《中医推拿手法.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医推拿手法.pptx（311页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、目录一、概述二、常用手法三、经穴按摩四、人体各部位推拿第1页/共311页一、概述1.定义2.要求3.选择第2页/共311页一、概述1.手法的定义用手或肢体其他部位或手持器具，按各种特定的技巧动作，在体表做有规律、有节奏的运动，以达到治疗目的的方法。第3页/共311页2.手法的要求持久有力均匀柔和深透手段目的第4页/共311页持久手法施治时能持续操作一定的时间滚法：5 5分钟；点法：1 1分钟第5页/共311页有力运用手法施治时必须具备适度的力量，手法过重往往带来不应有的损伤，过轻则达不到应有的疗效力量的大小应视病情，病程，操作部位以及患者的体质情况而有增减第6页/共311页均匀推拿过程中变换动
2、作要自然，操作要有节奏而连续，不能时快时慢、时轻时重。第7页/共311页柔和手法操作时轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力。第8页/共311页深透手法不仅作用于体表，还应使手法的作用达到深部组织。第9页/共311页3.手法的选择两轻夹一重准备-轻：揉法、滚法、摩法中间-重：点法、按法、推法、扳法、拔伸法整理-轻：揉法、抖法、搓法第10页/共311页推拿手法要诀歌临症如迎敌，知已要知彼。法从心里出，手法有次序。聚气又疑神，刚柔两相依。两轻夹一重，快慢轻重因人异。第11页/共311页思考解释：推拿手法，两轻夹一重推拿手法的要求第12页/共311页二、常用手法1.推法2.拿法3.按法4.摩法
3、5.擦法6.揉法7.捏法8.8.滚法9.9.抖法10.10.搓法11.11.掐法12.12.拍法13.13.击法14.14.摇法15.15.拔伸法16.16.扳法17.17.拨法（分筋法）18.18.理筋法19.19.弹筋法20.20.背法第13页/共311页用指腹、手掌或肘尖部紧贴皮肤，单向直线（弧形）推动。亦可沿筋肉结构形态顺而推之。以肘推手，速度缓慢，力量均匀，手撤回时不离开皮肤。1.推法第14页/共311页第15页/共311页作用：镇静，恢复神经感觉，加速静脉血及淋巴液回流，散瘀消肿，提高皮肤温度。适用于全身各部位。用于治疗淤肿，可由损伤局部向四周推动。指推法多用于头面部、颈部及肢体远
4、端，治疗头痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法适用于躯干及四肢，治疗腰背酸痛、胸腹胀痛、四肢肌肉痉挛麻木等。肘推法刺激性较强，用于形体肥厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝者，多用于腰背两侧及臀部，治疗风湿痹痛、腰肌劳损等。第16页/共311页第17页/共311页捏而提起谓之拿。用拇指与食、中两指，或拇指与其余四指作相对用力，进行节律性的提捏。用劲由轻到重，再由重到轻，动作要缓和连贯2.2.拿法第18页/共311页具有祛风散寒、舒筋通络、开窍止痛等作用。适用于颈项、肩部、四肢等部位，且常做为推拿的结束手法使用。第19页/共311页第20页/共311页用指、掌、肘或肢体其他部位着力，由轻到重用力按压，停留3
5、030s s左右才由重到轻缓缓放松。用力与体表垂直。3.3.按法肘伸直10s30s1min第21页/共311页着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。按法常与揉法结合应用，组成“按揉”复合手法。指按法用于穴位。掌按法常用于腰背和腹部。放松肌肉，开通闭塞，活血止痛。用于腰背、四肢肌肉酸胀痛。第22页/共311页第23页/共311页4.摩法用指面、掌根、鱼际或全掌贴附体表，作环旋而有节律的轻柔缓和的抚摩力量均匀，轻柔缓和，手不离开皮肤，被按摩的皮肤有热感。第24页/共311页温经散寒、理气消积。治疗胃脘痛、胸胁胀满、消化不良、泄泻、便秘等。是胸腹、胁肋部常用的手法。第25
6、页/共311页第26页/共311页5.擦法用指腹、手掌、大鱼际、小鱼际等部着力，作来回直线擦动。速度稍快，用力均匀。第27页/共311页与掌推法相比，掌擦法速度快、压力小，且为直线往返动作。操作应产生温热渗透感，一般在治疗的最后应用。应用于四肢、腰背、关节韧带和肌腱等部位。可配合具有润滑性质的药物。第28页/共311页能使局部产生温热感，有舒经活络、理气止痛、健脾和胃、消淤退肿、祛风散寒的作用。可用于治疗胃脘痛、消化不良、腰背酸痛、肢体麻木及软组织损伤等。第29页/共311页第30页/共311页6.6.揉法用指腹、全掌、掌根或大小鱼际贴附，轻柔旋转不停摆动。第31页/共311页促进血液循环，松
7、解粘连，软化疤痕，缓和强手法刺激，减轻疼痛。指揉法适用于头面、胸胁部。掌揉法适用于头面、脘腹及四肢部。适用于全身各部肌肉劳损、疲劳酸痛，尤其是损伤局部瘀血凝滞经久不散，腹部胀满，习惯性便秘等。第32页/共311页第33页/共311页7.7.捏法有三指捏和五指捏。三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢体，相对用力挤压。五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。第34页/共311页适用于头部、颈项部、四肢及背脊。具有舒筋通络、行气活血的作用。可与“捏”结合，用于全身各部肌肉劳损、疲劳酸痛、损伤瘀滞经久不散所致硬块、损伤后关节僵直和功能障碍等。第35页/共311页8.8.滚法用小鱼际及手背尺侧在
8、人体某部滚动。第36页/共311页第37页/共311页舒筋活血，温通经络，滑利关节，散寒止痛。适用于肌肉较丰厚处，如肩背部、颈部、腰骶部、臀部、四肢部等。治疗风湿痛、肢体麻木、关节不利、瘫痪及软组织损伤。第38页/共311页第39页/共311页9.9.抖法用双手握住被按摩者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上下颤动。颤动幅度要小，频率要快。第40页/共311页松弛肌肉，灵活关节，消除疲劳。常用于四肢大关节和肌肉丰厚处，如腕部、肘部、肩部、腰部、髋部、肌肉。不用猛力，幅度逐渐增大。常与搓法配合，作为治疗的结束手法。第41页/共311页第42页/共311页10.搓法双手手掌紧贴皮肤做快速往返搓
9、的动作。沉肩垂肘，腕关节放松。搓动要快，移动要慢，用力均匀，协调连贯。第43页/共311页使皮肤、肌肉松弛，血液流畅，促进新陈代谢，消除肌肉疲劳酸胀，提高皮温及肌肉工作能力。适用于四肢、胸部和腰背部，以及肩、臀、膝等部。一般用于按摩后阶段或结束前。第44页/共311页第45页/共311页11.掐法用指端一般用拇指的甲缘重按穴位而不刺破皮肤的方法。（1 1）单指掐；用单指指甲用力向下。（2 2）双指掐；用双指相对用力进行掐拿穴位。动作要领：手力贯于指端，用力要轻柔缓慢，不可用力过猛。以有酸、胀、痛感为宜。功效：醒脑开窍，行气止痛第46页/共311页11.掐法用拇指的指端切压肿胀局部皮肤的方法。力
10、量深透均匀，从远心端缓慢密集地向前推移。较快消肿止痛，广泛用于软组织损伤所致的肿胀疼痛（24-4824-48小时后）。第47页/共311页第48页/共311页12.拍法用虚掌拍打体表。手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。适用于肩背、腰臀及下肢部。治疗风湿酸痛、感觉迟钝或肌肉痉挛。具有舒筋通络，行气活血的作用。第49页/共311页第50页/共311页13.击法用拳背、掌根、小鱼际、指尖或桑枝棒叩击体表。拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩击体表掌击法：手指自然松开，腕伸直，分空拳侧击和空拳盖击。侧击法（小鱼际击）：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。指尖击法：用指
11、端轻轻打击体表，如雨点下落。第51页/共311页第52页/共311页兴奋肌纤维和神经，消除伤后瘀血凝滞，促进血液循环，消除肌肉疲劳酸胀和神经麻木。适用于头部、背、腰、臀和下肢肌肉丰厚处。第53页/共311页第54页/共311页14.摇法也叫运拉。一手握住被按摩者关节近端肢体，另一手握住关节远端肢体，连续做伸屈、展收、旋转、环转及牵引等活动手法。动作要缓稳，范围由小到大。切记在生理活动范围内进行。松解粘连，增加关节活动度，解除关节功能障碍，保持肌肉和韧带的柔韧性。广泛用于四肢各大小关节，一般在按摩结束前使用。第55页/共311页颈部摇法：受术者颈部摇法：受术者坐位，术者一手扶坐位，术者一手扶住头
12、顶，一手托住住头顶，一手托住下颌，双手以相反下颌，双手以相反方向做左右环转和方向做左右环转和前俯后仰的屈伸活前俯后仰的屈伸活动。动。第56页/共311页第57页/共311页托肘摇肩法：术者一手按住患肢肩关节以固定，一手托住肘部，使肘部伸直，摇动肩关节。握手摇肩法：一手握手握腕摇肩法：一手握住腕关节上方，在拔伸牵引下从前下-前上-后上-后下方的大幅度环转摇动肩关节。舒筋活络，通利关节，解除粘连。治疗肩关节扭挫伤，肩部腱鞘炎，肌腱炎和肩周炎等。肩关节摇法第58页/共311页受术者坐位，术者站于患肢前外方，一手托拿住肘关节，一手拿住腕关节上方，在拔伸牵引下，作肘关节的屈伸或旋转摇动。肘关节摇法第59
13、页/共311页术者一手握住前臂下端，一手握住四指，作腕关节的屈伸和环转摇动。腕关节摇法指关节摇法术者一手握手掌，一手捏住指端，作掌指关节或指间关节的屈伸和环转摇动。第60页/共311页屈髋摇法：受术者仰卧位，术者站于患髋外侧，一手扶住膝关节前侧，一手拿住踝关节上方，作髋关节的屈伸和环转摇动。直髋摇法：受术者仰卧位，术者站于患肢外方，一手扶住髋关节外侧，一手拿住踝关节上方，使患肢抬离床面10-15公分，在拔伸牵引下作髋关节的环转摇动。髋关节摇法第61页/共311页受术者仰卧位，患膝屈曲，术者站于患膝外侧，一手从膝后托拿住患膝，拇指压住痛处，一手拿住踝关节上方，屈伸和摇动膝关节。膝关节摇法第62页
14、/共311页受术者仰卧位，术者一手握住足跟，一手握住足趾，屈伸、内外翻和环转摇动膝关节。踝关节摇法第63页/共311页第64页/共311页15.拔伸法又称牵引法。用力应稳而持续，根据不同的部位和治疗的需要，掌握好拔伸的方向。切不可突然大力猛烈牵拉。第65页/共311页颈部拔伸法受术者正坐，术者站在其后，双手拇指顶住枕骨后方（或风池穴），两前臂分别压在受术者两肩。双手拇指的向上顶推力及双前臂的下压两肩的力，使颈椎处于持续的慢慢向上拔伸的力量中，形成拔伸。舒筋活络，解痉止痛，滑利关节。治疗落枕、颈部扭挫伤、颈椎病等。第66页/共311页指间关节拔伸法术者一手握住受术者腕掌部，一手捏拿住指端，两手同
15、时做反方向用力拔伸。滑利关节，缓解手指疼痛麻木。治疗指间关节扭挫伤，肌腱复位、颈椎病引起的手指麻木等。第67页/共311页膝关节拔伸法受术者仰卧，患侧膝关节屈曲约90度（膝关节交锁者在交锁位）。助手用前臂托抱住受术者大腿下端，术者双手握住患肢踝关节，两人向相反方向用力拔伸膝关节。滑利关节。治疗膝关节骨性关节病及膝关节交锁的准备手法。第68页/共311页第69页/共311页第70页/共311页16.扳法用双手或借助身体其他部位（如膝部）或在助手的辅助下有力扳动肢体的被动运动方法。稳、准、巧，切忌强拉硬扳，不能超过生理活动范围。颈部扳法（略）第71页/共311页胸背部扳法扩胸牵引扳法：受术者坐位，
16、两手臂上升并双手合拢扣住。术者立于侧后方，一手掌根部抵住需要扳动的棘突，一前臂从受术者上胸部绕过扶住对侧腋部，并令其后仰，术者抵棘突之手同时用力扳推。滑利关节，纠正位置。治疗背痛，胸椎关节紊乱症等。第72页/共311页胸背部扳法胸椎对抗复位法：受术者坐位，两手置颈部交叉扣住。术者握住受术者前臂下段，用一侧膝部顶住需要扳动的棘突，并令其稍前倾，术者同时向后上方用力扳动。第73页/共311页腰部扳法增大关节活动度，矫正小关节错缝，改变椎间隙的压力，有助于突出的椎间盘还纳。治疗腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎关节错位及关节功能障碍等。第74页/共311页第75页/共311页腰部扳法腰部斜扳法：受术者侧卧
17、位，双下肢在下者髋膝关节屈曲，在上者伸直。术者一手/肘推按住受术者肩前部或肩后部，另一手/肘抵住臀部或髂前上棘，将受术者腰部旋转至最大限度后，两手/肘同时用力，做相反方向扳动。第76页/共311页腰部扳法腰部后伸法：受术者仰卧位。术者一手按压其腰部痛处，一手从双膝关节前上方托起下肢，两手同时用力扳伸按压。第77页/共311页第78页/共311页17.分筋法指端做与肌腱、肌纤维和韧带相垂直方向拨动的手法，亦称拨筋或拨法。（1 1）拇指：又称一指禅，用拇指指端按于肌肉深部进行左右拨动。（2 2）食、中指：即用食、中指端并齐同时插入肌筋缝中进行拨动。动作要领：用力向下力度合适以有酸胀为宜。拨动的方向
18、要根据肌筋的走向与其垂直。功效：分解粘连，解痉止痛。第79页/共311页第80页/共311页18.理筋法用指腹使紊乱的肌筋理顺的手法。（1 1）拇指理：用拇指指腹按住伤部的上端，另一手的拇指指腹顺着肌纤维、韧带或神经的走向缓慢移动进行推、挤、按使断裂紊乱的肌筋理顺粘贴一起，反复数遍。（2 2）掌根理：方法同上。适用于大块的肌肉的理顺。动作要领：用力要均匀，柔和，反复自下而上或由两端向中间推理。切忌由痛点向两个相反的方向推理。功效：顺筋归位，调和气血。第81页/共311页区别区别分筋法分筋法理筋法理筋法着力点着力点指端指端指腹或掌根指腹或掌根用力方向用力方向垂直于筋垂直于筋顺沿于筋顺沿于筋手法特
19、点手法特点深按拨动深按拨动均匀柔和缓慢均匀柔和缓慢作用作用解痉止痛，分解解痉止痛，分解粘连。粘连。用于慢性损伤。用于慢性损伤。调和气血，顺筋调和气血，顺筋归位。归位。用于急性损伤。用于急性损伤。分筋法和理筋法第82页/共311页19.弹筋法用手指将肌肉、肌腱提起并突然放下的动作，亦称提弹。用拇指与食、中指或其余四指将肌肉、肌腱提起，然后突然放下。提弹时要有力而迅速，快提快放，每处可提弹1-31-3次。提弹后可配合柔和的手法按摩。功效：缓解肌肉的紧张和痉挛，促进神经感觉恢复，防止肌肉肌腱萎缩。第83页/共311页20.刮法用指端或光滑的钝器做单向刮动患部的方法。拇指末节屈曲，用单或双拇指的指端，
20、在伤部做连续的单向刮动。力量均匀，力达病变部位，由轻到重。松解粘连，消除硬结，促进修复，缓解疼痛。用于髌骨劳损、肌腱末端病及狭窄性腱鞘炎的治疗。第84页/共311页21.背法第85页/共311页将被按摩者背起做腰部摇晃或牵引的动作。按摩者和被按摩者背对背靠近站立，互相肘挽肘，按摩者的臀部抵在被按摩者的腰骶部将其背起，嘱其肌肉放松，先做摇摆晃动再做上下抖动。两肘要挽紧，背部紧贴，摇摆晃动和抖动的幅度逐渐增加，不可过猛。用于运动后腰部肌肉肌肉疲劳酸痛，腰椎间盘突出和腰椎小关节紊乱等。第86页/共311页三、经穴按摩1.1.经络2.2.腧穴第87页/共311页1.1.经络经脉和络脉的总称。经，路径，
21、经络系统的纵行干线。络，网络，经脉的分支，网络全身。经络是运行全身气血，协调阴阳，联络脏腑肢节，沟通上下内外，调节体内各部分的通路。（“能量的通路”）第88页/共311页经脉奇经八脉十二经脉手足三阴经手足三阳经督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维第89页/共311页第90页/共311页第91页/共311页第92页/共311页上肢上肢内侧内侧前缘前缘第93页/共311页上上肢肢外外侧侧前前缘缘第94页/共311页头面、头面、胸腹胸腹及及下肢下肢外侧外侧前缘前缘第95页/共311页胸腹胸腹及及下肢下肢内侧内侧前缘前缘第96页/共311页上上肢肢内内侧侧后后缘缘第97页/共311页上上肢肢外外侧侧
22、后后缘缘第98页/共311页腰背腰背及及下肢下肢外侧外侧后缘后缘第99页/共311页下肢下肢内侧内侧后缘后缘及及胸腹胸腹第100页/共311页上上肢肢内内侧侧中中间间第101页/共311页上上肢肢外外侧侧中中间间第102页/共311页下下肢肢外外侧侧中中间间第103页/共311页下下肢肢内内侧侧中中间间第104页/共311页督，有总督的督，有总督的意思。督脉行意思。督脉行于背正中，能于背正中，能总督一身之阳总督一身之阳经，故又称经，故又称“阳阳脉之海脉之海”。第105页/共311页任，即担任。任任，即担任。任脉行于胸腹部的脉行于胸腹部的正中，能总任一正中，能总任一身之阴经，故有身之阴经，故有“
23、阴脉之海阴脉之海”的的称号。称号。第106页/共311页2.2.腧穴又称穴位、穴道。是脏腑、经络之气与体表交会处。腧，转输、输注。穴，空隙、聚集。第107页/共311页分类经穴：365处经外奇穴：如印堂，太阳，落枕，膝眼阿是穴：无一定名称和位置，以压痛点而定位的穴位，又称无一定名称和位置，以压痛点而定位的穴位，又称“天应穴天应穴”。第108页/共311页取穴方法人体体表标志骨度分寸指寸法简便取穴法 第7颈椎棘突：低头时突出处第7、8胸椎棘突间隙：两肩胛骨下端连线中点第4腰椎棘突间隙：两髂嵴连线中点第109页/共311页简便取穴法 取风市，立正垂臂，股外侧中指端所指之处即是。取列缺，两手虎口自然
24、平直相交，食指尖端所指处即是。取百会，两耳尖直上连线中点即是。取劳宫，半握拳，中指指尖压在掌心的第一横纹处即是。第110页/共311页第111页/共311页第112页/共311页经穴的主治性能局部主治性：所有的穴位均有其局部主治性能。邻近主治性：某些穴位有兼治其附近器官、组织的疾病。（印堂，曲池）远道主治性：某些穴位能治疗远隔部位器官、组织的疾病。（合谷，委中）整体主治性：有些穴位具有整体主治功能，如强壮身体、退热、复苏等作用。（足三里，大椎，人中）第113页/共311页穴位按摩的选穴原则局部选穴：陈旧性伤取“阿是穴”或损伤局部穴位（如髌韧带损伤-犊鼻，腓肠肌损伤-承山）邻近部位取穴：小腿三头
25、肌损伤-承山、委中、阴陵泉、悬钟，腰部损伤-腰眼、肾俞、命门，颈椎病-风池、肩井远隔部位取穴：循经取穴，腰背损伤-委中、昆仑、承山，胸胁部损伤-内关，胃肠疾患-足三里特定取穴：失枕-落枕，休克、低血糖、晕厥-人中、百会、足三里腰痛委中求，头面合谷收。踝痛找悬钟，腹痛三里谋。急救掐人中，疲劳华佗留。第114页/共311页夹脊：第一胸椎至第五腰椎棘突下，旁开0.5寸，一侧17个穴位。腰眼：第四腰椎棘突下，旁开约3.5寸凹陷中。第115页/共311页急救穴：人中、涌泉、十宣、劳宫多功能穴：内关、足三里强壮保健穴：百会、神阙、气海、关元、命门、肾俞、脾俞、足三里、太溪死穴：太阳、膻中、中脘安神穴：神门
26、、内关、心俞、风池第116页/共311页头痛：印堂、风池、太阳牙痛：下关、颊车、合谷、内庭落枕：落枕颈项：风府、风池肩背：肩井、天宗、大椎腰痛：腰痛点、委中、承山胃痛：内关、梁丘、足三里痛经：中极、三阴交止痛穴第117页/共311页内庭：在足背当第2、3跖骨结合部前方凹陷处。第118页/共311页 腰痛点：在手背指，当第二、三掌骨及第四、五掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处一侧2 个穴位。第119页/共311页颈椎：外关、风池、大椎、肩井脊柱：夹脊腰椎：命门、肾俞肩关节：肩髃、肩髎、肩前、肩贞、条口腕关节：阳溪、阳池、神门膝关节：鹤顶、膝眼、阳陵泉、委中踝关节：丘墟、昆仑通利关节穴第120页/
27、共311页百会、印堂、太阳、人中、风池大椎、天宗、肾俞、大肠俞肩髃、曲池、外关、内关、合谷、落枕环跳、委中、承山、血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、足三里、悬钟、三阴交、昆仑、太溪、涌泉常用穴位第121页/共311页 百会头顶凹中悬，上星入发一寸权。印堂两眉中间取，太阳眦角一寸许。委中腘窝纹中屈，承山人字纹中戏。梁丘膝上二寸去，血海膝上二寸齐。膝眼膝下两陷中，昆仑外踝跟腱引。膝下三寸足三里，隐白大趾依甲系。外踝三寸悬钟找，内踝三寸三阴交。华佗夹脊外五分，十有七穴各自取。第122页/共311页第123页/共311页十宣：在手十指尖端，距指甲0.1寸处。主治昏迷、癫痫、高热、咽喉肿痛等。第124页/共31
28、1页 十宣十指尖端找，肾经涌泉足心翘。风池耳后发际内，肾俞二三腰椎照。曲池肘纹肱外招，扭伤曲池下外导。合谷第二掌骨中，内关掌后二寸绕。第125页/共311页扭伤：曲肘，掌心向内，在肘横纹的尽头（曲池穴）和腕背横纹的中间（阳池穴）联线上1/4处，肌肉最丰满的位置。治疗腰扭伤。第126页/共311页穴位按摩手法点法：拇指、中指、肘尖掐法：急救拿法：两手指指端同时对向挤压两个对称的穴位或肌肉、肌腱。如颞下颌关节半脱位-左右颊车，胸胁痛、胃痛-内关外关，膝关节疼痛-阴陵泉阳陵泉，头痛感冒-左右风池）第127页/共311页经穴按摩的注意事项经穴按摩用力不宜过大。一般以出现酸、胀、麻为宜。用力应由轻到重，
29、再又重到轻。取穴要少而精。治疗疾病时，应配其他疗法。应根据不同的病情、体质选用不同的手法。第128页/共311页四、身体各部位按摩第129页/共311页（一）头部体位：仰卧位或坐位。手法：揉穴位；百会、太阳、风池等顺逆方向各60次。抹前额；虎口分开，拇指置于头后，其他四指在前额向两侧抹动数十次。梳头皮；双手指微曲，分开。从前额向颈后抓梳数十次。叩头部；手指微曲，手腕放松以手腕带动手指轻轻叩打头部，从前额向后颅移动。作用：治头痛、头昏。第130页/共311页（二）面部体位：平卧或坐位。手法：揉穴位；太阳、迎香、地仓、颊车。抹眼眶；用指腹从内向外抹，抹口周；用食指和中指从承浆穴向地仓穴抹，拇指从颊
30、车穴向地仓穴推抹。滚面部；用小鱼际肌滚双侧面部至微红。拍面部；用双手四指轻轻拍打面部。推面部；用双掌从耳根轻推至下颌。揉耳根；用双手拇指揉捏耳根。压眼球；用双手食、中指轻轻按压眼球。作用：美容、治疗神经衰弱。第131页/共311页第132页/共311页（三）颈部体位：坐位或俯卧位手法：推、擦、摩、揉、揉捏、叩、运拉、拿、点穴，1520分钟推、擦、摩；揉，揉捏；点、拿穴位；风池、肩井、大椎、风府、天宗叩，运拉。作用：治疗颈肩痛。第133页/共311页注意事项按摩力量因人而异，手法由轻到重，再由重到轻颈部新伤局部不宜按摩，禁止运拉对震动易引起头昏者，不做叩打第134页/共311页（四）胸部 体位：
31、仰卧。手法：四指分推肋；以双手四指分置肋间隙从胸骨向两侧推抹。推胸骨；用四指或掌根从胸骨上端轻推至剑突处。按揉穴位；用拇指或剑指按揉膻中穴。扩胸；让患者坐位，双手叉指抱头后，术者从后面双手握住患者上肩并屈膝用膝盖顶住患者胸椎，让患者作深吸气后术者双手向后扳拉患者的双臂并同时用膝推顶患者胸椎。作用：扩胸顺气，治胸闷、胸痛。第135页/共311页（五）腹部体位：仰卧。手法：揉腹；双掌重叠顺神阙穴顺时和反时钟方向进行推揉并逐渐扩大。推腹；用掌根沿两侧腹直肌从上至下推。分肋理气；用双掌沿肋弓向两侧推抹。按揉穴位：中脘、关元、气海、足三里。作用：健脾开胃，强身健体，治疗腹泻、腹痛、腹胀。第136页/共3
32、11页 （六）腰背部：俯卧位，头偏向一侧，上肢置于体侧，手心向上。手法：推、擦、摩、揉、按、拍、叩、扳、拿、点穴，背，2030分钟推、擦、摩；揉，擦；拍、叩；按揉穴位；脾俞、腰眼、肾俞、命门、大肠俞、环跳、委中，每穴30s30s左右；拿斜方肌；腰椎间盘突出或腰椎小关节紊乱，可按、扳或背。功效：放松肌肉，消除疲劳，治疗腰痛。第137页/共311页注意事项对腰背部肌肉损伤、劳损或疲劳酸痛有良好效果腰部骨折者慎用按压，严禁扳或背第138页/共311页 （七）上肢 1.1.手部体位：坐位手法：推、擦、摩、揉、运拉、掐，5-105-10分钟推、擦、摩、揉手指掌面、背面和两侧；推、擦、摩、揉手背；掐合谷运
33、拉手指第139页/共311页注意事项推和揉手法不宜过重软组织损伤急性期不做运拉指间关节损伤早期局部不做按摩第140页/共311页 （七）上肢 2.2.腕部体位：坐位。手法：推、擦、摩、揉、运拉、抖、掐，10-10-1515分钟推、擦、摩；揉，按；掐；大陵、运拉，抖轻推摩第141页/共311页注意事项按摩的重点在掌侧和背侧的肌腱和肌肉部位桡动脉搏动部位做揉法时用力宜轻软组织损伤未愈者不做运拉和抖抖腕关节时，两手要紧握腕部，以控制腕关节抖动的幅度，以免引起疼痛第142页/共311页 （七）上肢 3.3.前臂体位：坐位。手法：推、擦、摩、揉、揉捏、按压、搓、点、拿，15-2015-20分钟推、擦、摩
34、；揉捏；搓，按；点，拿；内关、外关、手三里揉捏时拇指和其余四指力量要均匀第143页/共311页 （七）上肢 4.4.肘部体位：坐位。手法：推、擦、摩、揉捏、运拉、抖、点推、擦、摩；揉、揉捏；运拉，抖；点；曲池、尺泽第144页/共311页注意事项肘关节内侧血管表浅，揉捏时手法宜轻。抖动时控制好幅度。肘关节损伤或脱位整复后肿胀明显者，局部不宜按摩，以免继发骨化性肌炎。第145页/共311页 （七）上肢 5.5.上臂及肩部体位：坐位。手法：推、擦、摩、揉、揉捏、搓、抖，运拉、点、拿推、擦、摩；揉、揉捏；搓、抖、运拉；点；肩髃拿注意事项：对肩关节注意事项：对肩关节功能障碍者做运拉和功能障碍者做运拉和抖
35、时，应根据其活动抖时，应根据其活动范围逐渐增大幅度范围逐渐增大幅度第146页/共311页 （八）下肢1.1.足及踝部体位：坐位或仰卧位。手法：推、擦、摩、揉、运拉、点推、擦、摩；揉；点昆仑、太溪；运拉；轻推摩第147页/共311页注意事项足踝部肌肉较少，揉时不能用力太大。踝关节韧带损伤未完全修复者慎做运拉。第148页/共311页 （八）下肢2.2.小腿部体位：坐位或仰（俯）卧位，膝关节屈曲。手法：推、摩、揉捏、搓、抖、点推、摩；揉捏；搓，抖；点承山、阳陵泉、阴陵泉、悬钟；第149页/共311页注意事项重点是小腿三头肌。肌肉损伤时不做抖法，搓的力量也要小。第150页/共311页 （八）下肢3.3
36、.膝关节体位：坐位或仰卧位，膝关节伸直放松。手法：推、擦、摩、揉、揉捏、搓、刮、运拉、掐推、擦、摩；揉、揉捏；擦摩；搓，运拉；髌骨劳损者刮髌骨边缘；掐犊鼻、委中、血海、梁丘；轻推摩第151页/共311页注意事项膝关节肌肉较少，结构复杂，按摩时要紧贴皮肤，使力量达于皮下。膝关节脂肪垫损伤或滑囊炎有肿胀压痛者局部不做按摩。第152页/共311页 （八）下肢4.4.大腿及髋部体位：坐位或仰卧位，屈髋屈膝。手法：推、擦、摩、揉捏、搓、叩打、抖、运拉、点推、擦、摩；揉和揉捏；搓，叩打；抖，运拉；点风市、承扶、梁丘；轻推摩第153页/共311页第三章 运动按摩概念：在体育运动过程中利用专门按摩手法作用于人
37、体，以提高人体机能、消除疲劳和防治伤病的一种自然物理疗法。包括运动前按摩、运动中按摩和运动后按摩。第154页/共311页一、运动前按摩目的：提高韧带伸展性和关节灵活性，增强肌肉力量，提高运动成绩，预防运动损伤。可与准备活动结合。按摩时间为510分钟。在赛前或训练前1530分钟完成。第155页/共311页1.赛前精神不振的按摩坐位点揉太阳、风池、内关重揉/重推/提拿斜方肌总时间23分钟按摩后做专项准备活动第156页/共311页2.赛前紧张的按摩通过谈话进行心理调节。坐位。头部从前到后做轻推、摩法58遍。轻揉印堂、太阳1020遍。稍用力点揉上星、百会、风池、曲池食指指端从前到后梳头约10次。对将要
38、运动的肌肉轻推摩揉捏。第157页/共311页2.赛前紧张的按摩动作要领手法轻缓柔和、时间长、面积大。时间在比赛前1020min。操作时间1520min。第158页/共311页3.赛前局部关节肌肉的按摩一般准备活动手法重、速度快、时间短、面积小重推、擦、摩关节肌肉重揉捏搓，拍击专项准备活动第159页/共311页4.赛前皮肤发凉的按摩重而快速的的推、擦、摩第160页/共311页5.伤员的赛前按摩伤部周围一般运动前按摩慢性损伤-推、擦、摩伤部肌肉丰厚处-揉、揉捏腱鞘和韧带部位-理筋关节-运拉专项准备活动粘布支持带或绷带第161页/共311页二、运动中按摩目的：及时消除疲劳，解除肌肉僵硬，提高训练或比
39、赛效果。按摩部位为负荷大、旧伤部、易疲劳部位。按摩时间为13分钟。手法可先用柔和的手法，然后再用较重而快的手法。第162页/共311页运动中按摩跑跳项目：揉捏和抖动下肢肌肉，擦摩踝关节和膝关节，拍打肩关节。投掷项目：揉捏、搓、抖上肢，擦摩和揉推肩胛部和腰背部。篮球：搓、抖上肢。第163页/共311页三、运动后按摩目的：尽快消除疲劳，恢复体力。照顾重点，顾及全身。按摩时间一般可选择在运动后、洗澡后、晚饭后1h或睡前1h进行按摩，极度疲劳时应休息23h再按摩。操作时间2045min。第164页/共311页（一）上肢按摩重点是肱二头肌、肱三头肌、三角肌和前臂肌群体操、举重、排球、投掷、游泳等揉捏、推
40、摩、搓、运拉、抖点、拿内关、外关、曲池、尺泽、肩髃、肩井、天宗时间1015分钟第165页/共311页（二）腰背部按摩重点是背阔肌、斜方肌和骶棘肌体操、跳水、举重、排球、篮球等俯卧位推摩、擦摩、揉、按压、弹筋、叩打点、揉腰俞、肾俞、腰眼、天宗、肩井时间1520分钟第166页/共311页第167页/共311页（三）胸部按摩重点是胸大肌、胸小肌和前锯肌体操、投掷、排球等坐位或仰卧位推摩、揉、揉捏、弹筋时间510分钟第168页/共311页（四）臀部按摩自行车、田径、举重、篮球、竞走、足球等俯卧位推摩、揉、叩打点、揉环跳时间约10分钟第169页/共311页（五）下肢按摩推摩、擦摩、揉、揉捏、搓、叩打、抖
41、点、揉、掐、拿承扶、风市、犊鼻、委中、血海、承山、昆仑、悬钟时间1020分钟第170页/共311页（六）全身按摩胸-腹-上肢-腰背-下肢推摩、擦摩、揉、叩打、运拉、抖等第171页/共311页第四章自我按摩第172页/共311页一、下肢按摩1.脚部按摩坐位推摩、擦摩、运拉第173页/共311页一、下肢按摩2.小腿按摩坐位推摩、揉捏、搓、叩打、点承山、昆仑、足三里、阳陵泉第174页/共311页一、下肢按摩3.膝关节按摩坐位，膝关节伸直推摩、擦摩、揉、搓、刮、点犊鼻、膝眼第175页/共311页一、下肢按摩4.大腿部按摩坐位，膝关节伸直推摩、揉捏、搓、叩打、抖、掐重点是股四头肌和股内收肌血海、梁丘、风
42、市第176页/共311页一、下肢按摩5.臀部按摩站立位，被按摩一侧微屈膝，躯干稍前倾，身体重心在另一侧下肢，用同侧手按摩擦摩、揉、叩打、点环跳第177页/共311页二、下肢按摩1.手及前臂按摩坐位，被按摩的前臂支撑于同侧大腿上推摩、擦摩、揉捏、运拉、点、掐合谷、列缺、内关、外关、手三里第178页/共311页二、下肢按摩2.上臂按摩重点是肱二头肌、肱三头肌和三角肌推摩、揉、揉捏、叩打第179页/共311页三、躯干按摩1.腰背部按摩站立位推摩、擦摩、揉、叩打第180页/共311页三、躯干按摩2.胸部按摩坐位推摩、擦摩、揉、叩打重点是胸大肌第181页/共311页三、躯干按摩3.腹部按摩仰卧位，屈髋屈
43、膝推摩、擦摩、揉、点中脘、气海、关元、神阙第182页/共311页三、躯干按摩4.头、颈部按摩坐位或站位推摩、擦摩、揉、揉捏、点、拿太阳、上星、风池第183页/共311页四、全身按摩的顺序1.躯干及颈部：胸-颈-背，颈、腰部的主动活动2.上肢：手、腕-前臂、肘-上臂、肩，先屈侧后伸侧，主动活动3.下肢脚-小腿-膝关节-大腿-臀-腹部时间1520分钟第184页/共311页第五章推拿治疗伤科疾病第185页/共311页06年的韦德：肩部受伤 第186页/共311页第一节 肩部伤病1.肩袖损伤2.肱二头肌长头肌腱腱鞘炎3.肩关节周围炎第187页/共311页1.肩袖损伤肩袖的肩袖的组成：组成：冈上肌冈上肌
44、冈下肌冈下肌肩胛下肌肩胛下肌小圆肌小圆肌肩袖的功能：肩袖的功能：稳定肩关节稳定肩关节使肩关节外使肩关节外展和旋转展和旋转第188页/共311页肩袖损伤肩袖损伤是指肩是指肩袖肌腱、韧带或袖肌腱、韧带或滑囊的创伤性炎滑囊的创伤性炎症。症。第189页/共311页按摩推摩、揉、搓、滚，点（肩髃、肩前、推摩、揉、搓、滚，点（肩髃、肩前、曲池、阿是穴），运拉曲池、阿是穴），运拉第190页/共311页2.肱二头肌长头肌腱腱鞘炎第191页/共311页按摩推、按、揉、擦肱二头肌长推、按、揉、擦肱二头肌长头肌腱处头肌腱处弹拨肱二头肌长头肌腱弹拨肱二头肌长头肌腱点穴：天宗、肩贞、巨骨点穴：天宗、肩贞、巨骨（锁骨肩峰
45、端与肩胛冈之间凹（锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷中）、肩髃、阿是陷中）、肩髃、阿是运拉运拉第192页/共311页3.肩关节周围炎肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症。又称五十肩、冻结肩。第193页/共311页周润发：肩周炎第194页/共311页（1）病因气血不足；气血不足；外感寒湿；外感寒湿；外伤劳损。外伤劳损。第195页/共311页（2）表现疼痛，昼轻夜重。疼痛，昼轻夜重。功能活动受限。功能活动受限。“扛肩扛肩”。三角肌萎缩。三角肌萎缩。第196页/共311页（3）处理排除骨折等。排除骨折等。推拿。推拿。肩部功能锻炼。肩部功能锻炼。肩部保暖。肩部保暖。第197页/共311页锻炼拍肩捶腰拍肩捶腰背后拉
46、手背后拉手弯腰晃肩弯腰晃肩甩手锻炼甩手锻炼爬墙活动爬墙活动外旋锻炼外旋锻炼第198页/共311页第199页/共311页按摩滚，一指禅推法滚，一指禅推法点穴：肩髃，肩前，肩贞，肩井，天宗，点穴：肩髃，肩前，肩贞，肩井，天宗，缺盆（锁骨上窝中央，前正中线旁开缺盆（锁骨上窝中央，前正中线旁开4 4寸）寸），曲池，合谷，阿是穴，曲池，合谷，阿是穴摇肩关节摇肩关节拿，捏，揉拿，捏，揉搓，抖搓，抖第200页/共311页第201页/共311页第二节 肘部伤病肱骨外上髁炎第202页/共311页按摩患者取坐位，患臂外展患者取坐位，患臂外展前屈位前屈位滚、按、揉、弹拨、运滚、按、揉、弹拨、运拉、点穴（阿是穴、曲拉
47、、点穴（阿是穴、曲池、肘髎（屈肘，曲池池、肘髎（屈肘，曲池上方上方1寸，当肱骨边缘处）寸，当肱骨边缘处）、手三里、合谷）、擦。、手三里、合谷）、擦。第203页/共311页第三节 腕、手部伤病1.腕关节扭伤2.指部腱鞘炎3.指间关节扭伤第204页/共311页1.腕关节扭伤（1）病因急性：摔倒手撑地或暴力打击；急性：摔倒手撑地或暴力打击；慢性：腕关节劳累。慢性：腕关节劳累。须排除骨折。须排除骨折。第205页/共311页（2）表现急性：腕部肿胀疼痛，活动受限，局部急性：腕部肿胀疼痛，活动受限，局部压痛，活动时疼痛加剧。压痛，活动时疼痛加剧。慢性：腕部乏力，不灵活。慢性：腕部乏力，不灵活。腕关节屈曲或
48、倾斜时对侧疼痛。腕关节屈曲或倾斜时对侧疼痛。第206页/共311页按摩急性轻柔。慢性加重加大幅度。急性轻柔。慢性加重加大幅度。点穴点穴1min（尺侧选少海、通里、神门；（尺侧选少海、通里、神门；桡侧掌面选尺泽、列缺、太渊；桡侧背桡侧掌面选尺泽、列缺、太渊；桡侧背面选合谷、阳溪、曲池等）面选合谷、阳溪、曲池等）揉伤处周围揉伤处周围35min拿、弹拨拿、弹拨摇摇擦擦第207页/共311页通里：腕横纹上通里：腕横纹上1寸，尺侧腕屈寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧。肌腱的桡侧。神门神门少海：屈肘，肘少海：屈肘，肘横纹内端与肱骨横纹内端与肱骨内上髁连线中点。内上髁连线中点。第208页/共311页尺泽：肘横纹中，肱
49、二头肌腱桡侧凹陷处。太渊：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。第209页/共311页阳溪：腕背横纹阳溪：腕背横纹桡侧端，拇短、桡侧端，拇短、长伸肌腱之间的长伸肌腱之间的凹陷中。凹陷中。第210页/共311页2.指部腱鞘炎又称弹响指、又称弹响指、扳机指。扳机指。手指慢性劳手指慢性劳损引起。损引起。拇指及中指拇指及中指多见。多见。第211页/共311页表现患指酸痛无力，屈曲受患指酸痛无力，屈曲受限，有弹响及限，有弹响及“扳机状扳机状”现象。现象。皮下有硬结。压痛。皮下有硬结。压痛。桡骨茎突部狭窄性腱鞘桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎屈拇握拳尺侧试验阳炎屈拇握拳尺侧试验阳性。性。第212页/共311页按摩捻捻拔伸
50、拔伸按揉腱鞘狭窄部按揉腱鞘狭窄部摇摇第213页/共311页第214页/共311页3.指间关节扭伤除外脱位和骨折（明显肿胀，畸形，运除外脱位和骨折（明显肿胀，畸形，运动受限，失稳）。动受限，失稳）。早期不宜按摩早期不宜按摩按摩：捻、摇、拔伸。按摩：捻、摇、拔伸。第215页/共311页第四节 髋、大腿部伤病1.解剖概要2.2.髋、大腿部检查3.腘绳肌损伤4.梨状肌综合症第216页/共311页第217页/共311页第218页/共311页单腿独立试验髋关节病变或臀中、臀小肌麻痹“4”“4”字试验髋关节病变第219页/共311页3.腘绳肌损伤第220页/共311页包括包括半膜肌半膜肌半腱肌半腱肌股二头肌