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1、火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去预防医学教研室预防医学教研室Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine临床营养学临床营养学(Clinical NutritionClinical Nutrition)结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去课程内容课程内容l第第1 1章章 临床营养学概临床营养学概论论l第第2 2章章 营养学基础营养学基础l第第3 3
2、章章 食物营养与功能性食品食物营养与功能性食品l第第4 4章章 不同人群的营养不同人群的营养l第第5 5章章 临床营养学基础临床营养学基础l第第6 6章章 常见疾病的营养治疗常见疾病的营养治疗结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第第6 6章章 常见疾病的营养治疗常见疾病的营养治疗第第一一节节 消化系统疾病的营养治疗消化系统疾病的营养治疗第第二二节节 循环系统疾病的营养治疗循环系统疾病的营养治疗第第三三节节 泌尿系统疾病的营养治疗泌尿系统疾病的营养治疗第第四四节节 血液和造血系统疾病的营养治疗血液和造血系统疾
3、病的营养治疗第第五五节节 感染性疾病的营养治疗感染性疾病的营养治疗第第六六节节 代谢性疾病的营养治疗代谢性疾病的营养治疗第第七七节节 内分泌系统疾病的营养治疗内分泌系统疾病的营养治疗第第八八节节 外科疾病的营养治疗外科疾病的营养治疗第九节第九节 恶性肿瘤的营养治疗恶性肿瘤的营养治疗结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第三节第三节 泌尿系统疾病的营养治疗泌尿系统疾病的营养治疗结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去泌尿系统概述
4、泌尿系统概述泌泌尿尿系系统统由由肾肾脏脏、输输尿尿管管、膀膀胱胱和和尿尿道道组组成成。其其主主要要功功能能是是排排出出机机体体新新陈陈代代谢谢中中产产生生的的废废物物和和多多余余的的液液体体，保保持持机机体体内内环环境的平衡和稳定。境的平衡和稳定。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去泌尿系统概述泌尿系统概述n肾肾脏脏位位于于腰腰部部，左左右右各一，实质性器官。各一，实质性器官。n是是人人体体重重要要的的排排泄泄及及内分泌器官。内分泌器官。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当
5、机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去泌尿系统概述泌尿系统概述肾肾单单位位:是是肾肾脏脏结结构构和和功功能能的的基基本本单单位位，每每个个肾肾脏脏约约有有100100万万 200200万万个个肾肾单位单位 结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去泌尿系统概述泌尿系统概述 肾脏肾脏 生理生理 功能功能合成、分泌人体所需合成、分泌人体所需的激素的激素调节水、电解质和酸调节水、电解质和酸碱平衡碱平衡排泄代谢废物排泄代谢废物结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披
6、上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去泌尿系统概述泌尿系统概述排泄功能排泄功能当当肾肾脏脏出出现现疾疾患患时时，排排泄泄功功能能受受影影响响，各各种种代代谢谢废废物物及及毒毒物物就就会会在在体体内内聚聚积积，从从而而引引起起各各种种临临床床症症状。状。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去泌尿系统概述泌尿系统概述调节功能调节功能a a、调调节节水水分分平平衡衡。肾肾脏脏通通过过肾肾小小球球的的滤滤过过功功能能和和肾肾小小管管的的重重吸吸收收功功能能，调调节节机机体体的的水水分分平平衡衡。当当肾肾功功能能
7、紊乱时，就会出现尿多、尿少及水肿等症状。紊乱时，就会出现尿多、尿少及水肿等症状。b b、维维持持体体内内电电解解质质代代谢谢及及酸酸碱碱平平衡衡。肾肾脏脏通通过过肾肾小小球球的的滤滤过过功功能能和和肾肾小小管管的的重重吸吸收收和和内内分分泌泌功功能能，维维持持着着机机体体的的电电解解质质代代谢谢及及酸酸碱碱平平衡衡。当当肾肾功功能能紊紊乱乱时时，就会出现各种代谢紊乱，酸碱紊乱等各种临床症状。就会出现各种代谢紊乱，酸碱紊乱等各种临床症状。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去泌尿系统概述泌尿系统概述内分泌功能内
8、分泌功能分分分分泌泌泌泌促促促促红红红红细细细细胞胞胞胞生生生生成成成成素素素素 促促红红细细胞胞生生成成素素能能够够促促使使骨骨髓髓的的细细胞胞更更多多更更快快地地生生长长发发育育成成红红细细胞胞。当当慢慢性性肾肾炎炎时时，因因肾肾组组织织广广泛泛变变形形坏坏死死，促促红红细细胞胞生生成成素的生成减少，于是就会发生素的生成减少，于是就会发生肾性贫血肾性贫血。分泌活化维生素分泌活化维生素分泌活化维生素分泌活化维生素D D D D长长期期肾肾脏脏疾疾患患的的病病人人，由由于于肾肾实实质质的的损损坏坏，活活化化维维生生素素D D的的作作用用减减弱弱，骨骨组组织织不不能能充分钙化，就会形成充分钙化，
9、就会形成肾性骨病肾性骨病。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去泌尿系统概述泌尿系统概述内分泌功能内分泌功能分分泌泌肾肾素素 当当肾肾脏脏缺缺血血或或血血压压下下降降时时，肾肾脏脏就就会会分分泌泌一一种种能能使使血血管管收收缩缩，从从而而使使血血压压升升高高的的物物质质-肾肾素素。机机体体通通过过 肾肾素素-血血管管紧紧张张素素-醛醛固固酮酮系系统统 的的调调节节作作用用，使使血血容容量量增增加加，血血压压升升高高。在在某某些些肾肾脏脏疾疾病病（如如肾肾动动脉脉硬硬化化），由由于于肾肾血血管管痉痉挛挛和和狭狭
10、窄窄造造成成肾肾血血流流量量长长期期减减少少，致致使使肾肾素素的的分分泌泌量量增增多多，就就会会引引起起肾肾性高血压性高血压。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去一、肾炎一、肾炎【急性肾小球肾炎】【急性肾小球肾炎】多多发发于于溶溶血血性性链链球球菌菌感感染染后后产产生生免免疫疫反反应应，形形成成抗抗原原抗抗体体复复合合物物沉沉积积在在肾肾小小球球，造造成成肾肾小小球球炎炎症症和和损损伤伤。可可发发生生任任何何年年龄龄，以以儿儿童童多多见见。以以少少尿尿、血血尿尿、蛋蛋白白尿尿、高高血血压压、水水肿肿及及氮氮
11、质质血血症症为为主主要要表表现。现。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（一）相关营养因素（一）相关营养因素1.1.蛋蛋白白质质 由由于于蛋蛋白白尿尿多多以以白白蛋蛋白白丢丢失失为为主主，导导致致胶胶体体渗渗透透压压下下降降，出出现现水水肿肿，同同时时补补体体的的丢丢失失还还可可引引起起机机体体抵抵抗抗力力下下降降；长长期期蛋蛋白白尿尿会会造造成成低低蛋蛋白白血血症症、贫贫血血和和营营养养不不良良。若若出出现现少少尿尿，将将导导致致蛋蛋白白质质代代谢谢产产物物如尿素、尿酸、肌酐等含氮毒物在体内蓄积。如尿素、
12、尿酸、肌酐等含氮毒物在体内蓄积。2.2.水水与与电电解解质质 由由于于肾肾小小球球滤滤过过率率降降低低，而而肾肾小小管管的的重重吸吸收收正正常常，致致使使水水和和钠钠在在体体内内大大量量潴潴留留，引引起起水水肿肿、高高血血压压和和少少尿尿。少少尿尿会会影影响响钾钾的的正正常常排排泄泄，临临床床上上常常发生高钾血症和高钠血症。发生高钾血症和高钠血症。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（二）临床表现（二）临床表现结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上
13、湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（三）营养原则与饮食指导（三）营养原则与饮食指导通通过过合合理理的的膳膳食食治治疗疗，可可减减轻轻肾肾脏脏负负担担，辅辅助助肾肾小小球球组组织织修修复复，改改善善肾肾功功能能。主主要要应应根据根据病人蛋白尿的程度病人蛋白尿的程度和和肾功能肾功能状况来确定状况来确定。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（三）营养原则与饮食指导（三）营养原则与饮食指导n1.1.低蛋白质：低蛋白质：蛋白质供给量根据病情而定蛋白质供给量根据病情而定n2.2.限盐和钠限盐和钠限制种类限制种类摄入量及要求摄入
14、量及要求低盐饮食低盐饮食2-3g2-3g少盐饮食少盐饮食1-2g,1-2g,不添加含盐食品不添加含盐食品无盐饮食无盐饮食不加盐不加盐,以糖醋增进食欲以糖醋增进食欲低钠饮食低钠饮食500mg500mg少钠饮食少钠饮食限钠限钠,250-500mg,250-500mg结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（三）营养原则与饮食指导（三）营养原则与饮食指导n3.3.限制水分限制水分n摄摄入入水水量量：由由尿尿量量而而定定。轻轻度度水水肿肿者者，适适当当限限制制摄摄水水量量即即可可，一一般般控控制制方方式式为为前前一一日
15、日尿尿量量 +500500800 800 ml/d ml/d。严严重重水水肿肿和和少少尿时尿时 ，每日摄水量不超过，每日摄水量不超过1000ml1000ml。n4.4.限制钾的摄入限制钾的摄入n当当患患者者出出现现少少尿尿或或无无尿尿时时，应应严严格格控控制制钾钾的的摄入量，避免食用含钾丰富的食品。摄入量，避免食用含钾丰富的食品。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（三）营养原则与饮食指导（三）营养原则与饮食指导5.5.适宜的能量适宜的能量6.6.充足的碳水化合物充足的碳水化合物7.7.适宜的脂肪适宜的脂肪
16、急急性性肾肾炎炎常常常常伴伴有有高高血血压压，为为防防止止高高胆胆固固醇醇血血症症的的发生，应限制动物脂肪的摄入发生，应限制动物脂肪的摄入8.8.供给充足的维生素和适宜的矿物质供给充足的维生素和适宜的矿物质9.9.多供给碱性食品多供给碱性食品：急性肾炎时尿液偏酸性，多供给成碱性食品急性肾炎时尿液偏酸性，多供给成碱性食品10.10.限制香料、刺激性食品及动物内脏限制香料、刺激性食品及动物内脏结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（三）营养原则与饮食指导（三）营养原则与饮食指导n饮食低蛋白，限钠又限水饮食低蛋白，
17、限钠又限水n不忘控制钾，能量适量给不忘控制钾，能量适量给n足够维生素，还有碳化物足够维生素，还有碳化物n脂肪要适量，不饱和的好脂肪要适量，不饱和的好结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去一、肾炎一、肾炎【慢性肾小球肾炎】【慢性肾小球肾炎】n慢慢性性肾肾小小球球肾肾炎炎，是是各各种种病病因因致致慢慢性性肾肾小小球球病病变变为为主主疾疾病病，15152020从从急急性性转转变变而而至至，多多数数病病因不明。因不明。起病隐匿，青中年多见起病隐匿，青中年多见典型症状：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，重者典型症状：血尿、蛋
18、白尿、水肿、高血压，重者高血压、肾功能损害高血压、肾功能损害营养治疗主要减轻水肿，防止蛋白质分解，减轻营养治疗主要减轻水肿，防止蛋白质分解，减轻肾脏负担，增强抵抗力肾脏负担，增强抵抗力临临床床特特点点结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（一）相关营养因素（一）相关营养因素1.1.蛋蛋白白质质 由由于于患患者者尿尿中中丢丢失失蛋蛋白白质质，以以及及长长期期食食欲欲不不振振使使蛋蛋白白质质等等营营养养物物质质摄摄取取不不足足，导导致致机机体体抵抵抗抗力力下下降降、贫贫血血和和营营养养不不良良。如如少少尿尿使使蛋
19、蛋白白质质代代谢谢产产物物排排出减少而在体内蓄积，引发肾功能损害。出减少而在体内蓄积，引发肾功能损害。2.2.水水与与电电解解质质 慢慢性性肾肾炎炎患患者者由由于于病病程程长长，引引起起继继发发性性醛醛固固酮酮增增多多，使使肾肾小小管管对对钠钠、水水的的重重吸吸收收增增加加，钠钠和和水水在在体体内内大大量量潴潴留留，导导致致水水肿肿、高高血血压压和和少少尿尿。重重症患者由于少尿使钾不能顺利排出，可导致高钾血症。症患者由于少尿使钾不能顺利排出，可导致高钾血症。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（二）临床表现
20、（二）临床表现v浮肿浮肿v蛋白尿蛋白尿v高血压高血压v氮质血症氮质血症结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（三）营养原则与饮食指导（三）营养原则与饮食指导加加强强健健康康教教育育，使使患患者者充充分分认认识识到到饮饮食食治治疗疗对对于于本本病病康康复复的的重重要要性性，自自觉觉养养成成良良好好的的饮饮食食习习惯惯。通通过过营养治疗，减轻肾脏负担，减轻或消除临床症状。营养治疗，减轻肾脏负担，减轻或消除临床症状。由由于于慢慢性性肾肾炎炎的的分分型型多多，临临床床表表现现错错综综复复杂杂，营营养养治治疗疗应应主主
21、要要依依据据病病人人的的肾肾功功能能水水平平来来确确定定营营养养素素的的供给。供给。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（三）营养原则与饮食指导（三）营养原则与饮食指导1.1.密切关注病情变化密切关注病情变化依据患者病情随时调整治疗方案。依据患者病情随时调整治疗方案。当当急急性性发发作作时时，可可按按急急性性肾肾炎炎营营养养治治疗疗原原则则处处理理；大大量蛋白尿时，则应遵循肾病综合征的膳食治疗原则。量蛋白尿时，则应遵循肾病综合征的膳食治疗原则。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物
22、，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（三）营养原则与饮食指导（三）营养原则与饮食指导2.2.病情稳定期的营养治疗病情稳定期的营养治疗（1 1）食盐摄入量）食盐摄入量4g/d4g/d（2 2）蛋蛋白白质质按按0.80.81.0g/1.0g/（kg.dkg.d），其其中中优优质质蛋蛋白白质应占质应占60%60%以上，合理分配在各餐当中。以上，合理分配在各餐当中。（3 3）进水量可不加限制。）进水量可不加限制。（4 4）能能 量量 供供 给给 按按 125125 146kJ/146kJ/（kg.dkg.d）303035kcal/35kcal/（kg.dkg.d），脂脂肪肪供供
23、给给占占全全天天总总能能量量低低于于30%30%为宜。为宜。（5 5）餐餐次次如如患患者者食食欲欲较较好好，可可以以做做轻轻微微活活动动，每每日日三三餐餐，与与家家人人共共同同进进餐餐，可可提提高高病病人人康康复复的的信信心心。食食欲差、体质虚弱者，每日可增至欲差、体质虚弱者，每日可增至4 45 5餐。餐。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（三）营养原则与饮食指导（三）营养原则与饮食指导3.3.氮质血症的营养治疗氮质血症的营养治疗（1 1）如如浮浮肿肿未未加加重重，血血压压尚尚正正常常，血血肌肌酐酐轻轻度
24、度升升高高，内内生生肌肌酐酐清清除除率率尚尚正正常常者者，除除减减少少活活动动，卧卧床床休休息外，应注意监测尿量、血尿素氮、息外，应注意监测尿量、血尿素氮、ScrScr和和CcrCcr。食盐摄入量可同平时一样；食盐摄入量可同平时一样；进水量可稍增加，增加尿量，以利于尿素排泄；进水量可稍增加，增加尿量，以利于尿素排泄；蛋白质按蛋白质按0.8g/0.8g/（kg.dkg.d）供给。）供给。（2 2）如如ScrScr、血血尿尿素素氮氮继继续续升升高高，CcrCcr下下降降，即即为为肾功能衰竭，应按慢性肾功能衰竭处理。肾功能衰竭，应按慢性肾功能衰竭处理。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂
25、拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（三）营养原则与饮食指导（三）营养原则与饮食指导4.4.食物的选择食物的选择 （1 1）宜宜用用食食物物：在在蛋蛋白白质质容容许许量量范范围围内内，各各种种食食物物均均可可选选用用。由由于于高高碳碳水水化化合合物物食食物物在在体体内内氧氧化化燃燃烧烧后后产产生生二二氧氧化化碳碳和和水水，不不会会增增加加肾肾脏脏负负担担，可可多多选选用用淀淀粉粉类类、藕藕粉粉、山山药药、蜂蜂蜜蜜、糊糊精精等等。多多食食用用新新鲜鲜蔬蔬菜菜和水果。和水果。（2 2）忌忌用用或或少少用用食食物物：根根据据病病情情限限制制食食盐盐用用量量和和
26、富富含含钾钾、钠钠、磷磷的的食食物物，戒戒烟烟、禁禁酒酒，禁禁用用辛辛辣辣刺刺激激性性食品和调味品，限用油煎炸和过于油腻的食品。食品和调味品，限用油煎炸和过于油腻的食品。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去二、肾病综合征二、肾病综合征肾肾病病综综合合征征（nephrotic nephrotic syndromesyndrome，NSNS）是是由由多多种种原原因因和和多多种种病病理理类类型型引引起起的的肾肾小小球球疾疾病病中中的的一一组组临临床床综合征。依病因可分为：综合征。依病因可分为：原原发发性性肾肾病病
27、综综合合征征：原原因因不不明明，以以肾肾小小球球毛毛细细血血管管壁通透性增高为突出表现的一组疾病；壁通透性增高为突出表现的一组疾病；继继发发性性肾肾病病综综合合征征：多多病病因因，较较为为复复杂杂，常常见见病病因因包包括括糖糖尿尿病病肾肾病病、系系统统性性红红斑斑狼狼疮疮、过过敏敏性性紫紫癜癜肾肾炎炎等。等。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（一）相关营养因素（一）相关营养因素1.1.蛋蛋白白质质 由由于于蛋蛋白白尿尿、食食欲欲低低下下、蛋蛋白白质质大大量量丢丢失失、感感染染和和代代谢谢性性酸酸中中毒毒等
28、等所所致致高高分分解解代代谢谢状状态态、以以及及蛋蛋白白质质合合成成代代谢谢降降低低，使使血血浆浆蛋蛋白白下下降降，尤尤其其是是清清蛋蛋白白水平的下降，还会出现贫血及营养不良性水肿等。水平的下降，还会出现贫血及营养不良性水肿等。2.2.脂肪脂肪 肾病综合征患者高脂血症与低蛋白血症并存肾病综合征患者高脂血症与低蛋白血症并存结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（一）相关营养因素（一）相关营养因素3.3.维生素、水和矿物质维生素、水和矿物质 大大多多数数肾肾病病综综合合征征患患者者均均伴伴有有不不同同程程度度的的
29、矿矿物物质质、维生素和水代谢紊乱，临床上表现为：维生素和水代谢紊乱，临床上表现为：钠钠和和水水代代谢谢紊紊乱乱，包包括括不不同同程程度度的的水水肿肿、高高血血压、高钠血症或低钠血症；压、高钠血症或低钠血症；钾代谢紊乱，出现低钾血症或高钾血症；钾代谢紊乱，出现低钾血症或高钾血症；维维生生素素D D和和钙钙代代谢谢紊紊乱乱，机机体体钙钙、铁铁排排泄泄增增加加、利用率降低，出现低钙血症和贫血。利用率降低，出现低钙血症和贫血。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（二）临床表现（二）临床表现1.1.大量蛋白尿大量蛋白
30、尿 每天尿蛋白排除量每天尿蛋白排除量3.5g3.5g；2.2.低低蛋蛋白白血血症症 这这是是因因为为肾肾小小球球滤滤液液中中丢丢失失大大量量白白蛋蛋白白，在在近近曲曲小小管管又又分分解解一一部部分分蛋蛋白白质质。同同时时还还出出现现血血清球蛋白下降、血清铁、锌、铜减少和内分泌紊乱。清球蛋白下降、血清铁、锌、铜减少和内分泌紊乱。3.3.水肿水肿 水肿程度与低蛋白血症有正相关关系。水肿程度与低蛋白血症有正相关关系。4.4.高高脂脂血血症症 与与低低蛋蛋白白血血症症共共存存，常常表表现现总总胆胆固固醇醇、甘甘油油三三脂脂、低低密密度度脂脂蛋蛋白白（LDLLDL）和和极极低低密密度度脂脂蛋蛋白白（VL
31、DLVLDL）均升高，高密度脂蛋白）均升高，高密度脂蛋白(HDL)(HDL)降低。降低。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（三）营养原则与饮食指导（三）营养原则与饮食指导肾肾病病综综合合征征的的营营养养治治疗疗，应应以以充充足足热热能能、适适量量蛋蛋白白质质和和脂脂肪肪、低低盐盐或或无无盐盐饮饮食食为为主主。密密切切关关察察其其尿尿蛋蛋白白的的丢丢失失情情况况和和肾肾功功能能指指标标，及及时时调调整整营营养养支支持持方方案案。通通过过适适宜宜的的膳膳食食配配方方，改改善善营营养养状状态态，减减轻轻临临床床
32、症症状状，提高生活质量。提高生活质量。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（三）营养原则与饮食指导（三）营养原则与饮食指导n1.1.充足能量充足能量 n2.2.适量蛋白质适量蛋白质 n3.3.足够的碳水化合物足够的碳水化合物n4.4.适量的脂肪适量的脂肪 n5.5.限制钠盐和水分限制钠盐和水分 n6.6.适宜矿物质和充足维生素适宜矿物质和充足维生素 n7.7.适当增加膳食纤维的摄入适当增加膳食纤维的摄入 n8.8.食物的选择食物的选择结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立
33、断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、慢性肾功能衰竭三、慢性肾功能衰竭慢慢性性肾肾功功能能衰衰竭竭（chronic chronic renal renal failurefailure，CRFCRF）是是因因肾肾脏脏结结构构和和功功能能均均严严重重受受损损引引起起的的一一组组临临床床综综合合征征，是各种慢性肾脏疾病的晚期表现。是各种慢性肾脏疾病的晚期表现。发发病病原原因因可可因因肾肾小小球球疾疾病病、肾肾间间质质疾疾病病、肾肾结结核核病病、免免疫疫性性疾疾病病，也也可可因因高高血血压压病病、糖糖尿尿病病、药药物物/重重金金属中毒等引起。属中毒等引起。结束结束返回目录火灾袭来时要
34、迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、慢性肾功能衰竭三、慢性肾功能衰竭临床上按肾功能不全的程度分为：临床上按肾功能不全的程度分为：肾功不全代偿期；肾功不全代偿期；肾功能不全早期失代偿期（氮质血症期）；肾功能不全早期失代偿期（氮质血症期）；肾功能衰竭期（尿毒症前期）；肾功能衰竭期（尿毒症前期）；肾功能衰竭终末期（尿毒症期）。肾功能衰竭终末期（尿毒症期）。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（一）相关营养因素（一）相关营养因素1.1.蛋白质与氨基酸蛋
35、白质与氨基酸2.2.脂脂肪肪 肾肾功功不不全全早早期期已已经经有有血血脂脂异异常常，主主要要表表现现为为高高甘甘油油三三酯酯血血症症和和极极低低密密度度脂脂蛋蛋白白（VLDLVLDL）升升高高，胆胆固醇轻度升高，而高密度脂蛋白（固醇轻度升高，而高密度脂蛋白（HDLHDL）降）降3.3.碳水化合物碳水化合物糖耐量减低糖耐量减低4.4.水与矿物质水与矿物质结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（二）临床表现（二）临床表现消化道症状；消化道症状；贫血；贫血；原原因因不不明明性性乏乏力力、头头晕晕、皮肤痒痛；皮肤痒痛
36、；原原因因不不明明性性血血压压增增高高，心心衰衰、肺肺水水肿肿，尿尿毒毒症症性性心包炎；心包炎；渐渐进进性性夜夜尿尿增增多多、少少尿尿、无尿、水肿；无尿、水肿；低低钙钙、高高磷磷、低低钾钾、高高钾钾、低钠、高镁血症；低钠、高镁血症；代谢性酸中毒；代谢性酸中毒；高脂血症；高脂血症；肾肾性性骨骨营营养养不不良良，关关节节痛痛、骨痛和病理性骨折；骨痛和病理性骨折；肺部感染，泌尿系统感染肺部感染，泌尿系统感染结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（三）营养原则与饮食指导（三）营养原则与饮食指导慢慢性性肾肾功功能能衰衰
37、竭竭为为慢慢性性演演变变过过程程，大大多多数数患患者者有有不不同同程程度度的的营营养养不不良良。要要详详细细了了解解患患者者的的病病情情分分期期，加加强强与与患患者者的的沟沟通通，向向患患者者宣宣传传长长期期坚坚持持营营养养治治疗疗的的重重要要性性。要要密密切切监监测测和和评评价价患患者者的的各各项项营营养养状状况况指指标标，及时做出合理的膳食指导。及时做出合理的膳食指导。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（三）营养原则与饮食指导（三）营养原则与饮食指导n1.1.非透析治疗时的营养支持非透析治疗时的营养支
38、持n（1 1）充足的热能）充足的热能n（2 2）低蛋白质）低蛋白质n（3 3）适宜的碳水化合物）适宜的碳水化合物n（4 4）适宜的脂肪）适宜的脂肪n（5 5）维持水、矿物质平衡）维持水、矿物质平衡n（6 6）充足的维生素）充足的维生素结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（三）营养原则与饮食指导（三）营养原则与饮食指导2.2.透析患者的营养支持透析患者的营养支持透透析析疗疗法法可可清清除除患患者者体体内内酸酸性性代代谢谢产产物物及及毒毒素素，但但同同时时许许多多营营养养素素也也随随之之丢丢失失，每每次次约约丢
39、丢失失氨氨基基酸酸及及肽肽类类101040g40g，同同时时伴伴有有各各种种水水溶溶性性维维生生素素及及微微量量元元素素的的丢丢失失，如如未未能能及时补充，可引起营养不良。及时补充，可引起营养不良。结束结束返回目录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（三）营养原则与饮食指导（三）营养原则与饮食指导3.3.食物的选择食物的选择（1 1）宜宜用用食食物物：多多选选用用粉粉丝丝、麦麦淀淀粉粉、藕藕粉粉、菱菱角角粉粉、马马铃铃薯薯、山山药药、芋芋头头、南南瓜瓜等等；适适量量选选用用米米、面面、蜂蜂蜜蜜、鸡鸡蛋蛋、牛牛奶奶、鱼鱼、虾虾、瘦瘦肉肉等等；根根据据血血钾钾情情况况选择蔬菜、水果的种类和数量。选择蔬菜、水果的种类和数量。（2 2）忌忌用用或或少少用用食食物物：限限用用含含非非必必需需氨氨基基酸酸丰丰富富的的食食品品，如如豆豆类类制制品品、坚坚果果类类等等；伴伴有有高高钾钾血血症症患患者者禁禁用用含含钾钾丰丰富富食食品品，如如香香蕉蕉、黄黄豆豆、水水果果干干等等；限限盐盐并并禁用含钠多的食品如咸菜、禁用含钠多的食品如咸菜、腌制品、咸蛋等。腌制品、咸蛋等。