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1、 临床执业医师实践技能操作考试常考试题汇总试题编号:001(小项目)血压(间接测量法)(6分) 检查血压计(1分)核心:先检查水银柱与否在0点 肘部置位对的(1分)肘部置于心脏同一水平 血压计气袖绑扎部位对的、松紧度适当(1分)气袖均匀紧贴于上臂,其下缘往肘窝以上约2-3CM,肱动脉表面 听诊器胸件放置某些对的(1分) 胸件置于宏动脉处(不能塞在气袖下) 测量过程流畅,读数对的(2分)向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20-30mmHg后,缓缓放气,双眼观测汞柱,依照听诊和汞柱位置读出血压值。(考官可复测一次,理解考生测定血压读数与否对的)试题编号:002(小项目)眼(
2、眼球运动、对光反射)(6分) 眼球运动检查办法对的(2分)检查者置物目的物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30-40CM,嘱咐病人头部不动,眼球随目的方向移动。普通按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向顺序进行。 对光反射(间接、直接)检查办法对的(2分) 直接对反射是将光源直接照射被检察者瞳孔,观测瞳孔变化(1分) 间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔及时缩小,移开光线,瞳孔扩大,间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分) 眼球震颤检查办法对的(2分)嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动多次,观测眼球与否浮现一系列有规
3、律迅速来回运动。 试题编号:003(小项目)浅表淋巴结(6分) 颈部淋巴结检查(2分)检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,普通顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 腋窝淋巴结检查(1分)检查腋窝时面队被检查者,检查者应一手被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左腋窝,左手检查右腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 锁骨上淋巴结检查(1分)被检查者取坐位或者仰卧位,头部稍想前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅及部逐渐触摸至锁骨后深部。 腹股沟淋巴结检查(1分)被检查者平卧,检查者站在被检查者右
4、侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。 触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)(1分)(能讲出4项1分,2项0.5分)试题编号:004(小项目)颈部(甲状腺触诊、气管触诊)(6分) 甲状腺触诊手法对的(3分) 甲状腺峡部触诊:检查者站于被检查者前面,用拇指(或站于被检查者背面用食指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请被检查者做吞咽动作,可感觉到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块(1分)。 甲状腺侧叶触诊:一手
5、指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在侧胸锁乳突肌前缘触诊,受检查者做吞咽动作,重复检查,可触及被推挤甲状腺。用同样办法检查另一叶甲状腺。注旨在前位检查时,检查者拇指 应交叉检核对侧,即右拇指检查左侧,左拇指检查右侧。 背面触诊:被检查者取坐位,检查者站在被检查者背面,一手食、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,食、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作,重复检查。用同样办法检查另一甲状腺。(在检查中可以任选一种,操作对的者得2分) 能表达甲状腺肿大限度、对称性、硬度、表面光滑或有无结
6、节、压痛感等(1分) 检查气管办法、三手指放置部位对的并能表达气管正中或者偏移(2分)检查时让受检查者取舒服坐位或仰卧位 ,使颈部处在自然正中位置 ,检查者将食指与环指分别置于两侧胸锁关节上 ,然后将中指置于气管上 ,观测中指与否在食指与环指中间,或以中指置于气管与两侧胸侧锁乳突肌之间间隙,据两侧间隙与否等宽来判断气管有无偏移。题编号:005(小项目)外周血管检查(6分) 脉搏:测试脉率、脉率办法对的(2分)检查者以示指、中指、环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处,数其每分钟搏动次数和感知其率。 侧毛细血管搏动征及水冲脉办法对的(2分) 毛细血管搏动症:用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检
7、查者口唇粘膜,可使局部发白,发生有规律红、白交替即为毛细血管搏动症(1分) 水脉冲:检查办法是握紧被检查者手腕掌面,示指、中指、环指指腹触于桡动脉上,遂将其前臂高举超过头部,有水脉冲者可使检查者明显感知犹如水冲脉搏(1分) 射抢音检查,操作对的(2分)抢击音:在外周较大动脉表面(常选取股动脉),轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢声音。只要见于积极脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。 试题编号:006(大项目)胸部视诊(7分) 能指出胸部体表重要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、重要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线)及重要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝,胸骨上窝、腋窝)(3分)(能指出
8、上述所有内容者得3分,指出8项得2分,4项如下得0.5分) 在视诊胸廓形状等内容方面,能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙与否饱满、乳房与否对称、脊柱形态等(2分)(能提到4-5项得满分,2项者1分。少于3-4项者1分) 视诊呼吸运动重要内容时,能提到呼吸频率、呼吸节律者(2分)频率和节律各1分。试题编号:007(大项目)胸(肺)部触诊(7分) 胸部(廓)扩张度双手触诊办法,姿势对的(3分) 前胸廓扩张度测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面两侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展手指置于前侧胸壁(2分)。(或可取后胸廓扩张度测定,则将两手平置于被检查者背部,约
9、于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推) 嘱被检查者做深呼吸,观测比较两手感触到胸廓活动度状况。 语言震颤触诊办法对的(2分) 检查者将左右手掌尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发YI长音(1分) 自上至下,从内到外比较两侧相应部位两手感触到语言震颤异同、增强或者削弱(1分)。 能对的演示胸膜摩擦感操作办法(2分)操作手法同胸廓下前侧部,当被检查者吸气和呼气时均可侧及(2分)。试题编号:008(大项目) 胸(肺)部叩诊(7分) 间接叩诊:手指动作、办法、顺序对的(3分) 以左手中指第一、二节作为叩诊扳指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关
10、节和指掌关节活动叩击左手第二指骨前端或第一、第二之前指关节(1分)。 顺序对的:一方面检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐个肋间隙进行叩诊,另一方面检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝教师向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊。叩诊时应左右、上下,内外对比叩音变化(1分)。 直接叩诊手指办法对的(1分)检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击 叩肺下界移动度(3分) 患者在安静呼吸时,检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界位置,然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸同步,沿该线继续向下叩诊,当由清音变为浊音时,即为肩胛线上下界最低点(1分) 当患者恢复安静呼吸时,再嘱作深呼气并屏住呼吸,然后由上向下叩诊,直至清音变浊音,即为肩胛线上下界最高点(1分)。 能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度(1分)试题编号:009(大项目)胸部(肺)听诊(7分) 听诊办法、顺序对的(3分)听诊顺序普通由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部。并且要在上下、左右对称部位进行对比。 能表述肺部听诊四重重要音名称(4分)政策呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。试题编号:010(大项目)心脏视诊(7分) 心脏视诊办法对的(3分) 被检查者仰卧位,暴露胸,检查者在其右侧(1分)