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1、项目可行性分析项目可行性分析艾滋病艾滋病控制项目在中国的实践控制项目在中国的实践张孔来张孔来 教授教授中国协和医科大学流行病学教研室中国协和医科大学流行病学教研室12021/7/27 星期二项目可行性应取决于并建立在：项目可行性应取决于并建立在：对当地艾滋病流行情况及存在的危险因素进对当地艾滋病流行情况及存在的危险因素进对当地艾滋病流行情况及存在的危险因素进对当地艾滋病流行情况及存在的危险因素进行全面分析的基础上行全面分析的基础上行全面分析的基础上行全面分析的基础上 对当地人力资源进行了解及分析的基础上对当地人力资源进行了解及分析的基础上对当地人力资源进行了解及分析的基础上对当地人力资源进行了
2、解及分析的基础上 不断的进行评估督导并应建立合理的评价指不断的进行评估督导并应建立合理的评价指不断的进行评估督导并应建立合理的评价指不断的进行评估督导并应建立合理的评价指标基础上标基础上标基础上标基础上22021/7/27 星期二 有效的干预策略和经验有效的干预策略和经验针对性工作者，吸毒者和男男性行为者针对性工作者，吸毒者和男男性行为者针对性工作者，吸毒者和男男性行为者针对性工作者，吸毒者和男男性行为者32021/7/27 星期二世界公认的有效成功预防策略世界公认的有效成功预防策略 1 1、大众宣传教育（领导者、名人、感染者、大众宣传教育（领导者、名人、感染者、大众宣传教育（领导者、名人、感
3、染者、大众宣传教育（领导者、名人、感染者）2 2、同伴教育（青年、危险行为）、同伴教育（青年、危险行为）、同伴教育（青年、危险行为）、同伴教育（青年、危险行为）3 3、安全套使用、安全套使用、安全套使用、安全套使用 4 4、减毒危害（清洁针具交换、美沙酮维持治疗）、减毒危害（清洁针具交换、美沙酮维持治疗）、减毒危害（清洁针具交换、美沙酮维持治疗）、减毒危害（清洁针具交换、美沙酮维持治疗）5 5、安全用血、安全用血、安全用血、安全用血 6 6、有效治疗性病、有效治疗性病、有效治疗性病、有效治疗性病 7 7、自愿咨询检测、自愿咨询检测、自愿咨询检测、自愿咨询检测 8 8、母婴传播干预、母婴传播干预
4、、母婴传播干预、母婴传播干预42021/7/27 星期二国际成功经验国际成功经验高高度重视度重视度重视度重视广广泛参与泛参与泛参与泛参与深深入开展入开展入开展入开展早早期应对期应对期应对期应对52021/7/27 星期二HIV/AIDSHIV/AIDS如何在人群中传播如何在人群中传播(如泰国如泰国如泰国如泰国)?吸毒者吸毒者男性性工作者男性性工作者女性性工作者女性性工作者男士男士妇女妇女(家庭妇女家庭妇女)女士女士备注备注1985-19891989年以后年以后1989年以后年以后 1995年以后年以后游客游客62021/7/27 星期二 1.1.关关关关闭闭闭闭性服性服性服性服务场务场务场务场
5、所所所所 2.2.健康教育健康教育健康教育健康教育 3.3.预预预预防性防性防性防性滥滥滥滥交和减少嫖娼行交和减少嫖娼行交和减少嫖娼行交和减少嫖娼行为为为为 4.4.改善性病服改善性病服改善性病服改善性病服务务务务 5.5.对对对对性工作者定期体性工作者定期体性工作者定期体性工作者定期体检检检检 6.6.HIVHIV免免免免费费费费体体体体检发证检发证检发证检发证 7.7.隔离已感染的性工作者隔离已感染的性工作者隔离已感染的性工作者隔离已感染的性工作者 8.8.对对对对性工作者性工作者性工作者性工作者进进进进行培行培行培行培训转训转训转训转行行行行 9.9.刹菌或刹病毒刹菌或刹病毒刹菌或刹病毒
6、刹菌或刹病毒剂剂剂剂 1 10 0.避孕套的社会市避孕套的社会市避孕套的社会市避孕套的社会市场营销场营销场营销场营销1 11 1.100%100%安全套使用安全套使用安全套使用安全套使用项项项项目目目目预防性传播采取预防性传播采取过的过的干预干预(微观微观)措施措施72021/7/27 星期二没有没有没有没有IECIEC项目项目项目项目有有有有IECIEC项目项目项目项目HIVHIV的预防的预防的预防的预防单纯单纯IEC项目在项目在HIV预防中的作用预防中的作用82021/7/27 星期二没有推广没有推广没有推广没有推广100%100%安全套项目安全套项目安全套项目安全套项目有有有有100%1
7、00%安全套项目安全套项目安全套项目安全套项目安全套推广在预防安全套推广在预防HIV中的作用中的作用HIVHIV感染感染感染感染92021/7/27 星期二泰国泰国泰国泰国CSWCSW性病发病数和安全套使用率性病发病数和安全套使用率性病发病数和安全套使用率性病发病数和安全套使用率性病报告数性病报告数性病报告数性病报告数/1000/1000安全套使用率安全套使用率安全套使用率安全套使用率%Source:Hannenberg,R,et al Lancet 1994;344:243-5.Source:Hannenberg,R,et al Lancet 1994;344:243-5.102021/7/
8、27 星期二推广安全套的任务推广安全套的任务推广安全套的任务推广安全套的任务教育人们如何避免意外怀孕和感染教育人们如何避免意外怀孕和感染教育人们如何避免意外怀孕和感染教育人们如何避免意外怀孕和感染HIV/STIHIV/STI的危险的危险的危险的危险（ABCABC）倡导一种健康的理念和安全的行为倡导一种健康的理念和安全的行为倡导一种健康的理念和安全的行为倡导一种健康的理念和安全的行为使人们相信安全套是一种正常的健康用品，与耻辱无关使人们相信安全套是一种正常的健康用品，与耻辱无关使人们相信安全套是一种正常的健康用品，与耻辱无关使人们相信安全套是一种正常的健康用品，与耻辱无关，正确和持续使用对个人健
9、康和社会的益处正确和持续使用对个人健康和社会的益处正确和持续使用对个人健康和社会的益处正确和持续使用对个人健康和社会的益处告知人们何时何地何价可以获得安全套告知人们何时何地何价可以获得安全套告知人们何时何地何价可以获得安全套告知人们何时何地何价可以获得安全套让公众让公众让公众让公众/目标人群了解安全套的质量、有效性目标人群了解安全套的质量、有效性目标人群了解安全套的质量、有效性目标人群了解安全套的质量、有效性112021/7/27 星期二100%安全套使用安全套使用(安全百分百安全百分百)项目项目?100%的场所推广用套的场所推广用套100%的性工作时间里用套的性工作时间里用套100%的性关系
10、中用套的性关系中用套122021/7/27 星期二性工作者性工作者性工作者性工作者年轻人年轻人年轻人年轻人其他其他其他其他?医医医医/技技技技人员人员人员人员?会议会议会议会议/疗养疗养疗养疗养人员人员人员人员流动人口流动人口流动人口流动人口农民农民农民农民商人商人商人商人businessmenbusinessmen军人军人军人军人政务管理政务管理政务管理政务管理工作人员工作人员工作人员工作人员100%100%安全套使用项目提供阻断安全套使用项目提供阻断安全套使用项目提供阻断安全套使用项目提供阻断HIVHIV性传播的机会性传播的机会性传播的机会性传播的机会100%CUP100%CUP安全百分百
11、安全百分百安全百分百安全百分百132021/7/27 星期二100%安全套使用项目的政策基础安全套使用项目的政策基础依赖政府牵头的多部门合作依赖政府牵头的多部门合作依赖政府牵头的多部门合作依赖政府牵头的多部门合作要求在所有的商业性关系中使用安全套要求在所有的商业性关系中使用安全套要求在所有的商业性关系中使用安全套要求在所有的商业性关系中使用安全套场所老板场所老板场所老板场所老板/经理经理经理经理/领班合作领班合作领班合作领班合作加强监督和管理加强监督和管理加强监督和管理加强监督和管理对不配合者采取相应措施对不配合者采取相应措施对不配合者采取相应措施对不配合者采取相应措施 对娱乐场所进行监测对娱
12、乐场所进行监测对娱乐场所进行监测对娱乐场所进行监测监测安全套的使用情况监测安全套的使用情况监测安全套的使用情况监测安全套的使用情况142021/7/27 星期二支持支持100%安全套使用项目的策略与活动安全套使用项目的策略与活动-政策倡导政策倡导政策倡导政策倡导制作场所标点图制作场所标点图制作场所标点图制作场所标点图信息信息信息信息,教育和交流活动教育和交流活动教育和交流活动教育和交流活动 安全套供应安全套供应安全套供应安全套供应性病服务性病服务性病服务性病服务警告警告警告警告/关闭不合作的场所关闭不合作的场所关闭不合作的场所关闭不合作的场所监督与评估监督与评估监督与评估监督与评估152021
13、/7/27 星期二督导督导,监督监督,评估评估NO CONDOM NO SEX162021/7/27 星期二安全套使用监控安全套使用监控 性病门诊男性患者性病门诊男性患者可行性可行性 有效性有效性 处罚依据处罚依据 假装嫖客暗访假装嫖客暗访可行性可行性 自愿者自愿者 有效性有效性 处罚依据处罚依据 处罚处罚 口头警告口头警告处罚处罚 民法与卫生管理条例民法与卫生管理条例172021/7/27 星期二q评估指标评估指标-过程指标过程指标 安全套销售量安全套销售量 -结果指标结果指标 安全套使用安全套使用-效应指标效应指标 性病患病率性病患病率q评估方法评估方法-监测系统监测系统 病例报告、哨点监
14、测、行为监测病例报告、哨点监测、行为监测-专项调查专项调查 问卷调查和患病率调查问卷调查和患病率调查效果评估效果评估182021/7/27 星期二通过督导,检验场所与CUP的合作程度无效无效 一级合作一级合作一级合作一级合作:口头同意口头同意口头同意口头同意 二级合作二级合作二级合作二级合作:允许场所内发放宣教材料允许场所内发放宣教材料允许场所内发放宣教材料允许场所内发放宣教材料微效微效 三级合作三级合作三级合作三级合作:场所内开展现场教育和同伴场所内开展现场教育和同伴场所内开展现场教育和同伴场所内开展现场教育和同伴/外展活动外展活动外展活动外展活动 四级合作四级合作四级合作四级合作:张贴安全
15、套推广挂图，场所内保证提供安全张贴安全套推广挂图，场所内保证提供安全张贴安全套推广挂图，场所内保证提供安全张贴安全套推广挂图，场所内保证提供安全套套套套确保有效确保有效,遏制流行遏制流行:五级合作五级合作:确保安全套的确保安全套的100%100%使用使用,真正做到真正做到“无套无套-无性无性”192021/7/27 星期二100%安全套使用项目带来的益处安全套使用项目带来的益处对国家对国家对国家对国家:减少减少STI/HIV流行对卫生保健系统的负担和对社会经济的流行对卫生保健系统的负担和对社会经济的影响影响对性工作者对性工作者对性工作者对性工作者:免于免于HIV和其他和其他STI的感染的感染对
16、顾客对顾客对顾客对顾客:免于免于HIV和其他和其他STI的感染的感染对娱乐场所对娱乐场所对娱乐场所对娱乐场所:避免被指责为在社会上传播避免被指责为在社会上传播HIV/STI之所之所，改善与有关部改善与有关部门的关系门的关系。202021/7/27 星期二100%CUP不增加不增加卖淫嫖娼的证据卖淫嫖娼的证据212021/7/27 星期二男性和性工作者中男性和性工作者中STD 病例数和安全套使用率病例数和安全套使用率 泰国泰国(1984-2000)男性男性性工作者性工作者X 1000安全套使用安全套使用%-100-75-500 100%CUP 100%CUP 始于始于始于始于 19891989
17、9292年全国推广年全国推广年全国推广年全国推广100%CUP 100%CUP 222021/7/27 星期二Year孕妇孕妇和男新兵中和男新兵中HIV感染率的变化感染率的变化泰国泰国HIV HIV 感染率感染率感染率感染率 (%)(%)4.04.03.53.53.03.02.52.52.02.01.51.51.01.00.50.50 0性工作中安性工作中安全套使用率全套使用率新兵新兵孕妇孕妇全国推广全国推广全国推广全国推广100%100%安全套项目安全套项目安全套项目安全套项目232021/7/27 星期二柬埔寨军人柬埔寨军人/警察中安全套使用率、警察中安全套使用率、HIV和和STI 感染率
18、感染率1996-2001安全套使用HIVSource:NCHADS 2000-2002,Ryan et al 1998242021/7/27 星期二柬埔寨直接性工作者中安全套使用率、HIV和STI 感染率1996-2001HIVSource:NCHADS 2000-2002,Ryan et al 1998安全套使用试点试点试点试点 100%100%CUPCUP 252021/7/27 星期二100%CUP使泰国男性嫖娼率降低使泰国男性嫖娼率降低Source:Brown etal.,1997过去一年中有商性业行为的比例过去一年中有商性业行为的比例过去一年中有商性业行为的比例过去一年中有商性业行为
19、的比例262021/7/27 星期二行为改变的证据（行为改变的证据（21岁男性嫖娼人数减少，岁男性嫖娼人数减少，嫖者用套率增加）嫖者用套率增加）Percent of samplePercent of sample272021/7/27 星期二解决的几个问题解决的几个问题 商业性服务是客观存在的事实。商业性服务是客观存在的事实。商业性服务是客观存在的事实。商业性服务是客观存在的事实。100%CUP100%CUP不是鼓励或不是鼓励或不是鼓励或不是鼓励或使卖淫嫖娼合法化，而是务实地、理性地设法解决存使卖淫嫖娼合法化，而是务实地、理性地设法解决存使卖淫嫖娼合法化，而是务实地、理性地设法解决存使卖淫嫖娼
20、合法化，而是务实地、理性地设法解决存在的问题，这个问题就是消除艾滋病的传播途径。在的问题，这个问题就是消除艾滋病的传播途径。在的问题，这个问题就是消除艾滋病的传播途径。在的问题，这个问题就是消除艾滋病的传播途径。100%CUP100%CUP是一项公共卫生项目，是全社会在艾滋病预是一项公共卫生项目，是全社会在艾滋病预是一项公共卫生项目，是全社会在艾滋病预是一项公共卫生项目，是全社会在艾滋病预防与控制方面有着高于一切的利益。防与控制方面有着高于一切的利益。防与控制方面有着高于一切的利益。防与控制方面有着高于一切的利益。单纯以关闭场所作为预防疾病的措施是不现实的。单纯以关闭场所作为预防疾病的措施是不
21、现实的。单纯以关闭场所作为预防疾病的措施是不现实的。单纯以关闭场所作为预防疾病的措施是不现实的。100%CUP100%CUP并不与打击非法性交易相矛盾，只是在反对并不与打击非法性交易相矛盾，只是在反对并不与打击非法性交易相矛盾，只是在反对并不与打击非法性交易相矛盾，只是在反对非法性交易的前提下保护人类健康的一项工作。非法性交易的前提下保护人类健康的一项工作。非法性交易的前提下保护人类健康的一项工作。非法性交易的前提下保护人类健康的一项工作。100%CUP100%CUP并不意味着放松对娱乐场所的控制，其非法并不意味着放松对娱乐场所的控制，其非法并不意味着放松对娱乐场所的控制，其非法并不意味着放松
22、对娱乐场所的控制，其非法性交易公安部门应加强打力度；卫生与公安部门共同性交易公安部门应加强打力度；卫生与公安部门共同性交易公安部门应加强打力度；卫生与公安部门共同性交易公安部门应加强打力度；卫生与公安部门共同携手更有利于消除通过商业性交易传播性病艾滋病的携手更有利于消除通过商业性交易传播性病艾滋病的携手更有利于消除通过商业性交易传播性病艾滋病的携手更有利于消除通过商业性交易传播性病艾滋病的传播途径。传播途径。传播途径。传播途径。282021/7/27 星期二中国的中国的HIV传播模式在转变传播模式在转变(现存现存84万感染者中万感染者中,IDU45%,血血25%,性性30%)292021/7/
23、27 星期二中国中国HIV经性传播的危险性经性传播的危险性Risk factors of sexual transmission in China 80%80%以上的以上的以上的以上的HIVHIV感染者感染者感染者感染者(84(84万万万万)不知道自己已经感染不知道自己已经感染不知道自己已经感染不知道自己已经感染输血感染者二代病例出现输血感染者二代病例出现输血感染者二代病例出现输血感染者二代病例出现报告的性病病例报告的性病病例报告的性病病例报告的性病病例20012001年估计有年估计有年估计有年估计有8585万万万万(HIV2-8%)(HIV2-8%)吸毒人群吸毒人群吸毒人群吸毒人群HIV+:
24、10-25%HIV+:10-25%估计有估计有估计有估计有600-900600-900万性工作者万性工作者万性工作者万性工作者(局部地区感染率局部地区感染率局部地区感染率局部地区感染率1010)男性同性恋数以千万计（男性同性恋数以千万计（男性同性恋数以千万计（男性同性恋数以千万计（HIVHIV感染率感染率感染率感染率2-5%)2-5%)流动人口数以计亿流动人口数以计亿流动人口数以计亿流动人口数以计亿,无保护性行为无保护性行为无保护性行为无保护性行为(+)(+)青少年青少年青少年青少年(10-24(10-24岁岁岁岁,3.64,3.64亿亿亿亿)性开放性开放性开放性开放,性教育贫乏性教育贫乏性教
25、育贫乏性教育贫乏 知晓率知晓率知晓率知晓率:城市城市城市城市22%VS22%VS农村农村农村农村15%15%302021/7/27 星期二100%100%100%100%CUPCUP中国安全套使用项目中国安全套使用项目中国安全套使用项目中国安全套使用项目-试点与试点与试点与试点与推广推广推广推广312021/7/27 星期二100%安全套使用项目要素安全套使用项目要素依赖政府牵头的多部门合作依赖政府牵头的多部门合作-强力实强力实施当地有政策施当地有政策 目标是场所而非性工作者目标是场所而非性工作者规范环境，确保场所合作规范环境，确保场所合作确保行为的安全，无疾病传播确保行为的安全，无疾病传播3
26、22021/7/27 星期二多部门之间协调多部门之间协调多部门之间协调多部门之间协调 地方人民政府地方人民政府(Local Government)计划生育计划生育(Family Planning)(Comm./Assoc)卫生局卫生局(Health Bureau)公安局公安局(Public Security)疾控中心(CDC)卫生监督(Inspection)性病诊所(STD Clinic)工商局工商局(Industry&Commerce)文化局文化局(Culture)其他部门其他部门(Other relevant GOs&NGOs)政府办公室政府办公室(Government Office)广播
27、电视局广播电视局(Broadcasting&Television)上级公安部门(PC atupperlevel)332021/7/27 星期二干预场所干预场所干预场所干预场所 娱乐场所娱乐场所娱乐场所娱乐场所湖北黄陂湖北黄陂湖北黄陂湖北黄陂江苏靖江江苏靖江江苏靖江江苏靖江湖南澧县湖南澧县湖南澧县湖南澧县海南澹州海南澹州海南澹州海南澹州广西柳州广西柳州广西柳州广西柳州桑拿及浴室桑拿及浴室桑拿及浴室桑拿及浴室 按摩中心按摩中心按摩中心按摩中心 美容美发屋美容美发屋美容美发屋美容美发屋 卡拉卡拉卡拉卡拉OKOK室室室室 茶社茶社茶社茶社 宾馆及旅店宾馆及旅店宾馆及旅店宾馆及旅店 342021/7/2
28、7 星期二安全套销售量安全套销售量 湖北黄陂湖北黄陂(Huangpi District)湖南澧县湖南澧县(Li County)海南澹州海南澹州(Danzhou City)江苏靖江江苏靖江(Jingjiang City)年Year(1,000)1,000)352021/7/27 星期二安全套使用上升安全套使用上升 湖北黄陂湖北黄陂(Huangpi District)湖南澧县湖南澧县(Li County)海南澹州海南澹州(Danzhou City)江苏靖江江苏靖江(Jingjiang City)(%)362021/7/27 星期二安全套使用与性病安全套使用与性病 (%患病率-Prevalence)
29、(%使用安全套-Condon Use)湖北HUBEI湖南HUNAN海南HAINAN江苏JIANGSU372021/7/27 星期二政府承诺政府承诺政府承诺政府承诺 国务院副总理吴仪指出：国务院副总理吴仪指出：卫生部与世界卫生组织在湖北、湖南等省开卫生部与世界卫生组织在湖北、湖南等省开卫生部与世界卫生组织在湖北、湖南等省开卫生部与世界卫生组织在湖北、湖南等省开展了推广安全套试点项目，一年多的实践表明，展了推广安全套试点项目，一年多的实践表明，展了推广安全套试点项目，一年多的实践表明，展了推广安全套试点项目，一年多的实践表明，这一措施大大降低了性病发病率，对预防和控制这一措施大大降低了性病发病率，
30、对预防和控制这一措施大大降低了性病发病率，对预防和控制这一措施大大降低了性病发病率，对预防和控制艾滋病起到了积极作用，值得很好地总结推广。艾滋病起到了积极作用，值得很好地总结推广。艾滋病起到了积极作用，值得很好地总结推广。艾滋病起到了积极作用，值得很好地总结推广。要积极推广使用安全套，在一些高危人员集中的要积极推广使用安全套，在一些高危人员集中的要积极推广使用安全套，在一些高危人员集中的要积极推广使用安全套，在一些高危人员集中的公共场所公开发放安全套或安装安全套发放设施，公共场所公开发放安全套或安装安全套发放设施，公共场所公开发放安全套或安装安全套发放设施，公共场所公开发放安全套或安装安全套发
31、放设施，力求切断经性传播艾滋病的途径。力求切断经性传播艾滋病的途径。力求切断经性传播艾滋病的途径。力求切断经性传播艾滋病的途径。382021/7/27 星期二六六部委部委文件文件392021/7/27 星期二100安全套使用项目在中国的推广情况安全套使用项目在中国的推广情况大范围实施大范围实施：湖北湖北湖北湖北(102),(102),海南海南海南海南(17),(17),云南云南云南云南(100+)(100+)湖南湖南湖南湖南(66),(66),四川四川四川四川(47),(47),山西山西山西山西(25),(25),贵州贵州贵州贵州(22)(22)推广中推广中:江苏江苏(8),新疆新疆(3),甘
32、肃甘肃(3),广西广西(2),山东山东(1),辽宁辽宁(1)计划中计划中:福建福建,北京北京,上海上海,重庆重庆,河北河北402021/7/27 星期二1990-2004年全国登记吸毒人数逐年上升年全国登记吸毒人数逐年上升年度年度登记吸毒数登记吸毒数1990 70,0001992148,0001993 250,0001994 380,0001995520,0001998 1998 596,000596,0001999 1999 681,000681,0002000 2000 860,000860,0002001 2001 901,000901,0002002 2002 1,000,0001,0
33、00,000200320031,050,0001,050,0002004 1,140,0002004 1,140,000412021/7/27 星期二19952004年吸毒人群艾滋病感染率年吸毒人群艾滋病感染率（哨点资料）（哨点资料）422021/7/27 星期二控制毒品使用控制毒品使用/毒品依赖的三种主要方法毒品依赖的三种主要方法1.减少供应2.减少需求3.减少危害432021/7/27 星期二1.减少供应减少供应各国通常采取一系列立法和司法手段来控制或各国通常采取一系列立法和司法手段来控制或各国通常采取一系列立法和司法手段来控制或各国通常采取一系列立法和司法手段来控制或消除违禁药品的供应消
34、除违禁药品的供应消除违禁药品的供应消除违禁药品的供应.Source:DraftAdvocacy guide for effective HIV prevention among Source:DraftAdvocacy guide for effective HIV prevention among injecting drug users,WHO 2002injecting drug users,WHO 2002 442021/7/27 星期二通过对社区进行毒品危害教育通过对社区进行毒品危害教育通过对社区进行毒品危害教育通过对社区进行毒品危害教育;教导年轻人不吸毒教导年轻人不吸毒教导年轻人不
35、吸毒教导年轻人不吸毒;提供一些治疗机会，促使吸毒者控制提供一些治疗机会，促使吸毒者控制提供一些治疗机会，促使吸毒者控制提供一些治疗机会，促使吸毒者控制/减量或停用。减量或停用。减量或停用。减量或停用。2.减少需求减少需求452021/7/27 星期二定义定义定义定义 降低降低降低降低危危危危害害害害-旨在减少吸毒有关的旨在减少吸毒有关的旨在减少吸毒有关的旨在减少吸毒有关的危危危危害害害害(危险危险危险危险,健康伤害健康伤害健康伤害健康伤害以及社会问题以及社会问题以及社会问题以及社会问题)的政策与规划的政策与规划的政策与规划的政策与规划 主要目的是帮助吸毒者避免或降低吸毒的不良后果主要目的是帮助
36、吸毒者避免或降低吸毒的不良后果主要目的是帮助吸毒者避免或降低吸毒的不良后果主要目的是帮助吸毒者避免或降低吸毒的不良后果 降低降低降低降低危危危危害的方法并不仅仅以戒毒为基础害的方法并不仅仅以戒毒为基础害的方法并不仅仅以戒毒为基础害的方法并不仅仅以戒毒为基础,而是倡导循而是倡导循而是倡导循而是倡导循序渐进之策序渐进之策序渐进之策序渐进之策3.减少减少(降低降低)危害危害462021/7/27 星期二吸毒招致艾滋病吸毒招致艾滋病想一想想一想不吸毒不吸毒不注射毒品不注射毒品不与他人共用针头不与他人共用针头(告别毒品告别毒品告别毒品告别毒品,重获新生重获新生重获新生重获新生)472021/7/27 星
37、期二降低降低危危害害的内容的内容 支持性政策，立法和倡导支持性政策，立法和倡导支持性政策，立法和倡导支持性政策，立法和倡导 信息与教育信息与教育信息与教育信息与教育:HIV/AIDS/:HIV/AIDS/毒品有关信息要具备适宜性，毒品有关信息要具备适宜性，毒品有关信息要具备适宜性，毒品有关信息要具备适宜性，准确性准确性准确性准确性 增进获得行为改变的方法增进获得行为改变的方法增进获得行为改变的方法增进获得行为改变的方法/措施，如针具交换措施，如针具交换措施，如针具交换措施，如针具交换,安全套安全套安全套安全套 药物依赖的治疗药物依赖的治疗药物依赖的治疗药物依赖的治疗,特别是药物替代治疗特别是药
38、物替代治疗特别是药物替代治疗特别是药物替代治疗 (如美沙酮如美沙酮如美沙酮如美沙酮)利用同伴开展社区外展利用同伴开展社区外展利用同伴开展社区外展利用同伴开展社区外展Source:Source:WHO Evidence for Action papersWHO Evidence for Action papers482021/7/27 星期二中国中国降低降低危危害害项目的试点经验项目的试点经验 20042004年在年在年在年在IDUsIDUs中中中中预预防防防防HIVHIV的感染和的感染和的感染和的感染和传传播方面政策上播方面政策上播方面政策上播方面政策上有了重要突破有了重要突破有了重要突破有了
39、重要突破.卫卫生生生生,公安公安公安公安,药监联药监联合下合下合下合下发发了国家成了国家成了国家成了国家成隐隐性性性性药药物依物依物依物依赖赖治治治治疗疗指南指南指南指南,成立了美沙成立了美沙成立了美沙成立了美沙酮维酮维持治持治持治持治疗疗(MMT)(MMT)国国国国家工作家工作家工作家工作组组;全国美沙全国美沙全国美沙全国美沙酮门诊试酮门诊试点点点点阶阶段段段段经验总结经验总结会会会会9 9月份在成都召月份在成都召月份在成都召月份在成都召开开开开,卫卫生部王隆德副部生部王隆德副部生部王隆德副部生部王隆德副部长长,公安部禁毒局李公安部禁毒局李公安部禁毒局李公安部禁毒局李远远征副局征副局征副局征
40、副局长长和国家食品和国家食品和国家食品和国家食品药药品品品品监监督局督局督局督局领导领导到会并作重要到会并作重要到会并作重要到会并作重要讲话讲话.会会会会议议一致一致一致一致认为试认为试点取得了点取得了点取得了点取得了阶阶段成段成段成段成绩绩,值值得得得得稳稳步推广步推广步推广步推广,年年年年内内内内新新新新增增增增MMTMMT门诊门诊2626个个个个,2005,2005年年年年门诊总门诊总数达到数达到数达到数达到100100个个个个;针针具交具交具交具交换项换项目在云南目在云南目在云南目在云南,四川四川四川四川,湖南湖南湖南湖南,新疆新疆新疆新疆,广广广广东东,广西等广西等广西等广西等进进展
41、展展展较较快快快快,项项目点数上升到近目点数上升到近目点数上升到近目点数上升到近5050个个个个;492021/7/27 星期二控制经静脉吸毒途径的传播控制经静脉吸毒途径的传播中国美沙酮维持治疗项目计划中国美沙酮维持治疗项目计划MMT2004首批试点首批试点:82004扩大试点扩大试点:342005年底年底:100未来未来3年年:1558502021/7/27 星期二态度态度+科学科学吸毒成瘾者吸毒成瘾者=慢性病人慢性病人综合应对综合应对:针具交换针具交换+美沙酮替代美沙酮替代512021/7/27 星期二100%安全套使用项目安全套使用项目在男男性行为者中的应用在男男性行为者中的应用5220
42、21/7/27 星期二男男性行为者行为干预男男性行为者行为干预CUPCUP支持下的主要内容支持下的主要内容支持下的主要内容支持下的主要内容行为改变交流行为改变交流行为改变交流行为改变交流推广使用安全套推广使用安全套推广使用安全套推广使用安全套性健康服务性健康服务性健康服务性健康服务532021/7/27 星期二男男性行为者行为干预男男性行为者行为干预IEC 内容内容 加强自我认同加强自我认同加强自我认同加强自我认同 不同性交方式的危险不同性交方式的危险不同性交方式的危险不同性交方式的危险 安全套安全套安全套安全套/润滑剂润滑剂润滑剂润滑剂 MSMMSM中性病表现中性病表现中性病表现中性病表现
43、改变错误概念改变错误概念改变错误概念改变错误概念 女性伴女性伴女性伴女性伴 其他服务其他服务其他服务其他服务542021/7/27 星期二男男性行为者行为干预男男性行为者行为干预酒吧，酒吧，浴池，浴池，公园，公园，公厕公厕酒吧演出酒吧演出其他活动其他活动(如：如：集会集会/运动运动)热线热线网站网站简报简报552021/7/27 星期二中国中国AIDS应对的关键应对的关键实现三个转变实现三个转变实现三个转变实现三个转变 :从政策制定为主到政策实施为主从政策制定为主到政策实施为主 从小规模试点到大规模推广从小规模试点到大规模推广 从卫生单打独斗到多部门全社会参与从卫生单打独斗到多部门全社会参与（包括非政府组织）（包括非政府组织）562021/7/27 星期二善治（善治（good governance）责任性责任性责任性责任性 公平性公平性公平性公平性 透明透明透明透明 民意导向民意导向民意导向民意导向 法制法制法制法制 参与性参与性参与性参与性 效率效率效率效率 及时应答及时应答及时应答及时应答 前瞻性前瞻性前瞻性前瞻性572021/7/27 星期二582021/7/27 星期二