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1、现场急救技能培训现场急救技能培训杭州市第一人民医院杭州市第一人民医院2022/12/14概概 述述 意外伤害已成为青少年的第一位死因。意外伤害已成为青少年的第一位死因。WHOWHO把青少年意外伤害的预防列为人人健把青少年意外伤害的预防列为人人健康全球战略的目标之一。康全球战略的目标之一。青少年意外伤害原因主要是车祸、跌落、青少年意外伤害原因主要是车祸、跌落、烧伤、溺水、中毒和自杀等。烧伤、溺水、中毒和自杀等。2022/12/14流行概况流行概况 男性高于女性；男性高于女性；1519岁意外伤害的死亡率最高岁意外伤害的死亡率最高 ；社会因素：压力、家庭；社会因素：压力、家庭；发生场所：学校和上学途
2、中，特别是体发生场所：学校和上学途中，特别是体育场育场 。2022/12/14预防对策预防对策 教育对策教育对策法律对策法律对策技术对策：意外伤的救治。技术对策：意外伤的救治。2022/12/14一、外伤现场急救四项技术一、外伤现场急救四项技术止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运2022/12/14外伤现场急救外伤现场急救止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运是现场急救的四项基本技能，是现场急救的四项基本技能，是现场急救的四项基本技能，是现场急救的四项基本技能，起源于战地救护，目的是为医院的进一步实施抢救争取起源于战地救护，目的是为医院的进一步实施
3、抢救争取起源于战地救护，目的是为医院的进一步实施抢救争取起源于战地救护，目的是为医院的进一步实施抢救争取时间，创造条件。因此在事故现场，能够正确的使用时间，创造条件。因此在事故现场，能够正确的使用时间，创造条件。因此在事故现场，能够正确的使用时间，创造条件。因此在事故现场，能够正确的使用“四项技术四项技术四项技术四项技术”，可以减轻伤病员的痛苦，预防和减轻并发，可以减轻伤病员的痛苦，预防和减轻并发，可以减轻伤病员的痛苦，预防和减轻并发，可以减轻伤病员的痛苦，预防和减轻并发症，提高医院的抢救成功率，达到降低病员死亡和致残症，提高医院的抢救成功率，达到降低病员死亡和致残症，提高医院的抢救成功率，达
4、到降低病员死亡和致残症，提高医院的抢救成功率，达到降低病员死亡和致残率。率。率。率。2022/12/14止血止血不管是内出血或外出血，只要出血量超过全身不管是内出血或外出血，只要出血量超过全身不管是内出血或外出血，只要出血量超过全身不管是内出血或外出血，只要出血量超过全身血量的血量的血量的血量的15%15%15%15%，就会出现休克，超过，就会出现休克，超过，就会出现休克，超过，就会出现休克，超过25%25%25%25%，就有生，就有生，就有生，就有生命危险。因此，对大出血病人急救的关键是止命危险。因此，对大出血病人急救的关键是止命危险。因此，对大出血病人急救的关键是止命危险。因此，对大出血病
5、人急救的关键是止血或输血。（成人每公斤体重有血或输血。（成人每公斤体重有血或输血。（成人每公斤体重有血或输血。（成人每公斤体重有80ml80ml80ml80ml左右血，左右血，左右血，左右血，如体重如体重如体重如体重60kg60kg60kg60kg的人，全身血量约有的人，全身血量约有的人，全身血量约有的人，全身血量约有4800ml4800ml4800ml4800ml。）。）。）。）2022/12/14止血止血指压法指压法：适用于较大动脉的出血，利适用于较大动脉的出血，利用手指压力将出血伤口的动脉压向骨骼，用手指压力将出血伤口的动脉压向骨骼，达到止血目的（压迫近心端）。达到止血目的（压迫近心端）
6、。2022/12/14止血止血指压法指压法：头顶部出血压迫止血头顶部出血压迫止血面部出血止血面部出血止血现场急救现场急救 2022/12/14止血止血指压法指压法：前臂出血止血前臂出血止血手指出血止血手指出血止血现场急救现场急救 2022/12/14止血止血指压法指压法：下肢出血止血下肢出血止血现场急救现场急救 2022/12/14止血止血加压包扎止血法：加压包扎止血法：加压包扎止血法：加压包扎止血法：适用于头部、四肢小动、静脉出血或大面积毛适用于头部、四肢小动、静脉出血或大面积毛适用于头部、四肢小动、静脉出血或大面积毛适用于头部、四肢小动、静脉出血或大面积毛细血管流血。用消毒或清洁的衣物、毛
7、巾、纸直接放在出血的伤口细血管流血。用消毒或清洁的衣物、毛巾、纸直接放在出血的伤口细血管流血。用消毒或清洁的衣物、毛巾、纸直接放在出血的伤口细血管流血。用消毒或清洁的衣物、毛巾、纸直接放在出血的伤口上，然后缠布带扎紧，达到止血目的。上，然后缠布带扎紧，达到止血目的。上，然后缠布带扎紧，达到止血目的。上，然后缠布带扎紧，达到止血目的。有条件可先清洁伤口，用消毒敷料、绷带包扎，无条件可有条件可先清洁伤口，用消毒敷料、绷带包扎，无条件可有条件可先清洁伤口，用消毒敷料、绷带包扎，无条件可有条件可先清洁伤口，用消毒敷料、绷带包扎，无条件可就地取材。就地取材。就地取材。就地取材。注意事项：打结不要打在伤口
8、上，露出体外的管端不要送注意事项：打结不要打在伤口上，露出体外的管端不要送注意事项：打结不要打在伤口上，露出体外的管端不要送注意事项：打结不要打在伤口上，露出体外的管端不要送回伤口内，不要太紧，以免组织缺血坏死回伤口内，不要太紧，以免组织缺血坏死回伤口内，不要太紧，以免组织缺血坏死回伤口内，不要太紧，以免组织缺血坏死2022/12/14止血止血止血带止血法：止血带止血法：止血带止血法：止血带止血法：布带绞紧止血法：布条一根，长约布带绞紧止血法：布条一根，长约布带绞紧止血法：布条一根，长约布带绞紧止血法：布条一根，长约50cm50cm50cm50cm以上，保护布条一条，以上，保护布条一条，以上，
9、保护布条一条，以上，保护布条一条，15cm15cm15cm15cm棍棒一根。棍棒一根。棍棒一根。棍棒一根。橡皮止血带止血法：橡皮止血带止血法：橡皮止血带止血法：橡皮止血带止血法：血压计袖带止血法：血压计袖带止血法：血压计袖带止血法：血压计袖带止血法：2022/12/14止血止血止血带止血法止血带止血法：橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法现场急救现场急救 2022/12/14止血止血止血带止血法止血带止血法：绞紧止血法绞紧止血法现场急救现场急救 2022/12/14 注注意意事事项项：不不是是大大出出血血，不不要要在在现现场场上上止止血血带带，以以免免引引起起组组织织、肢肢体体坏坏死死，松松紧紧适
10、适度度，明明确确记记录录上上止止血血带带时时间间，及及时时告告诉诉转转送送人人员员，每每小小时时要要松松5分分钟钟，尽尽快快送送医医院院，不不能能细细麻麻绳绳、铁铁丝丝、尼尼龙龙绳绳做做止止血带。血带。止血：止血：现场急救现场急救 2022/12/14目目的的：保保护护伤伤口口、防防止止感感染染、压压迫迫止止血血、固固定定骨折。骨折。包扎要求：包扎要求：伤口封闭严密、松紧适度固定牢靠。伤口封闭严密、松紧适度固定牢靠。包包扎扎材材料料：三三角角巾巾、绷绷带带、四四头头带带、自自身身物物品品、衣服围巾、毛巾、手绢等。衣服围巾、毛巾、手绢等。伤口处理：伤口处理：暴露伤口暴露伤口,简单消毒处理。简单消
11、毒处理。包扎：包扎：现场急救现场急救 2022/12/14 注意事项：注意事项：不不要要直直接接在在伤伤口口上上使使用用消消毒毒药药物物，以以免免加加重疼痛。重疼痛。包包扎扎时时骨骨的的断断端端，外外露露的的身身体体内内容容物物不不能能送回伤口内。送回伤口内。伤口的异物不要轻易拔除。伤口的异物不要轻易拔除。包扎：包扎：现场急救现场急救 2022/12/14 常用包扎法：常用包扎法：绷带包扎法；绷带包扎法；三角巾包扎法；三角巾包扎法；四头带包扎法；四头带包扎法；特殊损伤的包扎。特殊损伤的包扎。包扎：包扎：现场急救现场急救 2022/12/14包扎包扎绷带包扎法：绷带包扎法：主要用于四肢伤口的包扎
12、及敷料夹板的固定。主要用于四肢伤口的包扎及敷料夹板的固定。螺旋形包扎法螺旋形包扎法现场急救现场急救 2022/12/14包扎包扎绷带包扎法：绷带包扎法：人字形包扎法人字形包扎法现场急救现场急救 2022/12/14包扎包扎三角巾包扎法：三角巾包扎法：帽式包扎法帽式包扎法现场急救现场急救 2022/12/14包扎包扎三角巾包扎法：三角巾包扎法：风帽包扎法风帽包扎法现场急救现场急救 2022/12/14包扎包扎三角巾包扎法：三角巾包扎法：肩部三角巾包扎法肩部三角巾包扎法现场急救现场急救 2022/12/14包扎包扎三角巾包扎法：三角巾包扎法：前臂小悬臂带前臂小悬臂带胸背部双燕尾式包扎法胸背部双燕尾
13、式包扎法现场急救现场急救 2022/12/14包扎包扎三角巾包扎法：三角巾包扎法：腹部兜式包扎法腹部兜式包扎法小腿伤口包扎法小腿伤口包扎法现场急救现场急救 2022/12/14包扎包扎四头带包扎法：四头带包扎法：四头带包扎法四头带包扎法现场急救现场急救 2022/12/14包扎包扎特殊包扎法：特殊包扎法：如脑组织和腹部脏器的外溢。如脑组织和腹部脏器的外溢。腹部内脏脱出，用无菌碗临时保护固定腹部内脏脱出，用无菌碗临时保护固定现场急救现场急救 2022/12/14固定：固定：1 1、骨折的定义：、骨折的定义：当当骨骨骼骼受受到到外外力力的的撞撞击击、旋旋转转、弯弯曲曲和和肌肌肉肉强强烈烈牵牵拉拉时
14、时，可可以以发发生生完完全全或或不不完完全全的的断断裂裂，称称为为骨骨折。折。现场急救现场急救 2022/12/14固定：固定：2 2、分类：、分类：闭合性：皮肤完整，与外界不通。闭合性：皮肤完整，与外界不通。开放性：断端刺破皮肤，与外界相通。开放性：断端刺破皮肤，与外界相通。现场急救现场急救 2022/12/14固定：固定：3 3、判断：、判断：疼疼痛痛：局局部部剧剧烈烈疼疼痛痛，不不能能触触摸摸伴伴有有明明显显压压痛。痛。肿胀：局部肿胀明显，有淤血。肿胀：局部肿胀明显，有淤血。畸形：肢体出现短缩、成角、旋转。畸形：肢体出现短缩、成角、旋转。功能障碍：功能活动受碍。功能障碍：功能活动受碍。现
15、场急救现场急救 2022/12/14固定：固定：4 4、固定的目的：、固定的目的：制动止血；制动止血；防止伤情加重。防止伤情加重。包扎包扎伤伤口、减少出血、便于运送。口、减少出血、便于运送。现场急救现场急救 2022/12/14固定：固定：5 5、材料：、材料：急救包、组合夹板、三角巾、绷带、敷料。急救包、组合夹板、三角巾、绷带、敷料。就就地地取取材材：树树枝枝、棍棍棒棒、硬硬纸纸板板、衣衣服服、毛毛巾巾、布条、领带、自身肢体。布条、领带、自身肢体。现场急救现场急救 2022/12/14固定：固定：6 6、注意：、注意：有有出出血血应应先先止止血血，后后包包扎扎固固定定，如如有有心心跳跳呼吸骤
16、停应先急救。呼吸骤停应先急救。严禁把暴露的断端送回伤口内。严禁把暴露的断端送回伤口内。现现场场固固定定时时,不不要要盲盲目目的的复复位位，以以免免加加重重损损伤。伤。夹夹板板长长度要超度要超过过骨折部位上下二个关骨折部位上下二个关节节。现场急救现场急救 2022/12/14固定：固定：6 6、注意：、注意：在关节和骨头突起部用软布加垫。在关节和骨头突起部用软布加垫。松松紧紧适适度度、如如发发现现指指（趾趾）端端青青紫紫、苍苍白白，应立即松绑，重新固定。应立即松绑，重新固定。固定时应先上后下固定时应先上后下,上肢保持屈状上肢保持屈状,下肢伸直。下肢伸直。离离体体的的肢肢（指指）体体要要用用干干净
17、净布布包包好好，有有条条件件低温保存，尽快送医院。低温保存，尽快送医院。现场急救现场急救 2022/12/14固定：固定：7 7、方法：、方法：上臂骨折固定上臂骨折固定现场急救现场急救 2022/12/14固定：固定：前臂骨折固定前臂骨折固定现场急救现场急救 2022/12/14固定：固定：股骨骨折健肢固定法股骨骨折健肢固定法现场急救现场急救 2022/12/14固定：固定：股骨骨折躯干固定法股骨骨折躯干固定法现场急救现场急救 2022/12/14固定：固定：小腿骨折固定小腿骨折固定现场急救现场急救 2022/12/14固定：固定：脊柱骨折固定脊柱骨折固定现场急救现场急救 2022/12/14
18、 伤伤口口经经过过现现场场急急救救，必必须须尽尽快快送送往往医医院院，一一般般可可由由120120救救护护车车，若若无无则则可可拦拦用用卡卡车车等等运运输输工工具具（轻伤可由小车送）。（轻伤可由小车送）。需需要要提提出出的的是是，脊脊柱柱骨骨折折病病人人，一一定定要要用用多多人人平托法搬运。平托法搬运。搬运：搬运：现场急救现场急救 2022/12/14搬运：搬运：背背 法法驮驮 法法现场急救现场急救 2022/12/14搬运：搬运：椅托式椅托式现场急救现场急救 2022/12/14搬运：搬运：轿扛式轿扛式拉车式拉车式现场急救现场急救 2022/12/14搬运：搬运：椅式搬运法椅式搬运法平抬平抬
19、法法现场急救现场急救 2022/12/14搬运：搬运：脊柱骨折的搬运脊柱骨折的搬运现场急救现场急救 2022/12/14搬运：搬运：现场急救现场急救 脊柱骨折的脊柱骨折的不正确不正确搬运搬运2022/12/14二、心脏骤停的现场抢救二、心脏骤停的现场抢救2022/12/14心脏骤停抢救心脏骤停抢救 心心心心肺肺肺肺复复复复苏苏苏苏（CPRCPRCPRCPR）是是是是针针针针对对对对心心心心脏脏脏脏、呼呼呼呼吸吸吸吸骤骤骤骤停停停停所所所所采采采采取取取取的的的的抢抢抢抢救救救救措施措施措施措施。即胸外按压形成暂时的人工循环；即胸外按压形成暂时的人工循环；即胸外按压形成暂时的人工循环；即胸外按压
20、形成暂时的人工循环；快速电除颤转复心室颤动，促进心脏恢复自主博动；快速电除颤转复心室颤动，促进心脏恢复自主博动；快速电除颤转复心室颤动，促进心脏恢复自主博动；快速电除颤转复心室颤动，促进心脏恢复自主博动；采用人工呼吸，并恢复自主呼吸；采用人工呼吸，并恢复自主呼吸；采用人工呼吸，并恢复自主呼吸；采用人工呼吸，并恢复自主呼吸；最终实现最终实现最终实现最终实现脑复苏脑复苏脑复苏脑复苏。2022/12/14明确几个概念明确几个概念 猝死猝死：指非预期性死亡，即看似健康人：指非预期性死亡，即看似健康人或患某些不致于致死疾病的病人突然、意或患某些不致于致死疾病的病人突然、意外的死亡；外的死亡；临床死亡临床
21、死亡：即病人心跳和呼吸突然停止，：即病人心跳和呼吸突然停止，而中枢神经系统受损不严重，是可以逆转而中枢神经系统受损不严重，是可以逆转的；的；生物学死亡生物学死亡：病人因缺氧而致永久性脑：病人因缺氧而致永久性脑死亡，死亡是不可逆的。死亡，死亡是不可逆的。2022/12/14心脏骤停的临床表现与诊断心脏骤停的临床表现与诊断抽搐、突然意识丧失。抽搐、突然意识丧失。呼呼吸吸断断续续、呈呈叹叹息息样样，呼呼吸停止。吸停止。大大A A捕动消失捕动消失*。瞳孔散大。瞳孔散大。全身紫绀。全身紫绀。2022/12/14心脏骤停的临床表现与诊断心脏骤停的临床表现与诊断心脏停止心脏停止心脏停止心脏停止1010101
22、0秒钟出现抽搐秒钟出现抽搐秒钟出现抽搐秒钟出现抽搐1515151530303030秒呼吸停止秒呼吸停止秒呼吸停止秒呼吸停止3030303040404040秒意识丧失秒意识丧失秒意识丧失秒意识丧失1 1 1 1分钟左右瞳孔散大分钟左右瞳孔散大分钟左右瞳孔散大分钟左右瞳孔散大4 4 4 46 6 6 6分钟大脑皮层能量耗竭。分钟大脑皮层能量耗竭。分钟大脑皮层能量耗竭。分钟大脑皮层能量耗竭。2022/12/14心脏骤停的临床表现与诊断心脏骤停的临床表现与诊断EKGEKG表现表现：uu 室颤室颤u 电机械分离电机械分离u 室性停博室性停博2022/12/14EKG表现表现(室颤室颤)u 室颤室颤202
23、2/12/14EKGEKG表现表现表现表现u 电机械分离u 室性停博2022/12/14心脏骤停现场抢救心脏骤停现场抢救判判 断断一呼：呼叫病人；一呼：呼叫病人；二摸：摸大二摸：摸大A A、各种反射；各种反射；三看：呼吸、瞳孔、紫绀。三看：呼吸、瞳孔、紫绀。2022/12/14心脏骤停现场抢救心脏骤停现场抢救心肺复苏心肺复苏 判断患者意识510s内完成。|抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；|如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。|如无反应，也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴6s。2022/12/14判断患者意识判断患者意识心肺复苏心肺复苏注意点：注意点：|
24、患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位。痛反应，立即停止掐压穴位。|严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。|若现场有亲人或旁人提供患者意识丧失若现场有亲人或旁人提供患者意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。的可靠信息，可省略以上步骤。2022/12/14判断患者意识判断患者意识心肺复苏心肺复苏 2022/12/14呼救呼救 心肺复苏心肺复苏 2022/12/14体位|患者仰卧于坚实平面如木板上；|使头、颈、躯干无扭曲；|平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。心肺复苏心肺复苏 2022/12/14体位体位
25、心肺复苏心肺复苏方 法|翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。止扭曲。|翻动时尤其注意保护颈部。翻动时尤其注意保护颈部。|抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位。地转动为仰卧位。注意点|抢救者跪于患者肩旁。抢救者跪于患者肩旁。|将患者近侧的手臂直举过头。将患者近侧的手臂直举过头。|拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。2022/12/14翻动体位翻动体位心肺复苏心肺复苏 2022/12/14|应跪于患者的肩部水平。应跪于患者的肩部水平。|有
26、利于抢救者不需移动膝部就能实施有利于抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压。人工呼吸和胸外心脏按压。|且有利于观察患者的胸腹部。且有利于观察患者的胸腹部。抢救者的位置抢救者的位置心肺复苏心肺复苏 2022/12/14|看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；|听：患者口鼻有无出气声；听：患者口鼻有无出气声；|感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。|整个过程要求在整个过程要求在35s内完成。内完成。判断呼吸判断呼吸心肺复苏心肺复苏 2022/12/14判断呼吸判断呼吸心肺复苏心肺复苏 2022/12/14方法：方法：|抢救者
27、一手置于患者前额，使其头后仰，抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；保持气道开放；|另一手的示指、中指轻置患者喉结处，然另一手的示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处。后滑向气管旁软组织处。|进行触摸颈动脉搏动进行触摸颈动脉搏动。判断有无脉搏判断有无脉搏心肺复苏心肺复苏 2022/12/14判断有无脉搏判断有无脉搏心肺复苏心肺复苏 注意点：注意点：|触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；|不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；中断；|不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；不要压迫气管，以
28、免造成呼吸道阻塞；|检查不应超过检查不应超过10s；|颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。2022/12/14判断有无脉搏判断有无脉搏心肺复苏心肺复苏 2022/12/14心脏骤停现场抢救心脏骤停现场抢救呼呼 救救现场各类人员；现场各类人员；SOSSOS；启动启动EMSSEMSS。2022/12/14A 打开气道打开气道现场急救现场急救|心肺骤停后，由于舌根后坠等原因造成呼吸道阻塞；|此时可将患者立即仰卧后，下颌上抬，舌离开咽喉部，气道即可打开；|如患者口中有异物和呕吐物，则应清除；|畅通呼吸道是进行人工呼吸能否成功的最重要步骤。2022/12/14A 打开气道打开
29、气道方方方方 法法法法仰头抬颏法仰头抬颏法仰头抬颏法仰头抬颏法：一只手放在患者前一只手放在患者前一只手放在患者前一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，额，用手掌把额头用力向后推，额，用手掌把额头用力向后推，额，用手掌把额头用力向后推，使头部后仰；使头部后仰；使头部后仰；使头部后仰；另一只手的手指放在下另一只手的手指放在下另一只手的手指放在下另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏。颏骨处，向上抬颏。颏骨处，向上抬颏。颏骨处，向上抬颏。注意点：注意点：手指不要压迫颏下软组织，以防呼手指不要压迫颏下软组织，以防呼手指不要压迫颏下软组织，以防呼手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；吸道受压；吸道
30、受压；吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合也不要压迫下额，使口腔闭合也不要压迫下额，使口腔闭合也不要压迫下额，使口腔闭合2022/12/14A 打开气道打开气道方法方法方法方法托颌法：托颌法：托颌法：托颌法：把手放置在头部把手放置在头部把手放置在头部把手放置在头部两侧，肘部支撑在患者躺的两侧，肘部支撑在患者躺的两侧，肘部支撑在患者躺的两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力平面上，握紧下颌角，用力平面上，握紧下颌角，用力平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌；向上托下颌；向上托下颌；向上托下颌；如患者紧闭双如患者紧闭双如患者紧闭双如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。唇，可用拇指把口唇分开。
31、唇，可用拇指把口唇分开。唇，可用拇指把口唇分开。怀疑有颈部受伤者，此法较怀疑有颈部受伤者，此法较怀疑有颈部受伤者，此法较怀疑有颈部受伤者，此法较安全。安全。安全。安全。2022/12/14打开气道方法打开气道方法心肺复苏心肺复苏 仰头抬颈法 方法方法|抢救者跪于患者头侧。抢救者跪于患者头侧。|一手置于患者前额使其头后仰。一手置于患者前额使其头后仰。|另一手放在颈后，托起颈部。另一手放在颈后，托起颈部。注意注意|不要过度伸展颈椎。不要过度伸展颈椎。2022/12/14打开气道方法打开气道方法心肺复苏心肺复苏 双手抬颌法|抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，抢救者位于患者头侧，双肘支持在
32、患者仰卧平面上，|双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张微张|此法适用于颈部有外伤者。此法适用于颈部有外伤者。|此法易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，此法易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。故在一般情况下不予应用。2022/12/14打开气道方法打开气道方法心肺复苏心肺复苏 2022/12/14判断气道是否打开判断气道是否打开心肺复苏心肺复苏|方法：方法：|快速吹气两口快速吹气两口 目的：观察气道是否畅通。目的：观察气道是否畅通。?吹气时的阻力；吹气时的阻力；?胸廓有没有抬高胸廓有没有抬高。20
33、22/12/14B 人工呼吸目的目的目的目的 建立人工辅助呼吸建立人工辅助呼吸建立人工辅助呼吸建立人工辅助呼吸方法方法方法方法保持患者呼吸道通畅。保持患者呼吸道通畅。保持患者呼吸道通畅。保持患者呼吸道通畅。术者用按于患者前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端。术者用按于患者前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端。术者用按于患者前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端。术者用按于患者前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端。深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘，用力向患者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘，用力向患者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘，用力向患者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包
34、绕封住患者的嘴外缘，用力向患者口内吹气。口内吹气。口内吹气。口内吹气。吹气要深而快，每次吹气量约吹气要深而快，每次吹气量约吹气要深而快，每次吹气量约吹气要深而快，每次吹气量约8008001000ml1000ml（成人），儿童（成人），儿童（成人），儿童（成人），儿童1010101015ml/Kg15ml/Kg15ml/Kg15ml/Kg；吹气时观察患者胸部是否上抬；吹气时观察患者胸部是否上抬；吹气时观察患者胸部是否上抬；吹气时观察患者胸部是否上抬；每分钟每分钟每分钟每分钟8 81414次；次；次；次；2022/12/14B 人工呼吸人工呼吸心肺复苏心肺复苏|每次吹气后，放开鼻孔待患者呼气，术者
35、吸入新鲜空气，准备下一次吹气。|吹气时应观察患者胸部有无起伏，有起伏者，人工呼吸有效，技术良好。|无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。2022/12/14B 人工呼吸2022/12/14B 人工呼吸2022/12/14B 人工呼吸人工呼吸其其他他方方法法：口口对对鼻鼻、口口对对面面罩罩、球球囊囊面面罩罩装置等；装置等；注意：与胸外按压同步进行注意：与胸外按压同步进行心肺复苏心肺复苏 2022/12/14C 胸外心脏按压胸外心脏按压目的：建立有效的人工循环目的：建立有效的人工循环|心前区叩击，在心脏骤停心前区叩击，在心脏骤停1分钟内进行
36、分钟内进行 定位：定位：胸骨中下胸骨中下1/3交界处交界处|用靠近患者下肢手的食指、中指并拢，指尖沿其肋弓处向用靠近患者下肢手的食指、中指并拢，指尖沿其肋弓处向上滑动，中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处，食指在上滑动，中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处，食指在其上方与中指并排。其上方与中指并排。|另一只手掌根紧贴于第一只手示指的上方固定不动；另一只手掌根紧贴于第一只手示指的上方固定不动；|再将第一只手（定位手）放开，用其掌根重叠放于已固定再将第一只手（定位手）放开，用其掌根重叠放于已固定手的背上，两手手指交又抬起，脱离胸壁。手的背上，两手手指交又抬起，脱离胸壁。心肺复苏心肺复苏 2022/
37、12/14定位方法2022/12/14定位方法2022/12/14C 胸外心脏按压胸外心脏按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压；|频率：100次/min；|深度：婴儿12cm，儿童23cm，成人45cm。|C:B：30：2，即30次按压后予2次人工呼吸；心肺复苏心肺复苏 2022/12/14C 胸外心脏按压注意点：按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折。叉放置按压，否则易造成肋骨骨折。按压速度不宜过快或过慢；按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正确，否则易造成、肋骨骨折
38、而致按压位置应正确，否则易造成、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸。肝破裂、血气胸。按压时施力不垂直，易致压力分解。按压时施力不垂直，易致压力分解。摇摆按压易造成按压无效或严重并发症。摇摆按压易造成按压无效或严重并发症。冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。按压时下压与向上放松的时间应相等。按压时下压与向上放松的时间应相等。2022/12/14C 胸外心脏按压2022/12/14D 电击除颤电击除颤心脏骤停时最常见的心律失常是心脏骤停时最常见的心律失常是心脏骤停时最常见的心律失常是心脏骤停时最常见的心律失常是VfVfVfVf如果在如果在如果在如果在3 3
39、3 3分钟内除颤分钟内除颤分钟内除颤分钟内除颤6 6 6 6分钟内除颤同时进行有效的分钟内除颤同时进行有效的分钟内除颤同时进行有效的分钟内除颤同时进行有效的CPRCPRCPRCPR，复苏的成功率高，复苏的成功率高，复苏的成功率高，复苏的成功率高，每延迟每延迟每延迟每延迟1 1 1 1分钟除颤，复苏成功率下降分钟除颤，复苏成功率下降分钟除颤，复苏成功率下降分钟除颤，复苏成功率下降710%710%710%710%早期除颤是关键早期除颤是关键早期除颤是关键早期除颤是关键2022/12/14复苏有效的判断复苏有效的判断瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔缩小意识出现意识出现意识出现意识出现脉搏可及脉搏可及脉搏
40、可及脉搏可及紫绀消失紫绀消失紫绀消失紫绀消失呼吸恢复呼吸恢复呼吸恢复呼吸恢复2022/12/14三、其他抢救三、其他抢救2022/12/14气管异物 清除鼻内和口腔内异物残渣清除鼻内和口腔内异物残渣;清除气管内异物；清除气管内异物；打通气道（插管、气管切开等）。打通气道（插管、气管切开等）。2022/12/14运动伤 停止运动；停止运动；冷敷冷敷l0 20minl0 20min；弹性绷带包扎局部弹性绷带包扎局部 ；判断有无骨折。判断有无骨折。2022/12/14溺水急救 判断有无判断有无判断有无判断有无R R R R、HRHRHRHR；有有有有R R R R、HRHRHRHR：倒水帮助呼吸倒水
41、帮助呼吸倒水帮助呼吸倒水帮助呼吸药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 高渗液、激素等高渗液、激素等高渗液、激素等高渗液、激素等 无无无无R R R R、HRHRHRHR：立即立即立即立即CPCRCPCRCPCRCPCR。2022/12/14抽搐 判断病因；判断病因；保持气道通畅；保持气道通畅；预防咬伤等；预防咬伤等；止惊。止惊。2022/12/14昏厥昏厥判断病因；判断病因；判断病因；判断病因；病理性：心源性、脑源性、低容病理性：心源性、脑源性、低容病理性：心源性、脑源性、低容病理性：心源性、脑源性、低容性、其他。性、其他。性、其他。性、其他。反射性：咳嗽性、排尿性等反射性：咳嗽性、排尿性等反射性
42、：咳嗽性、排尿性等反射性：咳嗽性、排尿性等2022/12/14中毒的救治原则中毒的救治原则脱离毒源脱离毒源脱离毒源脱离毒源清洗清洗清洗清洗排泄毒物排泄毒物排泄毒物排泄毒物 催吐、导泻、利尿、血浆置换加透析催吐、导泻、利尿、血浆置换加透析催吐、导泻、利尿、血浆置换加透析催吐、导泻、利尿、血浆置换加透析解毒药物的应用解毒药物的应用解毒药物的应用解毒药物的应用生命支持生命支持生命支持生命支持2022/12/14 中暑的特点中暑的特点体温调节中枢障碍汗腺功能衰竭水电解质丧失过多为特征并常常继发脓毒症进而加重中暑症状2022/12/14中暑分类中暑分类轻度中暑轻度中暑中度中暑中度中暑重度中暑重度中暑 热
43、射病热射病 热痉挛热痉挛 热衰竭热衰竭2022/12/14重度中暑的类型重度中暑的类型热射病：热射病：体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积，临床以高热、意识障碍、无汗为主要表现。蓄积，临床以高热、意识障碍、无汗为主要表现。热痉挛：热痉挛：是由于失水、失盐引起肌肉痉挛。是由于失水、失盐引起肌肉痉挛。热衰竭：热衰竭：循环容量不足，引起虚脱或短暂晕厥循环容量不足，引起虚脱或短暂晕厥2022/12/14重度中暑三种不同重度中暑三种不同类类型型处别处别种种类类/表表现现体温体温血血压压意意识识抽搐抽搐MODSMODS愈后愈后热热射病射病4040低低不清不清有有有有不良不良热痉挛热痉挛 or or 4040正常正常清清有有无无好好热热衰竭衰竭 or or 4040低低一一过过性不清性不清无无无无好好2022/12/14中暑治疗 把患者到空气流通的地方；把患者到空气流通的地方；脫去衣物，以溫水抹身；脫去衣物，以溫水抹身；补液；补液；退烧药的应用。退烧药的应用。2022/12/14小结小结创伤的现场救治创伤的现场救治心脏骤停的现场救治心脏骤停的现场救治常见意外的救治常见意外的救治2022/12/142022/12/14