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1、第第2 2章章 中药药效学中药药效学药理教研室：吴琦药理教研室：吴琦中药中药药性理论的现代研究药性理论的现代研究中药药性理论主要涉及中药四气、五味、中药药性理论主要涉及中药四气、五味、归经、升降、浮沉、有毒无毒等。归经、升降、浮沉、有毒无毒等。中药四气（四性）的现代研究中药四气（四性）的现代研究中药四气（四性）是指中药寒、中药四气（四性）是指中药寒、凉、热、温凉、热、温四种不同的药性。四种不同的药性。神农本草经神农本草经云：云：“疗寒以热药，疗热以疗寒以热药，疗热以寒药。寒药。麻黄麻黄【性味与归经性味与归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱辛、微苦，温。归肺、膀胱经。经。【功能与主治功能与主治】发汗散
2、寒，宣肺平喘，利水发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。消肿。温热与寒凉属于两类不同的性质；温热之间温热与寒凉属于两类不同的性质；温热之间及寒凉之间，作用性质相同，程度有差异。及寒凉之间，作用性质相同，程度有差异。现代对中药四气的研究，通常将中药分为寒现代对中药四气的研究，通常将中药分为寒凉及温热两大类进行。凉及温热两大类进行。中药四气对中枢神经系统、自主神经系统、中药四气对中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统、物质代谢等影响具有一定倾向内分泌系统、物质代谢等影响具有一定倾向性。性。对中枢神经系统的影响对中枢神经系统的影响温热药具有温热药具有中枢中枢兴奋兴奋作用作用；寒凉药具有中枢寒凉药具有中枢抑制
3、抑制作用作用；对植物神经系统的影响对植物神经系统的影响v寒凉药使交感神经寒凉药使交感神经，副交感神经，副交感神经；v温热药温热药使交感神经使交感神经，副交感神经，副交感神经；对内分泌系统功能的影响对内分泌系统功能的影响温热药温热药v下丘脑下丘脑-垂体垂体-肾上腺皮质轴功能肾上腺皮质轴功能 ；v下丘脑下丘脑-垂体垂体-性腺轴功能性腺轴功能；v下丘脑下丘脑-垂体垂体-甲状腺轴功能甲状腺轴功能寒凉药（反之）寒凉药（反之）对基础代谢的影响对基础代谢的影响v温热药温热药(如附子、干姜、肉桂、鹿茸如附子、干姜、肉桂、鹿茸)基基础代谢础代谢v寒凉药寒凉药(如石膏、知母、黄连、地黄如石膏、知母、黄连、地黄)基
4、基础代谢础代谢寒凉药的抗感染、抗肿瘤作用寒凉药的抗感染、抗肿瘤作用病源体引起的急性感染常常表现为热证，病源体引起的急性感染常常表现为热证，用寒凉药治疗；用寒凉药治疗；许多寒凉药尤其是清热解毒药具有抗菌，许多寒凉药尤其是清热解毒药具有抗菌，抗病毒，抗毒素，抗肿瘤作用的所占比例抗病毒，抗毒素，抗肿瘤作用的所占比例较大。较大。五味的现代研究五味的现代研究五味：辛、酸、甘、苦、咸五味：辛、酸、甘、苦、咸 药味的确定：药味的确定：按味觉辨别；按味觉辨别；按功效定味（如葛根味辛、鹿茸味甘与口尝按功效定味（如葛根味辛、鹿茸味甘与口尝不合）。不合）。辛味药辛味药主要成分：主要成分：挥发油，苷类，生物碱；挥发油
5、，苷类，生物碱；常见功效：发散，行气，行血，健脾；常见功效：发散，行气，行血，健脾；中药分类：解表药，理气药，活血药、祛风中药分类：解表药，理气药，活血药、祛风湿药等为多；湿药等为多；药理作用药理作用v解表药：兴奋中枢神经，扩张皮肤血管，促解表药：兴奋中枢神经，扩张皮肤血管，促进微循环，兴奋汗腺促进汗液分泌。进微循环，兴奋汗腺促进汗液分泌。v理气药：通过挥发油对胃肠道产生兴奋或抑理气药：通过挥发油对胃肠道产生兴奋或抑制作用，产生理气和胃的功效。制作用，产生理气和胃的功效。酸味药酸味药主要成分：有机酸、鞣质；主要成分：有机酸、鞣质；常见功效：收敛、固涩；常见功效：收敛、固涩；中药分类：收涩药、止
6、血药；中药分类：收涩药、止血药；药理作用：药理作用：v鞣质与肠粘膜上皮细胞结合鞣质与肠粘膜上皮细胞结合-止泻止泻v鞣质与出血创面结合鞣质与出血创面结合-止血、止血、v乌梅有机酸乌梅有机酸-抗菌、消炎等。抗菌、消炎等。甘味药甘味药主要成分：糖、蛋白质、氨基酸、苷类等营主要成分：糖、蛋白质、氨基酸、苷类等营养物质；养物质；常见功效：补益，缓急，和中；常见功效：补益，缓急，和中；中药分类：补益药、养心安神药和消食药中药分类：补益药、养心安神药和消食药；药理作用：改善机体免疫功能、内分泌功能、药理作用：改善机体免疫功能、内分泌功能、物质代谢功能。物质代谢功能。苦味药苦味药主要成分：主要成分：生物碱、苷
7、类；生物碱、苷类；常见功效：清热，燥湿，泻下，降逆，平喘；常见功效：清热，燥湿，泻下，降逆，平喘；中药分类：清热药，燥湿药，泻下药；平喘药；中药分类：清热药，燥湿药，泻下药；平喘药；药理作用：药理作用：抗菌、抗病毒、通便、平喘。抗菌、抗病毒、通便、平喘。咸味药咸味药主要成分：钠、钾、钙、镁等无机盐主要成分：钠、钾、钙、镁等无机盐；常见功效：常见功效：软坚散结，通便，温补肾阳；软坚散结，通便，温补肾阳；中药分类：化痰散结药、温肾壮阳中药分类：化痰散结药、温肾壮阳；药理作用：泻下、润下，治疗甲状腺肿，兴药理作用：泻下、润下，治疗甲状腺肿，兴奋垂体奋垂体-性腺；垂体性腺；垂体-肾上腺皮质。肾上腺皮质
8、。备注：备注：许多药物药味可不止一种。许多药物药味可不止一种。如：厚朴，苦辛；如：厚朴，苦辛；鹿茸：甘咸；鹿茸：甘咸；何首乌：甘，苦，涩何首乌：甘，苦，涩升降浮沉现代研究升降浮沉现代研究升降浮沉升降浮沉:药物作用的趋向。药物作用的趋向。升浮药：补中益气汤（含升麻、柴胡）升浮药：补中益气汤（含升麻、柴胡）提提高子宫张力，治疗子宫脱垂。高子宫张力，治疗子宫脱垂。麻黄，桂枝麻黄，桂枝发汗。发汗。沉降药：贝母、半夏沉降药：贝母、半夏止咳、平喘；止咳、平喘；羚羊角、钩藤、天麻、地龙羚羊角、钩藤、天麻、地龙降压、镇静。降压、镇静。归经的现代研究归经的现代研究v归经归经:指药物对机体脏腑的选择作用（凡能治指
9、药物对机体脏腑的选择作用（凡能治某一脏腑、经络的病变，则此种药物有此相某一脏腑、经络的病变，则此种药物有此相应归经）。应归经）。中药归经与药效和作用部分相关性：中药归经与药效和作用部分相关性：（密切相关性）（密切相关性）钩藤钩藤 、天麻、全蝎等、天麻、全蝎等2222味抗惊厥药味抗惊厥药入肝经入肝经率率100100（诸风掉眩，皆属于肝）；（诸风掉眩，皆属于肝）；大黄、芒硝、芦荟等大黄、芒硝、芦荟等1818味泻下药味泻下药入大肠经入大肠经率率100100（大肠为传导之腑）；（大肠为传导之腑）；杏仁、百部、贝母等杏仁、百部、贝母等1818味止咳药味止咳药入肺经率入肺经率100100（肺主呼吸）；（肺
10、主呼吸）；鹿茸、淫羊藿、补骨脂等鹿茸、淫羊藿、补骨脂等5353味壮阳药味壮阳药入肾入肾经率经率100100（肾主生殖）；（肾主生殖）；仙鹤草、白芨、大蓟等仙鹤草、白芨、大蓟等2121味止血药味止血药入肝经入肝经率率85.385.3（肝藏血）。（肝藏血）。归经与有效成份在体内的分布相关归经与有效成份在体内的分布相关性（有一定相关性）性（有一定相关性）2323味中药有效成分身体内的分布与所属脏腑分析比较。味中药有效成分身体内的分布与所属脏腑分析比较。符合率：符合率：6161；大致相符：；大致相符：26%26%；无关；无关 ：13%13%如：如：3 3H H川芎嗪主要分布：肝、胆（归肝、胆经）川芎嗪
11、主要分布：肝、胆（归肝、胆经）(川芎嗪的含量非常低川芎嗪的含量非常低1g1g中含有中含有0.01ug0.01ug不到不到)3 3H H鱼腥草素呼吸道排出率高（入肺经）鱼腥草素呼吸道排出率高（入肺经）冰片冰片(成分：龙脑成分：龙脑)：易透过血脑屏障（入心经）：易透过血脑屏障（入心经）归经与有效成份在体内分布相关性研究的归经与有效成份在体内分布相关性研究的难点难点中西医对脏腑的定义不一致。中西医对脏腑的定义不一致。药物作用的靶器官，有时不一定是药物分布药物作用的靶器官，有时不一定是药物分布最多的器官。最多的器官。许多中药的有效成分并非单一且不是十分确许多中药的有效成分并非单一且不是十分确切。切。归
12、经与微量元素归经与微量元素中药中微量元素对机体组织的选择性、亲和作中药中微量元素对机体组织的选择性、亲和作用是归经的基础。用是归经的基础。如如:补骨脂，肉苁蓉，熟地，菟丝子等补肾药补骨脂，肉苁蓉，熟地，菟丝子等补肾药富含富含Mn Zn Mn Zn 络合物络合物 Zn Mn Zn Mn 是归肾经的物质是归肾经的物质基础。基础。如：富含如：富含Zn Zn，MnMn，CuCu，Fe Fe中药是归肝经的中药是归肝经的物质基础。物质基础。v只能验证部分中药的部分药效只能验证部分中药的部分药效归经与相关核苷酸归经与相关核苷酸v药物引起药物引起cAMP/cGMPcAMP/cGMP变化较大的器官与其归经变化较
13、大的器官与其归经关系密切。关系密切。中药的不良反应（中药毒性的现代中药的不良反应（中药毒性的现代研究）研究）副作用副作用定义：是指中药在治疗量时产生的与治疗目定义：是指中药在治疗量时产生的与治疗目的无关的作用。的无关的作用。一般与治疗作用同时发生，可给患者带来不一般与治疗作用同时发生，可给患者带来不适与痛苦，危害不大，大多可自行恢复。适与痛苦，危害不大，大多可自行恢复。产生的原因：药物的作用比较广泛，即选择产生的原因：药物的作用比较广泛，即选择性低。性低。毒性反应毒性反应定义：指剂量过大或用药时间过长而产生的定义：指剂量过大或用药时间过长而产生的对机体组织器官造成的损害，一般后果比较对机体组织
14、器官造成的损害，一般后果比较严重，有时较难恢复。严重，有时较难恢复。现列入国务院现列入国务院“毒性药品管理品种毒性药品管理品种”范围，范围，受受医疗用毒性药品管理办法医疗用毒性药品管理办法约束的中药约束的中药计计2828种。种。心血管系统的毒性反应心血管系统的毒性反应v症状：心律失常、传导阻滞、心悸、胸闷、症状：心律失常、传导阻滞、心悸、胸闷、循环衰竭，严重者死亡。循环衰竭，严重者死亡。v易致毒药物：易致毒药物：含乌头碱类药物：川乌、草乌等；含乌头碱类药物：川乌、草乌等；含强心苷类药物：蟾酥、万年青、夹竹桃等。含强心苷类药物：蟾酥、万年青、夹竹桃等。中枢神经系统的毒性反应中枢神经系统的毒性反应
15、症状：口唇麻木、嗜睡、抽搐、惊厥、牙关症状：口唇麻木、嗜睡、抽搐、惊厥、牙关紧闭、眩晕、意识模糊、烦躁不安、昏迷、紧闭、眩晕、意识模糊、烦躁不安、昏迷、瞳孔缩小或放大，严重者死亡。瞳孔缩小或放大，严重者死亡。易致毒药物：斑蝥、马钱子、曼陀罗、天南易致毒药物：斑蝥、马钱子、曼陀罗、天南星、细辛、乌头等。星、细辛、乌头等。消化系统的毒性反应消化系统的毒性反应症状：恶心、呕吐、上腹不适、腹痛、腹泻，症状：恶心、呕吐、上腹不适、腹痛、腹泻，黄疸，肝肿大、肝炎。黄疸，肝肿大、肝炎。致毒药物：千里光、雷公藤、苦楝皮、川楝致毒药物：千里光、雷公藤、苦楝皮、川楝子、鸦胆子、常山、巴豆、芫花等。子、鸦胆子、常山
16、、巴豆、芫花等。呼吸系统毒性反应呼吸系统毒性反应症状：症状：呼吸困难，咳嗽，肺水肿，呼吸衰竭，呼吸困难，咳嗽，肺水肿，呼吸衰竭，窒息死亡。窒息死亡。易致毒药物：苦杏仁易致毒药物：苦杏仁(含苦杏仁苷含苦杏仁苷)、白果、山、白果、山豆根、豆根、商陆等。商陆等。泌尿系统的毒性反应泌尿系统的毒性反应症状：尿少、尿闭、尿频、尿急、浮肿、血症状：尿少、尿闭、尿频、尿急、浮肿、血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能衰竭。尿、蛋白尿、管型尿、肾功能衰竭。致毒药物：关木通、马兜铃、广防己、青致毒药物：关木通、马兜铃、广防己、青木香（含马兜铃酸）木香（含马兜铃酸）、斑蝥、雷公藤。、斑蝥、雷公藤。造血系统的毒性反应造血系统的
17、毒性反应症状：白细胞减少，粒细胞缺乏、贫血、严症状：白细胞减少，粒细胞缺乏、贫血、严重者死亡。重者死亡。致毒药物：斑蟊，雷公藤、狼毒、芫花等。致毒药物：斑蟊，雷公藤、狼毒、芫花等。过敏反应过敏反应v定义：少数过敏体质人对某种药物产生的病定义：少数过敏体质人对某种药物产生的病理性免疫反应（理性免疫反应（型变态反应）型变态反应）v症状：药热、皮疹、哮喘、严重者致休克。症状：药热、皮疹、哮喘、严重者致休克。v易发生致敏单味药物：威灵仙、天花粉、地易发生致敏单味药物：威灵仙、天花粉、地龙、牛黄、冰片、僵蚕、蜈蚣等；龙、牛黄、冰片、僵蚕、蜈蚣等；v易发生致敏中成药：注射剂。易发生致敏中成药：注射剂。致畸
18、、致癌、致基因突变致畸、致癌、致基因突变细辛、蒲黄所含细辛、蒲黄所含-细辛脑为阳性诱变剂、致细辛脑为阳性诱变剂、致骨髓染色体突变。骨髓染色体突变。细辛等所含黄樟醚可致癌。细辛等所含黄樟醚可致癌。槟榔及槟榔碱长期使用槟榔及槟榔碱长期使用致口腔癌。致口腔癌。半夏半夏-致畸。致畸。对对“十八反十八反”、“十九畏十九畏”毒理研究现毒理研究现状状v对十八反、十九畏的配伍有无毒性的看法迄对十八反、十九畏的配伍有无毒性的看法迄今未能统一，尚需进一步研究。今未能统一，尚需进一步研究。中药药理作用的特点及与中药功效的中药药理作用的特点及与中药功效的关系关系中药药药理作用的特点中药药药理作用的特点作用的多效性作用
19、的多效性与中药组分复杂有关与中药组分复杂有关如人参皂苷就有如人参皂苷就有3030多种：人参全药使用对中枢多种：人参全药使用对中枢神经系统，免疫系统，消化系统，物质代谢神经系统，免疫系统，消化系统，物质代谢均可产生影响。均可产生影响。量效关系相对不规则性量效关系相对不规则性多成分，多靶点多成分，多靶点如：木香小剂量扩张离体兔耳血管，大剂量收如：木香小剂量扩张离体兔耳血管，大剂量收缩。缩。v相互协同的综合效应仅在一定范围内呈现。相互协同的综合效应仅在一定范围内呈现。某些作用的双向调节性某些作用的双向调节性。指同一药物既可使机体亢进机能向正常状态指同一药物既可使机体亢进机能向正常状态转化，又可使机体
20、低下机能向正常状态转化。转化，又可使机体低下机能向正常状态转化。如：当归如：当归-子宫（调经止痛）子宫（调经止痛）麝香麝香-中枢（开窍醒脑，镇静安神）中枢（开窍醒脑，镇静安神）与机体的机能状态有关，机体功能状态不同，与机体的机能状态有关，机体功能状态不同，反应不同反应不同与中药的多组分有关。人参皂苷与中药的多组分有关。人参皂苷RbRb：镇静；：镇静；人参皂苷人参皂苷RgRg：兴奋。：兴奋。作用相对缓慢、温和作用相对缓慢、温和中药药药理作用与功效的关系中药药药理作用与功效的关系中药药理作用与传统功效具有相关性。中药药理作用与传统功效具有相关性。祛风解表药祛风解表药-促进汗液分泌，扩张体表血管。促
21、进汗液分泌，扩张体表血管。(具有发散，使肌表之邪外散或从汗而解的作具有发散，使肌表之邪外散或从汗而解的作用用)。清热解毒药清热解毒药-大多能抗菌、抗病毒、解热、抗大多能抗菌、抗病毒、解热、抗炎、增强免疫功能（清热、泻火、凉血、解炎、增强免疫功能（清热、泻火、凉血、解毒燥湿等）。毒燥湿等）。中药药理作用与传统功效共具有差中药药理作用与传统功效共具有差异性异性葛根功效：解肌退热、升阳止泻，生津透疹葛根功效：解肌退热、升阳止泻，生津透疹本经本经称：称：“主消渴，身大热，呕吐，解主消渴，身大热，呕吐，解诸毒。诸毒。”降血糖，退热作用得到证实，呕吐，降血糖，退热作用得到证实，呕吐，解诸毒解诸毒未见证实未
22、见证实；改善脑循环，脑功能，扩张冠脉，；改善脑循环，脑功能，扩张冠脉，改善心功能未见古籍记载。改善心功能未见古籍记载。天花粉有清热生津，消肿排脓功效。天花粉有清热生津，消肿排脓功效。药理研究表明天花粉具有调节血糖，抗菌，药理研究表明天花粉具有调节血糖，抗菌，抗病毒等作用。抗病毒等作用。天花粉抗早孕，中期妊娠引产历代本草未见天花粉抗早孕，中期妊娠引产历代本草未见相关记载。相关记载。中药药理作用与功效具有差异性的原因分中药药理作用与功效具有差异性的原因分析析药理研究发现的新作用是对中药传统功效内药理研究发现的新作用是对中药传统功效内容发展。容发展。如雷公藤如雷公藤-抗炎，免疫抑制，抗肿瘤作用。抗炎
23、，免疫抑制，抗肿瘤作用。银杏叶银杏叶-增加脑和外周围血管的流量。增加脑和外周围血管的流量。绞股蓝绞股蓝-降血压作用。降血压作用。给药途径不同给药途径不同如青皮、枳实注射给药才有的升压作用。如青皮、枳实注射给药才有的升压作用。中药某一成分提纯后可表现出全药不明显的中药某一成分提纯后可表现出全药不明显的作用或全药相反的作用作用或全药相反的作用葛根中葛根素，葛根总黄酮的扩血管作用葛根中葛根素，葛根总黄酮的扩血管作用麻黄中麻黄碱升压，麻黄次碱降压麻黄中麻黄碱升压，麻黄次碱降压复习题复习题现代研究对中药四气、五味分别有哪些认识现代研究对中药四气、五味分别有哪些认识？中药对机体能发生哪些毒性反应？对每类不中药对机体能发生哪些毒性反应？对每类不良反应请举良反应请举1-21-2例说明。例说明。中药药理作用的特点及产生的原因是什么？中药药理作用的特点及产生的原因是什么？