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1、创伤自救与互救创伤自救与互救青岛市急救中心青岛市急救中心青岛市急救中心状况简介Qingdao Emergency Center 青岛市急救中心，原为青岛救援站，始建于1965年，1994年经市卫生局探讨确定并报青岛市编制委员会批准，撤站建急救中心。2000年市政府投入2600万元建设急救大楼，大楼建筑面积6500m2，占地16.5亩，于2002年3月投入运用，是我市院前急救独立指挥的专业机构,属市财政全额拨款的县处级事业单位。（一）青岛市急救中心发展历史Qingdao Emergency Center1、日常急、危、重病人的院前急救；2、政府重大活动、大型群众集会、重大节庆旅游、各类体育赛事急
2、救保障；3、应对突发公共卫生事件紧急救援；4、突发意外灾难抢险救灾；5、院前急救专业培训及社会急救培训6、青岛市国民经济动员医疗保障指挥中心（国防要务）。中心担当的主要职能（三）中心主要职能Qingdao Emergency Center1、为突发急病和受伤者供应院前急救服务；2、常规院前病人服务；3、特殊医疗转运服务；4、特殊事务待命；5、与航空医疗服务协调；6、重大伤亡服务；7、社区教化和培训；8、院前急救专业探讨。中心担当的具体工作（二）中心担当的具体工作Qingdao Emergency Center 2008年5月，为了奥帆赛急救医疗保障需求，我中心通讯调度指挥平台建设被市政府列入“
3、青岛市突发公共卫生事务信息网络项目二期工程之青岛市急救中心120调度指挥平台建设”重点项目。调度指挥平台建成后，其功能配置实现了与五市七区二级调度指挥平台的网络技术链接。达到120有线、CDMA无线通讯、GPS卫星定位监控、自动授时、录音、不间断供电、大屏幕地图显示等，形成了急救调度指挥、信息收集、统计分析、原始记录存储等功能为一体的智能化系统。（四）调度指挥及急救网络运行状况Qingdao Emergency Center青岛市急救网络的管理模式：青岛市急救中心，干脆调度指挥市内四区19急救站。（其中3个站4个车单元为中心直属）四市三区为二级急救中心，调度指挥本辖区急救站(一般814个)市急
4、救中心担负全市院前急救行业监督与指导。Qingdao Emergency Center 分布在沿海一带的几处分中心突发公共事务的损害特点w意外损害-创伤w车祸、风灾、水灾、地震、空难、枪战、暴动、群架、械斗等。w很多意外事故，比如地震，虽然很多意外事故，比如地震，虽然目前人类还不能完全避开和限目前人类还不能完全避开和限制，但是只要能驾驭自救互救制，但是只要能驾驭自救互救技能，就能使灾难降到最低限技能，就能使灾难降到最低限度。度。意外损害（地震）概述损害中各种骨折占第一位，软组织损伤占其次位，挤压综合症是第三位。颅脑损伤是意外事故伤亡中死亡率最高的。脊柱骨折约占骨折的1/4，其中30%-40%可
5、并发截瘫。有相当数量是在搬运中截瘫加重休克和外伤感染也是死亡的主要缘由。饥饿和缺水是意外事故死亡的缘由之一。总体来说，意外事故早期死亡的主要缘由是创伤性休克、大出血、饥饿性脱水和脏器衰竭。一、当灾难来临时我们该如何处理w1.保持冷静。保持冷静。w 不少无辜者并不因房屋倒塌而被砸伤不少无辜者并不因房屋倒塌而被砸伤或挤压伤致死，而是由于精神崩溃，失去生或挤压伤致死，而是由于精神崩溃，失去生存的希望，乱喊、乱叫，在极度恐惊中存的希望，乱喊、乱叫，在极度恐惊中“扼杀扼杀”了自己。这是因为，乱喊乱叫会加速新陈代了自己。这是因为，乱喊乱叫会加速新陈代谢，增加氧的消耗，使体力下降，耐受力降谢，增加氧的消耗，
6、使体力下降，耐受力降低；同时，大喊大叫，必定会吸入大量烟尘，低；同时，大喊大叫，必定会吸入大量烟尘，易造成窒息增加不必要的伤亡。易造成窒息增加不必要的伤亡。w 正确看法是在任何恶劣的环境，始终要正确看法是在任何恶劣的环境，始终要保持冷静，分析所处环境，找寻出路，等待保持冷静，分析所处环境，找寻出路，等待救援。救援。当意外事故来临时我们该如何处理？！w2.止血、固定止血、固定 w 砸伤和挤压伤是意外损害中常见的损害砸伤和挤压伤是意外损害中常见的损害 w开放性创伤，外出血应首先止血抬高患开放性创伤，外出血应首先止血抬高患肢，同时呼救。肢，同时呼救。呼救高声呼救：高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了快来
7、人啊，有人晕倒了”接着联系打电话求救，接着接着联系打电话求救，接着进行急救。进行急救。报告人姓名与电话号码，伤病员姓名、性别、年龄、联系电话；报告人姓名与电话号码，伤病员姓名、性别、年龄、联系电话；伤病员所在的准确地点伤病员所在的准确地点 伤病员目前最危重的状况；伤病员目前最危重的状况；现场所实行的救援措施；现场所实行的救援措施；在征得急救中心同意后再挂断电话。在征得急救中心同意后再挂断电话。当意外事故来临时我们该如何处理？！w 3.妥当处理伤口w 保持创面清洁，用干净纱布包扎创面，对大面积创伤和严峻创伤者，可口服糖盐水，预防休克发生。包扎物品的种类 三角绷帶(三角巾)筒形紗布绷帶 绷帶卷(卷
8、軸绷帶)当意外事故来临时我们该如何处理？！w4.防止火灾防止火灾w 意外事故常引起很多意外事故常引起很多“次灾难次灾难”，火灾是常见的，火灾是常见的一种。一种。w 尽快脱离火灾现场，脱下燃烧的衣帽，或用湿尽快脱离火灾现场，脱下燃烧的衣帽，或用湿衣服覆盖身上，也可用水干脆浇泼灭火。消毒纱衣服覆盖身上，也可用水干脆浇泼灭火。消毒纱布或清洁布料包扎后送医院进一步处理。布或清洁布料包扎后送医院进一步处理。w w切忌用双手扑打火苗，否则会引起双手烧伤。切忌用双手扑打火苗，否则会引起双手烧伤。当意外事故来临时我们该如何处理？！w 5.同时要预防破伤风和气性坏疽，留意饮食饮水卫生 二、灾后自救二、灾后自救
9、w1、保持呼吸畅通清除头部、胸前的杂物、保持呼吸畅通清除头部、胸前的杂物和口鼻旁边的灰土，；闻到煤气、毒气时，和口鼻旁边的灰土，；闻到煤气、毒气时，用湿衣服等物捂住口、鼻和头部用湿衣服等物捂住口、鼻和头部w2、保持存身空间扩大活动空间，设法脱、保持存身空间扩大活动空间，设法脱离险境。朝向有光亮更平安宽敞的地方移离险境。朝向有光亮更平安宽敞的地方移动。千万不要运用明火（以防有易燃气体动。千万不要运用明火（以防有易燃气体引爆）。引爆）。w3、保持体力用石块敲击能发出声响的物、保持体力用石块敲击能发出声响的物体，向外发出呼救信号，不要哭喊、急躁体，向外发出呼救信号，不要哭喊、急躁和盲目行动，这样会大
10、量消耗精力和体力，和盲目行动，这样会大量消耗精力和体力，尽可能限制自己的心情或闭目休息，等待尽可能限制自己的心情或闭目休息，等待救援人员到来。救援人员到来。w4、维持生命水和食品确定要节约，尽量、维持生命水和食品确定要节约，尽量找寻食品和饮用水，必要时自己的尿液也找寻食品和饮用水，必要时自己的尿液也能起到解渴作用。假如受伤，要想法包扎，能起到解渴作用。假如受伤，要想法包扎，避开流血过多。避开流血过多。w5、设法脱离险境、设法脱离险境三、意外损害中自救互救过程遇到的问题w 确认伤员有无意识有哪些方法确认伤员有无意识有哪些方法？轻轻拍打患者双轻轻拍打患者双侧肩部，同时在侧肩部，同时在伤员耳边呼叫。
11、伤员耳边呼叫。（禁止摇动患者头部，（禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎。防止损伤颈椎。）三、意外事故中自救互救过程遇到的问题w 哪些方法利于保持患者的呼吸畅通哪些方法利于保持患者的呼吸畅通?防止舌头、会厌堵塞呼吸道防止舌头、会厌堵塞呼吸道压额抬颏法压额抬颏法留意：不要压到喉部留意：不要压到喉部及颌下软组织及颌下软组织畅通呼吸道畅通呼吸道 清清 除除 异异 物物w 检查气道包括口腔。如有明显异物（假牙、检查气道包括口腔。如有明显异物（假牙、食物或呕吐物等），可用手指扫挖勾出。食物或呕吐物等），可用手指扫挖勾出。人工呼吸人工呼吸检检 查查 呼呼 吸吸推断呼吸推断呼吸5-10s一看二听三感觉一看二听三感
12、觉（维持呼吸道打开的姿态）（维持呼吸道打开的姿态）1.1.看看:患者胸部有无起患者胸部有无起2.2.听听:有无呼吸声音有无呼吸声音3.3.感觉感觉:用脸颊接近患者口鼻用脸颊接近患者口鼻,感觉有无呼出气流感觉有无呼出气流.无呼吸，应马上赐予人无呼吸，应马上赐予人呼吸呼吸2次。次。人工呼吸人工呼吸方法方法 保持压额抬颏手法，用压住额保持压额抬颏手法，用压住额头之手以拇指食指捏住患者鼻孔，头之手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角凝视患者之胸廓，胸廓膨起为有角凝视患者之胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第效。待胸廓下降，吹第2 2口气。口气。吹一口
13、气吹一口气的时间是的时间是1-1.5s如何进行胸外按压？w胸外心脏按压胸外心脏按压按按 压压 部部 位位w胸骨的下半部：胸骨的下半部：胸部正中心，两乳胸部正中心，两乳头连线中点头连线中点胸外心脏按压按压姿态w双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。弯。每次按压必需放松每次按压必需放松掌根不得离开胸部掌根不得离开胸部以掌根按压以掌根按压胸骨下半段胸骨下半段双手
14、掌根重叠双手掌根重叠手指互扣翘起手指互扣翘起胸外心脏按压胸外心脏按压按压的深度按压的深度下下压压胸廓三分之一胸廓三分之一下下压压1.51.52 2英吋英吋約約4 45 5公分公分速率速率:100:100次次/min/min节拍：匀整，放松的时间和按压的时节拍：匀整，放松的时间和按压的时间应大致相同间应大致相同按压与呼吸比：单人双人均按压与呼吸比：单人双人均3030：2 2约约2min2min完成完成5 5个循环个循环按压时应视察伤病者的反应及面色按压时应视察伤病者的反应及面色胸外心脏按压胸外心脏按压三、意外事故中自救互救过程遇到的问题w、有异物刺入伤员身体时、有异物刺入伤员身体时,怎么办？怎么
15、办？w应用毛巾等物将异物固定住应用毛巾等物将异物固定住,不要立刻拔出止不要立刻拔出止血，不要让伤员乱动，要爱护受伤部位不受血，不要让伤员乱动，要爱护受伤部位不受碰触。快速送往医院救治，送医院急救途中碰触。快速送往医院救治，送医院急救途中尽量削减振动。尽量削减振动。头部外伤包扎三、意外事故中自救互救过程遇到的问题w 怎么发觉是否骨折？怎么发觉是否骨折？w 骨折的专有表现是：骨折的专有表现是：w畸形；畸形；w活动异样，在肢体没有关节的部位，骨折处活动异样，在肢体没有关节的部位，骨折处发生异样活动；发生异样活动；w骨擦音或骨擦感，即骨折断端相互磨擦时，骨擦音或骨擦感，即骨折断端相互磨擦时，可感到骨擦
16、音或骨擦感。可感到骨擦音或骨擦感。w 以上是骨折的三个专有体征，只要发觉其中以上是骨折的三个专有体征，只要发觉其中一种，即可推断骨折一种，即可推断骨折 三、意外事故中自救互救过程遇到的问题w 对骨折伤员如何救助？对骨折伤员如何救助？w应刚好将断骨跨关节固定应刚好将断骨跨关节固定,固定时应留固定时应留意松紧适当意松紧适当,不要太紧也不要太松，以不要太紧也不要太松，以不影响血液流通为宜。对开放性骨折伤不影响血液流通为宜。对开放性骨折伤口，最好用无菌敷料包扎伤口，若现场口，最好用无菌敷料包扎伤口，若现场无无菌敷料，可用认为最清洁的布类包无无菌敷料，可用认为最清洁的布类包扎。骨折断端外露者，现场不要复
17、位。扎。骨折断端外露者，现场不要复位。w在紧急状况下，身边顺手可及的物品都可作为固定夹板，有：枕头、硬纸板、杂志、雨伞、笔、三角巾、浴巾、木板、木棍、木棒、充气式夹板及牵引式夹板等，同时健肢亦可用于当固定患肢的夹板运用。w留意：要垫上一些较松软的材料，比如毛巾、软布等，以供应舒适的固定以免肢体受到压伤。前臂骨折的固定小腿开放性骨折的固定四、意外事故中自救互救过程遇到的问题w 怀疑脊柱骨折的话，怎么进行搬运？怀疑脊柱骨折的话，怎么进行搬运？w伤员上下担架应由伤员上下担架应由34人站在伤员同一侧双人站在伤员同一侧双手分别平托其头、胸、臀、腿，保持动作一手分别平托其头、胸、臀、腿，保持动作一样平稳，
18、避开脊柱弯曲扭动加重伤情。样平稳，避开脊柱弯曲扭动加重伤情。w切忌一人抱胸，一人抱腿搬运。运输时宜用床板、门板等长宽、坚硬木板运输，不宜运用软担架。因软担架易使骨折加重，并可能进一步加重脊髓神经损伤。四、意外事故中自救互救过程遇到的问题、其他损伤的病人，怎么进行搬运？、其他损伤的病人，怎么进行搬运？腹部伤伤员：使伤员取半卧位，双下肢屈曲，有利于腹部伤伤员：使伤员取半卧位，双下肢屈曲，有利于放松腹部肌肉，减轻难过和防止腹部内脏脱出。放松腹部肌肉，减轻难过和防止腹部内脏脱出。颅颅脑脑伤伤伤伤员员：使使伤伤员员取取侧侧卧卧位位，若若只只能能平平卧卧位位时时，头头要要偏偏向向一一侧侧，以以防防止止呕呕
19、吐吐物物或或舌根下坠堵塞气道。舌根下坠堵塞气道。胸部伤伤员：使伤员取坐位，有胸部伤伤员：使伤员取坐位，有利于伤员呼吸。利于伤员呼吸。四、意外事故中自救互救过程遇到的问题w 对胸壁有破口的开放性气胸，正确的急对胸壁有破口的开放性气胸，正确的急救方法是什么？救方法是什么？w用干净毛巾趁伤员吸气末胸腔内气体排出用干净毛巾趁伤员吸气末胸腔内气体排出伤口时伤口时,快速覆盖伤口快速覆盖伤口,并加压包扎，同时尽并加压包扎，同时尽快转送至医院。快转送至医院。四、意外事故中自救互救过程遇到的问题w 假如发生手指或肢体切断现象假如发生手指或肢体切断现象,如如何对断指、断肢进行处理？何对断指、断肢进行处理？w将断指
20、或断肢用无菌纱布包好将断指或断肢用无菌纱布包好,放入放入清洁的塑料袋中清洁的塑料袋中,并将其放入低温环境并将其放入低温环境中（中（0-4为宜）为宜）,与伤者一同送往医与伤者一同送往医院。不要用水清洗断指或把断指放入盐院。不要用水清洗断指或把断指放入盐水中。水中。四、意外事故中自救互救过程遇到的问题w 遇到出血如何处理？遇到出血如何处理？w须要先对出血状况进行推断。假如须要先对出血状况进行推断。假如是毛细血管出血是毛细血管出血,运用一般包扎法即可，运用一般包扎法即可，不用指压止血法。如遇到严峻的外伤出不用指压止血法。如遇到严峻的外伤出血伤员时，应用布料干脆包袱，制止出血伤员时，应用布料干脆包袱，制止出血。如为动脉出血，在伤口近心端运用血。如为动脉出血，在伤口近心端运用止血带，同时注明止血带时间。止血带，同时注明止血带时间。抗震救灾现场急救常识小口诀 w发觉生命先送水，未能饮水快补液，w清理口鼻头偏侧，呼吸通畅是原则，w臀部肩膀往外托，不行硬拽伤关节，w伤口出血靠压迫，夹板木棍定骨折，w颈腰损伤勿扭曲，硬板移送多人托。努力坚持努力坚持永不放弃永不放弃 Never Give Up (NGU)祝大家身体健康！祝大家身体健康！感谢！感谢！