleGrowthoftheCraniofacialComplex二、颅面的生长
8、发育二、颅面的生长发育 （二）、出生后的颅面发育（二）、出生后的颅面发育4、颅面部的生长发育、颅面部的生长发育1）颅部的生长发育6岁时90%，呈同心圆状，前后径上下径左右径2）颅底的生长发育 蝶筛软骨结合（7岁）、蝶骨间软骨结合（出生）和蝶枕软骨结合（18-20岁）。3）面部的生长发育）面部的生长发育（顺序：宽度、长度、深度）（1）面宽度：出生时已大部完成，上面宽（颧弓间距）10岁90%，下面宽（下颌角间距）6岁85%。面宽度与牙弓宽度间无相关关系。（2）面（长）高度：全面高度在接受正畸治疗的10岁左右期间完成85%90%。后面高（下颌髁状突到下颌角）比前部增加量大。（3）面深度：分面上部、面
9、中部及面下部，面下部较面中部增长较多，面中部也较面上部增加，这是面部生长发育的一个重要原则。侧貌的增龄变化。SoftTissueProfileconvex straight concaveretrognathic orthognathic prognathicSoftTissueChangeswithGrowthBoygrowingnormallyBlack-10yoRed-14yoSofttissueprofiletendstoflattenwithgrowthNoseandchinbuttongrowthatteenageyearsmaychangefacialappearance二、颅面
10、的生长发育二、颅面的生长发育 （二）、出生后的颅面发育（二）、出生后的颅面发育5、颅面部发育和全身的关系、颅面部发育和全身的关系颌面部的增长基本上和身体一致，但和牙的萌出有关，略有出入。第一快速期：3周7个月乳牙萌出第二快速期：47岁第一恒磨牙萌出第三快速期：1113岁第二恒磨牙萌出第四快速期：1619岁第三恒磨牙萌出三、颌骨的生长发育三、颌骨的生长发育（一）上颌骨的生长发育上颌骨的生长发育（二）下颌骨的生长发育（二）下颌骨的生长发育（三）上下颌间的位置关系调整（三）上下颌间的位置关系调整（一）上颌骨的生长发育（一）上颌骨的生长发育上颌骨与颅骨相连方向为向下、向前及向外生长上颌骨在三维方向上生
11、长上颌骨在三维方向上生长1、长度：四条骨缝、上颌骨唇侧、上颌结节后壁区、腭骨后缘2、宽度：腭盖与牙槽骨、颧骨、上颌骨前部3、高度：颅底与鼻中隔、上颌窦、牙齿萌出和齿槽发育腭中缝的打开腭中缝的打开Midpalatalsutureisopeneduntilteenageyears.Appositionofboneinthemolarareaaccountsforspaceforthethirdmolars.MaxillaGrowthofthesurroundingsofttissuestranslatesthemaxilladownwardandforward,openingspacesinthe
12、sutureswhereboneisadded.PrinciplesofGrowth-RemodelingResorptionAppositionSurfaceremodelingofaboneintheoppositedirectiontothatinwhichitisbeingtranslatedbygrowthofadjacentstructures（二）下颌骨的生长发育（二）下颌骨的生长发育（1）下颌骨的功能生长理论）下颌骨的功能生长理论（二）下颌骨的生长发育（二）下颌骨的生长发育（2）下颌骨的三向生长下颌骨的三向生长 颏部的增龄变化-逐渐突出来颏部的突出度的人种差异-一般来看白种人颏
13、部较突，黄种人次之，黑种人再次之（3）颏部生长对外貌的影响）颏部生长对外貌的影响（4）下颌角的变化）下颌角的变化四、牙列与四、牙列与的发育的发育 （一）建合的动力平衡（一）建合的动力平衡 （二）合的的发育阶段（二）合的的发育阶段 （三）牙龄（三）牙龄（一）建合的动力平衡（一）建合的动力平衡1、前后的动力平衡颞肌、咬肌、翼内肌与口轮匝肌、上下唇方肌、颏肌等使上下牙弓前后稳定。牙体长轴稍向前方倾斜。2、内外的动力平衡内侧的舌体和外侧的唇颊肌保持牙弓一定的宽度和大小。3、垂直向的动力平衡闭口肌颞肌、咬肌、翼内肌与开口肌翼外肌的动力平衡可维持牙槽高度的正常发育 （二）合的的发育阶段（二）合的的发育阶段
14、1、萌牙前期的颌间关系2、乳牙合期3、替牙合期4、恒牙合期1、萌牙前期的颌间关系、萌牙前期的颌间关系1）新生儿的上下颌部位均有龈垫覆盖，与萌牙后的上下牙弓间的关系相似。2）婴儿下颌在休息状态时，上下龈垫完全分离，形成一间隙，与萌牙后的息止间隙相似。3）出生第一年上下颌间无明确的正中位，下颌只有前后运动，而无侧方运动。2、乳牙、乳牙（1）乳牙的萌出时间和顺序1）每个牙均有比较肯定的时间性，但也有一定幅度变动。2）萌出有一定的顺序。3）左右两侧同名牙一般为成对萌出（2）乳牙的大小和形状乳前牙-窄根宽冠乳磨牙-颈部突出，面缩小乳牙乳牙（3）乳牙列的间隙变化生长间隙：一般在前牙部分，36岁由于生长发育
15、而出现牙列间隙，但没有一定的类型。灵长间隙（primatespace）：是在上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙，这是灵长类动物的特征。乳乳牙牙（4）终末平面的类型终末平面：乳牙从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系。终末平面对恒磨牙建有着重要的作用。1）垂直型：正中的关系2）近中型：有形成安氏三类的错倾向，仍可形成安氏一类关系3）远中型：极易造成上下颌第一恒磨牙建时形成远中关系乳乳牙牙（5）正常乳牙）正常乳牙的特征的特征1）前牙的关系：覆盖很浅，有较深的覆。2）前牙部分具有生长间隙及灵长间隙。3）终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙的建立关系较大。4）上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇
16、侧面相接触3、替牙、替牙期期1）恒牙开始钙化的时间及顺序上下第一恒磨牙在出生时即钙化开始，直到第三恒磨牙于810岁时钙化为止。2）恒牙萌出时间及顺序恒牙的萌出存在着性别、上下颌等之差异，也受到地区、种族、遗传等影响。其萌出顺序一般可概括为：上颌：6，1，2，4，5，3，7下颌：6，1，2，3，4，5，7或为上颌：6，2，3，4，3，5，7下颌：6，1，2，4，3，5，7替牙替牙期期（3）替牙间隙（leewayspace）的意义及作用替牙间隙:：乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为替牙间隙，即：替 牙 间 隙=（III+IV+V）-(3+4+5)替
17、替牙牙期期（4）乳恒牙交替时牙间隙的补偿1）乳牙间有适当的牙间隙2）恒切牙萌出时更偏向唇侧3）尖牙间牙弓宽度增宽4）双尖牙萌出时更偏向颊侧，增加了牙弓宽度5）乳恒牙大小比例协调6）替牙间隙的调节作用替牙替牙期期（5）替牙期暂时性错）替牙期暂时性错的表现的表现1）上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙。2）上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜。3）恒切牙萌出初期，可能因较乳牙大，而出现轻度拥挤现象。4）上下颌第一恒磨牙建初期，可能为尖对尖的关系，当乳磨牙与双尖牙替换后，利用上下颌替牙间隙之差可以调整为中性关系。5）上下恒切牙萌出早期，可出现前牙深覆，当第二恒磨牙生长及双尖牙建时，高度有增加则可自行解除。4
18、、恒牙、恒牙期期（1）恒牙）恒牙的特征的特征 1）前牙有正常的覆、覆盖关系2）尖牙、双尖牙呈尖窝交错关系3）磨牙呈中性关系，即上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬在下颌第一恒磨牙的中央窝。4）上下颌牙的接触关系，除上颌第三磨牙和下颌中切牙与一个对牙接触外，其余上下颌牙均与2个对牙相接触。（2）牙弓大小的变化）牙弓大小的变化牙弓的长度和周长在青春期晚期到青年期有显著的减少，在同一时期上下颌的牙弓宽度增加。（三）牙龄（三）牙龄1、年龄与生理龄2、牙龄分期（Hellman）I乳牙完成前期IIA乳牙完成期IIC第一恒磨牙开始萌出期IIIA所有的第一恒磨牙及前牙萌出完成期IIIB乳磨牙脱落、后继前磨牙开始萌出期IIIC第二恒磨牙开始萌出期IVA第二恒磨牙萌出完成期IVC第三恒磨牙开始萌出期VA第三恒磨牙萌出完成期