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1、跌倒与坠床的防范管理跌倒与坠床的防范管理内I科在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌跌倒的跌倒的发发生生无无所不在所不在我我们应该做什么们应该做什么?一一 跌倒的定义跌倒的定义 跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。意外地触及地面或其他低于平面的物体。二二 跌倒的危害跌倒的危害1 1 1 1 .一般损伤，如软组织损伤一般损伤，如软组织损伤一般损伤，如软组织损伤一般损伤，如软组织损伤2 2 2 2.严重损伤严重损伤严重损伤严重损伤 骨折骨折骨折骨折甚至死亡甚至死亡 3 3 3 3 .延长住院日期，增加住院费用延长住院日期，增加住院费用延长
2、住院日期，增加住院费用延长住院日期，增加住院费用 4 4 4 4 .成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患 5.5.5.5.影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉三三 跌倒的原因跌倒的原因 （一（一 ）管理方面）管理方面安全监督管理不到位 护理安全防范措施不到位 安全管理意识淡薄（二）患者自身原因（二）患者自身原因药物因素药物因素 生理因素生理因素 疾病因素疾病因素人力资源因素人力资源因素 心理因素心理因素 物的因素物的因素（三）外在环境危险因素（三）外在环境危险因素 v卫生间缺少辅助设施、地面易卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒
3、、照明过暗。滑倒、照明过暗。v病床设置不合理、人员密集病床设置不合理、人员密集 对是这样的啦!肢体功能肢体功能障碍障碍意识障碍意识障碍服用药物服用药物缺少照顾缺少照顾的患者的患者营养不良，营养不良，虚弱头晕虚弱头晕曾有跌倒病曾有跌倒病史史年龄超过年龄超过65岁岁步态不稳步态不稳睡眠障碍睡眠障碍贫血或姿贫血或姿势性低血势性低血压压四四 跌倒的高危人群跌倒的高危人群我我科科跌倒不良事件原因分析跌倒不良事件原因分析 患者自身原因患者自身原因 1 大部分大部分为为脑血管意外后遗症患者脑血管意外后遗症患者 2有慢性疾病，生活不能完全自理有慢性疾病，生活不能完全自理环境因素环境因素 1厕所地面湿滑厕所地面
4、湿滑 2防跌倒的基础设施不足防跌倒的基础设施不足人为因素人为因素 1家属家属安全意识不够，安全意识不够，未陪同左右未陪同左右 2护理人员主动巡视不足护理人员主动巡视不足 3防滑防跌倒的温馨提示不到位防滑防跌倒的温馨提示不到位六六 住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理1 1新病人入院时，及时评估2 2保持环境安全，夜间加强巡视，必要时准备床栏并拉起。3 3做好入院宣教。住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理4 4做好防跌倒的安全知识宣教做好防跌倒的安全知识宣教 5 5对意识不清、躁动病人必须使用约束对意识不清、躁动病人必须使用约束带、床栏保护，做好交接班。带、床栏保护，做好交接班。
5、六六 住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理6 6对服用抗精神药物、特殊药物等的患者应加强巡视、观察与交接班。7 7根据危险因素评估分值进行持续评估，直至危险因素消失。七七 预防跌倒预防跌倒九九知道知道1请告知护士您曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防 2当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒 3若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒 预防跌倒预防跌倒十十知道知道4当家属/陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束5请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞 6请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋预防跌倒预防跌倒九九知道知道
6、7若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒 8当您需要任何帮助而无家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士 9若不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小 坠床与跌倒报告制度及防范措施（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护姓约束，但要注重动做轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事件，如有须要可以让护士帮助。（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动做，以免引起血压快速变化，造成一过
7、姓脑供血不足，引起晕厥等症壮，易于发生危险。（五）教会患者一旦出现不适症壮，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身壮况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症壮、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【处理程序】做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准
8、确记录做好交接班【上报程序】发生坠床/跌倒时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施上报护士长护士长根据情况逐级上报 患者跌倒（坠床）防范制度为进一步加强对高危患者的观察和护理，切实有效地防范与减少跌倒（坠床）事件的发生，确保患者安全，特制定跌倒（坠床）防范制度与措施如下：1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。5、通过示范确定患者及家属能正确
9、使用呼叫系统。6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。9、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、70岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。10、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。
10、12、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。14、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者床号。15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危评分表保管于病历中。16、护士长每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有无漏报情况及护理措施落实情况。七七 跌倒后的护理处置跌倒后的护理处置 不要轻易搬动不要轻易搬动
11、简单评估后再进行进简单评估后再进行进一步处理一步处理 原则原则跌倒后的护理处置跌倒后的护理处置1 1立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征 2 2检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录。同时通知医师和家属3 3视情况将病人扶回病床或安置在安全处 跌倒后的护理处置跌倒后的护理处置4 4协助和配合医师进行进一步处理 5 5及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理部。喔，这样做啊！喔，这样做啊！八八 跌倒管理程序跌倒管理程序 做好安全防范病人跌倒评估病情，判断能否搬动通知值班医生处理汇报科护士长汇报护理部嗯，记住了！嗯，记住了！九九 坠床的防范管理坠床的防范管理 1 1为病人提供安全、防止坠床的住院环境，根据病人特点，病区环境设置合理、适用 2 2对意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴 3 3对极度躁动的病人，可应用约束带实时保护性约束 坠床的防范管理坠床的防范管理7 7严密观察病情变化，积极做好处理，及时、准确记录，认真做好交接班。8 8 及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理部。好的好的嗯。嗯。立即行立即行动动