生殖与人体发育.ppt

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1、第十章第十章 生殖与人体发育生殖与人体发育盐城卫生职业技术学院盐城卫生职业技术学院功能：功能：产生生殖细胞，繁衍后代，分泌性激素，产生生殖细胞，繁衍后代，分泌性激素，形成并维持人体的第二性征。形成并维持人体的第二性征。生殖系统生殖系统男男性和性和女女性生性生殖系统殖系统组成：组成：内生殖器内生殖器外生殖器外生殖器 ：显露与体表显露与体表生殖腺生殖腺生殖管道生殖管道附属腺体附属腺体多数位于多数位于 盆腔内盆腔内男性男性女性女性生殖腺：生殖腺：生殖管道生殖管道睾丸睾丸附睾、输精管附睾、输精管射精管、尿道射精管、尿道精囊、前列腺精囊、前列腺尿道球腺尿道球腺阴囊和阴茎阴囊和阴茎组成：组成：第一节第一节

2、 男性生殖系统男性生殖系统内生内生殖器殖器外生殖器外生殖器:附属腺体：附属腺体：一、内生殖器一、内生殖器睾丸是产生精子的器官，睾丸是产生精子的器官，能分泌雄性激素，形成并维持男性第二性征。能分泌雄性激素，形成并维持男性第二性征。1.位置与形态位置与形态 位于阴囊内，左、右各一。呈略扁的卵圆形，位于阴囊内，左、右各一。呈略扁的卵圆形，表面光滑，分为表面光滑，分为内、外两面，前、后两缘，上、内、外两面，前、后两缘，上、内、外两面，前、后两缘，上、内、外两面，前、后两缘，上、下两端下两端下两端下两端。前缘游离，后缘有附睾和输精管的起始。前缘游离，后缘有附睾和输精管的起始段。段。（一）睾丸（一）睾丸睾

3、丸纵隔睾丸纵隔 睾丸小叶睾丸小叶生精小管生精小管 直精小管直精小管睾丸网睾丸网 睾丸输出管睾丸输出管与相延续与相延续附睾附睾 2、组织学结构组织学结构 睾丸的表面覆盖着一层浆膜，睾丸的表面覆盖着一层浆膜，浆膜下有一层致密的浆膜下有一层致密的CT，称为，称为白白膜膜。白膜在睾丸后缘增厚形成：。白膜在睾丸后缘增厚形成：生精小管间是生精小管间是CT，称为，称为睾丸间质睾丸间质。是产生精子的部位，管壁为特殊的复层是产生精子的部位，管壁为特殊的复层生精上皮生精上皮，由由生精细胞生精细胞和和支持细胞支持细胞组成。组成。生精小管生精小管睾丸间质睾丸间质（1）生精小管的结构）生精小管的结构青春期前青春期前，生

4、精小管的，生精小管的上皮仅由一层上皮仅由一层精原细胞精原细胞构成，自构成，自青春期开始青春期开始在在垂体促性腺激素的作用垂体促性腺激素的作用下，精原细胞开始下，精原细胞开始分裂分裂增生增生。从基底面至腔面依次为：从基底面至腔面依次为：精原细胞、初级精母细胞、精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞与次级精母细胞、精子细胞与精子精子。从精原细胞到精子形成的从精原细胞到精子形成的发育过程，称为发育过程，称为精子发生精子发生。人类约需人类约需6060天天左右。左右。1）生精细胞）生精细胞从生精小管管壁内可见从生精小管管壁内可见发育不同阶段发育不同阶段的生精细胞，的生精细胞，（3 3）次级精母细

5、胞）次级精母细胞：位于初级精：位于初级精母细胞内面体积小，数量多。母细胞内面体积小，数量多。（4 4）精子细胞）精子细胞：近生精小管腔面，：近生精小管腔面，经复杂的形态变化发育成精子。经复杂的形态变化发育成精子。各级生精细胞的形态特征各级生精细胞的形态特征（1 1）精原细胞）精原细胞：紧靠基膜，圆形，核深染能不：紧靠基膜，圆形，核深染能不断分裂并形成初级精母细胞。断分裂并形成初级精母细胞。（2 2）初级精母细胞）初级精母细胞：体积最大，核多呈分裂状。：体积最大，核多呈分裂状。（5 5）精子）精子 是一种特殊形态的是一种特殊形态的细胞细胞，形，形似蝌蚪，位于似蝌蚪，位于生精小管生精小管腔面，腔面

6、，嵌附于嵌附于支持细胞支持细胞顶部。顶部。分分头头、尾尾两部。两部。头部头部内有多内有多种种水解酶水解酶，在受精过程中起重，在受精过程中起重要作用；精子要作用；精子尾部尾部细长，可以细长，可以摆动，为精子的摆动，为精子的运动装置运动装置。2）支持细胞：）支持细胞：呈锥体形，基底附于基膜上，顶部伸向管腔，其呈锥体形，基底附于基膜上，顶部伸向管腔，其表面嵌附着各级表面嵌附着各级生殖细胞生殖细胞。作用：作用：对精子起对精子起营养、支持营养、支持作用。作用。（2）睾丸间质）睾丸间质 为生精小管间富含血管和淋巴管的为生精小管间富含血管和淋巴管的疏松疏松CT，期内有一种具有，期内有一种具有内分泌功能内分泌

7、功能的细胞的细胞-间质细胞间质细胞能分泌雄性激素，主要能分泌雄性激素，主要是是睾酮睾酮，可促进，可促进精子精子发生发生促进男性生殖器管的促进男性生殖器管的发育发育维持男性维持男性第二性征第二性征。1 1、附睾、附睾 附睾呈附睾呈新月形新月形，紧贴睾丸的上，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。分为端和后缘而略偏外侧。分为附睾头、附睾头、附睾体附睾体和和附睾尾附睾尾。尾的末端急转向。尾的末端急转向上移行为上移行为输精管输精管。附睾有附睾有储存精子、营养精子储存精子、营养精子和和促进促进精子成熟精子成熟的作用。的作用。（二）生殖管道（二）生殖管道2、输精管与射精管、输精管与射精管 是附睾管的直接延续，为

8、一是附睾管的直接延续，为一肌性肌性管道管道，长约，长约50cm50cm。沿。沿睾丸后缘睾丸后缘上行，上行，在睾丸上端进入在睾丸上端进入精索精索上行，经上行，经腹股腹股沟管深环沟管深环进入腹腔，经小骨盆上口进入腹腔，经小骨盆上口向后下，沿盆腔侧壁走行至膀胱底，向后下，沿盆腔侧壁走行至膀胱底，然后管腔扩大形成然后管腔扩大形成输精管壶腹输精管壶腹，在，在前列腺处与精囊的排泄管汇合成前列腺处与精囊的排泄管汇合成射射精管精管。2、输精管与射精管、输精管与射精管睾丸部睾丸部 起始段起始段精索部精索部 结扎部位结扎部位腹股沟管部腹股沟管部盆部盆部 分分部部精索：精索：从从睾丸上端睾丸上端至腹股沟管至腹股沟管

9、腹环腹环。主要由。主要由输精管、睾丸动输精管、睾丸动脉脉和和蔓状静脉丛蔓状静脉丛、淋巴管、神、淋巴管、神经等外包筋膜构成。经等外包筋膜构成。是是一一对对柔柔软软的的圆圆索索状状结结构构，由由腹腹股股沟沟管管腹腹环环延延至至睾睾丸丸上上端端。主主要要由由输输精精管管、睾睾丸丸动动脉脉、蔓蔓状状静脉丛、神经丛和淋巴管的等构成。静脉丛、神经丛和淋巴管的等构成。精索精索：2、输精管与射精管、输精管与射精管 射精管：射精管：长约长约2cm2cm，斜，斜穿穿前列腺实质前列腺实质，开口与尿，开口与尿道的道的前列腺部前列腺部。（三）附属腺体（三）附属腺体1、精囊、精囊（精囊腺）（精囊腺）位于膀胱底之后，输精管

10、壶位于膀胱底之后，输精管壶腹的外侧，是一对长椭圆形的腹的外侧，是一对长椭圆形的囊状器官。精囊下端变细为排囊状器官。精囊下端变细为排泄管与输精管壶腹的末端汇合泄管与输精管壶腹的末端汇合成射精管。成射精管。精囊的分泌物是精液的主要成分。精囊的分泌物是精液的主要成分。2、前列腺、前列腺 是单个的实质性器官，外有前列腺囊包被；位是单个的实质性器官，外有前列腺囊包被；位于膀胱颈和尿生殖膈之间。于膀胱颈和尿生殖膈之间。n形态：形态：呈前后稍扁的板栗状，分为：呈前后稍扁的板栗状，分为：前列腺底、前列腺底、前列腺体（后有前列腺沟）前列腺体（后有前列腺沟）前列腺尖前列腺尖 前列腺体后部平坦，与前列腺体后部平坦，

11、与直肠相邻，临床上检验前直肠相邻，临床上检验前列腺液可经肛门做肛门指列腺液可经肛门做肛门指诊，按摩前列腺。诊，按摩前列腺。2、前列腺、前列腺 前列腺的分泌物叫前列腺液，前列腺的分泌物叫前列腺液，参与精液组成。参与精液组成。按围绕尿道的所在的部位将前列腺分为按围绕尿道的所在的部位将前列腺分为5 5个叶。个叶。2、前列腺、前列腺前列腺增生肥大，可挤压尿道引起排尿困难。前列腺增生肥大，可挤压尿道引起排尿困难。3、尿道球腺尿道球腺 是一对豌豆大的球形器官，导管开口于尿道球是一对豌豆大的球形器官，导管开口于尿道球部，分泌物参与精液组成。部，分泌物参与精液组成。二、外生殖器二、外生殖器（1 1）阴囊）阴囊

12、 为一皮肤囊袋，中间是阴囊中隔。为一皮肤囊袋，中间是阴囊中隔。阴囊的皮肤薄而柔软，色素沉着明显。阴囊的皮肤薄而柔软，色素沉着明显。阴囊壁阴囊壁由皮肤和肉膜构成。由皮肤和肉膜构成。阴囊深面有包被睾丸和精索的被膜。由外阴囊深面有包被睾丸和精索的被膜。由外向内为：向内为：精索外筋膜精索外筋膜、提睾肌提睾肌、精索内筋膜精索内筋膜和和睾丸鞘膜。睾丸鞘膜。（2）阴茎）阴茎 分分头、体、根头、体、根三部分。头的尖三部分。头的尖端有失状位的尿道开口。横断面端有失状位的尿道开口。横断面有两个有两个阴茎海绵体阴茎海绵体和一个和一个尿道海尿道海绵体绵体构成。构成。3个海绵体外被皮肤包个海绵体外被皮肤包被（被（包皮包

13、皮）。阴茎头腹侧面与包）。阴茎头腹侧面与包皮之间有一皮肤皱褶称为皮之间有一皮肤皱褶称为包皮系包皮系带带。（。（包皮环切术勿损伤包皮环切术勿损伤）组成组成第二节第二节 女性生殖系统女性生殖系统各部分功能各部分功能一、内生殖器一、内生殖器（一）卵巢（一）卵巢卵巢左、右各一，实质性器官，卵巢左、右各一，实质性器官，能产生卵子，分泌雌、孕激素。能产生卵子，分泌雌、孕激素。1.位置与形态位置与形态 位于盆腔侧壁髂内、外动脉所形成的夹角内。位于盆腔侧壁髂内、外动脉所形成的夹角内。呈卵圆形，分为内外两面，前后两缘，上下两呈卵圆形，分为内外两面，前后两缘，上下两端。端。幼年较小，表面光滑，青春期后，由于多次幼

14、年较小，表面光滑，青春期后，由于多次排卵表面变得凹凸不平，绝经后逐渐萎缩。排卵表面变得凹凸不平，绝经后逐渐萎缩。后缘：后缘：游离；游离；前缘前缘:借卵巢系膜附于借卵巢系膜附于子宫阔子宫阔韧带韧带后层，有卵巢的血管、淋后层，有卵巢的血管、淋巴管、神经出入（巴管、神经出入（卵巢门卵巢门）。）。1.位置与形态位置与形态上端：上端：与输卵管伞相近，借与输卵管伞相近，借卵巢悬韧带卵巢悬韧带固定固定 于盆壁；于盆壁；下端：下端：借借卵巢固有韧带卵巢固有韧带连于子宫底部。连于子宫底部。外侧面：外侧面：贴盆壁；贴盆壁；内侧面：内侧面：朝向盆腔。朝向盆腔。2、组织学结构组织学结构上皮：上皮：单层扁平或单层扁平或

15、立方上皮。立方上皮。上皮下是一层致密上皮下是一层致密的的CT（白膜白膜）皮质：皮质：由发育不同阶段的卵泡细胞和由发育不同阶段的卵泡细胞和CT组成。组成。髓质：髓质：位于中央，为富含血管、神经和淋巴管的位于中央，为富含血管、神经和淋巴管的 疏松疏松CT。卵巢实质分为：卵巢实质分为：卵泡的发育卵泡的发育 卵泡卵泡是由中央的一是由中央的一个个卵母细胞卵母细胞及周围的及周围的众多众多卵泡细胞卵泡细胞组成的组成的球状结构。球状结构。卵泡的发育与成熟是一个卵泡的发育与成熟是一个连续的连续的过程，可分为过程，可分为三个阶段：三个阶段：原始卵泡原始卵泡、生长卵泡生长卵泡和和成熟卵泡成熟卵泡。1）原始卵泡）原始

16、卵泡 位于皮质浅层，由一个位于皮质浅层，由一个初级卵母细胞初级卵母细胞和周围一和周围一层扁平的层扁平的卵泡细胞卵泡细胞围成。围成。1）原始卵泡）原始卵泡 出生时两侧卵巢约有出生时两侧卵巢约有40万万个原始卵泡，到青春个原始卵泡，到青春期大量都退化，约有期大量都退化，约有4万万个。生育期每月约有个。生育期每月约有15-20个个原始卵泡发育，但通常只有一个发育成熟，原始卵泡发育，但通常只有一个发育成熟，最终排出最终排出一个一个卵细胞。卵细胞。其余卵泡在不同的发育其余卵泡在不同的发育阶段退化，成为阶段退化，成为闭锁卵闭锁卵泡泡。女性一生约排卵。女性一生约排卵400-500个。个。2）生长卵泡）生长卵

17、泡 初级卵泡初级卵泡 单层扁平的卵泡细胞分裂增生成为多层立方单层扁平的卵泡细胞分裂增生成为多层立方形，成为形，成为颗粒细胞颗粒细胞。初级卵母细胞体积变大。初级卵母细胞体积变大。颗粒细胞与初级卵母细胞之间有一层颗粒细胞与初级卵母细胞之间有一层含糖蛋白含糖蛋白的嗜酸性膜的嗜酸性膜。称为。称为透明带透明带。初级卵泡初级卵泡次级卵泡次级卵泡 次级卵泡次级卵泡 卵泡细胞逐渐增大，卵泡细胞逐渐增大，层数增多，之间出现层数增多，之间出现一些一些腔隙腔隙，并逐渐融，并逐渐融合成一个较大的腔隙，合成一个较大的腔隙，叫做叫做卵泡腔卵泡腔，内有，内有卵卵泡液泡液。卵母细胞及周围的卵泡细胞呈丘状突向卵泡腔，卵母细胞及

18、周围的卵泡细胞呈丘状突向卵泡腔，称为称为卵丘卵丘。卵泡周围的。卵泡周围的CT称为称为卵泡膜卵泡膜，其内有，其内有膜膜细胞细胞。膜细胞膜细胞和和颗粒细胞颗粒细胞共同分泌雌激素。共同分泌雌激素。颗粒颗粒颗粒颗粒C C卵丘卵丘卵丘卵丘卵泡腔卵泡腔卵泡腔卵泡腔 紧靠透明带的一层卵泡细胞增大变为柱状，呈紧靠透明带的一层卵泡细胞增大变为柱状，呈放射状排列，叫做放射状排列，叫做放射冠放射冠。3）成熟卵泡）成熟卵泡 原始卵泡经过原始卵泡经过10101414左右发育左右发育成熟，成为成熟成熟，成为成熟卵泡。此期卵泡卵泡。此期卵泡细胞不再分裂增细胞不再分裂增生，卵泡腔进一生，卵泡腔进一步步扩大扩大，卵泡液，卵泡液

19、激增激增。在排卵前在排卵前36364848小时，初级卵母细胞分裂成一小时，初级卵母细胞分裂成一个大的个大的次级卵母细胞次级卵母细胞和一个小的和一个小的极体细胞极体细胞。成熟卵泡破裂，次级卵母成熟卵泡破裂，次级卵母成熟卵泡破裂，次级卵母成熟卵泡破裂，次级卵母C+C+C+C+放射冠放射冠放射冠放射冠+透明带透明带透明带透明带+卵泡液卵泡液卵泡液卵泡液,一起从卵巢排出的过程称排卵。一起从卵巢排出的过程称排卵。一起从卵巢排出的过程称排卵。一起从卵巢排出的过程称排卵。发生时间发生时间发生时间发生时间:月经周期第月经周期第月经周期第月经周期第121212121616d d d d左右，约左右，约左右，约左

20、右，约28d28d28d28d一次。一次。一次。一次。每次排出一个卵子。每次排出一个卵子。每次排出一个卵子。每次排出一个卵子。（2 2 2 2个或个或个或个或2 2 2 2个以上少个以上少个以上少个以上少见）见）见）见）3、排卵排卵 排卵后排卵后次级卵母次级卵母C C的命运的命运在在24h24h内内,若不受精则退化消失若不受精则退化消失若受精，则继续完成第二次成熟分裂，形成若受精，则继续完成第二次成熟分裂，形成单倍体的卵细胞。单倍体的卵细胞。3、排卵排卵 4、黄体黄体 排卵后，残留的排卵后，残留的排卵后，残留的排卵后，残留的颗粒层颗粒层颗粒层颗粒层和和和和卵泡膜卵泡膜卵泡膜卵泡膜向腔内塌陷，向

21、腔内塌陷，向腔内塌陷，向腔内塌陷，卵泡膜的卵泡膜的卵泡膜的卵泡膜的CTCTCTCT和血管也伸入颗粒层，逐渐演化成具和血管也伸入颗粒层，逐渐演化成具和血管也伸入颗粒层，逐渐演化成具和血管也伸入颗粒层，逐渐演化成具有内分泌功能的有内分泌功能的有内分泌功能的有内分泌功能的C C C C团，新鲜时呈黄色，称团，新鲜时呈黄色，称团，新鲜时呈黄色，称团，新鲜时呈黄色，称黄体黄体黄体黄体。4、黄体黄体黄体可分泌黄体可分泌孕酮孕酮和和雌激素雌激素。孕酮：孕酮：促进子宫内膜增生，促子宫腺分泌和乳促进子宫内膜增生，促子宫腺分泌和乳 腺发育。腺发育。雌激素：雌激素：促进女性生殖器官发育，维持女性第促进女性生殖器官发

22、育，维持女性第 二性征，促进子宫内膜增生。二性征，促进子宫内膜增生。若未受精，黄体若未受精，黄体14d14d左右退化为左右退化为月经黄体月经黄体；若受；若受精，黄体变大发育，维持精，黄体变大发育，维持5 56 6月月成为成为妊娠黄体妊娠黄体。最终两种黄体均被最终两种黄体均被CTCT取代成为取代成为白体白体。长约长约10-12cm10-12cm，连于子宫底的两侧。全长由，连于子宫底的两侧。全长由内内 向外向外分为四部：分为四部：输卵管子宫部输卵管子宫部(输卵管子宫口输卵管子宫口)输卵管峡输卵管峡（输卵管（输卵管结扎结扎的常用部位）的常用部位）输卵管壶腹输卵管壶腹（占全长（占全长2/3,2/3,受

23、精受精部位）部位）输卵管漏斗输卵管漏斗（开口于腹膜腔，开口处叫输卵（开口于腹膜腔，开口处叫输卵 管腹腔口，口周有管腹腔口，口周有输卵管伞输卵管伞，覆盖卵巢，是手术，覆盖卵巢，是手术 中寻找输卵管的中寻找输卵管的标志标志。）。）（二）输卵管（二）输卵管（二）输卵管（二）输卵管 组织学结构组织学结构三层：三层：黏膜、肌层、外膜（浆膜）黏膜、肌层、外膜（浆膜）粘膜：粘膜：上皮是单层纤毛柱状（分泌细胞纤毛细胞）上皮是单层纤毛柱状（分泌细胞纤毛细胞）子宫子宫附件附件卵巢卵巢输卵管输卵管1.形态与分部形态与分部 成年未孕的子宫呈前后略扁成年未孕的子宫呈前后略扁的倒置梨形，长约的倒置梨形，长约7-8cm7-

24、8cm，宽约，宽约4cm4cm，厚约，厚约2-3cm2-3cm。子宫可分为。子宫可分为子子宫底、子宫体宫底、子宫体和和子宫颈子宫颈三三部分。部分。（三）子宫（三）子宫 A A A A、子宫峡、子宫峡、子宫峡、子宫峡位于子宫体和子宫颈相连接位于子宫体和子宫颈相连接位于子宫体和子宫颈相连接位于子宫体和子宫颈相连接的部位，非妊娠期长约的部位，非妊娠期长约的部位，非妊娠期长约的部位，非妊娠期长约1cm1cm1cm1cm，妊娠中后期，妊娠中后期，妊娠中后期，妊娠中后期形成子宫下段，可延长至形成子宫下段，可延长至形成子宫下段，可延长至形成子宫下段，可延长至7-11cm7-11cm7-11cm7-11cm，

25、是剖，是剖，是剖，是剖腹产的常用手术切口部位。腹产的常用手术切口部位。腹产的常用手术切口部位。腹产的常用手术切口部位。1.形态与分部形态与分部 子宫颈阴道部子宫颈阴道部子宫颈阴道部子宫颈阴道部 子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部B B、子宫颈、子宫颈、子宫颈、子宫颈子宫内腔上宽下窄，分上、下两部子宫内腔上宽下窄，分上、下两部子宫腔：子宫腔：底和体内，三角形裂隙。底和体内，三角形裂隙。子宫颈管：子宫颈管：子宫颈内，上通子宫腔，子宫颈内，上通子宫腔，下通阴道。下通阴道。子宫口子宫口未孕：圆形未孕：圆形已孕：横裂状已孕：横裂状2.子宫的位置子宫的位置子宫位于盆腔的中央，子宫位于

26、盆腔的中央，膀胱膀胱和和直肠直肠之间。两侧有之间。两侧有输卵管输卵管和和卵巢卵巢。成年女性子宫呈。成年女性子宫呈前倾、前屈前倾、前屈位。位。子宫的正常位置主要靠盆底肌的承托和子宫的正常位置主要靠盆底肌的承托和4 4对韧对韧带来维持：带来维持：子宫阔韧带子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动。：限制子宫向两侧移动。子宫圆韧带子宫圆韧带：维持子宫前倾位：维持子宫前倾位子宫主韧带子宫主韧带：固定子宫颈，防止子宫下垂：固定子宫颈，防止子宫下垂 骶子宫韧带骶子宫韧带：维持子宫前屈位：维持子宫前屈位3、子宫的固定装置、子宫的固定装置子宫阔韧带：子宫阔韧带：子宫圆韧带：子宫圆韧带：呈条索状。起自输卵管呈条索状。起自

27、输卵管口下方，在子宫阔韧带两层口下方，在子宫阔韧带两层之间向前外下走行，通过腹之间向前外下走行，通过腹股沟管止于大阴唇两侧。股沟管止于大阴唇两侧。3、子宫的固定装置、子宫的固定装置 呈冠状位。连于子宫两侧与盆腔侧壁之间的呈冠状位。连于子宫两侧与盆腔侧壁之间的双层腹膜皱襞，上缘游离，包裹输卵管，该韧双层腹膜皱襞，上缘游离，包裹输卵管，该韧带内还有卵巢、子宫圆韧带、血管、神经等结带内还有卵巢、子宫圆韧带、血管、神经等结构。限制子宫向两侧移动。构。限制子宫向两侧移动。子宫主韧带子宫主韧带：由结缔组织和平滑肌构成，连于子宫颈与盆腔由结缔组织和平滑肌构成，连于子宫颈与盆腔侧壁之间。固定子宫颈，防止子宫脱

28、垂。侧壁之间。固定子宫颈，防止子宫脱垂。骶子宫韧带：骶子宫韧带：3、子宫的固定装置、子宫的固定装置 起自子宫颈的后面，绕过起自子宫颈的后面，绕过直肠止于骶骨前面。维持子直肠止于骶骨前面。维持子宫前屈位。宫前屈位。外外 膜膜：为一层浆膜。：为一层浆膜。子宫壁子宫壁 肌肌 层层：很厚，分层排列，血管丰富。：很厚，分层排列，血管丰富。内内 层层：子宫内膜：子宫内膜4、子宫壁的组织结构、子宫壁的组织结构内膜：内膜：上皮：上皮：固有层：固有层：单层柱状上皮，向固有层凹陷形成子宫腺。单层柱状上皮，向固有层凹陷形成子宫腺。具有较强的分化增生能力，血管丰富，具有较强的分化增生能力，血管丰富，动脉弯曲呈螺旋状（

29、螺旋动脉）。动脉弯曲呈螺旋状（螺旋动脉）。4、子宫壁的组织结构、子宫壁的组织结构子宫内膜功能分层：子宫内膜功能分层：浅层：浅层：功能层，自青春期开始，受卵巢激素的影功能层，自青春期开始，受卵巢激素的影响出现周期性变化。即每隔响出现周期性变化。即每隔2828天左右发生一次增天左右发生一次增生、肥厚、剥脱与出血（月经周期），妊娠期是生、肥厚、剥脱与出血（月经周期），妊娠期是胚泡植入和发育的部位。胚泡植入和发育的部位。深层：深层：基底层，不发生周期性变化，但具有增基底层，不发生周期性变化，但具有增生、修复功能层的能力。生、修复功能层的能力。子宫横切面子宫横切面5、子宫内膜的周期性变化、子宫内膜的周期

30、性变化 每一个月经周期中，子宫内膜受卵巢分泌的每一个月经周期中，子宫内膜受卵巢分泌的激素（孕激素和雌激素）的影响下，发生周期激素（孕激素和雌激素）的影响下，发生周期性变化，分为性变化，分为3 3期。期。月经期（月经周期月经期（月经周期的的1-41-4天）天）此时卵巢内此时卵巢内月经黄体退化月经黄体退化，雌激素和孕激素，雌激素和孕激素急剧减少，螺旋动脉痉挛收缩，内膜急剧减少，螺旋动脉痉挛收缩，内膜缺血坏死缺血坏死、随后螺旋动脉随后螺旋动脉短暂性扩张短暂性扩张，血液从坏死的血管流，血液从坏死的血管流出，与坏死的组织一起经阴道排出，形成出，与坏死的组织一起经阴道排出，形成月经月经，持续持续3-53-

31、5天，出血量为天，出血量为50-100ml50-100ml.增生期（月经周期的增生期（月经周期的6-146-14天）天）此时，卵巢若干卵泡开始生长发育，雌激此时，卵巢若干卵泡开始生长发育，雌激素分泌增加，子宫内膜基底层开始分化、增生，素分泌增加，子宫内膜基底层开始分化、增生，子宫内膜得以修复，增厚。固有层内细胞增生，子宫内膜得以修复，增厚。固有层内细胞增生，子宫腺和螺旋动脉增生。卵巢内卵泡成熟，排子宫腺和螺旋动脉增生。卵巢内卵泡成熟，排卵后子宫内膜转入分泌期。卵后子宫内膜转入分泌期。5、子宫内膜的周期性变化、子宫内膜的周期性变化5、子宫内膜的周期性变化、子宫内膜的周期性变化分泌期（月经周期的分

32、泌期（月经周期的15-2815-28天）天）卵巢内卵巢内黄体形成黄体形成，在孕酮和雌激素的作用，在孕酮和雌激素的作用下，子宫内膜进一步下，子宫内膜进一步增生变厚增生变厚，子宫动脉，子宫动脉增长增长变得变得弯曲弯曲，子宫腺腔内，子宫腺腔内分泌物增多分泌物增多，内膜出现，内膜出现生理性水肿生理性水肿。若卵子若卵子受精受精（妊娠）：子宫内膜进一步增厚。（妊娠）：子宫内膜进一步增厚。若若未受精未受精：雌激素水平下降，转入月经期。：雌激素水平下降，转入月经期。阴道是前后略扁的肌性管道，连接子宫和阴道阴道是前后略扁的肌性管道，连接子宫和阴道前庭之间，位于盆腔中央。前庭之间，位于盆腔中央。二、外生殖器二、外

33、生殖器（四）阴道（四）阴道阴道穹的概念（前、阴道穹的概念（前、后后和两侧部）和两侧部）阴道粘膜上皮阴道粘膜上皮人人体体发发育育总总论论胚胎学的研究内容胚胎学的研究内容 1 1，概念：研究人体发生和生长发育及其机，概念：研究人体发生和生长发育及其机理的科学。理的科学。Before We Are BornBefore We Are Born人体胚胎学绪论人体胚胎学绪论2，内容：，内容：生殖细胞的形成生殖细胞的形成受精受精胚胎发育胚胎发育胚胎与母体的关系胚胎与母体的关系先天性畸形发生先天性畸形发生人体胚胎学绪论人体胚胎学绪论胚胎学的研究内容胚胎学的研究内容胚胎发育分三期，共胚胎发育分三期，共3838

34、周周,266,266天。天。胚前期胚前期受精（第受精（第1 1天天)至二胚层形成（第二周末）至二胚层形成（第二周末）胚期胚期三胚层形成三胚层形成(第三周第三周)至人胚建立至人胚建立(第八周末第八周末)3 3，胚胎发育分期，胚胎发育分期人体胚胎学绪论人体胚胎学绪论胚胎学的研究内容胚胎学的研究内容胎期胎期胎儿生长胎儿生长(第九周第九周)至出生至出生(第三十八周末第三十八周末)人体胚胎学绪论人体胚胎学绪论胚胎学的研究内容胚胎学的研究内容 人体胚胎学总论人体胚胎学总论人体胚胎学总论人体胚胎学总论（一）生殖细胞（一）生殖细胞 1.1.精子的生成、成熟和获能。精子的生成、成熟和获能。睾丸内生成，有一定的数

35、量和质量，睾丸内生成，有一定的数量和质量，附睾内成熟，并具有运动能力。附睾内成熟，并具有运动能力。一、一、生殖细胞和受精生殖细胞和受精精精子子的的发发生生（一）生殖细胞（一）生殖细胞 1.1.精子的生成、成熟和获能。精子的生成、成熟和获能。一、一、生殖细胞和受精生殖细胞和受精 女性生殖管道内降解阻止顶体酶释女性生殖管道内降解阻止顶体酶释放的糖蛋白放的糖蛋白-精子获能。精子获能。人体胚胎学总论人体胚胎学总论生殖细胞和受精生殖细胞和受精生殖细胞和受精生殖细胞和受精（一）生殖细胞（一）生殖细胞 2.2.卵子的排出和成熟卵子的排出和成熟 排卵后排卵后卵母细胞于第二次减数分裂卵母细胞于第二次减数分裂的中

36、期进入输卵管向子宫腔内移动。的中期进入输卵管向子宫腔内移动。一、一、生殖细胞和受精生殖细胞和受精人体胚胎学总论人体胚胎学总论卵子的发生卵子的发生生殖细胞和受精生殖细胞和受精生殖细胞和受精生殖细胞和受精生殖细胞和受精生殖细胞和受精（二）受精（二）受精精子进入卵子形成受精卵的过程。精子进入卵子形成受精卵的过程。一、一、生殖细胞和受精生殖细胞和受精1.1.受精的时间和地点受精的时间和地点时间在排卵或射精后时间在排卵或射精后2424小时。小时。地点于输卵管壶腹部。地点于输卵管壶腹部。人体胚胎学总论人体胚胎学总论生殖细胞和受精生殖细胞和受精（二）受精（二）受精 一、一、生殖细胞和受精生殖细胞和受精2.2

37、.受精的过程受精的过程1）顶体反应）顶体反应 精子释放顶体酶，溶解放射冠和透明精子释放顶体酶，溶解放射冠和透明带的过程。带的过程。人体胚胎学总论人体胚胎学总论2 2）透明带反应：）透明带反应：精卵结合后，卵子浅层胞质皮质颗粒精卵结合后，卵子浅层胞质皮质颗粒内的酶类内的酶类-改变透明带结构，即透明带改变透明带结构，即透明带反应，阻止其他精子进入反应，阻止其他精子进入-单精受精单精受精同时卵子形成，第二极体。同时卵子形成，第二极体。3 3）受精卵形成：）受精卵形成：卵子完成减数分裂卵子完成减数分裂-雄雄原核、雌原核原核、雌原核-受精卵受精卵/合子。合子。22+X22+X22+Y次级卵母细胞完成第二

38、次成熟分裂次级卵母细胞完成第二次成熟分裂雌、雄原雌、雄原核形成核形成雌、雄原雌、雄原核融合核融合受精卵受精卵形成形成1.1.卵裂卵裂受精卵的细胞分裂，分裂后称为卵裂球。受精卵的细胞分裂，分裂后称为卵裂球。3030小时：小时：2 2细胞细胞4545小时：小时：4 4细胞细胞3 3天：天：12-1612-16细胞，桑椹胚细胞，桑椹胚 二、二、卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成人体胚胎学总论人体胚胎学总论卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成2.2.胚泡形成胚泡形成卵裂球形成中空的胚泡（第卵裂球形成中空的胚泡（第4 4天）天）滋养层

39、滋养层内细胞群内细胞群胚泡腔胚泡腔胚泡由输卵管移向子宫腔内。胚泡由输卵管移向子宫腔内。二、二、卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成人体胚胎学总论人体胚胎学总论卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成外周一层细胞外周一层细胞 滋养层滋养层中央一个空腔中央一个空腔 胚泡腔胚泡腔内部一团细胞内部一团细胞 内细胞群内细胞群卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成2.2.胚泡形成胚泡形成 二、二、卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成人体胚胎学总论人体胚胎学总论胚泡形成第胚泡形成第7 7天，透明带消失天，透明带消失 。胚泡和子宫内膜相贴，开始植入胚泡和子宫内膜相

40、贴，开始植入。滋养层滋养层 内细胞群内细胞群 胚泡腔胚泡腔卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成（一）植入（着床）（一）植入（着床）植入为胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程植入为胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程 。1.1.植入时间和部位植入时间和部位受精后受精后5 56 6天开始，天开始，11111212天结束。天结束。通常于子宫体或底的后壁。通常于子宫体或底的后壁。三、植入和胚层形成三、植入和胚层形成人体胚胎学总论人体胚胎学总论植入和胚层形成植入和胚层形成异位妊娠的部位异位妊娠的部位植入和胚层形成植入和胚层形成前置前置胎盘胎盘植入和胚层形成植入和胚层形成 三、植入和胚层形成三、植入和胚层形成人体胚胎学总论人体胚胎学

41、总论2.2.子宫内膜的变化子宫内膜的变化 形成蜕膜形成蜕膜胚泡植入后子宫内膜出现蜕膜反应：胚泡植入后子宫内膜出现蜕膜反应：内膜增厚，腺体旺盛。内膜增厚，腺体旺盛。基质细胞肥大基质细胞肥大-蜕膜细胞。蜕膜细胞。第第7 7天时植入天时植入细胞滋养层细胞滋养层内细胞群内细胞群极端滋养层极端滋养层子宫内膜子宫内膜第八天两胚层分化第八天两胚层分化下胚层下胚层上胚层上胚层羊膜腔羊膜腔合体滋养层合体滋养层初级卵黄囊初级卵黄囊胚外中胚层胚外中胚层胚盘胚盘羊膜囊羊膜囊第第1010天人胚天人胚胚外体腔胚外体腔初级卵黄囊初级卵黄囊次级卵黄囊次级卵黄囊体蒂体蒂第第1313天人胚发育天人胚发育第十四天人胚发育第十四天人

42、胚发育胚胎第胚胎第4 48 8周发育过程。周发育过程。三胚层分化成各器官雏形。三胚层分化成各器官雏形。胚胎初具人体形态。胚胎初具人体形态。胎膜和胎盘发育形成。胎膜和胎盘发育形成。易受环境因素影响而致先天畸形。易受环境因素影响而致先天畸形。四、胚体的形成和胚层的分化四、胚体的形成和胚层的分化人体胚胎学总论人体胚胎学总论计划生育计划生育避孕套或阴道栓。避孕套或阴道栓。输精管或输卵管结扎。输精管或输卵管结扎。生殖工程生殖工程体外受精和胚胎移植（试管婴儿）。体外受精和胚胎移植（试管婴儿）。“克隆克隆”-”-无性繁殖。无性繁殖。临床实践联系临床实践联系计划生育计划生育避孕药：干扰月经周期。避孕药：干扰月经周期。避孕环等：阻碍胚泡植入。避孕环等：阻碍胚泡植入。妇产科疾病妇产科疾病前置胎盘：植入子宫颈部形成胎盘。前置胎盘：植入子宫颈部形成胎盘。宫外孕宫外孕临床实践联系临床实践联系