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1、中医药治疗肿瘤的最新进展中医药治疗肿瘤的最新进展内蒙古中医医院中西医结合肿瘤科内蒙古中医医院中西医结合肿瘤科 耿刚耿刚 中中医医肿肿瘤瘤发发展展史史50年代年代21世纪世纪古代古代内经内经“瘤瘤”的记载的记载 周礼周礼“疡医疡医”的记载的记载 分子水平分子水平 基因水平基因水平 制剂改革制剂改革古代秘方古代秘方 民间验方民间验方理论整理理论整理 理论形成理论形成90年代年代 规范化规范化 国际交流国际交流 研究机构研究机构抗癌植物药抗癌植物药长春花碱长春花紫杉醇三尖杉碱羟基喜树碱 三氧化二砷靛玉红秋水仙酰胺斑蝥素冬凌草素 汉防己甲素榄香烯苦参碱薏仁脂紫杉三尖杉喜树砒霜青黛山慈菇斑蝥冬凌草汉防己
2、莪术苦参生薏仁抗癌药物抗癌机理抗癌药物抗癌机理细细胞胞诱诱导导分分化化细细胞胞凋凋亡亡免免疫疫调调节节直直接接杀杀伤伤抗抗血血管管生生成成 调调节节信信息息传传递递系系统统抗抗多多药药耐耐药药抗抗突突变变抗抗转转移移(一一)诱诱导导细细胞胞分分化化苦参碱苦参碱 葛根中葛根中S86019可明显诱导人早幼粒白血病细胞可明显诱导人早幼粒白血病细胞HL-60向粒细胞系统分化，使向粒细胞系统分化，使G1期细胞期细胞群体明显增加。群体明显增加。治疗白血病，观察到中早幼粒细治疗白血病，观察到中早幼粒细胞比例减少，而中晚幼粒细胞比胞比例减少，而中晚幼粒细胞比例上升。例上升。三氧化二砷三氧化二砷 作用于作用于K
3、562细胞，可使细胞，可使G1期细胞增期细胞增加，加，S期细胞大大减少，表明苦参碱期细胞大大减少，表明苦参碱能明显抑制能明显抑制K562细胞进入细胞进入S期，抑制期，抑制其其DNA复制，从而抑制其增殖力。复制，从而抑制其增殖力。(二二)促促进进细细胞胞凋凋亡亡丹参酮丹参酮 莪术提取物榄香烯莪术提取物榄香烯能阻滞人早幼粒白血病细胞能阻滞人早幼粒白血病细胞HL-60细细胞从胞从S期进入期进入G2及及M期，电镜观察发期，电镜观察发现诱发细胞凋亡。现诱发细胞凋亡。治疗白血病时均发现，缓解后的病治疗白血病时均发现，缓解后的病人骨髓中可见粒细胞退行性变，核人骨髓中可见粒细胞退行性变，核固缩，核破裂固缩，核
4、破裂“凋亡小体凋亡小体”这这些变化符合细胞凋亡的形态学特征。些变化符合细胞凋亡的形态学特征。运用砷剂复方青黛丸运用砷剂复方青黛丸丹参酮通过阻止人早幼粒白血病细丹参酮通过阻止人早幼粒白血病细胞胞HL-60细胞进入细胞进入S期，从而抑制期，从而抑制DNA合成，产生凋亡。合成，产生凋亡。(三三)免免疫疫调调节节人参多糖人参多糖 黄芪黄芪有效成分有效成分F3对脾虚小鼠白介素对脾虚小鼠白介素-2有有促诱生作用，能促进促诱生作用，能促进LAK 细胞攻击细胞攻击力。力。六味地黄丸能保护血红蛋白，白蛋白，六味地黄丸能保护血红蛋白，白蛋白，血小板的功能，保护血小板的功能，保护NK细胞活性及细胞活性及T,B淋巴细
5、胞转换功能，增高癌细胞内淋巴细胞转换功能，增高癌细胞内cAMP（环腺（环腺1磷）含量，增强机体单磷）含量，增强机体单核巨噬系统的吞噬功能，促进脾淋巴核巨噬系统的吞噬功能，促进脾淋巴细胞的增殖能力，提高血中淋巴细胞细胞的增殖能力，提高血中淋巴细胞数量等数量等。六味地黄丸六味地黄丸能使正常小鼠脾细胞能使正常小鼠脾细胞NK细胞活性刺细胞活性刺激后的白介素激后的白介素-2和干扰素水平明显和干扰素水平明显增高，使荷瘤小鼠白介素增高，使荷瘤小鼠白介素-2、ILK及及NK活性恢复正常。活性恢复正常。(四四)杀杀伤伤肿肿瘤瘤细细胞胞冬凌草冬凌草 大蒜油大蒜油可促进抑癌基因可促进抑癌基因P53、P21的的表达，
6、抑制细胞恶性增殖，诱表达，抑制细胞恶性增殖，诱导细胞凋亡，同时研究还表明导细胞凋亡，同时研究还表明大蒜油对癌细胞具有直接破坏大蒜油对癌细胞具有直接破坏作用。作用。可使癌细胞的核分裂象尤其可使癌细胞的核分裂象尤其是有丝分裂象显著受到抑制，是有丝分裂象显著受到抑制，癌组织变性坏死。癌组织变性坏死。白花蛇舌草素白花蛇舌草素 可对肿瘤细胞内钠泵的活性产可对肿瘤细胞内钠泵的活性产生灭活作用，而且还可抑制生灭活作用，而且还可抑制DNA的合成，达到杀瘤作用。的合成，达到杀瘤作用。(五五)作作用用于于肿肿瘤瘤血血管管雷公藤雷公藤抑制血管内皮细胞增殖抑制血管内皮细胞增殖 抑制抑制血管内皮细胞形成小管能力血管内皮
7、细胞形成小管能力 抑制小管内皮细胞的迁移。抑制小管内皮细胞的迁移。促进纤溶促进纤溶 、抑制、抑制PLT聚集，聚集，改善微循环，使转移灶新生改善微循环，使转移灶新生的毛细管退化。的毛细管退化。莪术莪术虎杖虎杖穿山甲穿山甲(五五)作作用用于于肿肿瘤瘤血血管管人胃癌细胞人胃癌细胞MGc80-3恶性度恶性度的维持的维持环腺苷酸环腺苷酸蛋白激酶蛋白激酶A信号系信号系统和二酰基甘油统和二酰基甘油蛋白激酶蛋白激酶C信号系统平衡调节的稳定性失信号系统平衡调节的稳定性失控有关。控有关。对对MGc80-3的信号系统拮抗的信号系统拮抗性有调节作用性有调节作用白龙片白龙片(六六)作作用用于于信信息息传传递递途途径径(
8、七七)逆逆转转肿肿瘤瘤细细胞胞的的多多药药耐耐药药汉防己甲素汉防己甲素川芎嗪川芎嗪 显著增加阿霉素耐药的显著增加阿霉素耐药的K562对阿霉素的敏感性。对阿霉素的敏感性。可增加乳腺癌细胞株可增加乳腺癌细胞株MCF-7adr对阿霉素的敏感性。对阿霉素的敏感性。补骨脂提取补骨脂提取剂剂R3的无细的无细胞毒浓度胞毒浓度 完全逆转长春新碱耐药株人口完全逆转长春新碱耐药株人口腔上皮癌腔上皮癌 KBV200细胞对长春细胞对长春新碱的抗药性。新碱的抗药性。(八八)抗抗突突变变小建中汤小建中汤六味地黄丸六味地黄丸治疗食管炎并食道上皮重度非治疗食管炎并食道上皮重度非典型增生。典型增生。能与能与NO2结合减少亚硝酸
9、类结合减少亚硝酸类化合物形成达到抗突变效果化合物形成达到抗突变效果姜黄素姜黄素 治疗萎缩性胃炎并肠上皮化生。治疗萎缩性胃炎并肠上皮化生。(九九)抗抗转转移移活血化瘀药活血化瘀药扶正祛邪药扶正祛邪药 提高细胞免疫和体液免疫提高细胞免疫和体液免疫 以监视和清除转移的瘤细胞以监视和清除转移的瘤细胞使组织纤维密集，间隙变窄，使组织纤维密集，间隙变窄，不利转移的癌细胞侵袭和黏不利转移的癌细胞侵袭和黏附抑制了癌细胞转移。附抑制了癌细胞转移。利水燥湿药利水燥湿药改善血凝状态和抗凝作用，降改善血凝状态和抗凝作用，降低血浆血栓素低血浆血栓素B2水平，抑制瘤水平，抑制瘤细胞与血小板粘合及血管壁粘细胞与血小板粘合及
10、血管壁粘附阻止转移发生。附阻止转移发生。中医药治疗肿瘤的适应范围中医药治疗肿瘤的适应范围改改善善症症状状增增效效减减毒毒不不能能手手术术放放化化疗疗晚晚期期患患者者 放放化化疗疗不不敏敏感感老老年年肿肿瘤瘤患患者者不不愿愿手手术术放放化化疗疗基基础础疾疾病病严严重重者者中中医医药药治治疗疗肿肿瘤瘤的的特特点点和和优优势势关注症状改善，注重心理干预关注症状改善，注重心理干预强调生存质量，不乏带瘤生存。强调生存质量，不乏带瘤生存。扶正祛邪并重，重视免疫功能。扶正祛邪并重，重视免疫功能。中医药治疗肿瘤的方法中医药治疗肿瘤的方法辨辨证证论论治治汤汤剂剂中中成成药药肌肌肉肉注注射射液液静静脉脉注注射射液
11、液腔腔内内给给药药 外外治治法法针针灸灸疗疗法法心心理理疗疗法法饮饮食食疗疗法法西西医医对对中中医医药药治治疗疗肿肿瘤瘤的的误误解解不法中医的诋毁不法中医的诋毁疗效判定标准的不同疗效判定标准的不同对中医肿瘤学欠了解对中医肿瘤学欠了解图解中医肿瘤学的研究进展图解中医肿瘤学的研究进展国内西医同行重视中医肿瘤学国内西医同行重视中医肿瘤学世界卫生组织学者关注中医肿瘤研究世界卫生组织学者关注中医肿瘤研究欧洲学者研究中药抗癌机理欧洲学者研究中药抗癌机理中匈中药抗癌协助课题文章在匈牙利发表中匈中药抗癌协助课题文章在匈牙利发表外国学者开始关注中医肿瘤临床研究进展外国学者开始关注中医肿瘤临床研究进展内蒙古志收录
12、中医肿瘤专业内蒙古志收录中医肿瘤专业图解中医药治疗肿瘤成功案例图解中医药治疗肿瘤成功案例单纯中药治愈放射性肺炎和心包炎单纯中药治愈放射性肺炎和心包炎单纯中药治愈胰腺癌单纯中药治愈胰腺癌20002000年年1010月月1919日开始治疗日开始治疗20012001年年6 6月月5 5日病灶明显缩小日病灶明显缩小20042004年年3 3月月1616日肿瘤消失日肿瘤消失单纯中药治疗晚期胰腺癌单纯中药治疗晚期胰腺癌20022002年年4 4月月1111日确诊胰腺癌日确诊胰腺癌抗抗癌癌止止痛痛酊酊疗效疗效 适应症适应症 大多数原发及转移性肿瘤引起大多数原发及转移性肿瘤引起的疼痛。的疼痛。个别患者出现皮疹，对症处个别患者出现皮疹，对症处理可消失理可消失副作用副作用 疗效显著疗效显著 不反弹不反弹 给药方便给药方便特点特点 有效率约有效率约80%，显效率约，显效率约 60%。可与吗啡。可与吗啡PK。谢谢各位！谢谢各位！