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1、1职业危害与防护职业危害与防护2一、我国的职业健康安全现状我国的职业健康安全现状工矿企业事故死亡人数工矿企业事故死亡人数工矿企业事故死亡人数工矿企业事故死亡人数图图119912003年全国矿山和非矿山事故死亡人数年全国矿山和非矿山事故死亡人数3我国的事故基本情况我国的事故基本情况我国的事故基本情况我国的事故基本情况平均每年事故总起数一百万起平均每年事故总起数一百万起平均每年事故总起数一百万起平均每年事故总起数一百万起总死亡总死亡总死亡总死亡1212万左右万左右万左右万左右其中工矿企业：平均每年事故发生其中工矿企业：平均每年事故发生其中工矿企业：平均每年事故发生其中工矿企业：平均每年事故发生1.
2、51.5万起万起万起万起死亡死亡死亡死亡1500015000人左右人左右人左右人左右平均平均平均平均4040人人人人/天天天天一次死亡一次死亡一次死亡一次死亡1010人以上的事故：平均每周两起左右人以上的事故：平均每周两起左右人以上的事故：平均每周两起左右人以上的事故：平均每周两起左右4煤矿：煤矿：煤矿：煤矿：产量产量产量产量1010亿吨亿吨亿吨亿吨/年，美国死亡年，美国死亡年，美国死亡年，美国死亡3030人，我国人，我国人，我国人，我国70007000人；人；人；人；是印度（是印度（是印度（是印度（410410人）的人）的人）的人）的1717倍；美国的倍；美国的倍；美国的倍；美国的20020
3、0多倍。多倍。多倍。多倍。事故突出的其他主要行业：事故突出的其他主要行业：事故突出的其他主要行业：事故突出的其他主要行业：建筑、机械、化工、建材、电力、冶金、石油建筑、机械、化工、建材、电力、冶金、石油建筑、机械、化工、建材、电力、冶金、石油建筑、机械、化工、建材、电力、冶金、石油5职业危害状况令人担忧职业危害状况令人担忧职业危害状况令人担忧职业危害状况令人担忧一是数量大，按卫生部统计，自上世纪一是数量大，按卫生部统计，自上世纪5050年代以来，我国累计报年代以来，我国累计报告职业病例告职业病例749970749970例，总量特别大，其中累计报告尘肺病例，总量特别大，其中累计报告尘肺病6765
4、41676541例，例，占占90.2%90.2%。据估计，我国现有。据估计，我国现有7.757.75亿劳动人口中接触职业病危害因素亿劳动人口中接触职业病危害因素的劳动者约有的劳动者约有2 2亿人。亿人。二是呈上升趋势。据卫生部统计，近年来我国职业病报告病例数二是呈上升趋势。据卫生部统计，近年来我国职业病报告病例数呈上升趋势呈上升趋势目前，无论从接触职业危害人数、职业病患者累积数量、死亡数目前，无论从接触职业危害人数、职业病患者累积数量、死亡数量和新发现病人数量，我国都居世界首位量和新发现病人数量，我国都居世界首位6职业危害状况令人担忧职业危害状况令人担忧职业危害状况令人担忧职业危害状况令人担忧
5、年度年度职业病职业病尘肺病尘肺病急性职业急性职业中毒中毒慢性职业中慢性职业中毒毒其他其他职业病职业病20081374410829/78.79%760117198420091812814495/79.96%5521912117920102724023812/87.42%6171417139420112987926401/88.34%5901541134720122742024206/88.28%601104015737在中国有超过在中国有超过2亿的人受到职业病的威胁和危害亿的人受到职业病的威胁和危害，每年约，每年约7070万人患万人患各种职业病。各类职业中毒越来越严重，中毒患者死亡率由以往的各种
6、职业病。各类职业中毒越来越严重，中毒患者死亡率由以往的1515攀升到攀升到2020以上。以上。而在各类职业病中，尘肺病占到而在各类职业病中，尘肺病占到80%,矽肺病是最常见矽肺病是最常见的一种尘肺病。国家卫生部报告表明，自上世纪五十年代以来，中国有的一种尘肺病。国家卫生部报告表明，自上世纪五十年代以来，中国有14万多人死于职业尘肺病（约万多人死于职业尘肺病（约7-人人/天），目前天），目前(2008年）全国已累计报年）全国已累计报告尘肺病人告尘肺病人58万多例，每年新增约万多例，每年新增约1万例（约万例（约27+人人/天），以上各数据天），以上各数据均居世界首位。由于矿业等很多受尘肺病害威胁的
7、行业，大部分由农民均居世界首位。由于矿业等很多受尘肺病害威胁的行业，大部分由农民工从事，人数难以统计，专家估计实际尘肺发病要比报告的例数多工从事，人数难以统计，专家估计实际尘肺发病要比报告的例数多10倍。倍。8经济损失巨大经济损失巨大经济损失巨大经济损失巨大近年，我国每年统计上报的伤亡事故与近年，我国每年统计上报的伤亡事故与职业病造成的经济损失约职业病造成的经济损失约2500亿元人民币；亿元人民币；占占GDP的的2.5%左右。左右。国际上情况：伤亡事故及职业病造成的直国际上情况：伤亡事故及职业病造成的直接、间接经济损失为接、间接经济损失为GDP的的1.5-4%。9主要原因主要原因法制不健全；法
8、制不健全；安全卫生投入不足，条件差；安全卫生投入不足，条件差；人员素质低，安全卫生意识差；人员素质低，安全卫生意识差；“三违三违”严重；严重；管理水平低下；管理水平低下；市场经济带来的负面影响市场经济带来的负面影响；缺乏市场经济相适应的安全生产管理体制。缺乏市场经济相适应的安全生产管理体制。10劳动保护工作面临的挑战劳动保护工作面临的挑战劳动保护工作面临的挑战劳动保护工作面临的挑战职工及其家属对职业危害和职业病的心理承受职工及其家属对职业危害和职业病的心理承受能力越来越脆弱；能力越来越脆弱；职业危害问题而引发的劳动争议将会越来越多；职业危害问题而引发的劳动争议将会越来越多；劳动安全卫生条件越来
9、越成为人们择业的重要劳动安全卫生条件越来越成为人们择业的重要标准。标准。11安全卫生管理基本思想的转变安全卫生管理基本思想的转变从事后查处向事前预防转变；从事后查处向事前预防转变；从传统的安全管理向现代安全管理模式转变；从传统的安全管理向现代安全管理模式转变；从要我安全向我要安全、我会安全转变；从要我安全向我要安全、我会安全转变；从被动安全向主动安全转变。从被动安全向主动安全转变。12二二、职业卫生概述职业卫生概述职业卫生、工业卫生和劳动卫生这是几个相近的概职业卫生、工业卫生和劳动卫生这是几个相近的概职业卫生、工业卫生和劳动卫生这是几个相近的概职业卫生、工业卫生和劳动卫生这是几个相近的概念，在
10、中国都常称为职业卫生或劳动卫生。由于这些概念，在中国都常称为职业卫生或劳动卫生。由于这些概念，在中国都常称为职业卫生或劳动卫生。由于这些概念，在中国都常称为职业卫生或劳动卫生。由于这些概念产生的时代及经济、社会背景不同，其含义也略有差念产生的时代及经济、社会背景不同，其含义也略有差念产生的时代及经济、社会背景不同，其含义也略有差念产生的时代及经济、社会背景不同，其含义也略有差别。一般而言，工业卫生一般仅指工业生产活动而言。别。一般而言，工业卫生一般仅指工业生产活动而言。别。一般而言，工业卫生一般仅指工业生产活动而言。别。一般而言，工业卫生一般仅指工业生产活动而言。职业卫生与劳动卫生虽然是与之相
11、同的概念，但从范围职业卫生与劳动卫生虽然是与之相同的概念，但从范围职业卫生与劳动卫生虽然是与之相同的概念，但从范围职业卫生与劳动卫生虽然是与之相同的概念，但从范围上，从工业生产扩大到了包括公共机构在内所有的用人上，从工业生产扩大到了包括公共机构在内所有的用人上，从工业生产扩大到了包括公共机构在内所有的用人上，从工业生产扩大到了包括公共机构在内所有的用人部门。部门。部门。部门。13劳动保护劳动保护劳动保护劳动保护也称职业安全健康，它是指根据国家法律、法规，依靠技也称职业安全健康，它是指根据国家法律、法规，依靠技也称职业安全健康，它是指根据国家法律、法规，依靠技也称职业安全健康，它是指根据国家法律
12、、法规，依靠技术进步和科学管理，采取组织措施和技术措施，消除劳动过程中危及人术进步和科学管理，采取组织措施和技术措施，消除劳动过程中危及人术进步和科学管理，采取组织措施和技术措施，消除劳动过程中危及人术进步和科学管理，采取组织措施和技术措施，消除劳动过程中危及人身安全健康的不良条件和行为，防止事故和职业病，保护劳动者在劳动身安全健康的不良条件和行为，防止事故和职业病，保护劳动者在劳动身安全健康的不良条件和行为，防止事故和职业病，保护劳动者在劳动身安全健康的不良条件和行为，防止事故和职业病，保护劳动者在劳动过程中的安全与健康。过程中的安全与健康。过程中的安全与健康。过程中的安全与健康。内容包括劳
13、动安全、劳动卫生、女工保护、未成内容包括劳动安全、劳动卫生、女工保护、未成内容包括劳动安全、劳动卫生、女工保护、未成内容包括劳动安全、劳动卫生、女工保护、未成年工保护、工作时间和休假制度等。年工保护、工作时间和休假制度等。年工保护、工作时间和休假制度等。年工保护、工作时间和休假制度等。职业危害职业危害职业危害职业危害是人类社会发展和工业化进程中必然遇到的问题。人类在是人类社会发展和工业化进程中必然遇到的问题。人类在是人类社会发展和工业化进程中必然遇到的问题。人类在是人类社会发展和工业化进程中必然遇到的问题。人类在获取生产资料和生活资料的过程中，难免会受到来自自然界、作业场所获取生产资料和生活资
14、料的过程中，难免会受到来自自然界、作业场所获取生产资料和生活资料的过程中，难免会受到来自自然界、作业场所获取生产资料和生活资料的过程中，难免会受到来自自然界、作业场所以及劳动工具的伤害。进入社会化大生产之后，这种伤害变得愈发严重。以及劳动工具的伤害。进入社会化大生产之后，这种伤害变得愈发严重。以及劳动工具的伤害。进入社会化大生产之后，这种伤害变得愈发严重。以及劳动工具的伤害。进入社会化大生产之后，这种伤害变得愈发严重。马克思把这称为大自然对人类的惩罚。马克思把这称为大自然对人类的惩罚。马克思把这称为大自然对人类的惩罚。马克思把这称为大自然对人类的惩罚。14 危险因素危险因素是指对人造成伤亡或者
15、对物造成突是指对人造成伤亡或者对物造成突发性损坏的因素。发性损坏的因素。事故原因直接、伤害来得快、事故原因直接、伤害来得快、工伤易于确定、社会影响大工伤易于确定、社会影响大 有害因素有害因素是指影响人的身体健康、导致疾病或是指影响人的身体健康、导致疾病或者对物造成慢性损坏的因素。者对物造成慢性损坏的因素。损害原因不定损害原因不定（个体差异）、伤害来得缓慢、职业病鉴定过程复（个体差异）、伤害来得缓慢、职业病鉴定过程复杂、社会影响相对较小（无知或不知）杂、社会影响相对较小（无知或不知）15（一）职业危害因素（一）职业危害因素 职业危害是指从业人员在劳动过程中因接触职业危害是指从业人员在劳动过程中因
16、接触有毒有害物品和遇到各种不良劳动条件而有损于有毒有害物品和遇到各种不良劳动条件而有损于健康的危害。健康的危害。1 1、职业性危害因素分类、职业性危害因素分类 职业性有害因素分类很多。职业性有害因素分类很多。参照参照卫生部、原劳动部、总工会等颁发的卫生部、原劳动部、总工会等颁发的职业病范职业病范围和职业病患者处理办法的规定围和职业病患者处理办法的规定，将危害因素分为生，将危害因素分为生产性粉尘、毒物、噪声与振动、高温、低温、辐射（电产性粉尘、毒物、噪声与振动、高温、低温、辐射（电离辐射、非电离辐射）、其他危害因素等七类。离辐射、非电离辐射）、其他危害因素等七类。16根据根据GB/T138169
17、2GB/T1381692生产过程中的危险危害因生产过程中的危险危害因素素分为分为物理性危险和有害因素、物理性危险和有害因素、化学性危险和危害因素、化学性危险和危害因素、生物性危险和危害因素、生物性危险和危害因素、心理生理性危险和有害因素、心理生理性危险和有害因素、行为性危险和危害因素、行为性危险和危害因素、其他危其他危险险和危害因素六和危害因素六类类。17一般将职业性有害因素按其来源和性质分为下一般将职业性有害因素按其来源和性质分为下一般将职业性有害因素按其来源和性质分为下一般将职业性有害因素按其来源和性质分为下列三类：列三类：列三类：列三类：第一类：生产工艺过程中产生的有害因素第一类：生产工
18、艺过程中产生的有害因素第一类：生产工艺过程中产生的有害因素第一类：生产工艺过程中产生的有害因素（1 1 1 1）化学因素：有毒物质，如铅、汞、氯、一氧化碳、）化学因素：有毒物质，如铅、汞、氯、一氧化碳、）化学因素：有毒物质，如铅、汞、氯、一氧化碳、）化学因素：有毒物质，如铅、汞、氯、一氧化碳、有机磷农药等；生产性粉尘，有机磷农药等；生产性粉尘，有机磷农药等；生产性粉尘，有机磷农药等；生产性粉尘，如矽尘、石棉尘、煤尘、如矽尘、石棉尘、煤尘、如矽尘、石棉尘、煤尘、如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等。有机粉尘等。有机粉尘等。有机粉尘等。（2 2 2 2）物理因素：异常气象条件，如高温、高湿、高气）物理
19、因素：异常气象条件，如高温、高湿、高气）物理因素：异常气象条件，如高温、高湿、高气）物理因素：异常气象条件，如高温、高湿、高气压、低气压等；噪声、振动；射频、微波、红外线、压、低气压等；噪声、振动；射频、微波、红外线、压、低气压等；噪声、振动；射频、微波、红外线、压、低气压等；噪声、振动；射频、微波、红外线、紫外线；紫外线；紫外线；紫外线；X X X X射线、射线、射线、射线、射线等。射线等。射线等。射线等。（3 3 3 3）生物因素：如附着在皮肤上的炭疽杆菌、霉菌、）生物因素：如附着在皮肤上的炭疽杆菌、霉菌、）生物因素：如附着在皮肤上的炭疽杆菌、霉菌、）生物因素：如附着在皮肤上的炭疽杆菌、霉
20、菌、布氏杆菌、病毒、真菌、森林脑炎病毒等。布氏杆菌、病毒、真菌、森林脑炎病毒等。布氏杆菌、病毒、真菌、森林脑炎病毒等。布氏杆菌、病毒、真菌、森林脑炎病毒等。18 第二类：劳动过程中的有害因素第二类：劳动过程中的有害因素 （1 1）劳动组织和劳动制度不合理，如劳动时间过长、休息制）劳动组织和劳动制度不合理，如劳动时间过长、休息制度不合理、不健全等。度不合理、不健全等。（2 2）劳动中的精神过度紧张。）劳动中的精神过度紧张。（3 3）劳动强度过大或劳动安排不当，如安排的作业与劳动者）劳动强度过大或劳动安排不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应、生产额过高、超负荷加班加点等生理状况不相适应、生产
21、额过高、超负荷加班加点等 （4 4）个别器官过度紧张，如光线不足引起的视力紧张等。）个别器官过度紧张，如光线不足引起的视力紧张等。（5 5）长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具等。）长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具等。19 第三第三类类：生：生产环产环境中的有害因素境中的有害因素 （1 1）生）生产场产场所所设计设计不符合不符合卫卫生生标标准或要求，准或要求，如厂房低矮、狭窄，布局不合理，有毒和无毒如厂房低矮、狭窄，布局不合理，有毒和无毒的工段安排在一起等。的工段安排在一起等。（2 2）缺乏必要的）缺乏必要的卫卫生技生技术设术设施，如没有通施，如没有通气气换风换风、照明、防、照明、
22、防尘尘、防毒、防噪声、防振、防毒、防噪声、防振动动设备设备，或效果不好。，或效果不好。（3 3）安全防）安全防护设备护设备和个人防和个人防护护用品装用品装备备不不全。全。202 2、职业性有害因素侵入人体的途径、职业性有害因素侵入人体的途径1 1）职业性有害因素的形态）职业性有害因素的形态（1 1）气态：许多毒物在常温下为气态，如一氧化碳；）气态：许多毒物在常温下为气态，如一氧化碳；有些毒物在加热后或常温下挥发，如汞及多种有机溶剂有些毒物在加热后或常温下挥发，如汞及多种有机溶剂可挥发出气体。可挥发出气体。（2 2）液态：多种有机溶剂、化工原料、染料、油漆及）液态：多种有机溶剂、化工原料、染料、
23、油漆及农药等为液态。农药等为液态。（3 3）酸雾：如硫酸、硝酸、盐酸发生的酸雾。）酸雾：如硫酸、硝酸、盐酸发生的酸雾。（4 4）烟尘：冶炼工业在高温下产生的金属烟尘，有机）烟尘：冶炼工业在高温下产生的金属烟尘，有机氟聚合物加工中也可产生聚合物烟尘。氟聚合物加工中也可产生聚合物烟尘。（5 5）粉）粉尘尘：在：在矿矿山和工厂中，有山和工厂中，有许许多毒物存在于粉多毒物存在于粉尘尘中，如中，如矽矽尘尘、铅尘铅尘、锰尘锰尘等。等。212 2）职业性有害因素侵入人体的途径）职业性有害因素侵入人体的途径呼吸道：呼吸道：生产性有害因素常以气态、液态、生产性有害因素常以气态、液态、酸雾、烟尘和粉尘等形态存在，
24、其中粉尘或毒物主要通酸雾、烟尘和粉尘等形态存在，其中粉尘或毒物主要通过呼吸道侵入人体。过呼吸道侵入人体。消化道：消化道也是毒物侵入的途径，如毒物污染消化道：消化道也是毒物侵入的途径，如毒物污染手及食物，毒物随食物入口，或发生意外，误将毒物吞手及食物，毒物随食物入口，或发生意外，误将毒物吞食。食。皮肤吸收：有些毒物（如苯胺）在工作时污染衣服，皮肤吸收：有些毒物（如苯胺）在工作时污染衣服，可以经皮肤吸收引起中毒，特别是在夏季，喷洒有机磷可以经皮肤吸收引起中毒，特别是在夏季，喷洒有机磷农药时，因皮肤暴露面积较大，常易引起中毒。农药时，因皮肤暴露面积较大，常易引起中毒。22（二）职业危害评价与管理（二
25、）职业危害评价与管理1 1、职业危害评价、职业危害评价 职业危害因素危害程度评价是职业卫生管职业危害因素危害程度评价是职业卫生管理中一项重要的工作，我国公布了粉尘、毒物、理中一项重要的工作，我国公布了粉尘、毒物、高温、噪声等作业危害程度分级标准；高温、噪声等作业危害程度分级标准；20032003年卫生部年卫生部-建设项目职业危害分类管理办法建设项目职业危害分类管理办法、20122012年安监总局公布了年安监总局公布了建设项目职业建设项目职业卫生卫生“三同时三同时”监督管理暂行办法监督管理暂行办法、建设建设项目职业病危害风险分类管理目录（项目职业病危害风险分类管理目录（20122012年版）年版
26、）。用人单位应该向行政主管部门申报职业病。用人单位应该向行政主管部门申报职业病危害项目，国家根据职业危害程度对用人单位危害项目，国家根据职业危害程度对用人单位实行分类管理。实行分类管理。23目前从源头控制职业危害主要有四项措施：目前从源头控制职业危害主要有四项措施：1 1、职业危害预评价：在建设项目前期，职业卫生技、职业危害预评价：在建设项目前期，职业卫生技术人员应用卫生评价的原理和方法对建设项目可能产生术人员应用卫生评价的原理和方法对建设项目可能产生的职业危害进行预测性评价。的职业危害进行预测性评价。2 2、“三同时三同时”：建设项目的卫生防护设施，必须与：建设项目的卫生防护设施，必须与主体
27、工程同时设计、同时施工、同时投产使用。主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。3 3、设计审查：审查是否将预评价提出的防护措施建、设计审查：审查是否将预评价提出的防护措施建议和要求落实到建设项目的设计中。议和要求落实到建设项目的设计中。4 4、竣工验收评价：建设项目在试运行期间，职业卫、竣工验收评价：建设项目在试运行期间，职业卫生专业人员对建设项目存在的铅、汞、苯等化学毒物、生专业人员对建设项目存在的铅、汞、苯等化学毒物、粉尘、噪声、振动、辐射、致病的生物体等有害因素浓粉尘、噪声、振动、辐射、致病的生物体等有害因素浓度（强度）进行测定，对除尘、排毒、通风、照明等各度（强度）进行测定，对除尘、
28、排毒、通风、照明等各种职业卫生防护设施、辅助设施、应急救援设施和管理种职业卫生防护设施、辅助设施、应急救援设施和管理进行评价。进行评价。24 2 2、作业环境监测、作业环境监测 1 1）作业环境监测目的）作业环境监测目的 监督职业病法规的贯彻执行；检查作业环境监督职业病法规的贯彻执行；检查作业环境质量，评价劳动条件是否符合卫生标准；掌握作质量，评价劳动条件是否符合卫生标准；掌握作业环境有害物质性质、浓度及在时间、空间的分业环境有害物质性质、浓度及在时间、空间的分布；估计人体接触水平；为控制危害及研制、修布；估计人体接触水平；为控制危害及研制、修订卫生标准和防治计划提供依据。订卫生标准和防治计划
29、提供依据。2 2）作业环境监测方案）作业环境监测方案（1 1）物理因素）物理因素监测监测：如噪声作用：如噪声作用强强度可以用噪度可以用噪声声剂剂量量计连续测计连续测定，定，评评价价热辐热辐射射强强度用度用单单向向辐辐射射热计热计和黑球温度和黑球温度计测计测定其作用定其作用强强度。度。25（2 2）化学毒物监测：分为区域采样和个体采样）化学毒物监测：分为区域采样和个体采样两种方式。生物学检测，分直接测试、间接测试两种方式。生物学检测，分直接测试、间接测试等。等。（3 3）生）生产产性粉性粉尘监测尘监测：目前我国生：目前我国生产产性粉性粉尘尘卫卫生生标标准有准有时间时间加加权权平均容平均容许浓许浓
30、度，度，总总粉粉尘浓尘浓度度和呼吸性粉和呼吸性粉尘尘容容许浓许浓度。同度。同时还时还有粉有粉尘尘中游离二中游离二氧化硅含量的氧化硅含量的测测定。定。263 3、职业健康监护、职业健康监护职业健康监护的内容包括职业健康检查、职业健康档案；职业健职业健康监护的内容包括职业健康检查、职业健康档案；职业健康状况分析等。康状况分析等。用人单位职业健康监护监督管理办法用人单位职业健康监护监督管理办法-（国家安全（国家安全生产监督管理总局令生产监督管理总局令2012第第49号）号）职业健康检查：分为上岗前、在岗期间、离岗时以及应急职职业健康检查：分为上岗前、在岗期间、离岗时以及应急职业健康检查几种形式。职业
31、病普查也是一种健康检查。此外，在业健康检查几种形式。职业病普查也是一种健康检查。此外，在调换工作、从事特殊工种时用人单位也应进行健康检查。调换工作、从事特殊工种时用人单位也应进行健康检查。职业健康档案：包括职业史和疾病史；职业性危害因素的监职业健康档案：包括职业史和疾病史；职业性危害因素的监测结果及接触水平；职业健康检查结果及处理情况；个人健康基测结果及接触水平；职业健康检查结果及处理情况；个人健康基础资料等。础资料等。职业健康状况分析：可作为提高职业卫生工作的可贵信息资源。职业健康状况分析：可作为提高职业卫生工作的可贵信息资源。27（三）职业病及职业病诊断（三）职业病及职业病诊断1 1、职业
32、病、职业病1 1）职业病的定义）职业病的定义 劳动者在生产劳动及其他职业活动中，接触劳动者在生产劳动及其他职业活动中，接触职业性危害因素而引起的疾病，广义上均可称职业性危害因素而引起的疾病，广义上均可称为职业病。由国家主管部门公布的职业病目录为职业病。由国家主管部门公布的职业病目录所列的职业病称法定职业病。执行中，应以法所列的职业病称法定职业病。执行中，应以法定职业病作为职业病范围定职业病作为职业病范围。28 职业病是指人类在企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病分类和目录将职业病分为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病
33、、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传染病、职业性肿瘤、其他职业病共10类132种疾病。2920132013年年1212月月2323日，国家卫生计生委、人力资源社会保障日，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会部、安全监管总局、全国总工会4 4部门联合印发了部门联合印发了职职业病分类和目录业病分类和目录，确定职业病确定职业病1010类类132132/115/115种，其中：种，其中：尘肺病尘肺病1313种；其他呼吸系其他呼吸系统统疾病疾病6种；种；职业性皮肤病职业性皮肤病9 9种；职业性眼病职业性眼
34、病3 3种；职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病4 4种；职业性化学中毒职业性化学中毒6060种；物理因素所致职业病物理因素所致职业病7 7种；职业性放射性疾病职业性放射性疾病1111种；职业性传染病职业性传染病5 5种；职业性肿瘤职业性肿瘤1111种；其他职业病其他职业病3 3种。302 2、职业危害引发职业病的主要条件、职业危害引发职业病的主要条件 当有害因素对人体的作用超过一定限度，并持当有害因素对人体的作用超过一定限度，并持续一定时间，可产生三种不同的后果：续一定时间，可产生三种不同的后果：一是有害因素引起身体外表的改变，而没有引一是有害因素引起身体外表的改变，而没有引起病理损害，
35、如皮肤色素沉着等；起病理损害，如皮肤色素沉着等；二是有害因素降低身体对一般疾病的抵抗力，二是有害因素降低身体对一般疾病的抵抗力，表现为患病率增高或病情加重；表现为患病率增高或病情加重；三是可造成特定的功能性和器三是可造成特定的功能性和器质质性病理改性病理改变变，引起引起职业职业病。病。31职业职业危害引危害引发职业发职业性疾病的主要条件是：性疾病的主要条件是：（1 1）接触机会。偶然的、短期的或）接触机会。偶然的、短期的或长长期期的接触，会的接触，会导导致不同的后果。致不同的后果。（2 2）作用的）作用的强强度。主要取决于接触量，度。主要取决于接触量，但但对对于化学和物理因素，有于化学和物理因
36、素，有时时接触量很接触量很难难用用绝绝对对数表示，数表示，应应考考虑虑接触接触时间时间、工、工龄龄等。等。（3 3）人的因素。即使是在同一）人的因素。即使是在同一环环境，从境，从事同一种生事同一种生产劳动产劳动，每个人造成，每个人造成职业职业性疾病的性疾病的机会差机会差别别很大，它和以下几种因素有关：很大，它和以下几种因素有关：32 遗传因素。如患有某些遗传性疾病的人，过敏遗传因素。如患有某些遗传性疾病的人，过敏体质的人，容易受到有害物质的作用。体质的人，容易受到有害物质的作用。年龄和性别。未成年人和老年人容易受某些职年龄和性别。未成年人和老年人容易受某些职业危害的影响；某些职业危害对女性生理
37、机能有特业危害的影响；某些职业危害对女性生理机能有特殊的影响等。殊的影响等。营养缺乏营养缺乏 。其他疾病与精神因素的影响。其他疾病与精神因素的影响。文化水平和习惯。有一定文化和科学知识者，文化水平和习惯。有一定文化和科学知识者，能自觉预防职业性疾病。生活上某种嗜好如饮酒、能自觉预防职业性疾病。生活上某种嗜好如饮酒、吸烟可增加职业危害的作用。吸烟可增加职业危害的作用。33我国职业病危害的三大转移趋势我国职业病危害的三大转移趋势由城市工业区向农村转移，由东部地区向中西部转移，由大中型企业向中小型企业转移，职业病分布越来越广。34职业病的突出特点是不可逆性和可预防性。这两个特性决定了职业病防治工作必
38、须以预防为主，即建设项目的预防性职业卫生审核。35据调查分析，由职业病造成经济损失与预防职业病的资金投入之间的比例为741，即如果企业发生职业病和职业性损害所造成的经济损失是7，那么在发生这些损害之前就对生产中的职业性危害进行治理，所需投资只有4；如果企业在新建时就将预防职业危害的措施与主体工程同时考虑，其投资仅为1。因此，加强建设项目的预防性卫生审核管理是消除和控制职业危害的根本措施。363 3、职业病诊断、职业病诊断 职业病诊断由省级以上人民政府卫生行政部门批准职业病诊断由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。的医疗卫生机构承担。职业病诊断依据职业病诊断标准，结合职业病危害职
39、业病诊断依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料，进行综合分析，排除其它疾现和医学检查结果等资料，进行综合分析，排除其它疾病，做出准确诊断。病，做出准确诊断。对不能确诊的疑似职业病病人，可以经必要的医学对不能确诊的疑似职业病病人，可以经必要的医学检查或者住院观察后，再做出诊断。没有证据否定职业检查或者住院观察后，再做出诊断。没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。其他致病因素后，
40、应当诊断为职业病。374 4、职业病病人保障、职业病病人保障 用人用人单单位在疑似位在疑似职业职业病病人病病人诊诊断或者医学断或者医学观观察期察期间间，不，不得解除或者得解除或者终终止与其止与其订订立的立的劳动劳动合同，并承担疑似合同，并承担疑似职业职业病病病病人在人在诊诊断、医学断、医学观观察期察期间间的的费费用。用。职业职业病病人依法享受国家病病人依法享受国家规规定的定的职业职业病待遇。用人病待遇。用人单单位位应应当按照国家有关当按照国家有关规规定，安排定，安排职业职业病病人病病人进进行治行治疗疗、康复和、康复和定期定期检查检查。用人用人单单位位对对不适宜不适宜继续继续从事原工作的从事原工
41、作的职业职业病病病病人，人，应应当当调调离原离原岗岗位，并妥善安置。用人位，并妥善安置。用人单单位位对对从事接触从事接触职职业业病危害的作病危害的作业业的的劳动劳动者，者，应应当当给给予适当予适当岗岗位津位津贴贴。职业职业病病人的病病人的诊疗诊疗、康复、康复费费用，用，伤伤残以及残以及丧丧失失劳动劳动能力能力的的职业职业病病人的社会保障，按照国家有关工病病人的社会保障，按照国家有关工伤伤社会保社会保险险的的规规定定执执行。行。38 职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照有关职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提民事法律，尚有获得赔偿的权利
42、的，有权向用人单位提出赔偿要求。出赔偿要求。劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤社会保险的，其医疗和生活保障由最后的用人单加工伤社会保险的，其医疗和生活保障由最后的用人单位承担；最后的用人单位有证据证明该职业病是先前用位承担；最后的用人单位有证据证明该职业病是先前用人单位的职业病危害造成的，由先前的用人单位承担。人单位的职业病危害造成的，由先前的用人单位承担。职业病病人变动工作单位，其依法享有的待遇不变。职业病病人变动工作单位，其依法享有的待遇不变。用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，
43、应当对从事接触职业病危害的作业的劳动者进行健康检应当对从事接触职业病危害的作业的劳动者进行健康检查，并按照国家有关规定妥善安置职业病病人。查，并按照国家有关规定妥善安置职业病病人。39 职业禁忌症职业禁忌症 劳动者原有的疾病或潜在的病症，容易劳动者原有的疾病或潜在的病症，容易因接触职业性因素而加重，或发生职业病或因接触职业性因素而加重，或发生职业病或“工作相关疾病工作相关疾病”，因而不宜从事某种作业，这，因而不宜从事某种作业，这些机体异常功能状态或疾病称为职业禁忌证。些机体异常功能状态或疾病称为职业禁忌证。如神经精神疾病患者不宜从事锰作业，患有如神经精神疾病患者不宜从事锰作业，患有慢性呼吸系统
44、疾病者不能从事钒作业。慢性呼吸系统疾病者不能从事钒作业。职职工在参加工作（上工在参加工作（上岗岗）前）前应进应进行健康行健康检检查查，以确定有无，以确定有无该该工种的工种的职业职业禁忌症，是否适禁忌症，是否适合合该该工种工作。工种工作。40（四）职业危害控制（四）职业危害控制 发生职业病，一方面与生产环境中生产性有发生职业病，一方面与生产环境中生产性有害因素的浓度或强度有关，另一方面又与工人的健害因素的浓度或强度有关，另一方面又与工人的健康状况有关。而职业性有害因素的浓度或强度又与康状况有关。而职业性有害因素的浓度或强度又与许多因素有关。例如，与生产工艺流程、管道的密许多因素有关。例如，与生产
45、工艺流程、管道的密闭程度、企业的管理水平、有无治理措施、个人防闭程度、企业的管理水平、有无治理措施、个人防护用品的使用等有关。因此，控制职业危害，预防护用品的使用等有关。因此，控制职业危害，预防职业病不是单纯依靠医务人员所能解决的。而需要职业病不是单纯依靠医务人员所能解决的。而需要企业的领导、工人、工程技术人员、技安人员和医企业的领导、工人、工程技术人员、技安人员和医务人员的共同努力。务人员的共同努力。41控制职业危害，预防职业病的措施主要有：控制职业危害，预防职业病的措施主要有：(1)(1)技术革新、改革生产工艺如以无毒或低毒的物质代替有技术革新、改革生产工艺如以无毒或低毒的物质代替有毒或剧
46、毒的物质；以低噪声设备代替高噪声设备等。生产过毒或剧毒的物质；以低噪声设备代替高噪声设备等。生产过程实现机械化、自动化，从而减少工人与有害因素接触的机程实现机械化、自动化，从而减少工人与有害因素接触的机会。会。(2)(2)采取通风除尘、排毒、降噪、隔离等技术性措施来降低或采取通风除尘、排毒、降噪、隔离等技术性措施来降低或消除职业性有害因素。消除职业性有害因素。(3)(3)加强生产设备的管理，防止毒物的跑、冒、滴、漏污染环加强生产设备的管理，防止毒物的跑、冒、滴、漏污染环境；境；(4)(4)对新建、改建、扩建和技术改造项目进行对新建、改建、扩建和技术改造项目进行“三同时三同时”审查，审查，确保这
47、些项目完成后有害因素的浓度或强度可以达到国家标确保这些项目完成后有害因素的浓度或强度可以达到国家标准；准；42(5)(5)(5)(5)制订和严格遵守安全操作规程，防止发生意外事故；制订和严格遵守安全操作规程，防止发生意外事故；制订和严格遵守安全操作规程，防止发生意外事故；制订和严格遵守安全操作规程，防止发生意外事故；(6)(6)(6)(6)加强个人防护，养成良好的卫生习惯，防止有害物加强个人防护，养成良好的卫生习惯，防止有害物加强个人防护，养成良好的卫生习惯，防止有害物加强个人防护，养成良好的卫生习惯，防止有害物质进入体内；质进入体内；质进入体内；质进入体内；(7)(7)(7)(7)合理安排休
48、息制度，注意营养，增强机体对有害物合理安排休息制度，注意营养，增强机体对有害物合理安排休息制度，注意营养，增强机体对有害物合理安排休息制度，注意营养，增强机体对有害物质的抵抗能力；质的抵抗能力；质的抵抗能力；质的抵抗能力；(8)(8)(8)(8)对接触生产性有害作业的工人，进行职业健康体检对接触生产性有害作业的工人，进行职业健康体检对接触生产性有害作业的工人，进行职业健康体检对接触生产性有害作业的工人，进行职业健康体检查，及早发现禁忌症及职业病患者，及早进行处理；查，及早发现禁忌症及职业病患者，及早进行处理；查，及早发现禁忌症及职业病患者，及早进行处理；查，及早发现禁忌症及职业病患者，及早进行
49、处理；(9)(9)(9)(9)根据国家制定的一系列卫生标准，定期检验、检测根据国家制定的一系列卫生标准，定期检验、检测根据国家制定的一系列卫生标准，定期检验、检测根据国家制定的一系列卫生标准，定期检验、检测作业环境中职业性有害因素的浓度或强度，及时发现问作业环境中职业性有害因素的浓度或强度，及时发现问作业环境中职业性有害因素的浓度或强度，及时发现问作业环境中职业性有害因素的浓度或强度，及时发现问题，及时解决。题，及时解决。题，及时解决。题，及时解决。43 “五个转变”适应新形势的要求，做好新时期的安全生适应新形势的要求，做好新时期的安全生产工作，尽快实现我国安全生产状况的稳定产工作，尽快实现我
50、国安全生产状况的稳定好转，必须加快推进好转，必须加快推进“五个转变五个转变”：一要推：一要推进安全生产工作从人治向法治转变，依法规进安全生产工作从人治向法治转变，依法规范，依法监管，建立和完善安全生产法制秩范，依法监管，建立和完善安全生产法制秩序。二要推进安全生产工作从被动防范向源序。二要推进安全生产工作从被动防范向源头管理转变，建立安全生产行政许可制度，头管理转变，建立安全生产行政许可制度，严格市场准入，管住源头，防止不具备安全严格市场准入，管住源头，防止不具备安全生产条件的单位进入生产领域。生产条件的单位进入生产领域。44 三要推进安全生产工作从集中开展安全三要推进安全生产工作从集中开展安