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1、寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多问二便，是指询问病人有无大、小便排出异常的改变。问二便，是指询问病人有无大、小便排出异常的改变。大小便的排出是机体新陈代谢的正常生理现象。大小便的排出是机体新陈代谢的正常生理现象。八、问二便八、问二便【意义】【意义】直接了解消化功能和水液的盈亏与代谢情况；判直接了解消化功能和水液的盈亏与代谢情况；判断疾病寒热虚实的重要依据。断疾病寒热虚实的重要依据。大便的排泄大便的排泄大肠大肠脾胃脾胃肝肝肾肾肺肺小便的排泄小便的排泄肾肾膀胱膀胱脾脾肺肺寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择
2、去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多【询问要点】【询问要点】：二便的性状、颜色、气味、时间、便量、：二便的性状、颜色、气味、时间、便量、排便次数、排便时的感觉以及兼有症状等。排便次数、排便时的感觉以及兼有症状等。有关二便的颜色、气味等内容，已分别在望诊、闻诊中讨有关二便的颜色、气味等内容，已分别在望诊、闻诊中讨论，这里着重介绍论，这里着重介绍二便的性状、次数、量的多少及排便感二便的性状、次数、量的多少及排便感等内容。等内容。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多大便：大便：健康人一
3、般每日或隔日大便健康人一般每日或隔日大便1 1次，排便通畅，成次，排便通畅，成形不燥，多呈黄色，内无脓血粘液及未消化的食物。形不燥，多呈黄色，内无脓血粘液及未消化的食物。询问大便应注意便次、便质、便色及排便感的异常。询问大便应注意便次、便质、便色及排便感的异常。明代李梴医学入门明代李梴医学入门“一日一便为顺，三、四日不便一日一便为顺，三、四日不便为秘，一日便三、四次为利（痢）为秘，一日便三、四次为利（痢）”（一）大便（一）大便寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多（1 1）便秘（大便）便秘（大便难难）便秘：大便便秘：
4、大便难难以排出，或每次排便以排出，或每次排便时间时间延延长长，或便次减少。，或便次减少。l便秘者，可表便秘者，可表现为现为大便数日一行，大便数日一行，粪质粪质干硬，排出困干硬，排出困难难。l排便次数正常，但因排便次数正常，但因粪质粪质干燥而便下干燥而便下艰难艰难。l大便大便虽虽不干燥，但因排便无力而便不干燥，但因排便无力而便难难。1 1、便次异常、便次异常寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多（1 1）便秘（大便）便秘（大便难难）l病机与意病机与意义义：便秘有寒：便秘有寒热热虚虚实实之分。之分。1 1、便次异常、便次
5、异常虚虚证证便秘便秘-气血阴阳不足气血阴阳不足津血亏虚，肠道失润津血亏虚，肠道失润阳气亏虚，传化无力阳气亏虚，传化无力实证便秘实证便秘-热结肠道热结肠道寒凝肠腑寒凝肠腑腑气不通腑气不通邪滞胃肠邪滞胃肠寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多（2 2）泄泻）泄泻 l泄泻：便次增多，便泄泻：便次增多，便质质稀薄，甚至稀薄，甚至粪粪如水如水样样者。若者。若仅仅表表现为粪现为粪便中水分多而不成形者，称便中水分多而不成形者，称为为便溏。便溏。l病机与意病机与意义义：各种原因：各种原因导导致脾失健运，小致脾失健运，小肠肠清清浊浊不
6、分，不分，大大肠肠燥化不及，燥化不及，传导传导太太过过所致，有寒所致，有寒热热虚虚实实之分。之分。新病暴泻者，多属新病暴泻者，多属实证实证；久病；久病缓缓泻者，多属虚泻者，多属虚证证。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l 脾虚脾虚-泄泻，伴有食欲不振，腹泄泻，伴有食欲不振，腹胀隐胀隐痛，神倦消瘦；痛，神倦消瘦；l 脾脾肾肾阳虚阳虚-黎明前腹痛作泻，泻后痛减，伴有形寒肢冷，黎明前腹痛作泻，泻后痛减，伴有形寒肢冷，腰膝痠痛（五更泄）；腰膝痠痛（五更泄）；l 大大肠肠湿湿热热-泄泻暴作，伴有急迫腹痛，泻下不爽，肛泄泻暴
7、作，伴有急迫腹痛，泻下不爽，肛门门灼灼热热；l 寒湿内阻寒湿内阻-泻下清稀，伴有腹部冷痛，泻下清稀，伴有腹部冷痛，肠鸣肠鸣苔白苔白腻腻；l 食滞内停食滞内停-泻下臭泻下臭秽秽，伴有呕吐酸腐，腹，伴有呕吐酸腐，腹胀纳胀纳减；减；l 肝郁乘脾肝郁乘脾-腹痛作泻，泻后痛减，伴有情腹痛作泻，泻后痛减，伴有情绪绪抑郁，脉弦。抑郁，脉弦。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l项某，女，项某，女，1212岁。岁。19921992年年3 3月月2525日初诊。日初诊。l主诉：神倦乏力，纳差，便溏主诉：神倦乏力，纳差，便溏1515天
8、。天。l病史：患者素体虚弱，稍进油腻则大便泄泻。病史：患者素体虚弱，稍进油腻则大便泄泻。近近1515天来，精神倦怠，乏力，汗出，纳差，腹天来，精神倦怠，乏力，汗出，纳差，腹胀，大便泄泻，形体日见消瘦。曾服多种西药胀，大便泄泻，形体日见消瘦。曾服多种西药（药名不详），病症无明显缓解，要求中医治（药名不详），病症无明显缓解，要求中医治疗。疗。l 检查：面色萎黄，形瘦乏力，精神较差。舌淡，检查：面色萎黄，形瘦乏力，精神较差。舌淡，苔白，脉弱无力。苔白，脉弱无力。段段xxxx，男，男，7575岁，文水县南关大队农民。岁，文水县南关大队农民。1977 1977年年9 9月月2121日初诊日初诊:慢性腹泻
9、慢性腹泻8-98-9年。黎明前脐下作痛肠鸣即泻，腹年。黎明前脐下作痛肠鸣即泻，腹胀便溏每日胀便溏每日3 3一一4 4次，腰背困痛凉，小腹觉凉次，腰背困痛凉，小腹觉凉.伯冷伯冷(九月分天气已着棉九月分天气已着棉衣裤衣裤)，乏力无精神。，乏力无精神。近半个月来因进冷食而致每十分钟大便一次、量不多，致昼夜不能休近半个月来因进冷食而致每十分钟大便一次、量不多，致昼夜不能休息。大便化验除有不消化食物外，未见其它异常。纳呆，每日进食息。大便化验除有不消化食物外，未见其它异常。纳呆，每日进食2 2一一3 3两，有轻度浮肿，面色恍白。尿频最少，膀胱充盈。经当地公社医院两，有轻度浮肿，面色恍白。尿频最少，膀胱充
10、盈。经当地公社医院给用痢特灵、白头翁汤等治疗十余天无效。舌淡胖苔白稍腻，脉沉细。给用痢特灵、白头翁汤等治疗十余天无效。舌淡胖苔白稍腻，脉沉细。处方处方:制附子制附子6 6克，白芍克，白芍1212克，炒白术克，炒白术9 9克，云苓克，云苓1212克，干姜克，干姜6 6克，桂枝克，桂枝6 6克，猪苓克，猪苓8 8克，泽泻克，泽泻6 6克，炙甘草克，炙甘草9 9克四剂。克四剂。1977 1977年年9 9月月2525日二诊日二诊:药后大便次数减为每日药后大便次数减为每日5-85-8次，腹凉腹胀好转，次，腹凉腹胀好转，食欲增进有精神。继进上方二剂，诸症消失，食睡二便正常而痊愈，食欲增进有精神。继进上方
11、二剂，诸症消失，食睡二便正常而痊愈，一个月后随访，未复发。一个月后随访，未复发。按按:患者证属脾肾阳虚泄泻，法当温阳利水、散寒健脾。方用真武汤、患者证属脾肾阳虚泄泻，法当温阳利水、散寒健脾。方用真武汤、等桂术甘汤、五苓散合方，以达补肾健脾、通阳利水之功，而使泻止、等桂术甘汤、五苓散合方，以达补肾健脾、通阳利水之功，而使泻止、纳增、精神振奋。诸症皆除而愈。纳增、精神振奋。诸症皆除而愈。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多 除便秘便燥、泄泻便稀外，除便秘便燥、泄泻便稀外，还还有以下几种情况。有以下几种情况。（1 1）完
12、谷不化：）完谷不化：大便中含有未消化的食物残渣。大便中含有未消化的食物残渣。病机与意病机与意义义：多：多见见于脾胃虚寒，或于脾胃虚寒，或肾肾虚命虚命门门火衰所致泄泻。火衰所致泄泻。（2 2）溏）溏结结不不调调：大便干稀不大便干稀不调调。病机与意病机与意义义：大便大便时时干干时时稀肝郁脾虚；稀肝郁脾虚；大便先干后稀脾胃气虚。大便先干后稀脾胃气虚。2 2、便、便质质异常异常寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多（3 3）便血：血液从肛）便血：血液从肛门门排出。包括便中排出。包括便中带带血、便血相混、血、便血相混、便后滴血
13、或全血便等。便后滴血或全血便等。l病机与意病机与意义义：多因胃、：多因胃、肠肠脉脉络络受受损损所致，所致，询问时应询问时应注意注意便血的便血的颜颜色及色及质质地。地。远远血血-便黑如柏油，或便血紫暗，多因胃便黑如柏油，或便血紫暗，多因胃肠肠瘀血，或脾瘀血，或脾不不统统血所致；血所致；近血近血-便血便血鲜红鲜红，粪粪血不融合，多血不融合，多为热为热邪内盛，邪内盛，肠风肠风下下血，或肛血，或肛门门局部撕裂，或脉局部撕裂，或脉络络瘀血而成；瘀血而成；脓脓血便血便大便中大便中夹夹有有脓脓血粘液血粘液-多多见见于痢疾，常于痢疾，常为为湿湿热蕴结热蕴结，肠肠道气血瘀滞腐道气血瘀滞腐败败所致。所致。寒假来临
14、，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l胡某，男，胡某，男，3232岁，工人，岁，工人，19641964年年3 3月月2828日初诊。日初诊。主诉：反复发作上腹部疼痛主诉：反复发作上腹部疼痛1010年，加重并伴呕血、黑便年，加重并伴呕血、黑便4 4天。天。病史：患者胃脘部疼痛，每因劳累或饮食不慎而发，得食病史：患者胃脘部疼痛，每因劳累或饮食不慎而发，得食缓解，病延缓解，病延1010载。载。5 5年前曾住某医院，诊断为年前曾住某医院，诊断为“十二指十二指肠壶腹部溃疡肠壶腹部溃疡”。4 4天前，上腹部疼痛又作，伴呕血、天前，上腹
15、部疼痛又作，伴呕血、黑便。黑便。检查：形体消瘦，面色萎黄，纳谷不馨，神倦乏力，四肢检查：形体消瘦，面色萎黄，纳谷不馨，神倦乏力，四肢不温。舌淡，苔薄，脉细。不温。舌淡，苔薄，脉细。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多（1 1）肛）肛门门灼灼热热：排便：排便时时肛肛门门有灼有灼热热感。感。病机与意病机与意义义：多因大：多因大肠肠湿湿热热下注，下注，见见于湿于湿热热泄泻，或湿泄泻，或湿热热痢疾。痢疾。（2 2）里急后重：便意窘迫，）里急后重：便意窘迫，时时时时欲便，肛欲便，肛门门重重坠坠，便出不，便出不爽，有便意爽，有
16、便意难难尽之感。尽之感。病机与意病机与意义义：多因湿：多因湿热热内阻，内阻，肠肠道气滞所致，道气滞所致，为为湿湿热热痢疾痢疾的主症之一。的主症之一。3 3、排便感异常、排便感异常寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多（3 3）排便不爽：指排便不通）排便不爽：指排便不通畅畅，有滞，有滞涩难涩难尽之感。尽之感。病机与意病机与意义义：多因湿：多因湿热蕴结热蕴结，肠肠道气机道气机传导传导不不畅畅；或肝气；或肝气犯脾，犯脾，肠肠道气滞；或食滞胃道气滞；或食滞胃肠肠，气机不，气机不畅畅所致。所致。（4 4）滑泻失禁：大便不能控制
17、，滑出不禁，甚）滑泻失禁：大便不能控制，滑出不禁，甚则则便出而不便出而不自知。自知。病机与意病机与意义义：久病年老体衰，或久泻不愈者，多因脾久病年老体衰，或久泻不愈者，多因脾肾肾虚衰，肛虚衰，肛门门失失约约所致；所致；新病腹泻新病腹泻势势急而大便未能控制，或神志昏迷而大便自行流急而大便未能控制，或神志昏迷而大便自行流出者，出者，虽虽亦亦为为肛肛门门失失约约，但，但为热为热迫大迫大肠肠，或神失所主而致。，或神失所主而致。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多（5 5）肛）肛门门气气坠坠：肛：肛门门有下有下坠坠之感，甚之
18、感，甚则则脱肛，常于脱肛，常于劳劳累或排便后加重。累或排便后加重。病机与意病机与意义义：多属脾虚中气下陷，常：多属脾虚中气下陷，常见见于久泻或久痢于久泻或久痢不愈的患者。不愈的患者。卢卢xxxx，男，男，2222岁，工人。患者因腹痛，腹泻，里急后重，伴嗜酸细岁，工人。患者因腹痛，腹泻，里急后重，伴嗜酸细胞增多而于胞增多而于19751975年年8 8月月7 7日到诊。日到诊。缘患者于缘患者于7575年年6 6月份查大便，发现鞭虫卵月份查大便，发现鞭虫卵(十十)，7 7月初觉下腹阵发性月初觉下腹阵发性绞痛绞痛,以右下腹为甚，大便烂以右下腹为甚，大便烂(3-5(3-5次次/日日)，便色黄褐、量少，有
19、粘，便色黄褐、量少，有粘液，伴里急后重，并见低热液，伴里急后重，并见低热(体温体温37.5)37.5)，头痛，即到某医院诊治。，头痛，即到某医院诊治。初按亚急性兰尾炎治疗，用抗菌素无效，后相继发现嗜酸细胞增高初按亚急性兰尾炎治疗，用抗菌素无效，后相继发现嗜酸细胞增高(54%)(54%)肝脾肿大，多次查血丝虫及血吸虫均阴性，予护肝，驱虫肝脾肿大，多次查血丝虫及血吸虫均阴性，予护肝，驱虫(海海群生、驱虫净等且各药服完一疗程群生、驱虫净等且各药服完一疗程)及抗过敏药物治疗亦未效。到及抗过敏药物治疗亦未效。到诊时除上述症状外，并见头晕，疲乏，懒动，口淡而干，小便色黄，诊时除上述症状外，并见头晕，疲乏，
20、懒动，口淡而干，小便色黄，舌质老，苔黄浊边白，脉弦数。体温舌质老，苔黄浊边白，脉弦数。体温37,537,5，肝肋下，肝肋下3cm,3cm,压痛，脾压痛，脾大大2 cm2 cm，尿常规阴性，大便常规阴性，寄生虫及阿米巴均阴性，尿常规阴性，大便常规阴性，寄生虫及阿米巴均阴性;孵孵化找血吸虫毛拗化找血吸虫毛拗(日本血吸虫毛勤孵化法日本血吸虫毛勤孵化法)连续三次均阴性，血丝血连续三次均阴性，血丝血三次检查均阴性，胸透心肺未见异常。三次检查均阴性，胸透心肺未见异常。诊断诊断:痢疾痢疾(嗜酸细胞增多症待查嗜酸细胞增多症待查)。辨证。辨证:下焦湿热。治法下焦湿热。治法:清热利湿。清热利湿。便次便次异常异常便
21、秘便秘：胃肠积热、寒凝、气血阴阳虚。胃肠积热、寒凝、气血阴阳虚。泄泻泄泻:脾虚、脾肾阳虚、肝郁脾虚、湿热。脾虚、脾肾阳虚、肝郁脾虚、湿热。完谷不化完谷不化:多属脾虚、肾虚；新起者多为食多属脾虚、肾虚；新起者多为食滞胃肠。滞胃肠。溏结不调溏结不调:时溏时稀时溏时稀肝郁脾虚肝郁脾虚 大便先干后稀脾虚大便先干后稀脾虚便血便血:近血、远血、脓血便（湿热痢疾）近血、远血、脓血便（湿热痢疾）肛肛门灼热门灼热:大肠湿热大肠湿热里急后重里急后重:湿热痢疾湿热痢疾排便不爽排便不爽:湿热蕴结湿热蕴结大便失禁大便失禁:脾肾虚衰脾肾虚衰肛门气坠肛门气坠:脾虚中气下陷脾虚中气下陷便质便质异常异常排便感排便感异常异常问问
22、大大便便寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l正常小便：健康成人在一般情况下，日正常小便：健康成人在一般情况下，日间间排尿排尿3 35 5次，次，夜夜间间0 01 1次，每昼夜次，每昼夜总总尿量尿量约约100010001800ml1800ml。尿的。尿的颜颜色色淡黄而清亮，无特殊气味。尿次和尿量常受淡黄而清亮，无特殊气味。尿次和尿量常受饮饮水、气温、水、气温、汗出、年汗出、年龄龄等多种因素的影响。等多种因素的影响。l问问小便的情况，可小便的情况，可诊诊察体内津液的盈察体内津液的盈亏亏和有关和有关脏脏腑的腑的气化功能
23、是否正常。气化功能是否正常。l问问小便包括小便包括问问尿量、尿次、排尿感尿量、尿次、排尿感觉觉异常等情况。异常等情况。（二）小便（二）小便寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多1 1、尿量异常、尿量异常（1 1）尿量增多：尿次、尿量皆明）尿量增多：尿次、尿量皆明显显超超过过正常。正常。病机与意病机与意义义：小便清小便清长长量多，畏寒喜暖者量多，畏寒喜暖者-虚寒虚寒证证，因阳气虚衰，气，因阳气虚衰，气不化津所致；不化津所致；多尿而伴多多尿而伴多饮饮、多食、消瘦疲乏者、多食、消瘦疲乏者-消渴病。消渴病。寒假来临，不少的高
24、中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多（2 2）尿量减少：尿次、尿量皆明）尿量减少：尿次、尿量皆明显显少于正常。少于正常。病机与意病机与意义义：尿少而色黄者尿少而色黄者-为热为热盛，或汗吐下盛，或汗吐下伤伤津所致；津所致；尿少而伴有水尿少而伴有水肿肿者者-为为肺、脾、肺、脾、肾肾功能失常，气化不利，功能失常，气化不利，水湿痰水湿痰饮饮内停所致。内停所致。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多2 2、尿次异常、尿次异常（1 1）小便）小便频频数：排尿次数增多，
25、数：排尿次数增多，时时欲小便。欲小便。病机与意病机与意义义：l 新病小便新病小便频频数，短赤而急迫者数，短赤而急迫者-多属膀胱湿多属膀胱湿热热，气化，气化失失职职所致；所致；l 久病小便久病小便频频数，量多色清，夜数，量多色清，夜间间尤甚者尤甚者-多因多因肾肾阳不阳不足，足，肾肾气不固，膀胱失气不固，膀胱失约约所致。所致。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多（2 2）癃）癃闭闭：小便不：小便不畅畅，点滴而出，点滴而出为为癃，小便不通，癃，小便不通，点滴不出点滴不出为闭为闭，合称癃，合称癃闭闭。病机与意病机与意义义：
26、癃：癃闭闭主要由主要由肾肾与膀胱的气化不利所致，与膀胱的气化不利所致，也与三焦、肺、脾、肝等也与三焦、肺、脾、肝等脏脏腑的功能失常密切相关腑的功能失常密切相关 虚虚证证-因因肾肾之阳气不足，无力气化，津液内停，或之阳气不足，无力气化，津液内停，或脾气虚弱，失于升清降脾气虚弱，失于升清降浊浊，而致开合失司；，而致开合失司；实证实证-因湿因湿热蕴结热蕴结膀胱，或肺膀胱，或肺热热气壅，或瘀血、气壅，或瘀血、结结石阻塞下焦而致。石阻塞下焦而致。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多3 3、排尿感异常、排尿感异常（1 1）小便
27、）小便涩涩痛：小便排出不痛：小便排出不畅畅而痛（尿痛），或伴急而痛（尿痛），或伴急迫，尿道灼迫，尿道灼热热等感等感觉觉。病机与意病机与意义义：多因湿：多因湿热热下注，膀胱气化不利所致，常下注，膀胱气化不利所致，常见见于淋于淋证证。（2 2）余）余沥沥不尽（尿后余不尽（尿后余沥沥）：小便之后点滴不尽。）：小便之后点滴不尽。病机与意病机与意义义：多因：多因肾肾气不固，膀胱失气不固，膀胱失约约所致，常所致，常见见于于老年或久病体衰者。老年或久病体衰者。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多（3 3）小便失禁）小便失禁 ：小
28、便不能随意控制而自：小便不能随意控制而自遗遗。病机与意病机与意义义：l 多属多属肾肾气不足，下元不固，或下焦虚寒，膀胱失煦，气不足，下元不固，或下焦虚寒，膀胱失煦，不能制不能制约约水液所致。水液所致。l 若神昏而小便自若神昏而小便自遗遗者，属危重者，属危重证证候。候。（4 4）遗遗尿（俗称尿床）尿（俗称尿床）表表现现特点：睡眠中小便自行排出，醒后方知。特点：睡眠中小便自行排出，醒后方知。病机与意病机与意义义：多因：多因肾肾气不足，膀胱失气不足，膀胱失约约所致。所致。尿量增多尿量增多:虚寒证、消渴。虚寒证、消渴。尿量减少尿量减少:热盛伤津、腹泻伤津及脾、肺、肾热盛伤津、腹泻伤津及脾、肺、肾功能失
29、常，气化不利，水液内停等。功能失常，气化不利，水液内停等。尿量尿量异常异常小便频数小便频数:湿热蕴结膀胱、肾阳虚或肾气不湿热蕴结膀胱、肾阳虚或肾气不固，膀胱失约。固，膀胱失约。癃闭癃闭:瘀血、结石阻塞或年老气虚、阳虚，瘀血、结石阻塞或年老气虚、阳虚，肾之气化不利，开合失司所致。肾之气化不利，开合失司所致。尿次尿次异常异常尿道涩痛尿道涩痛:湿热内蕴。湿热内蕴。余沥不尽余沥不尽小便失禁小便失禁遗尿遗尿肾气不固肾气不固膀胱失约膀胱失约排尿感排尿感异常异常问问小小便便寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l 男、女有生理上的
30、差异，男、女有生理上的差异，妇妇女有女有经经、带带、胎、胎、产产等方面的不同，男子有阴茎勃起、排泄精液等特点。等方面的不同，男子有阴茎勃起、排泄精液等特点。l 问诊时应问诊时应当根据不同的性当根据不同的性别别，注意了解其生理、，注意了解其生理、病理特殊性方面改病理特殊性方面改变变的的询问询问。九、九、问妇问妇女、男子女、男子寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l对妇对妇女女应应注意注意询问询问其月其月经经、带带下、妊娠、下、妊娠、产产育等方面的育等方面的情况。其中，妊娠、情况。其中，妊娠、产产育方面的病育方面的病变
31、变，将在，将在中医中医妇妇科科学学中中专门讨论专门讨论。l妇妇女月女月经经、带带下的异常，不下的异常，不仅仅是是妇妇科的常科的常见见疾病，也是疾病，也是全身病理全身病理变变化的反映，因此，即使患一般疾病，也化的反映，因此，即使患一般疾病，也应询应询问问月月经经、带带下的具体情况，作下的具体情况，作为诊为诊断断妇妇科或其它疾病的科或其它疾病的依据。依据。（一）（一）问妇问妇女女寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l 月月经经（月信、月水）：指健康而（月信、月水）：指健康而发发育成熟的女子，胞育成熟的女子，胞宫宫周周期
32、性出血的生理期性出血的生理现现象。象。l 初潮：健康女子月初潮：健康女子月经经第一次来潮，多在第一次来潮，多在1414岁岁左右。左右。l 绝经绝经：月：月经闭经闭止，多在止，多在4949岁岁左右。左右。l 正常月正常月经经：月：月经经周期一般周期一般为为2828天左右，行天左右，行经经天数天数3 35 5天，天，每次每次经经量中等（一般量中等（一般为为5050100ml100ml），），经经色正色正红红，经质经质不稀不不稀不稠，不稠，不夹夹血血块块。l在妊娠期及哺乳期月在妊娠期及哺乳期月经经不来潮。不来潮。1 1、问问月月经经寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而
33、有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l 询问询问月月经经的有关情况，可以判断机体的有关情况，可以判断机体脏脏腑功能状况及气腑功能状况及气血的盛衰。血的盛衰。l问问月月经应经应注意了解月注意了解月经经的周期，行的周期，行经经的天数，月的天数，月经经的量、的量、色、色、质质，有无，有无闭经闭经或行或行经经腹痛，末次月腹痛，末次月经经日期，以及初潮日期，以及初潮或或绝经绝经年年龄龄等。等。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多月月经经先期：月先期：月经经周期提前周期提前7 7天以上，并天以上，并连续连续提前两个
34、提前两个月月经经周期以上。周期以上。l病机与意病机与意义义：虚虚证证-气虚不能气虚不能摄摄血，或阴虚火旺，内血，或阴虚火旺，内扰扰冲任所致冲任所致实证实证-阳盛血阳盛血热热，或肝郁血，或肝郁血热热，以致，以致热扰热扰冲任，血海冲任，血海不宁所致不宁所致（1 1）经经期异常期异常寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多月月经经后期：月后期：月经经周期延后周期延后7 7天以上，并天以上，并连续错连续错后两个月后两个月经经周期以者。周期以者。l 病机与意病机与意义义：虚虚证证-营营血血亏亏损损、阳气虚衰，无以化血，使血海空、
35、阳气虚衰，无以化血，使血海空 虚，不能按虚，不能按时时蓄溢。蓄溢。实证实证-气滞不行、寒凝血瘀，冲任受阻。气滞不行、寒凝血瘀，冲任受阻。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多月月经经先后不定期：先后不定期：经经期不定，月期不定，月经经或提前，或延后或提前，或延后7 7天天以上，并以上，并连续连续两个月两个月经经周期以上。周期以上。病机与意病机与意义义：虚虚证证-脾脾肾肾虚虚损损，冲任气血失，冲任气血失调调，血海蓄溢失常，血海蓄溢失常 实证实证-肝气郁滞，或瘀血阻滞，冲任气血失肝气郁滞，或瘀血阻滞，冲任气血失调调，血海
36、蓄溢失常血海蓄溢失常寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多闭经闭经：女子年逾：女子年逾1818周周岁岁，月，月经经尚未来潮，或已行尚未来潮，或已行经经后后又中断，又中断，连续连续停停经经三个月以上。三个月以上。但在妊娠期、哺乳期或但在妊娠期、哺乳期或绝经绝经期的月期的月经经停停闭闭，属生理，属生理现现象；象；部分少女初潮后，偶部分少女初潮后，偶尔尔出出现现月月经经停停闭闭，而无其它不适反，而无其它不适反应应者，无病理意者，无病理意义义，不作，不作闭经论闭经论治。治。病机与意病机与意义义：虚虚证证-脾脾肾肾亏亏损损，冲
37、任气血不足，血海空虚。，冲任气血不足，血海空虚。实证实证-气滞、寒凝而血瘀，或痰湿阻滞胞气滞、寒凝而血瘀，或痰湿阻滞胞宫宫，胞，胞脉不通。脉不通。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l暗暗经经：终终身无月身无月经经而同而同样样能能怀怀孕。孕。l季季经经：三月行：三月行经经一次。一次。l倒倒经经：行：行经经期期经经血不循常道而上逆，出血不循常道而上逆，出现现吐血、吐血、鼻衄或眼耳出血。鼻衄或眼耳出血。上述情况的形成，主要与个体体上述情况的形成，主要与个体体质质相关。相关。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去
38、打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多月月经过经过多：月多：月经经量量较较常量明常量明显显增多而月增多而月经经周期、周期、经经期基期基本正常。本正常。病机与意病机与意义义：虚虚证证-气虚冲任不固，气虚冲任不固，经经血失血失约约。实证实证-热伤热伤冲任，迫血妄行；或瘀阻胞冲任，迫血妄行；或瘀阻胞络络，络伤络伤血血溢。溢。（2 2）经经量异常量异常寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多崩漏：非行崩漏：非行经经期期间间，阴道内忽然大量出血，或持，阴道内忽然大量出血，或持续续下血，下血，淋漓不
39、止。淋漓不止。诸诸病源候病源候论论说说：“非非时时而下淋漓不断，而下淋漓不断，谓谓之漏下之漏下”，“忽忽然暴下，然暴下，谓谓之崩中之崩中”。一般来一般来势势急，出血量多者称急，出血量多者称为为崩（血崩）；来崩（血崩）；来势缓势缓，出血，出血量少，淋漓不止者称量少，淋漓不止者称为为漏（漏下）。崩与漏二者可相互漏（漏下）。崩与漏二者可相互转转化，交替出化，交替出现现，故也常以崩漏，故也常以崩漏统统称。称。病机与意病机与意义义：崩与漏在：崩与漏在发发病机理上基本相同。病机理上基本相同。虚虚证证-脾脾肾肾亏亏虚，冲任不固。虚，冲任不固。实证实证-血血热热迫血妄行，或瘀阻冲任，血不迫血妄行，或瘀阻冲任，
40、血不归经归经。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多月月经过经过少：月少：月经经周期基本正常，月周期基本正常，月经经量量较较常量明常量明显显减少，减少，甚至点滴即甚至点滴即净净。病机与意病机与意义义：虚虚证证-精血精血亏亏少，或气血两虚，血海失充。少，或气血两虚，血海失充。实证实证-寒凝血瘀，冲任不寒凝血瘀，冲任不畅畅。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多 经经色，是指色，是指经经血的血的颜颜色；色；经质经质，是指，是指经经血的血的质质地
41、。地。询询问经问经色与色与经质经质的改的改变变，有助于判断病性的寒，有助于判断病性的寒热热虚虚实实。l 经经色淡色淡红质红质稀稀-多属气虚或血少不荣；多属气虚或血少不荣；l 经经色深色深红质红质稠稠-多属血多属血热热内内炽炽；l 经经色紫暗，色紫暗，夹夹有血有血块块，兼小腹冷痛者，兼小腹冷痛者-多属寒凝血瘀。多属寒凝血瘀。（3 3）经经色、色、经质经质异常异常寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多痛痛经经：正：正值经值经期或行期或行经经前后，出前后，出现现周期性小腹疼痛，或痛周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至引腰骶，甚
42、至剧剧痛痛难难忍者。忍者。病机与意病机与意义义：l经经期或期或经经后小腹后小腹隐隐痛，喜按揉气血两虚，胞脉失养；痛，喜按揉气血两虚，胞脉失养；l经经前或前或经经期小腹期小腹胀胀痛，痛，经经血排出不血排出不畅畅气滞；气滞；l经经期小腹刺痛，期小腹刺痛，经经血中挟有紫暗色血血中挟有紫暗色血块块血瘀；血瘀；l经经期小腹冷痛，得温痛减者阳虚或寒凝。期小腹冷痛，得温痛减者阳虚或寒凝。（4 4）痛）痛经经寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多月经异常总结月经异常总结月经先期月经先期月经过多月经过多崩漏崩漏气虚气虚血热、阴虚火旺血
43、热、阴虚火旺血瘀血瘀月经后期月经后期月经过少月经过少闭经闭经虚气血不足虚气血不足实气滞、寒凝血瘀实气滞、寒凝血瘀月经先后月经先后无定期无定期肝郁肝郁脾肾气虚脾肾气虚痛经痛经不荣则痛气血虚弱不荣则痛气血虚弱不通则痛气滞、血瘀不通则痛气滞、血瘀寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l生理性生理性带带下：下：妇妇女阴道内的一种少量白色透明、无臭的分女阴道内的一种少量白色透明、无臭的分泌物，具有泌物，具有润泽润泽阴道、防御外邪入侵的作用。阴道、防御外邪入侵的作用。l病理性病理性带带下（下（带带下病）：下病）：带带下量下量过过
44、多，淋漓不断，或伴有多，淋漓不断，或伴有颜颜色、色、质质地、气味等异常改地、气味等异常改变变。l 月月经经期前后、排卵期或妊娠期，期前后、排卵期或妊娠期，带带下量略有增加，属生理下量略有增加，属生理现现象。象。l询问带询问带下下时时，应应注意注意带带下量的多少、色、下量的多少、色、质质和气味等情况。和气味等情况。2 2、问带问带下下寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多带带下色白、量多、下色白、量多、质质稀、少臭稀、少臭-多属脾多属脾肾肾阳虚，寒湿阳虚，寒湿下注所致；下注所致；带带下色白、下色白、质质稠、状如凝乳，或
45、呈豆腐渣状，气味酸稠、状如凝乳，或呈豆腐渣状，气味酸臭，伴阴部瘙痒者臭，伴阴部瘙痒者-多属湿多属湿浊浊下注所致。下注所致。带带下色黄、下色黄、质质粘、气味臭粘、气味臭秽秽者者-多属湿多属湿热热下注所致。下注所致。白白带带中混有血液，赤白中混有血液，赤白杂见杂见者者-多因肝多因肝经经郁郁热热，或湿，或湿热热下注所致。下注所致。中老年中老年妇妇女，女，带带下下颜颜色赤黄略褐，淋漓不断，伴气味色赤黄略褐，淋漓不断，伴气味 臭臭秽秽异常者，多属湿异常者，多属湿热夹热夹毒下注所致，毒下注所致，预预后多不良。后多不良。白白带带黄黄带带赤白赤白带带寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一
46、个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多对对男子的男子的询问应询问应注意其有无阴茎勃起、排泄精液等方面注意其有无阴茎勃起、排泄精液等方面的异常情况。的异常情况。这这些方面的异常不些方面的异常不仅仅是男科的常是男科的常见见疾病，也是男子全身疾病，也是男子全身性病理性病理变变化的一种反映，因此，化的一种反映，因此，应应加以加以询问询问，以作，以作为诊为诊断男科或其它疾病的依据。断男科或其它疾病的依据。（二）（二）问问男子男子寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多阳痿阳痿：男子阴茎不能勃起，或勃起不：男子阴
47、茎不能勃起，或勃起不坚坚，或，或坚坚而不久，致而不久，致使不能使不能进进行房事的一种病症。行房事的一种病症。病机与意病机与意义义：一般来一般来说说，初病多，初病多实实，久病多虚；，久病多虚；骤发骤发多多实实，渐发渐发多虚；多虚；青壮年多青壮年多实实，老年多虚；，老年多虚；继发继发者多者多实实，原，原发发者多虚。者多虚。虚虚证证者多因房者多因房劳过劳过度、思度、思虑劳虑劳心，心，忧忧郁太郁太过过而致；而致；实证实证者，者，多因情志不遂、邪气内停，阻滞宗筋而成。多因情志不遂、邪气内停，阻滞宗筋而成。1 1、阳痿、阳痿寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。
48、但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l 肾肾阳不足，命阳不足，命门门火衰火衰-阳痿而伴面色淡白，畏寒肢阳痿而伴面色淡白，畏寒肢冷，腰膝痠痛等；冷，腰膝痠痛等；l 心脾两虚心脾两虚-阳痿伴有面色无阳痿伴有面色无华华，心悸少寐，倦怠食，心悸少寐，倦怠食少，神疲乏力等；少，神疲乏力等；l 肝气郁肝气郁结结-阳痿伴有抑郁寡阳痿伴有抑郁寡欢欢，或急躁易怒，善太，或急躁易怒，善太息，息，胁胁肋肋胀闷胀闷，脉弦等；，脉弦等；l 湿湿热热下注下注-阳痿伴有小便灼阳痿伴有小便灼热热，或滴白，或滴白浑浊浑浊，少腹，少腹不适，睾丸抽痛等症；不适，睾丸抽痛等症；l 瘀血阻瘀血阻络络-阳痿阳痿继发继发于跌仆金刃等外于跌仆
49、金刃等外伤伤，或盆腔、，或盆腔、会阴部手会阴部手术术，并伴有少腹、睾丸局部刺痛，舌紫暗等。，并伴有少腹、睾丸局部刺痛，舌紫暗等。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多阳阳强强：阴茎异常勃起，久：阴茎异常勃起，久举举不衰。不衰。病机与意病机与意义义：l 肝火内肝火内扰扰-阳阳强强而而胀胀痛痛剧剧烈，伴急躁易怒，烈，伴急躁易怒，胁胁肋肋胀胀痛，痛，口苦心口苦心烦烦等症；等症；l 肝肝肾肾阴虚，命阴虚，命门门相火妄相火妄动动-阳阳强强而疼痛而疼痛较轻较轻，勃起持，勃起持续时间较续时间较短，伴有性欲亢短，伴有性欲亢进进，头晕
50、头晕耳耳鸣鸣，潮，潮热热盗汗，腰盗汗，腰膝痠膝痠软软等。等。2 2、阳、阳强强寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多遗遗精精：不：不经经性交，而精液自行性交，而精液自行遗遗泄。有梦而泄。有梦而遗遗，称，称为为梦梦遗遗；无梦而；无梦而遗遗，甚至清醒，甚至清醒时时精液自流者，称精液自流者，称为为滑精。滑精。病机与意病机与意义义：l 肾肾气虚气虚损损，精关不固，精关不固-遗遗精精频频作，甚至滑精，伴作，甚至滑精，伴头头昏目眩，耳昏目眩，耳鸣鸣腰痠等；腰痠等；l 阴虚火旺，心阴虚火旺，心肾肾不交不交-阳阳强强易易举举，梦中，