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1、2021/9/131乡村医生公共卫生乡村医生公共卫生乡村医生公共卫生乡村医生公共卫生妇幼保健知识培训妇幼保健知识培训妇幼保健知识培训妇幼保健知识培训2021/9/132一、乡村医生妇幼保健一、乡村医生妇幼保健一、乡村医生妇幼保健一、乡村医生妇幼保健公共卫生职责公共卫生职责公共卫生职责公共卫生职责2021/9/133 1 1、动员准备结婚的男女到妇幼保健院进行婚前保健，、动员准备结婚的男女到妇幼保健院进行婚前保健，给准备怀孕的妇女免费发放叶酸。早发现孕妇，动员到给准备怀孕的妇女免费发放叶酸。早发现孕妇，动员到乡乡(镇镇)卫生院、社区卫生服务中心建立孕产妇系统保健卫生院、社区卫生服务中心建立孕产妇
2、系统保健管理卡，负责对孕前管理卡，负责对孕前3 3个月到孕后个月到孕后3 3个月妇女的叶酸免费个月妇女的叶酸免费发放工作。发放工作。2 2、掌握全村结婚人数、孕产妇数、掌握全村结婚人数、孕产妇数(名单名单)、出生数、出生数（名单）、婴幼儿数（名单）、（名单）、婴幼儿数（名单）、3 3岁以下儿童数（名单）、岁以下儿童数（名单）、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡、5 5岁以下儿童死岁以下儿童死亡数及有关数据，按规定时间及时上报。亡数及有关数据，按规定时间及时上报。3 3、做好产后访视和母乳喂养随访，指导产褥期保、做好产后访视和母乳喂养随访，指导产褥期保健、新生
3、儿保健及避孕节育措施。督促产后健、新生儿保健及避孕节育措施。督促产后4242天到上一天到上一级医疗保健机构进行母婴健康检查。级医疗保健机构进行母婴健康检查。4 4、开展健康教育，普及妇幼保健知识。、开展健康教育，普及妇幼保健知识。2021/9/134二、乡村医生妇幼保健三件事二、乡村医生妇幼保健三件事2021/9/135 妇幼保健是国家医改公布的妇幼保健是国家医改公布的十一十一大大基本公共卫生服务项目中的一项，也基本公共卫生服务项目中的一项，也是乡村医生日常的职责内容之一。但是乡村医生日常的职责内容之一。但是，在妇幼保健体系中，最低的层级是，在妇幼保健体系中，最低的层级是乡镇卫生院，乡村医生更
4、多的是起是乡镇卫生院，乡村医生更多的是起到一种辅助作用。那么对于这项工作，到一种辅助作用。那么对于这项工作，乡村医生在能力所及的范围内应该做乡村医生在能力所及的范围内应该做些什么些什么？在现阶段，在现阶段，乡村医生开展妇幼保健乡村医生开展妇幼保健工作通常需要做好三件事。工作通常需要做好三件事。2021/9/136（一）报信息（一）报信息（一）报信息（一）报信息2021/9/137 作为农村基层卫生网络和妇幼保健体系的基础，作为农村基层卫生网络和妇幼保健体系的基础，乡村医生的一项重要工作是掌握农村妇幼保健基础乡村医生的一项重要工作是掌握农村妇幼保健基础情况，及时上报相关信息，协助做好妇幼卫生统计
5、情况，及时上报相关信息，协助做好妇幼卫生统计监测工作。监测工作。妇幼卫生统计监测工作是公共卫生的重要内容，妇幼卫生统计监测工作是公共卫生的重要内容，是政府职能的组成部分。是政府职能的组成部分。乡村医生需要报告的内容乡村医生需要报告的内容有：包括国家和各地的妇幼卫生年报、孕产妇死亡、有：包括国家和各地的妇幼卫生年报、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷报表的生命指标监测、岁以下儿童死亡和出生缺陷报表的生命指标监测、卫生部需要提供的法定的妇幼卫生报表、各地妇幼卫生部需要提供的法定的妇幼卫生报表、各地妇幼卫生年报表、妇幼卫生相关项目报表和监测相关统卫生年报表、妇幼卫生相关项目报表和监测相关统计数据
6、等。其中，孕产妇死亡率、计数据等。其中，孕产妇死亡率、5岁以下儿童死岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区卫生保健状况以及社会亡率是衡量一个国家和地区卫生保健状况以及社会经济发展和文明程度的重要指标，因此尤为重要。经济发展和文明程度的重要指标，因此尤为重要。2021/9/138 要做好信息监测，乡村医生需要在日常工作要做好信息监测，乡村医生需要在日常工作中首先为自己建立一个信息库。这个信息库可以中首先为自己建立一个信息库。这个信息库可以包括：本村育龄妇女花名册；本村孕产妇保健系包括：本村育龄妇女花名册；本村孕产妇保健系统管理花名册；本村统管理花名册；本村7岁以下儿童系统管理花名岁以下儿童系统管理
7、花名册；本村体弱儿童花名册；本村册；本村体弱儿童花名册；本村5岁以下儿童死岁以下儿童死亡花名册；本村孕产妇系统管理情况逐月统计。亡花名册；本村孕产妇系统管理情况逐月统计。在做好这些工作的基础上，大家一定要记得及时在做好这些工作的基础上，大家一定要记得及时向卫生院妇幼专干沟通妇幼卫生有关数据和工作向卫生院妇幼专干沟通妇幼卫生有关数据和工作情况。情况。2021/9/139（二）作宣传2021/9/1310 高危孕产妇是造成孕产妇死亡的最直接原因。高危孕产妇是造成孕产妇死亡的最直接原因。建立孕产妇保健管理制度，适时开展产前检查，筛建立孕产妇保健管理制度，适时开展产前检查，筛查高危孕产妇，及时送到医院
8、、卫生院进行治疗和查高危孕产妇，及时送到医院、卫生院进行治疗和住院分娩，是防止孕产妇死亡的重要环节。住院分娩，是防止孕产妇死亡的重要环节。“传统意识和落后的习惯是一个重要原因。传统意识和落后的习惯是一个重要原因。”一一位基层医生告诉记者。位基层医生告诉记者。“最难做的不是孕产妇的工最难做的不是孕产妇的工作，而是她们的婆婆和丈夫的工作。作，而是她们的婆婆和丈夫的工作。”由于传统文由于传统文化的影响，在当地农村，一些婆婆认为自己生了几化的影响，在当地农村，一些婆婆认为自己生了几个孩子，都是在家生的，儿媳生孩子也应该在家生。个孩子，都是在家生的，儿媳生孩子也应该在家生。有的婆婆以有的婆婆以“亲手为儿
9、媳接生亲手为儿媳接生”为荣，不愿意让为荣，不愿意让“外人插手外人插手”。而有些产妇的丈夫，更不愿意让。而有些产妇的丈夫，更不愿意让“外外人碰自己的媳妇人碰自己的媳妇”。2021/9/1311此外，一些地区的妇女多年来存在着怕见生人、此外，一些地区的妇女多年来存在着怕见生人、羞涩的心理，根深蒂固的传统观念再加之语言上羞涩的心理，根深蒂固的传统观念再加之语言上的障碍，也是住院分娩难以落实和推广的原因之的障碍，也是住院分娩难以落实和推广的原因之一。一。要破解这一难题，要破解这一难题，乡村医生需要做好妇幼保乡村医生需要做好妇幼保健知识的健康宣教工作。因为长期与村民打交道，健知识的健康宣教工作。因为长期
10、与村民打交道，乡村医生可以通过宣传的方式改变人们的观念，乡村医生可以通过宣传的方式改变人们的观念，从而促进和落实住院分娩。从而促进和落实住院分娩。在日常工作中，在日常工作中，乡村医生的宣传重点包括：乡村医生的宣传重点包括：普及中华人民共和国母婴保健法，提倡夫妻普及中华人民共和国母婴保健法，提倡夫妻婚前医学检查，推广住院分娩，鼓励母乳喂养，婚前医学检查，推广住院分娩，鼓励母乳喂养，教授妇女五期保护和生殖健康保健知识，宣传科教授妇女五期保护和生殖健康保健知识，宣传科学育儿知识。学育儿知识。2021/9/1312（三）落实保健措施（三）落实保健措施（三）落实保健措施（三）落实保健措施2021/9/1
11、313在一些日常的乡村医生培训中，大家也会接受在一些日常的乡村医生培训中，大家也会接受一些妇幼保健知识的教育，比如孕产妇系统保健与一些妇幼保健知识的教育，比如孕产妇系统保健与管理、孕产妇高危因素筛查与管理、产后访视、母管理、孕产妇高危因素筛查与管理、产后访视、母乳喂养及婴幼儿营养指导等。其中一项重点便是协乳喂养及婴幼儿营养指导等。其中一项重点便是协助卫生和计划生育部门加强高危妊娠的筛查、监护助卫生和计划生育部门加强高危妊娠的筛查、监护和管理。和管理。乡村医生需要注意的是，当村子里发现高危孕乡村医生需要注意的是，当村子里发现高危孕妇时，应该配合上级部门对她进行登记造册、专案妇时，应该配合上级部门
12、对她进行登记造册、专案管理，并在保健卡（册）上作特殊标记，实行定期管理，并在保健卡（册）上作特殊标记，实行定期随访。此外，凡高危孕妇均应住院分娩，并尽可能随访。此外，凡高危孕妇均应住院分娩，并尽可能动员在县（市、区）以上医疗保健单位待产分娩。动员在县（市、区）以上医疗保健单位待产分娩。2021/9/1314 除了重点关注高危妊娠之外，乡村医生需要落除了重点关注高危妊娠之外，乡村医生需要落实的妇幼保健措施还包括：及时为新婚妇女进行早实的妇幼保健措施还包括：及时为新婚妇女进行早孕登记，做好孕期保健、住院分娩、母乳喂养等知孕登记，做好孕期保健、住院分娩、母乳喂养等知识宣传教育；做好孕产妇基本产前检查
13、和产后访视识宣传教育；做好孕产妇基本产前检查和产后访视工作；督促孕妇按时参加相关学习和孕产妇危险因工作；督促孕妇按时参加相关学习和孕产妇危险因素集中筛查活动；督促并护送孕妇到卫生院或妇幼素集中筛查活动；督促并护送孕妇到卫生院或妇幼保健院住院分娩；协助卫生院开展本村儿童健康检保健院住院分娩；协助卫生院开展本村儿童健康检查和妇女病普查普治工作；搞好儿童常见病防治和查和妇女病普查普治工作；搞好儿童常见病防治和体弱儿的管理；积极配合妇幼保健主管部门开展母体弱儿的管理；积极配合妇幼保健主管部门开展母婴保健技术服务和科研调查等。婴保健技术服务和科研调查等。2021/9/13152021/9/1316F范围
14、范围F职责职责F内容内容F评估评估2021/9/1317对象为对象为0-60-6岁儿童岁儿童1.1.范范范范围围围围2021/9/1318根据不同年龄儿童生理和心理发根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务。育特点，提供基本保健服务。2021/9/1319F出生缺陷筛查与管理出生缺陷筛查与管理F新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查F生长发育监测生长发育监测F喂养与营养指导喂养与营养指导F早期综合发展早期综合发展F心理行为发育评估与指导心理行为发育评估与指导包包括括2021/9/1320F免疫规划免疫规划F常见疾病防治常见疾病防治F健康安全保护健康安全保护F健康教育与健康促进健康教育与健康促
15、进包包括括2021/9/1321管理包括：管理包括：Z散居儿童保健管理散居儿童保健管理Z学龄前集体儿童卫生保健管理学龄前集体儿童卫生保健管理2021/9/13222、职责、职责2021/9/1323卫生行政卫生行政卫卫生生行行政政部部门门(主主管管部部门门）负责制定儿童保健负责制定儿童保健工作方针政策、发工作方针政策、发展规划、技术规范展规划、技术规范与标准，并组织实与标准，并组织实施。施。2021/9/1324m皮肤：胎记和色素异常，有无黄疸、皮肤：胎记和色素异常，有无黄疸、紫绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红紫绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部肿等，腋下、颈部、腹股
16、沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。转诊：转诊：存在并发症或突然迅速生长的血管存在并发症或突然迅速生长的血管瘤。瘤。咖啡牛奶斑数量超过咖啡牛奶斑数量超过6个，大个，大小超过小超过0.5cm。若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导针对性指导F根据当地区域卫生规划，根据当地区域卫生规划，建立健全儿童保健服务机构建立健全儿童保健服务机构和服务网络，提供专业人员、和服务网络，提供专业人员、经费、房屋和设备等必要的经费、房屋和设备等必要的服务条件。服务条件。F建立质量控制和绩效评建立质量控制和绩效评估制度，对辖区内儿童保估制度，对辖区内儿童保
17、健工作进行监督管理。健工作进行监督管理。卫卫生生行行政政部部门门(主主管管部部门门）2021/9/1325妇妇幼幼保保健健机机构构（技技术术指指导导中中心心）F在卫生行政部门领导在卫生行政部门领导下。下。F制定并实施辖区儿童制定并实施辖区儿童保健工作计划。保健工作计划。F制定健康教育工作计划，制定健康教育工作计划，开展有针对性的健康教育开展有针对性的健康教育和健康促进活动。和健康促进活动。2021/9/1326F定期对健康教育效果进定期对健康教育效果进行评估，不断探索适宜不行评估，不断探索适宜不同人群的健康教育方式，同人群的健康教育方式，提高健康教育质量提高健康教育质量妇妇幼幼保保健健机机构构
18、（技技术术指指导导中中心心）2021/9/1327妇妇幼幼保保健健机机构构B承担对下级的技术指导、承担对下级的技术指导、业务培训和工作评估，协业务培训和工作评估，协助开展儿童保健服务。助开展儿童保健服务。B负责对社区卫生服务机构、负责对社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院和其他医疗乡（镇）卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训，推广儿术指导和业务培训，推广儿童保健适宜技术。童保健适宜技术。2021/9/1328B按照按照托儿所幼儿园托儿所幼儿园卫生保健管理办法卫生保健管理办法的的要求，对辖区托幼机构要求，对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务卫生保健工作进行业
19、务管理、技术指导、人员管理、技术指导、人员培训和考核评估。培训和考核评估。妇妇幼幼保保健健机机构构2021/9/1329B做好儿童保健信息的做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、分收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理析、反馈和交流等管理工作。工作。B做好信息统计工作的做好信息统计工作的质量控制，确保资料的质量控制，确保资料的准确性。准确性。妇妇幼幼保保健健机机构构2021/9/1330B建立健全婴儿及建立健全婴儿及5 5岁以岁以下儿童死亡和出生缺陷下儿童死亡和出生缺陷监测系统。监测系统。B建立残疾儿童筛查和建立残疾儿童筛查和报告制度。报告制度。B开展儿童死亡评审工开展儿童死亡评审工作。作。妇
20、妇幼幼保保健健机机构构2021/9/1331B对危害儿童健康的对危害儿童健康的主要问题开展调查与主要问题开展调查与科学研究。科学研究。B为卫生行政部门提为卫生行政部门提供决策依据。供决策依据。妇妇幼幼保保健健机机构构2021/9/1332妇妇幼幼保保健健机机构构B根据当地儿童保健根据当地儿童保健工作规划，有计划、工作规划，有计划、有重点地开展儿童保有重点地开展儿童保健服务。健服务。B完成卫生行政部完成卫生行政部门交办的其他任务门交办的其他任务。2021/9/1333乡乡（镇镇）卫卫生生院院、社社区区卫卫生生服服务务中中心心A开展与机构职责、功开展与机构职责、功能相适应的儿童保健能相适应的儿童保
21、健健康教育和技术服务健康教育和技术服务A接受妇幼保健机构的技接受妇幼保健机构的技术指导、培训和评估。术指导、培训和评估。2021/9/1334A掌握辖区内儿童健康基本掌握辖区内儿童健康基本情况。情况。A完成辖区内各项儿童保健完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；集、上报和反馈；A对村卫生室、社区卫生服对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。进行指导和质量控制。乡乡（镇镇）卫卫生生院院、社社区区卫卫生生服服务务中中心心2021/9/1335村村卫卫生生室室和和社社
22、区区卫卫生生服服务务站站A在乡（镇）卫生院或社区在乡（镇）卫生院或社区卫生服务中心指导下。卫生服务中心指导下。A开展或协助开展儿童保健开展或协助开展儿童保健健康教育和服务。健康教育和服务。A收集和上报儿童保健服务收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。与健康状况数据。2021/9/1336其其它它医医疗疗卫卫生生机机构构医疗卫生机构开展儿童保健医疗卫生机构开展儿童保健服务，应遵循本规范。服务，应遵循本规范。开展儿童保健服务的医疗卫开展儿童保健服务的医疗卫生机构应接受妇幼保健机构生机构应接受妇幼保健机构的技术指导、服务管理与工的技术指导、服务管理与工作评估。作评估。参与辖区儿童工作技术指导、参与辖
23、区儿童工作技术指导、业务培训、考核评估。业务培训、考核评估。2021/9/1337医疗卫生机构开展儿童保健服务，应遵循本医疗卫生机构开展儿童保健服务，应遵循本规范。规范。开展儿童保健服务的医疗卫生机构应接受妇开展儿童保健服务的医疗卫生机构应接受妇幼保健机构的技术指导、服务管理与工作评幼保健机构的技术指导、服务管理与工作评估。估。参与辖区儿童工作技术指导、业务培训、考参与辖区儿童工作技术指导、业务培训、考核评估。核评估。3、内容、内容胎儿保健胎儿保健新生儿保健新生儿保健婴幼儿及学龄前期婴幼儿及学龄前期儿童保健儿童保健2021/9/1338R.胎儿保健胎儿保健不能单独存在，不能单独存在，就是孕妇保
24、健。就是孕妇保健。孕妇应注孕妇应注意妊娠期卫生和营养。生意妊娠期卫生和营养。生活有规律，心情要舒畅，活有规律，心情要舒畅，劳逸要适宜。有充足的睡劳逸要适宜。有充足的睡眠和休息，注意乳房卫生。眠和休息，注意乳房卫生。在妊娠头在妊娠头3 3个月或末个月或末2 2个月个月期间应避免性生活。期间应避免性生活。胎儿保健2021/9/1339R.加强营养，合理安排。加强营养，合理安排。孕妇必须注意全面营养，孕妇必须注意全面营养，尤其在孕末期多吃含蛋尤其在孕末期多吃含蛋白质、维生素丰富的食白质、维生素丰富的食品，要少吃或不吃刺激品，要少吃或不吃刺激性食物，如浓茶、咖啡、性食物，如浓茶、咖啡、辣椒等。辣椒等。
25、胎儿保健2021/9/1340R.妊娠期不滥用药物，妊娠期不滥用药物，不接触有毒有害化学物，不接触有毒有害化学物，避免放射线，积极预防病避免放射线，积极预防病毒感染性疾病，尤其是怀毒感染性疾病，尤其是怀孕头孕头3 3个月更需要预防风个月更需要预防风疹病毒感染。疹病毒感染。胎儿保健2021/9/1341R.定期进行产前检查是保定期进行产前检查是保证胎儿健康生长必不可少证胎儿健康生长必不可少的措施。通过定期检查，的措施。通过定期检查，可及时判明母子健康状况，可及时判明母子健康状况，及时进行卫生和营养指导，及时进行卫生和营养指导，防止和纠正母防止和纠正母(子子)妊娠期妊娠期(胎儿期胎儿期)疾病，确保
26、胎儿疾病，确保胎儿正常出生。正常出生。胎儿保健2021/9/1342新新生生儿儿保保健健J新生儿出院前，由助产单新生儿出院前，由助产单位医务人员进行预防接种位医务人员进行预防接种和健康评估，根据结果提和健康评估，根据结果提出相应的指导意见。出相应的指导意见。J按照按照新生儿疾病筛查管新生儿疾病筛查管理办法理办法和技术规范，开和技术规范，开展新生儿疾病筛查工作。展新生儿疾病筛查工作。2021/9/1343掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；对村卫生室、社区卫生集、上报和反馈
27、；对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。监测等工作进行指导和质量控制。J开展新生儿访视，访视次开展新生儿访视，访视次数不少于数不少于2 2次，首次访视应次，首次访视应在出院在出院7 7天之内进行，对高天之内进行，对高危新生儿酌情增加访视次数。危新生儿酌情增加访视次数。J访视内容包括全面健康检访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时导，发现异常，应指导及时就诊。就诊。新新生生儿儿保保健健2021/9/1344婴幼儿及学龄前期儿童保健婴幼儿及学龄前期儿童保健建立
28、儿童保健册（表、卡），建立儿童保健册（表、卡），提供定期健康体检或生长监测服提供定期健康体检或生长监测服务，务，做到正确评估和指导。做到正确评估和指导。2021/9/1345婴幼儿及学龄前期儿童保健婴幼儿及学龄前期儿童保健为儿童提供健康检查，为儿童提供健康检查，1 1岁以内婴儿每年岁以内婴儿每年4 4次。次。1 12 2岁儿童每年岁儿童每年2 2次。次。3 3岁以上儿童每年岁以上儿童每年1 1次。次。开展体格发育及健康状况评价，提开展体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种导。按照国家免疫规划进行预防接种。202
29、1/9/1346婴幼儿及学龄前期儿童保健婴幼儿及学龄前期儿童保健对早产儿、低出生体重儿、中重度对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。行专案管理。根据不同年龄儿童的心理发育特点，根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育咨询指导。提供心理行为发育咨询指导。2021/9/1347婴幼儿及学龄前期儿童保健婴幼儿及学龄前期儿童保健婴幼儿及学龄前期儿童保健婴幼儿及学龄前期儿童保健开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作。工作。对残障
30、儿童进行康复训练与指导。对残障儿童进行康复训练与指导。开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。查和防治。采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。2021/9/13484、评估、评估建立监督管理和考核评估制度，完善建立监督管理和考核评估制度，完善监督管理机制。监督管理机制。对工作职责履行情况、儿童保健工作对工作职责履行情况、儿童保健工作网络建设情况、儿童保健服务质量和儿网络建设情况、儿童保健服务质量和儿童健康水平改善情况进行评估。童健康水平改善情况进行评估
31、。各地根据实际情况，每年组织实施开各地根据实际情况，每年组织实施开展儿童保健工作的考核评估。展儿童保健工作的考核评估。2021/9/1349服务内容服务内容服务内容服务内容2021/9/1350新生儿家庭访视新生儿家庭访视 新生儿满月健康管理新生儿满月健康管理 婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理 学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理健康问题处理健康问题处理2021/9/1351新新生生儿儿家家庭庭访访视视J新生儿出院后周内新生儿出院后周内J医务人员入户家访医务人员入户家访J 建立建立0-6岁儿童保健手册岁儿童保健手册J了解出生、接种、新生儿疾了解出生、接种、新生儿疾病筛查情况病筛查情况 、询问观察喂
32、养、询问观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、睡眠、大小便、黄疸、脐部脐部情况、口腔发育、测新生儿体情况、口腔发育、测新生儿体温、出生体重、身长、体格检温、出生体重、身长、体格检查查 、母乳喂养、护理和常见母乳喂养、护理和常见疾病预防指导疾病预防指导 2021/9/1352新新生生儿儿满满月月健健康康管管理理J满满2828天后，结合接种乙肝天后，结合接种乙肝疫苗第二针到乡镇卫生院、疫苗第二针到乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行。社区卫生服务中心进行。J询问和观察询问和观察 新生儿的喂养、睡眠、新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸大小便、黄疸 测量体重、身长、体格检查测量体重、身长、体格检查和发育评估和发育评
33、估2021/9/1353p乡镇卫生院、社区卫乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、生服务中心、村卫生室、服务站服务站p6-86-8、1818、3030月龄进月龄进行血常规检测行血常规检测 p 6 6、1212、2424、3636月龄月龄用听性行为观察法进行用听性行为观察法进行听力筛查听力筛查p3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424、3030、3636月龄，共月龄，共8 8次次。2021/9/1354 婴婴幼幼儿儿健健康康管管理理询问随访期间婴幼儿喂养、询问随访期间婴幼儿喂养、患病情况、体格检查、生长患病情况、体格检查、生长发育和心理行为发育评估、发育和心理行为发育评估、母乳喂养
34、、辅食添加、心理母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导疾病防治等健康指导2021/9/1355学学龄龄前前儿儿童童健健康康管管理理p4-64-6岁儿童每年提供一岁儿童每年提供一次健康管理服务次健康管理服务 p散居儿童在乡镇卫生散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心。院、社区卫生服务中心。p集体儿童在托幼机构集体儿童在托幼机构2021/9/1356随访膳食、患病等情况随访膳食、患病等情况 、体格检查，生长发育和、体格检查，生长发育和心理行为发育评估、血常心理行为发育评估、血常规检测和视力筛查、合理
35、规检测和视力筛查、合理膳食、心理行为发育、意膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治中医保健、常见疾病防治指导指导学学龄龄前前儿儿童童健健康康管管理理2021/9/1357服务流程2021/9/13582021/9/13590-60-6岁儿童健康检查要点流程图岁儿童健康检查要点流程图出生出生7 7天内天内满月满月3 3月月6 6月月8 8月月1212月月1515月月1818月月2424月月3636月月4848月月6060月月7272月月体体格格检检查查与与评评估估皮肤皮肤是否有胎记、色素异常、黄疸、苍白、皮疹、湿疹、是否有胎记、色素异常、黄疸、苍
36、白、皮疹、湿疹、增大淋巴结增大淋巴结面色是否红润面色是否红润 每年一次血红蛋白检查每年一次血红蛋白检查四肢四肢检查上下肢活动是否良好且对称检查上下肢活动是否良好且对称观察步态是否正常观察步态是否正常头部头部检查头围、囟门及颅缝检查头围、囟门及颅缝检查头围、囟门及乒乓颅、方颅等检查头围、囟门及乒乓颅、方颅等 前囟应在前囟应在1818个月前闭合个月前闭合可监测头围可监测头围口腔口腔是否有唇腭裂、高腭弓、是否有唇腭裂、高腭弓、诞生牙诞生牙 口腔炎症和鹅口口腔炎症和鹅口疮疮查口腔炎症查口腔炎症 出牙数出牙数 进行口腔进行口腔卫生教育卫生教育查口腔炎症查口腔炎症 出牙数出牙数 龋齿数龋齿数 进行口腔卫生
37、教育进行口腔卫生教育眼睛眼睛是否流泪、分泌物、是否流泪、分泌物、充血充血是否流泪、有无分泌物、发炎、斜视是否流泪、有无分泌物、发炎、斜视视力筛查视力筛查听觉听觉新生儿听力筛查及复查新生儿听力筛查及复查6 6、1212、2424、3636个月各做一次听力筛查个月各做一次听力筛查胸部胸部畸形、心音异常及畸形、心音异常及心脏杂音心脏杂音畸形、佝偻病体征（肋骨串珠、肋软沟、鸡胸等）心音异常及心脏杂音畸形、佝偻病体征（肋骨串珠、肋软沟、鸡胸等）心音异常及心脏杂音腹部腹部是否有脐疝（若伴随其他症状，可转诊）是否有脐疝（若伴随其他症状，可转诊）是否有肝脾肿大、包块是否有肝脾肿大、包块外生外生殖器殖器及肛及肛
38、门门畸形、小阴唇粘连、阴道水肿、隐睾症、腹沟股疝等即转诊畸形、小阴唇粘连、阴道水肿、隐睾症、腹沟股疝等即转诊手及手及足部足部检查手指、足趾数目，是检查手指、足趾数目，是否有赘肉、畸形足否有赘肉、畸形足是否有佝偻病症（手镯征、是否有佝偻病症（手镯征、oo及及“x”x”型腿型腿脊柱脊柱是否有脊柱膨出、是否有脊柱膨出、隐性脊柱裂隐性脊柱裂是否有脊柱侧弯是否有脊柱侧弯体格体格发育发育评估评估体格发育评估为体格发育评估为“下下”者，进行干预或转诊者，进行干预或转诊运动运动发育发育评估评估抬抬头头翻身坐翻身坐坐好坐好站站走、上楼梯走、上楼梯上楼梯上楼梯跑跑双脚跳双脚跳2021/9/1360考考核核指指标标
39、新生儿访视率年度辖新生儿访视率年度辖区内接受区内接受1 1次及以上访次及以上访视的新生儿人数视的新生儿人数/年度年度辖区内活产数辖区内活产数100100。2021/9/1361儿童健康管理率年度辖区内接受儿童健康管理率年度辖区内接受1 1次及以上随访的次及以上随访的0 06 6岁儿童数岁儿童数/年度年度辖区内应管理的辖区内应管理的0 06 6岁儿童数岁儿童数100100。儿童系统管理率年度辖区中按相儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的应频次要求管理的0 06 6岁儿童数岁儿童数/年年度辖区内应管理的度辖区内应管理的0 06 6岁儿童数岁儿童数100100。考考核核指指标标2021/9/
40、1362第一章 新生儿初访2021/9/1363时间和地点：出院后时间和地点：出院后3-73-7天内，家庭访视天内，家庭访视 u针对性指导针对性指导v喂养指导喂养指导w护理指导护理指导x体格检查及处理体格检查及处理包包括括2021/9/1364有针对性指导有针对性指导1针针对对性性指指导导溢奶：大多数新生儿溢奶都溢奶：大多数新生儿溢奶都与喂养不当有关。如连续呕与喂养不当有关。如连续呕吐并混有黄绿色胆汁，腹胀，吐并混有黄绿色胆汁，腹胀，同时伴有高热应转诊。同时伴有高热应转诊。打嗝：当孩子打嗝时，给他打嗝：当孩子打嗝时，给他喂些温开水，或抱起轻轻拍喂些温开水，或抱起轻轻拍背部，打嗝就会停止。背部，
41、打嗝就会停止。2021/9/1365斜颈：用毛巾或薄褥子斜颈：用毛巾或薄褥子倚住婴儿头颈倾斜的一倚住婴儿头颈倾斜的一侧，使婴儿颈部保持正侧，使婴儿颈部保持正位，可以每天给婴儿做位，可以每天给婴儿做转头的被动操。转头的被动操。转诊：若肿块在一年转诊：若肿块在一年内没有消失，需手术治内没有消失，需手术治疗疗针针对对性性指指导导2021/9/1366针针对对性性指指导导单纯脐疝：应尽量避免其由于哭闹、单纯脐疝：应尽量避免其由于哭闹、咳嗽、便秘引起的腹腔内压力增高，咳嗽、便秘引起的腹腔内压力增高，婴儿哭闹时可用手压住脐环，可防止婴儿哭闹时可用手压住脐环，可防止脐环进一步扩大，随年龄增加脐疝多脐环进一步
42、扩大，随年龄增加脐疝多能自愈，两岁以上仍不闭合或疝孔过能自愈，两岁以上仍不闭合或疝孔过大者（直径大于大者（直径大于2 2厘米）可手术治疗。厘米）可手术治疗。黄疸黄疸:生理性和病理性的区别生理性和病理性的区别鼻子不通气：注意温湿度鼻子不通气：注意温湿度湿疹与臀部糜烂：人工喂养、尿布的湿疹与臀部糜烂：人工喂养、尿布的透气性等透气性等2021/9/1367喂养指导2021/9/1368了解母婴出院后母乳喂养情况。亲自观察一了解母婴出院后母乳喂养情况。亲自观察一次母亲哺乳的全过程。次母亲哺乳的全过程。根据婴儿体重增加和小便次数客观地判断其根据婴儿体重增加和小便次数客观地判断其哺乳量是否充足。保证婴儿吸
43、到富含脂肪的哺乳量是否充足。保证婴儿吸到富含脂肪的后奶，以利于体重的增长。后奶，以利于体重的增长。告诉母亲喂奶前须洗手，清洁乳房。告诉母亲喂奶前须洗手，清洁乳房。及时发现母亲乳头异常及时发现母亲乳头异常帮助母亲分析母乳不足的原因。帮助母亲分析母乳不足的原因。新生儿新生儿15天时开始口服维生素天时开始口服维生素D，每日，每日400-500国际单位，同时加服钙剂。国际单位，同时加服钙剂。指导母亲哺乳期的营养、睡眠，并嘱其丈指导母亲哺乳期的营养、睡眠，并嘱其丈夫和家庭成员关心和支持母乳喂养。夫和家庭成员关心和支持母乳喂养。g了解母婴出院后母乳喂养情况。亲自观了解母婴出院后母乳喂养情况。亲自观察一次母
44、亲哺乳的全过程。察一次母亲哺乳的全过程。g根据婴儿体重增加和小便次数客观地判根据婴儿体重增加和小便次数客观地判断其哺乳量是否充足。保证婴儿吸到富含断其哺乳量是否充足。保证婴儿吸到富含脂肪的后奶，以利于体重的增长。脂肪的后奶，以利于体重的增长。g告诉母亲喂奶前须洗手，清洁乳房。及告诉母亲喂奶前须洗手，清洁乳房。及时发现母亲乳头异常时发现母亲乳头异常,帮助母亲分析母乳不帮助母亲分析母乳不足的原因。足的原因。2021/9/1369g新生儿新生儿1515天时开始口服维生素天时开始口服维生素D D，每，每日日400-500400-500国际单位，同时加服钙剂。国际单位，同时加服钙剂。g指导母亲哺乳期的营
45、养、睡眠，指导母亲哺乳期的营养、睡眠，并嘱其丈夫和家庭成员关心和支持母并嘱其丈夫和家庭成员关心和支持母乳喂养乳喂养2021/9/1370护理指导2021/9/1371j保持室内卫生，空气新鲜。保持室内卫生，空气新鲜。k注意保持新生儿皮肤清洁注意保持新生儿皮肤清洁l新生儿的一切用具要经常煮沸消新生儿的一切用具要经常煮沸消毒。洗脸与洗臀部毛巾要分开。毒。洗脸与洗臀部毛巾要分开。m宣传不给新生儿挤奶头，不擦口宣传不给新生儿挤奶头，不擦口腔，不擦马牙等腔，不擦马牙等n新生儿期尽量减少亲友探望，避新生儿期尽量减少亲友探望，避免交叉感染。免交叉感染。2021/9/1372o指导母亲落实各项护理措施，必指导
46、母亲落实各项护理措施，必要时做哺乳方法、给新生儿洗澡、要时做哺乳方法、给新生儿洗澡、换尿布、包裹新生儿等示教。换尿布、包裹新生儿等示教。p进行婴儿抚触的指导进行婴儿抚触的指导 。q提醒家长不要随便给新生儿用药提醒家长不要随便给新生儿用药（包括西药、中草药、中成药），（包括西药、中草药、中成药），有病要在医生的指导下治疗有病要在医生的指导下治疗2021/9/1373体体格格检检查查及及处处理理2021/9/1374观察新生儿整体情况，测量体观察新生儿整体情况，测量体温、呼吸次数、心跳。温、呼吸次数、心跳。转诊：转诊：j体温体温超过体温体温超过38.538.5或物或物理降温小时无效理降温小时无效
47、k体温低于体温低于3535或不吃奶。或不吃奶。l 呼吸频率过快，超过呼吸频率过快，超过6060次次/分或出现呼吸暂停者分或出现呼吸暂停者。2021/9/1375m皮肤：胎记和色素异常，有无黄皮肤：胎记和色素异常，有无黄疸、紫绀、苍白、皮疹、包块、硬疸、紫绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。糜烂。转诊：转诊：存在并发症或突然迅速生长的存在并发症或突然迅速生长的血管瘤。血管瘤。咖啡牛奶斑数量超过咖啡牛奶斑数量超过6 6个，大小超过个，大小超过0.5cm0.5cm。若有皮肤皱褶处潮红或糜
48、烂，若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导给予针对性指导2021/9/1376n四肢：肌张力和四肢活动四肢：肌张力和四肢活动及对称性；锁骨骨折；不正及对称性；锁骨骨折；不正常手指（足趾）数目及赘肉；常手指（足趾）数目及赘肉；畸形足畸形足转诊建议：当初次发现新生转诊建议：当初次发现新生儿四肢畸形时儿四肢畸形时o头部：头围（头部：头围（3434公分）、公分）、囟门、颅缝情况，有无血肿囟门、颅缝情况，有无血肿2021/9/1377p眼睛：外观有无异常，瞳孔颜色、婴儿是否有眼睛：外观有无异常，瞳孔颜色、婴儿是否有目光接触，眼球能否随物体转动；结膜有无充目光接触，眼球能否随物体转动；结膜有无充血、溢泪
49、、溢脓。血、溢泪、溢脓。转诊建议转诊建议瞳孔发白，怀疑先天性白内障瞳孔发白，怀疑先天性白内障 若婴儿是早产儿，出院时尚未进行视力筛若婴儿是早产儿，出院时尚未进行视力筛 查，应尽快到医院进行。眼睛分泌物过多查，应尽快到医院进行。眼睛分泌物过多2021/9/1378q耳和听力：外耳有无畸形、外耳和听力：外耳有无畸形、外耳道有无异常分泌物。耳道有无异常分泌物。新生儿出生时若未在医院新生儿出生时若未在医院进行听力筛查，此次要查看婴儿进行听力筛查，此次要查看婴儿对摇铃声作出反应。对摇铃声作出反应。r口腔：不正常的特征（如唇腭口腔：不正常的特征（如唇腭裂、高腭弓），有无口炎或鹅口裂、高腭弓），有无口炎或鹅
50、口疮疮 。2021/9/1379s颈部：有无异常包块颈部：有无异常包块转诊建议：颈部包块转诊建议：颈部包块J胸部：胸廓畸形、心音异常及胸部：胸廓畸形、心音异常及心脏杂音，心率，肺部呼吸音有心脏杂音，心率，肺部呼吸音有无异常。无异常。转诊建议：胸廓畸形转诊建议：胸廓畸形2021/9/1380腹部：脐带脱落情况，脐腹部：脐带脱落情况，脐窝内或结痂下有无异常，有窝内或结痂下有无异常，有无脐疝或肉牙。无脐疝或肉牙。单纯脐疝，若直径小于单纯脐疝，若直径小于2cm2cm，可观察至可观察至2 2岁。岁。转诊：若出生后即不能自然排转诊：若出生后即不能自然排便，且腹胀严重，常伴有呕吐，便，且腹胀严重，常伴有呕吐