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1、第七章第七章 细菌感染的菌感染的检查与与防治防治病原生物学病原生物学学习目标1.掌握掌握：细菌感染防治的主要原菌感染防治的主要原则。2.熟悉熟悉：细菌学菌学诊断的主要方法。断的主要方法。第一节 细菌感染的检查方法一、一、细菌学菌学诊断断（一）（一）标本本的采集与运送的采集与运送标本本的采集与送的采集与送检的的质量好坏直接关系到量好坏直接关系到检测结果的准确性。采集果的准确性。采集标本本进行病原学和血清学行病原学和血清学检验，应注意以下原注意以下原则：1早期采集早期采集 2无菌无菌采集采集3根据致病菌在患者不同病期的体内分布和排出部位，采取不同根据致病菌在患者不同病期的体内分布和排出部位，采取不
2、同标本。本。例如流行性例如流行性脑膜炎患者取膜炎患者取脑脊液、血液或出血瘀斑；脊液、血液或出血瘀斑；伤寒患者在病程寒患者在病程12周内取血液，周内取血液，23周周时取取粪便便。第一节 细菌感染的检查方法一、一、细菌学菌学诊断断（一）（一）标本本的采集与运送的采集与运送标本本的采集与送的采集与送检的的质量好坏直接关系到量好坏直接关系到检测结果的准确性。采集果的准确性。采集标本本进行病原学和血清学行病原学和血清学检验，应注意以下原注意以下原则：4采集的采集的标本必本必须尽快送尽快送检，大多数，大多数细菌菌标本可冷藏送本可冷藏送检，但，但对不耐寒不耐寒冷的某些冷的某些细菌，如菌，如脑膜炎奈瑟菌、淋病
3、奈瑟菌送膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌送检中要注意保温。中要注意保温。粪便便标本中含本中含杂菌多，常置于甘油菌多，常置于甘油缓冲冲盐水保存液中。水保存液中。5标本作好本作好标记，详细填写化填写化验单，以保，以保证各各环节准确无准确无误。第一节 细菌感染的检查方法（二）（二）细菌的分离培养与菌的分离培养与鉴定定原原则上上所有所有标本均本均应作分离培养，以作分离培养，以获得得纯培养后培养后进一步一步鉴定定。根据根据不同疾病采取不同不同疾病采取不同标本如血、尿、本如血、尿、粪便、咽拭便、咽拭子以及子以及脑脊液等脊液等进行行细菌的分离和菌的分离和鉴定，是确定，是确诊细菌性感染最可靠的方法。菌性感染最可靠的方法
4、。第一节 细菌感染的检查方法1细菌培养菌培养 分离分离培养原培养原则上所有上所有标本均本均应作分离培养，以作分离培养，以获得得纯培养物后培养物后进一步一步鉴定定。根据根据菌落形菌落形态、气味、色素及培养基的特性，、气味、色素及培养基的特性，结合合标本本类型和患者的信息，可型和患者的信息，可为进一步的一步的鉴定提供定提供线索或索或给出出报告。告。第一节 细菌感染的检查方法2显微微镜检查 主要主要包括不染色包括不染色标本和染色本和染色标本的本的检查。通通过观察察细菌的有无、主要菌的有无、主要细菌群体和菌群体和动力，可了力，可了解是否解是否为细菌性感染，有无特殊菌性感染，有无特殊动力，并可力，并可为
5、下一下一步步检查选择适宜的方法和途径适宜的方法和途径。凡凡在形在形态和染色性上具有特征的致病菌，直接涂片和染色性上具有特征的致病菌，直接涂片染色后染色后镜检，还有助于初步有助于初步诊断。断。第一节 细菌感染的检查方法3生化生化试验 细菌菌的代的代谢活活动依靠系列依靠系列酶的催化作用，不同致病的催化作用，不同致病菌具有不同的菌具有不同的酶系，故其代系，故其代谢产物不尽相同，籍此物不尽相同，籍此可可对一些致病菌一些致病菌进行行鉴别。现已有多种微量、快速、半自已有多种微量、快速、半自动或自或自动的的细菌生化菌生化反反应试剂条（板）和条（板）和检测仪器研制成功，并有商品器研制成功，并有商品供供应。第一
6、节 细菌感染的检查方法4血清学血清学鉴定定 利用利用已知的特异性抗体已知的特异性抗体检查未知的未知的纯培养培养细菌，以确菌，以确定定细菌的种、型，如用志菌的种、型，如用志贺菌属、沙菌属、沙门菌属等的特异菌属等的特异性多价、性多价、单价价诊断血清，与分离的待断血清，与分离的待检菌做玻片凝集菌做玻片凝集试验，鉴定菌种和确定菌型，是定菌种和确定菌型，是细菌学菌学检验的常的常规方方法。法。第一节 细菌感染的检查方法 5动物物试验 主要主要用于分离、用于分离、鉴定致病菌等定致病菌等。常用常用实验动物有小鼠、豚鼠和家兔等物有小鼠、豚鼠和家兔等。应按按实验要求，要求，选用一定的体重和年用一定的体重和年龄，具
7、有高度易感性的，具有高度易感性的健康健康动物物。接种接种途径有皮内、皮下、腹腔、肌肉、静脉、途径有皮内、皮下、腹腔、肌肉、静脉、脑内和灌胃等内和灌胃等。第一节 细菌感染的检查方法 5动物物试验 接种接种后后应仔仔细观察察动物的食量、精神状物的食量、精神状态和局部和局部变化，有化，有时尚尚要要测定体重、体温和血液等指定体重、体温和血液等指标。若若动物死亡，物死亡，应立即解剖，立即解剖，检查病病变，或，或进一步作分离培养，一步作分离培养，证实由何病菌所致由何病菌所致。含含杂菌多的菌多的标本，也可通本，也可通过接种易感接种易感动物物获得得纯培养，达到分培养，达到分离致病菌的目的。离致病菌的目的。第一
8、节 细菌感染的检查方法6药物敏感物敏感试验 药敏敏试验对指指导临床床选择用用药，及，及时控制感染有重要意控制感染有重要意义。方法方法有有纸碟法、小杯法、凹孔法和碟法、小杯法、凹孔法和试管法等，以管法等，以单片片纸碟法碟法和和试管稀管稀释法常用法常用。纸碟法是根据抑菌圈有无、大小来判定碟法是根据抑菌圈有无、大小来判定试验菌菌对该抗菌抗菌药物物耐耐药或敏感或敏感。试管管法是以抗菌法是以抗菌药物的最高稀物的最高稀释度仍能抑制度仍能抑制细菌生菌生长管管为终点，点，该管含管含药浓度即度即为试验菌株的敏感度。菌株的敏感度。第一节 细菌感染的检查方法（三）病原菌抗原的（三）病原菌抗原的检测从从患者患者标本中
9、分离并本中分离并鉴定出病原菌，定出病原菌，虽然是然是诊断某种断某种细菌性感染的最可靠依据，但往往患者在菌性感染的最可靠依据，但往往患者在发病早期使病早期使用了抗生素，用了抗生素，标本中的病原菌已被抑制或被本中的病原菌已被抑制或被杀死，不死，不可能分离出病原菌，因此我可能分离出病原菌，因此我们可以通可以通过检出病原菌的出病原菌的抗原成分达到抗原成分达到这一目的一目的。用用特异性抗体可特异性抗体可检出极微量的出极微量的细菌抗原成分。菌抗原成分。第一节 细菌感染的检查方法常用于常用于细菌学菌学诊断的免疫学技断的免疫学技术有：有：1酶免疫技免疫技术（EIA）目前目前常用的方法有常用的方法有酶联免疫吸附
10、法和免疫吸附法和酶标免疫免疫组化法化法。主要主要用于淋病奈瑟菌、沙用于淋病奈瑟菌、沙门菌、大菌、大肠埃希菌等埃希菌等检测。2协同凝集同凝集试验 以以分分泌泌SPA的的金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌作作为特特异异性性抗抗体体的的载体体，与与待待检抗原做抗原做协同凝集同凝集试验。常用于可溶性抗原的。常用于可溶性抗原的检测。该方法方法简便、快速，并且提高了敏感性便、快速，并且提高了敏感性。临床床上上用用于于流流行行性性脑脊脊髓髓膜膜炎炎、伤寒寒、霍霍乱乱、淋淋病病的的早早期期诊断断。第一节 细菌感染的检查方法常用于常用于细菌学菌学诊断的免疫学技断的免疫学技术有：有：3免疫免疫荧光技光技术（IF）如如用
11、用荧光光菌菌球球法法检测抗抗原原，当当有有可可疑疑细菌菌在在含含荧光光抗抗体体的的液液体体培培养养基基中中培培养养46小小时后后，即即可可在在荧光光显微微镜下下观察察到到荧光菌球光菌球。该法省法省时、特异性和敏感性均、特异性和敏感性均较高高。此此法法还可可直直接接从从阳阳性性标本本中中取取出出荧光光菌菌球球，进行行分分离离培培养养获得得纯种种细菌菌。第一节 细菌感染的检查方法常用于常用于细菌学菌学诊断的免疫学技断的免疫学技术有：有：4对流免疫流免疫电泳（泳（CIE）常常用用于于检测脑膜膜炎炎奈奈瑟瑟菌菌、肺肺炎炎链球球菌菌或或流流感感嗜嗜血血杆杆菌菌特特异异性抗原性抗原。因因脑膜膜炎炎奈奈瑟瑟
12、菌菌易易自自溶溶，患患者者脑脊脊液液中中有有可可溶溶性性抗抗原原，采采用用CIE方法，方法，1小小时内即可得内即可得结果。果。5免疫印迹技免疫印迹技术 由由十十二二烷基基硫硫酸酸钠聚聚丙丙烯酰胺胺凝凝胶胶电泳泳、转印印与与标记技技术相相结合合完成完成对标本中本中细菌蛋白的菌蛋白的检测。第一节 细菌感染的检查方法（四）病原菌核酸的（四）病原菌核酸的检测1核酸核酸杂交技交技术 是是应用放射性核素或生物素、地高辛、辣根用放射性核素或生物素、地高辛、辣根过氧化物氧化物酶等等非放射性物非放射性物质标记的已知序列核酸的已知序列核酸单链作作为探探针，在一定，在一定条件下，按照碱基互条件下，按照碱基互补原原则
13、与待与待测标本的核酸本的核酸单链退火形退火形成双成双链杂交体交体。然后然后，通，通过杂交信号的交信号的检测，鉴定血清、尿、定血清、尿、粪或活或活检组织等中有无相等中有无相应的病原体基因及其分子大小。的病原体基因及其分子大小。第一节 细菌感染的检查方法（四）病原菌核酸的（四）病原菌核酸的检测1核酸核酸杂交技交技术 核酸核酸杂交技交技术有液相与固相之分有液相与固相之分。固相固相核酸核酸杂交交较常用，有原位常用，有原位杂交、斑点交、斑点杂交、交、Southern印印迹、迹、Northern印迹等印迹等。核酸核酸杂交可从交可从标本中直接本中直接检出病原体，不受出病原体，不受标本中的本中的杂质干干扰，对
14、尚不能或尚不能或难分离培养的病原体尤分离培养的病原体尤为适用适用。用用核酸核酸杂交技交技术来来检测细菌感染中的致病菌，有菌感染中的致病菌，有结核分枝杆核分枝杆菌、幽菌、幽门螺杆菌、空螺杆菌、空肠弯曲菌、致病性大弯曲菌、致病性大肠埃希菌等。埃希菌等。第一节 细菌感染的检查方法2PCR技技术 是是一一种种无无细胞胞的的分分子子克克隆隆技技术，能能在在体体外外经数数小小时的的处理理即即可可扩增成上百万个同一基因分子增成上百万个同一基因分子。PCR技技术的的基基本本步步骤为从从标本本中中提提取取DNA作作为扩增增模模板板；选用用一一对特特异异寡寡核核苷苷酸酸作作为引引物物，经不不同同温温度度的的变性性
15、、退退火火、延延伸伸等等使使之之扩增增；扩增增产物物作作溴溴乙乙锭染染色色的的凝凝胶胶电泳泳，紫紫外外线灯灯下下观察察特特定定碱碱基基对数数的的DNA片片段段；出出现橙橙红色色电泳泳条条带者者为阳性。阳性。若需若需进一步一步鉴定，可将凝胶中分离的定，可将凝胶中分离的PCR产物回收，再用特物回收，再用特异探异探针确定。确定。第一节 细菌感染的检查方法2PCR技技术 PCR技技术具有快速、灵敏和特异性具有快速、灵敏和特异性强等特点等特点,现已已用于生物医学中的多个用于生物医学中的多个领域域。在在细菌学方面，可用菌学方面，可用PCR技技术检测标本中的本中的结核分核分枝杆菌、淋病奈瑟菌、枝杆菌、淋病奈
16、瑟菌、肠产毒素型大毒素型大肠埃希菌、埃希菌、军团菌等中的特异性菌等中的特异性DNA片段。片段。第一节 细菌感染的检查方法3基因芯片技基因芯片技术 基因基因芯片技芯片技术是近年来在生命科学是近年来在生命科学领域中迅速域中迅速发展起展起来的一来的一项高新技高新技术，是建立在基因探，是建立在基因探针和和杂交交测序技序技术上的一种高效快速的核酸序列分析手段。上的一种高效快速的核酸序列分析手段。第一节 细菌感染的检查方法二、二、血清学血清学诊断断用已知的用已知的细菌或其特异性抗原菌或其特异性抗原检测患者血清或其他体液中的患者血清或其他体液中的抗体及其效价的抗体及其效价的变化，可以作化，可以作为感染性疾病
17、的感染性疾病的辅助助诊断。由断。由于多采取患者血清于多采取患者血清检测抗体，故常称抗体，故常称为血清学血清学诊断断。血清学血清学诊断主要适用于抗原性断主要适用于抗原性较强的致病菌，以及病程的致病菌，以及病程较长的感染性疾病的感染性疾病。也也可用于可用于调查人群人群对某病原菌的免疫某病原菌的免疫应答水平以及答水平以及检测疫苗疫苗接种后的接种后的预防效果防效果。第一节 细菌感染的检查方法二、二、血清学血清学诊断断机体机体血清中出血清中出现某种抗体，除患与某种抗体，除患与该抗体相抗体相应的疾病外，亦的疾病外，亦可因曾受可因曾受该菌菌隐性感染或近期性感染或近期预防接种所致。因此必防接种所致。因此必须有
18、抗有抗体效价明体效价明显高于正常人的水平或随病程高于正常人的水平或随病程递增才有增才有诊断价断价值。血清学血清学诊断断试验最好取患者急性期和恢复期双份血清最好取患者急性期和恢复期双份血清标本，本，当后者的抗体效价比前者升高当后者的抗体效价比前者升高4倍者方有意倍者方有意义。若若患者在疾病早期即用抗菌患者在疾病早期即用抗菌药物，病菌在体内繁殖不多，抗物，病菌在体内繁殖不多，抗体增体增长可以不明可以不明显。所以所以，细菌学菌学检查和血清学和血清学诊断两者在断两者在细菌感染的确立方面菌感染的确立方面是互是互为辅助的。助的。第一节 细菌感染的检查方法二、二、血清学血清学诊断断常用常用于于细菌性感染的血
19、清学菌性感染的血清学诊断种断种类有有：直接直接凝集凝集试验（伤寒、副寒、副伤寒的肥达寒的肥达试验，立克次体的外，立克次体的外斐斐试验等，等，钩端螺旋体病的端螺旋体病的显微微镜凝集凝集试验等）等）；乳胶凝集乳胶凝集试验（检测脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等抗体）膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等抗体）；沉淀；沉淀试验（梅毒的（梅毒的VDRL、RPR试验等）等）；补体体结合合试验（检测Q热柯克斯体等抗体）柯克斯体等抗体）；中和中和试验（风湿病的抗湿病的抗O试验等）和等）和ELISA等等。第二节 细菌感染的防治原则一、一、细菌感染的特异性菌感染的特异性预防防特异性特异性预防是防是应用用获得性免疫的原理，得性免疫
20、的原理，给机体注射机体注射或服用某种病原微生物（包括或服用某种病原微生物（包括类毒素），或注射特毒素），或注射特异性抗体，以达到防治感染性疾病的目的，异性抗体，以达到防治感染性疾病的目的，这种方种方法法为人工免疫，根据其免疫人工免疫，根据其免疫产生的方式生的方式进一步又分一步又分为人工主人工主动免疫和人工被免疫和人工被动免疫免疫。用用人工主人工主动免疫方法通常称免疫方法通常称为预防接种或疫苗接种。防接种或疫苗接种。第二节 细菌感染的防治原则（一）（一）人工人工主主动免疫免疫人工主人工主动免疫是将疫苗或免疫是将疫苗或类毒素接种于人体，刺激机毒素接种于人体，刺激机体免疫系体免疫系统产生特异性免疫生
21、特异性免疫应答，机体主答，机体主动产生生获得得性免疫力的一种防治微生物感染的措施，主要用于特性免疫力的一种防治微生物感染的措施，主要用于特异性异性预防。防。1疫苗疫苗 2类毒素毒素第二节 细菌感染的防治原则1疫苗疫苗 （1）死疫苗）死疫苗 死死疫苗是疫苗是选用免疫原性用免疫原性强的的细菌，菌，经人工大量培养人工大量培养后，用理化方法后，用理化方法杀死而成死而成。死死疫苗易于保存，一般疫苗易于保存，一般4可保存可保存1年左右年左右。但但接种接种剂量大，需接种多次，注射的局部和全身性量大，需接种多次，注射的局部和全身性副反副反应较大，且只大，且只产生体液免疫生体液免疫应答。答。第二节 细菌感染的防
22、治原则（2）活疫苗）活疫苗 亦亦称减毒活疫苗，是用减毒或无毒力的活病原体制成称减毒活疫苗，是用减毒或无毒力的活病原体制成。活疫苗活疫苗的菌株可以从自然界的菌株可以从自然界发现，或通，或通过人工培育人工培育筛选。减减毒或无毒菌仍可在宿主体内有一定的生毒或无毒菌仍可在宿主体内有一定的生长和繁殖，犹如和繁殖，犹如轻型或型或隐性感染，一般只需接种一次，性感染，一般只需接种一次，剂量量较小，副反小，副反应轻微微或无，且免疫效果或无，且免疫效果优于死疫苗，免疫于死疫苗，免疫较持久，能同持久，能同时产生生细胞免疫和体液免疫；活疫苗若以自然感染途径接种，尚有胞免疫和体液免疫；活疫苗若以自然感染途径接种，尚有s
23、IgA抗体的局部黏膜免疫形成抗体的局部黏膜免疫形成。活疫苗活疫苗的缺点是需冷藏保存，保存期短。的缺点是需冷藏保存，保存期短。第二节 细菌感染的防治原则（3）亚单位疫苗位疫苗 根据根据细菌抗原分析，菌抗原分析，查明不同致病菌的主要保明不同致病菌的主要保护性免性免疫原存在的疫原存在的组分，然后将之制成的疫苗称分，然后将之制成的疫苗称为亚单位疫位疫苗，如肺炎苗，如肺炎链球菌、球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等的的荚膜多糖疫苗。膜多糖疫苗。第二节 细菌感染的防治原则（4）基因工程疫苗）基因工程疫苗 利用利用基因工程技基因工程技术把把编码病原体保病原体保护性抗原表位的目的基因，
24、性抗原表位的目的基因，导入原核或真核表达系入原核或真核表达系统后，用表达的保后，用表达的保护性抗原所制成疫性抗原所制成疫苗苗。实际上上也是一种也是一种亚单位疫苗。例如位疫苗。例如带有宋内志有宋内志贺菌表面抗原菌表面抗原质粒的粒的伤害沙害沙门菌菌Ty21a重重组疫苗等疫苗等。优点点是安全、是安全、经济、可批量生、可批量生产，但技，但技术要求高，要求高，对表达的表达的保保护性抗原蛋白性抗原蛋白质的回收和的回收和纯化化较困困难。第二节 细菌感染的防治原则（5）核酸疫苗）核酸疫苗 也也称称DNA疫苗疫苗。是是将将能能编码引引起起保保护性性免免疫疫应答答的的病病原原体体基基因因片片段段和和可可以以在在真
25、真核核细胞胞表表达达的的质粒粒重重组，直直接接注注射射人人宿宿主主体体内内以以表表达达目目的的免免疫疫原原，进而而诱导出出保保护性性体体液液和和细胞免疫的新型疫苗胞免疫的新型疫苗。目目前前，对核核酸酸疫疫苗苗的的保保护效效果果、作作用用机机制制以以及及安安全全性等性等问题正在正在继续研究之中。研究之中。第二节 细菌感染的防治原则2类毒素毒素 细菌菌外毒素外毒素经0.3%0.4%甲甲醛液作用液作用34周后可制周后可制成成类毒素，其毒性消失但仍保持免疫原性。毒素，其毒性消失但仍保持免疫原性。第二节 细菌感染的防治原则（二）人工被（二）人工被动免疫免疫人工被人工被动免疫是注射含有特异性抗体的免疫血清
26、、免疫是注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白抗体或化免疫球蛋白抗体或细胞因子等免疫制胞因子等免疫制剂，使机，使机体立即体立即获得特异性免疫力的得特异性免疫力的过程，可用于某些急性程，可用于某些急性传染病的染病的紧急急预防和治防和治疗。但但因因这些免疫物些免疫物质不是患者自体不是患者自体产生，故生，故维持持时间短。短。第二节 细菌感染的防治原则1抗毒素抗毒素 将将类毒素或外毒素毒素或外毒素给马进行多次免疫后，待行多次免疫后，待马匹匹产生高效价生高效价抗毒素后采血，分离血清，提取其免疫球蛋白精制成抗毒素抗毒素后采血，分离血清，提取其免疫球蛋白精制成抗毒素制制剂。抗毒素抗毒素能中和相能中和相
27、应外毒素，主要用于外毒素所致疾病的治外毒素，主要用于外毒素所致疾病的治疗和和应急急预防防。临床床常用的有破常用的有破伤风、白喉精制抗毒素、肉毒抗毒素以及气、白喉精制抗毒素、肉毒抗毒素以及气性坏疽多价抗毒素等性坏疽多价抗毒素等。使用使用这种异种抗毒素种异种抗毒素时应注意注意I型超敏反型超敏反应问题。第二节 细菌感染的防治原则2血清丙种球蛋白血清丙种球蛋白 血清血清丙种球蛋白是从正常人血丙种球蛋白是从正常人血浆中提取的丙种球蛋白制中提取的丙种球蛋白制剂。胎胎盘丙种球蛋白是从健康丙种球蛋白是从健康产妇的胎的胎盘或或婴儿儿脐带血液中提制血液中提制而成，主要含有丙种球蛋白而成，主要含有丙种球蛋白。因因为
28、大多数成人患大多数成人患过多种疾病、多种疾病、经历过隐性感染或疫苗接种，性感染或疫苗接种，故血清中含有多种微生物的特异性抗体故血清中含有多种微生物的特异性抗体。主要主要用于用于对某些疾病的某些疾病的应急急预防及防及烧伤患者患者预防防细菌感染。菌感染。也可用于丙种球蛋白缺乏症患者，以及也可用于丙种球蛋白缺乏症患者，以及长期化期化疗或放或放疗的的肿瘤患者。瘤患者。第二节 细菌感染的防治原则3抗菌血清抗菌血清 由于由于抗生素等抗菌抗生素等抗菌药物的广泛物的广泛应用，用，细菌性感染基本上能得菌性感染基本上能得到控制到控制。因因细菌的菌型多，且抗菌血清的制菌的菌型多，且抗菌血清的制备技技术较繁繁杂并可能
29、会引并可能会引起超敏反起超敏反应等，故采用抗菌血清的治等，故采用抗菌血清的治疗技技术已基本被淘汰已基本被淘汰。对于于由由铜绿假假单胞菌多重耐胞菌多重耐药菌株引起的菌株引起的严重重烧伤疾病感染疾病感染的治的治疗，尚可以考，尚可以考虑试用。用。第二节 细菌感染的防治原则4其他免疫制其他免疫制剂 目前目前临床常用的有干床常用的有干扰素（素（IFN）、白）、白细胞介素胞介素（IL）、集落刺激因子（）、集落刺激因子（CSF）以及淋巴因子激活的）以及淋巴因子激活的杀伤细胞（胞（LAK细胞）等。胞）等。第二节 细菌感染的防治原则第二节 细菌感染的防治原则二、二、细菌感染的治菌感染的治疗主要主要是采用抗菌是采用抗菌药物来治物来治疗细菌感染菌感染。抗菌抗菌药物是指天然或人工合成的化学制物是指天然或人工合成的化学制剂，包括人工合成的磺，包括人工合成的磺胺、胺、喹诺酮类化学化学药物以及由微生物合成的抗生素物以及由微生物合成的抗生素类药物物。在在抗感染的抗感染的过程中，程中，值得注意的是得注意的是细菌菌还可以通可以通过不同的方式不同的方式对抗菌抗菌药物物产生耐生耐药性乃至多重耐性乃至多重耐药性，性，严重影响着重影响着临床治床治疗的效果的效果。