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1、建筑安装工程一切险及建筑安装工程一切险及第三者责任险理赔第三者责任险理赔阳江核电培训教材阳江核电培训教材2021/9/272021/9/271 1目录目录1.1.导言导言2.2.赔案相关各方定义赔案相关各方定义3.3.理赔程序理赔程序4.4.单证流转过程单证流转过程5.5.索赔指引索赔指引2 21.1.导言导言v 本手册的目的在于保证理赔的有效进行。因本手册的目的在于保证理赔的有效进行。因此，为确保被保险人的利益，索赔工作应尽量切此，为确保被保险人的利益，索赔工作应尽量切合本手册。合本手册。3 31.1.导言导言v 本索赔手册的最终目的是保证对保险损失作本索赔手册的最终目的是保证对保险损失作出
2、快速、专业的调查。所有相关方面的沟通与合出快速、专业的调查。所有相关方面的沟通与合作是达到这一目的的最佳途径。为此，一旦索赔作是达到这一目的的最佳途径。为此，一旦索赔或潜在索赔发生时，被保险人应及时、详尽地将或潜在索赔发生时，被保险人应及时、详尽地将情况告知保险人情况告知保险人中国人民财产保险股份有限中国人民财产保险股份有限公司（公司（PICCPICC）或损失理算人）或损失理算人深圳市万宜麦理深圳市万宜麦理伦保险公估有限公司（万宜）。伦保险公估有限公司（万宜）。4 4v 本手册为工程承包方在发生涉及财产损失或本手册为工程承包方在发生涉及财产损失或人身伤害须进行索赔时提供指引。人身伤害须进行索赔
3、时提供指引。v 需要说明的是，本手册并非保险合同或保单需要说明的是，本手册并非保险合同或保单的构成部分，如内容与保单发生冲突，以保单为的构成部分，如内容与保单发生冲突，以保单为准。详细参阅准。详细参阅“建筑安装工程一切险及第三者责建筑安装工程一切险及第三者责任险任险”条款（保单号：条款（保单号：PNBD2008440321000002PNBD2008440321000002、PNBD200944032101000001)PNBD200944032101000001)。1.1.导言导言5 52.2.赔案相关各方定义赔案相关各方定义v2.12.1被保险人被保险人v 阳江核电有限公司、中广核工程有限
4、公司阳江核电有限公司、中广核工程有限公司（以下简称（以下简称“工程公司工程公司”）、各承包商、分包商）、各承包商、分包商等或他们中的任何一方，以保单约定为准。等或他们中的任何一方，以保单约定为准。6 62.2.赔案相关各方定义赔案相关各方定义v2.22.2保险人保险人v 中国人民财产保险股份有限公司（首席保险中国人民财产保险股份有限公司（首席保险人）、中国平安财产保险股份有限公司、中国太人）、中国平安财产保险股份有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司、永诚财产保险股份平洋财产保险股份有限公司、永诚财产保险股份有限公司、太平保险有限公司、华泰财产保险股有限公司、太平保险有限公司、华泰财产保险股
5、份有限公司、中国大地财产保险股份有限公司。份有限公司、中国大地财产保险股份有限公司。7 7v2.32.3损失理算人损失理算人v 深圳市万宜麦理伦保险公估有限公司。深圳市万宜麦理伦保险公估有限公司。2.2.赔案相关各方定义赔案相关各方定义8 8v发生事故后，被保险人应按以下流程进行索赔：发生事故后，被保险人应按以下流程进行索赔：v3.13.1报告损失事故；报告损失事故；v3.23.2现场处理；现场处理；v3.33.3施救整理受损财产，防止损失的进一步扩大施救整理受损财产，防止损失的进一步扩大v3.43.4提供相关文件文书（涉及第三者责任时）提供相关文件文书（涉及第三者责任时）v3.53.5在取得
6、在取得PICCPICC或万宜书面同意前不对第三者负责或万宜书面同意前不对第三者负责v3.63.6保留向责任方索赔的权利保留向责任方索赔的权利v3.73.7理算定损理算定损v3.83.8赔偿金支付赔偿金支付3.3.理赔程序理赔程序9 9v3.13.1报告损失事故报告损失事故v 保单规定，一旦发生任何可能属于保险事故保单规定，一旦发生任何可能属于保险事故的保险索赔事故，被保险人应尽快通知首席保险的保险索赔事故，被保险人应尽快通知首席保险人人PICCPICC。该通知是保险人履行赔偿义务的前提。该通知是保险人履行赔偿义务的前提。v 违反这一损失通知规定，将会影响被违反这一损失通知规定，将会影响被保险人
7、根据保单进行索赔的权利保险人根据保单进行索赔的权利。3.3.理赔程序理赔程序1010v 因此，一旦发生损失，阳江核电有限公司或承因此，一旦发生损失，阳江核电有限公司或承包商应该立即通过电话口头通知包商应该立即通过电话口头通知PICCPICC特殊风险保险特殊风险保险事业部深圳业务部（以下简称事业部深圳业务部（以下简称“PICCPICC特险深圳业务特险深圳业务部部”），随后通过正式报案单以传真形式通知），随后通过正式报案单以传真形式通知PICCPICC特险深圳业务部，同时通过邮件或电话将赔案信息特险深圳业务部，同时通过邮件或电话将赔案信息报备工程公司规划经营部资产经营处。报备工程公司规划经营部资产
8、经营处。3.3.理赔程序理赔程序1111v通知内容应包括：通知内容应包括：v1.1.损失日期和时间；损失日期和时间；v2.2.事故原因；事故原因；v3.3.对损失的简单介绍，包括事故的起因或可能的对损失的简单介绍，包括事故的起因或可能的v 起因；起因；v4.4.损失的程度，如能估算，则提供初步的价值估损失的程度，如能估算，则提供初步的价值估v 算（最终赔付金额以理算报告为准）；算（最终赔付金额以理算报告为准）；v5.5.损失施救方案；损失施救方案；v6.6.一旦发生涉及第三者的人身伤害或财务损失的一旦发生涉及第三者的人身伤害或财务损失的v 索赔，立即以事故报告表的方式通知索赔，立即以事故报告表
9、的方式通知PICCPICC或万或万v 宜履行。宜履行。3.3.理赔程序理赔程序1212v3.23.2现场处理现场处理v 在在PICCPICC或万宜的代表或检验师进行查勘之前，或万宜的代表或检验师进行查勘之前，现场管理人员或负责现场管理的当事人须保留事故现场管理人员或负责现场管理的当事人须保留事故现场（尤其是火灾、水渍等）及有关实物证据（尤现场（尤其是火灾、水渍等）及有关实物证据（尤其是受损标底名称、型号，受损状况），并对事故其是受损标底名称、型号，受损状况），并对事故现场环境、受损标底等现场拍照。现场环境、受损标底等现场拍照。v 如未经如未经PICCPICC或万宜同意或未保留相关证或万宜同意或
10、未保留相关证据就进行残骸清理或移走受损货物，将可能据就进行残骸清理或移走受损货物，将可能会影响被保险人根据保单进行索赔的权利会影响被保险人根据保单进行索赔的权利。3.3.理赔程序理赔程序1313v 如果时间涉及犯罪行为，被保险人应立即报如果时间涉及犯罪行为，被保险人应立即报警。同时，如果事件涉及偷窃、抢劫、恶意破坏、警。同时，如果事件涉及偷窃、抢劫、恶意破坏、罢工或暴动，应保留报案的相关资料，如报案回罢工或暴动，应保留报案的相关资料，如报案回执、报案号、派出所地址等，以便随后提供给执、报案号、派出所地址等，以便随后提供给PICCPICC或万宜。或万宜。v 否则，将可能会影响被保险人根据保单否则
11、，将可能会影响被保险人根据保单对由此产生的损失进行索赔的权利。对由此产生的损失进行索赔的权利。3.3.理赔程序理赔程序1414v 如果涉及人身伤害，在不对受害人产生进一如果涉及人身伤害，在不对受害人产生进一步的危害的前提下，应保留尽量多的证据，以便步的危害的前提下，应保留尽量多的证据，以便PICCPICC或万宜调查。或万宜调查。v 否则，将可能会影响被保险人根据保单否则，将可能会影响被保险人根据保单对由此产生的损失进行索赔的权利。对由此产生的损失进行索赔的权利。3.3.理赔程序理赔程序1515v3.33.3施救整理受损财产，防止损失的进一步扩大施救整理受损财产，防止损失的进一步扩大v 一旦发生
12、损失事故，现场管理人员或负责现一旦发生损失事故，现场管理人员或负责现场管理的当事人在现场拍照以及取证后，应当及场管理的当事人在现场拍照以及取证后，应当及时对受损的财产进行必要的修复，或采取其他合时对受损的财产进行必要的修复，或采取其他合理且必要的紧急措施，以保护被保险财产。理且必要的紧急措施，以保护被保险财产。v 如由于现场管理人员或负责现场管理的如由于现场管理人员或负责现场管理的当事人未采取合理却必要的措施而导致的当事人未采取合理却必要的措施而导致的进一步扩大的损失，保险人不负责赔偿。进一步扩大的损失，保险人不负责赔偿。3.3.理赔程序理赔程序1616v 如为减少损失而额外增加的必要、合理且
13、经如为减少损失而额外增加的必要、合理且经济的费用，保险人将负责赔偿。济的费用，保险人将负责赔偿。v 有关人士应当保留所有的受损财产，以供有关人士应当保留所有的受损财产，以供PICCPICC或万宜等相关方面的调查。或万宜等相关方面的调查。3.3.理赔程序理赔程序1717v 如涉及第三者责任，受损的第三者有权决定如涉及第三者责任，受损的第三者有权决定修复工作和寻求适当的恢复方式。除非出于安全修复工作和寻求适当的恢复方式。除非出于安全或减少损失的理由，在未经或减少损失的理由，在未经PICCPICC或万宜同意前，或万宜同意前，被保险人不应参与到涉及第三方的财产修复。被保险人不应参与到涉及第三方的财产修
14、复。v 否则，将可能会影响被保险人根据保单否则，将可能会影响被保险人根据保单对该第三者进行索赔的权利。对该第三者进行索赔的权利。3.3.理赔程序理赔程序1818v3.43.4提供相关文件文书（涉及第三者责任时）提供相关文件文书（涉及第三者责任时）v 若被保险人收到自第三者或其代表律师的索若被保险人收到自第三者或其代表律师的索赔文书或索赔通知，被保险人须将该文书、传票赔文书或索赔通知，被保险人须将该文书、传票或起诉书传真给或起诉书传真给PICCPICC或万宜，而其原件亦须邮寄或万宜，而其原件亦须邮寄给给PICCPICC或万宜。或万宜。v 3.3.理赔程序理赔程序1919v 如被保险人收到第三方的
15、指控称其须就某事如被保险人收到第三方的指控称其须就某事件负责的文书、传真或其他通信时，其有关的人件负责的文书、传真或其他通信时，其有关的人员不应对此做出即时回应，而应将该资料直接交员不应对此做出即时回应，而应将该资料直接交给给PICCPICC或万宜。或万宜。v 否则，将可能会影响被保险人根据保单否则，将可能会影响被保险人根据保单对该第三者责任进行索赔的权利。对该第三者责任进行索赔的权利。3.3.理赔程序理赔程序2020v3.53.5在取得在取得PICCPICC或万宜书面同意前不对第三者负责或万宜书面同意前不对第三者负责v 涉及第三者责任是，未经涉及第三者责任是，未经PICCPICC或万宜书面同
16、或万宜书面同意，被保险人不应对第三者妥协、承担责任、支意，被保险人不应对第三者妥协、承担责任、支付赔款等。付赔款等。v 否则，将可能会影响被保险人根据保单否则，将可能会影响被保险人根据保单对该第三者责任进行索赔的权利。对该第三者责任进行索赔的权利。3.3.理赔程序理赔程序2121v3.63.6保留向责任方索赔的权利保留向责任方索赔的权利v 若损失是由于被保险人以外的第三方的责任若损失是由于被保险人以外的第三方的责任造成的，未经造成的，未经PICCPICC书面同意，被保险人不应放弃书面同意，被保险人不应放弃向责任方索赔的权利。向责任方索赔的权利。v 否则，保险公司有理由对该部分损失拒否则，保险公
17、司有理由对该部分损失拒赔。赔。3.3.理赔程序理赔程序2222v3.73.7理算定损理算定损v PICC PICC根据查勘情况、被保险人提供的赔案相关根据查勘情况、被保险人提供的赔案相关材料、万宜提供的理算报告（以理算报告为准）理材料、万宜提供的理算报告（以理算报告为准）理算定损。算定损。3.3.理赔程序理赔程序2323v3.83.8赔偿金支付赔偿金支付v 一旦达成理赔协议，保险人根据保险服务协一旦达成理赔协议，保险人根据保险服务协议将向被保险人支付赔款。议将向被保险人支付赔款。3.3.理赔程序理赔程序2424v（1 1）出险后，被保险人应向）出险后，被保险人应向PICCPICC特险深圳业务部
18、特险深圳业务部v 提供：提供：v 保险出险保险出险/索赔通知书索赔通知书4.4.单证流转过程单证流转过程2525v（2 2）如万宜介入赔案，查勘后，万宜应向）如万宜介入赔案，查勘后，万宜应向PICCPICC特特v 险深圳业务部提供：险深圳业务部提供：v 查勘报告查勘报告/公估报告、事故照片公估报告、事故照片4.4.单证流转过程单证流转过程2626v（3 3）赔案资料收集过程中，被保险人应向万宜或）赔案资料收集过程中，被保险人应向万宜或v PICC PICC特险深圳业务部（根据该案是否有万宜特险深圳业务部（根据该案是否有万宜v 介入而定）提供（根据赔案情况提供以下全介入而定）提供（根据赔案情况提
19、供以下全v 部或部分必要资料）：部或部分必要资料）：v a a）事故证明（如气象证明、火灾证明等）；）事故证明（如气象证明、火灾证明等）；v b b）财产损失清单；）财产损失清单；v c c）权益转让书；）权益转让书；v d d）被保险人出具的事故原因分析报告；）被保险人出具的事故原因分析报告；v e e）受损财产原始购置文件、发票（注）受损财产原始购置文件、发票（注1 1）；）；v f f）受损财产维修协议或维修报价单、发票；）受损财产维修协议或维修报价单、发票；4.4.单证流转过程单证流转过程2727vg g）出险时上月份的资产负债表、固定资产总帐、）出险时上月份的资产负债表、固定资产总帐
20、、v 明细账、存货分类明细账、销售凭证、出库单明细账、存货分类明细账、销售凭证、出库单v 等；等；vh h）零配件和原材料的购货发票复印件、受损标的）零配件和原材料的购货发票复印件、受损标的v 价格构成等其他证明材料；价格构成等其他证明材料；vi i）残余物资回收价格证明；）残余物资回收价格证明；vj j）施救费用单据（注）施救费用单据（注2 2）；）；vk k）机器设备运行、维修保养记录；）机器设备运行、维修保养记录；vl l）向责任方追偿文件；）向责任方追偿文件；4.4.单证流转过程单证流转过程2828vm m）涉及资料、施工组织或涉及施工方案、工程量）涉及资料、施工组织或涉及施工方案、工
21、程量v 清单、开工报告、工程进度表、监理日志、工清单、开工报告、工程进度表、监理日志、工v 程例会纪要、工程地质报告；程例会纪要、工程地质报告；vn n）分项工程验收记录、隐蔽工程验收记录、试车）分项工程验收记录、隐蔽工程验收记录、试车v 期验收记录、材料和配件试验报告、材料期验收记录、材料和配件试验报告、材料/设设v 备合格证和供货合同；备合格证和供货合同；vo o）第三者损失清单及有关单证；）第三者损失清单及有关单证；vp p）法院、政府有关部门依法裁定第三者赔偿的文）法院、政府有关部门依法裁定第三者赔偿的文v 书。书。4.4.单证流转过程单证流转过程2929v（4 4）如万宜介入赔案，赔
22、案资料收集完毕后，万）如万宜介入赔案，赔案资料收集完毕后，万v 宜应向宜应向PICCPICC特险深圳业务部提供：特险深圳业务部提供：技术鉴定或公估理算报告技术鉴定或公估理算报告4.4.单证流转过程单证流转过程3030v（5 5）如）如PICCPICC特险深圳业务部委托特险深圳业务部委托PICCPICC当地分公司当地分公司v 自行处理赔案（估损金额小于自行处理赔案（估损金额小于3030万人民币），万人民币），v PICC PICC当地分公司将向当地分公司将向PICCPICC特险深圳业务部提供：特险深圳业务部提供：v 所有相关资料及损失理算书所有相关资料及损失理算书4.4.单证流转过程单证流转过程
23、3131v（6 6）定损后，被保险人向）定损后，被保险人向PICCPICC特险深圳业务部提特险深圳业务部提v 交：交：v a a）定损协议书；）定损协议书；v b b）保险人给被保险人空白赔款收据，被保险）保险人给被保险人空白赔款收据，被保险v 人填好盖章后寄回给人填好盖章后寄回给PICCPICC特险深圳业务部。特险深圳业务部。4.4.单证流转过程单证流转过程3232v注注1 1、注、注2 2：相关单据、账册具体如下：相关单据、账册具体如下：v a.a.人工费用由工资单人工费用由工资单/日工表确定，具体按如下分类：日工表确定，具体按如下分类：v 1.1.不同岗位的人员不同岗位的人员v 2.2.
24、工时及时薪工时及时薪v 3.3.加班及奖金报酬加班及奖金报酬v b.b.不同类型的承包商应根据其各自的工时和时薪计算不同类型的承包商应根据其各自的工时和时薪计算v c.c.材料、设备及备件的相关的发票材料、设备及备件的相关的发票v d.d.专家费用及支出专家费用及支出v e.e.管理费用只有在其与损失有关联时才单独考虑管理费用只有在其与损失有关联时才单独考虑4.4.单证流转过程单证流转过程3333进行财产、第三者责任索赔时，被保险人的义务（进行财产、第三者责任索赔时，被保险人的义务（DODO）：）：v“DODO”向向PICCPICC报告可能引起索赔的事件。报告可能引起索赔的事件。v“DODO”
25、采取必要、合理且经济的措施对受损财产临采取必要、合理且经济的措施对受损财产临v 时修复（修复方案须经时修复（修复方案须经PICCPICC或万宜同意），或万宜同意），v 防止损失进一步扩大。防止损失进一步扩大。v“DODO”对受害的第三者进行正常抢救以减少伤亡。对受害的第三者进行正常抢救以减少伤亡。v“DODO”尽可能保存受损或引致事故的财产或设备。尽可能保存受损或引致事故的财产或设备。5.5.索赔指引索赔指引3434“DODO”记录好时间的发生日期、时间、原因、事故记录好时间的发生日期、时间、原因、事故 细节、涉及的员工和证人等等。细节、涉及的员工和证人等等。“DODO”如可能，提供现场照片。
26、如可能，提供现场照片。“DODO”阅读保单并了解当中的内容。阅读保单并了解当中的内容。“DODO”如有任何疑问，向如有任何疑问，向PICCPICC或万宜询问。或万宜询问。5.5.索赔指引索赔指引3535 进行财产、第三者责任索赔时，被保险人应避免的行进行财产、第三者责任索赔时，被保险人应避免的行 为（为（“DONTDONT）：）：v“DONT“DONT”延误紧急求助时间，特别是对于涉及延误紧急求助时间，特别是对于涉及v 犯罪或人身伤害的事件。犯罪或人身伤害的事件。v“DONT“DONT”放弃对造成损失的责任方索赔的权利。放弃对造成损失的责任方索赔的权利。v“DONT“DONT”在任何情况下，承诺对第三者负责。在任何情况下，承诺对第三者负责。v“DONT“DONT”对事故原因提出个人意见。对事故原因提出个人意见。v“DONT“DONT”在未经在未经PICCPICC或万宜同意的前提下，承担或万宜同意的前提下，承担v 对第三方的财产赔偿。对第三方的财产赔偿。5.5.索赔指引索赔指引3636Thank you!Thank you!一起一起学学习，共同，共同进步！步！2021/9/272021/9/273737