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1、消毒供应中心工作流程消毒供应中心工作流程回收 分类 清洗 润滑 干燥检查 包装灭菌灭菌 储存储存 发放发放一、回收一、回收科室进行初洗，将明显的血迹或污迹洗掉。科室进行初洗，将明显的血迹或污迹洗掉。按指定路途，接受封闭式专车（箱）进行运输。按指定路途，接受封闭式专车（箱）进行运输。回收人员按个人防护要求着装。回收人员按个人防护要求着装。回收车每次运用后进行擦洗、消毒。回收车每次运用后进行擦洗、消毒。传染性物品一律用双层包布密封好再回收至供应传染性物品一律用双层包布密封好再回收至供应室。室。二、分类二、分类回收室设置回收台，由回收人和清洗员进行回收室设置回收台，由回收人和清洗员进行器械与物品的清
2、点及分类。器械与物品的清点及分类。两人按要求着装两人按要求着装分类应依据器械的不同材质，精密程度，归分类应依据器械的不同材质，精密程度，归属部门，污染状况进行分类登记。属部门，污染状况进行分类登记。三、清洗三、清洗1、手工清洗、手工清洗 冲洗冲洗-酶洗酶洗-漂洗漂洗-终末漂洗终末漂洗冲洗（自来水）冲洗（自来水）流淌水下进行流淌水下进行酶洗酶洗 酶洗液浸泡酶洗液浸泡2至至5分钟，一般物品浸泡的浓度为分钟，一般物品浸泡的浓度为1：:600.然后用刷子刷洗然后用刷子刷洗再流淌的自来水进行漂洗。再流淌的自来水进行漂洗。定期对器械进行除锈。定期对器械进行除锈。运用流淌的纯水进行漂洗运用流淌的纯水进行漂洗
3、2、自动清洗机清洗、自动清洗机清洗 依据要求进行依据要求进行四、润滑四、润滑运用水溶剂润滑运用水溶剂润滑液进行。液进行。五、干燥五、干燥应用机器进行干燥，应用机器进行干燥，不易运用自然干燥的不易运用自然干燥的方法。方法。机器干燥的温度是机器干燥的温度是70-90摄氏度。摄氏度。一般金属器械一般金属器械15至至20分钟，橡胶、塑料分钟，橡胶、塑料类类类类30-40分钟。分钟。下载六、检查六、检查设置器械检查台，定人、定岗。设置器械检查台，定人、定岗。全部器械均应进行检查并登记。全部器械均应进行检查并登记。检查内容：干净度、功能完好性、规格、检查内容：干净度、功能完好性、规格、数量。数量。检查方法
4、：目测法、放大镜。检查方法：目测法、放大镜。检查不合格决不允许进行打包。检查不合格决不允许进行打包。END下载七、包装七、包装包装程序：器械装配、包装、封包、注明标示。包装程序：器械装配、包装、封包、注明标示。器械装配：依照器械装配规程和示意图进行。器械装配：依照器械装配规程和示意图进行。包装：盆、盘、碗应单个包装；有盖的器皿应打开包装：盆、盘、碗应单个包装；有盖的器皿应打开盖子；有轴节的器械应撑开摆放；管腔物品应盘绕，盖子；有轴节的器械应撑开摆放；管腔物品应盘绕，但无打折；精密器械、锐器应有爱护措施。但无打折；精密器械、锐器应有爱护措施。END下载1 1、灭菌包的体积、重量、灭菌包的体积、重
5、量下排式灭菌器体积不应超过下排式灭菌器体积不应超过30*30*25cm预真空灭菌器体积不应超过预真空灭菌器体积不应超过30*30*50cm单个敷料无菌包重量不超过单个敷料无菌包重量不超过5KG单个器械无菌包重量不超过单个器械无菌包重量不超过7KGEND下载2、包装材料、包装材料可重复运用材料，每次运用后均应清洗，可重复运用材料，每次运用后均应清洗，不应有缝补或破损不应有缝补或破损一次性运用材料不能有破损一次性运用材料不能有破损END下载3、包装方法闭合式：包装材料应为闭合式：包装材料应为2层。层。密封式：低塑包装应为密封式：低塑包装应为1层。层。END下载4 4、封包、封包闭合式包装应运用灭菌
6、专用胶带封包，不应闭合式包装应运用灭菌专用胶带封包，不应运用别针、绷带。运用别针、绷带。硬质容器闭合完好性应有清晰标识，标识被硬质容器闭合完好性应有清晰标识，标识被破损即视为已污染。破损即视为已污染。注明标识：每个包均应注明包内物品、灭菌注明标识：每个包均应注明包内物品、灭菌日期、有效期、打包者、锅号、锅次。日期、有效期、打包者、锅号、锅次。END八、灭菌方法八、灭菌方法1、干热灭菌法、干热灭菌法下载 耐高温、不耐高湿的物品选用温度在160以上2-3小时环氧乙烷灭菌适用于不耐湿的电子仪器、光学仪器等医疗器械气体浓度大于600mg/l，温度37-55，湿度60-80%解析时间：60为8小时，50
7、为12小时具体灭菌发放依据厂家运用说明书进行。END 2 2、压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法（下排式、（下排式、预真式）预真式）下载操作者经培训后，持证上岗操作者经培训后，持证上岗液剂、油剂、粉剂、膏剂不应选用压力蒸液剂、油剂、粉剂、膏剂不应选用压力蒸汽灭菌汽灭菌耐高温、耐高湿首选本法。耐高温、耐高湿首选本法。END下载压力蒸汽灭菌法操作程序压力蒸汽灭菌法操作程序设备运行准备设备运行准备-装载装载-灭菌操作灭菌操作-灭菌后卸载灭菌后卸载-储存储存-发发放放设备运行准备（安装灭菌锅具体的要求进行）设备运行准备（安装灭菌锅具体的要求进行）预真空蒸汽灭菌器应进行预真空蒸汽灭菌器应进行B-DB-D试验，
8、监测结果均因合试验，监测结果均因合格。格。装载量：下排式不能超过内室装载量：下排式不能超过内室80%80%，预真空不得大于，预真空不得大于内室内室90%90%END灭菌操作：灭菌操作：依据厂家运用说明书进行依据厂家运用说明书进行九、灭菌后卸载九、灭菌后卸载 1、冷却、干燥后才可触摸和移动无菌物品。、冷却、干燥后才可触摸和移动无菌物品。2、用手触摸和移动无菌物品时应带清洁手套。、用手触摸和移动无菌物品时应带清洁手套。3、卸载时应留意包外化学指示胶带是否清晰或、卸载时应留意包外化学指示胶带是否清晰或变色，否则应视为灭菌无效。变色，否则应视为灭菌无效。4、湿包、破包、灭菌包落地或误放不洁处均认、湿包
9、、破包、灭菌包落地或误放不洁处均认为无菌无效。为无菌无效。END下载十、灭菌后储存十、灭菌后储存1、用专车运至特地的储存间进行存放。、用专车运至特地的储存间进行存放。2、非灭菌物品不得进入无菌间存放。、非灭菌物品不得进入无菌间存放。3、灭菌存放架（柜）离地面大于、灭菌存放架（柜）离地面大于20cm，离墙，离墙大于大于5cm，离天花板大于，离天花板大于50cm。4.进入无菌间时应换鞋、洗手、戴帽、戴口罩进入无菌间时应换鞋、洗手、戴帽、戴口罩5、非操作人员不得随意进入无菌间。、非操作人员不得随意进入无菌间。END下载十一、特殊污染器械、器具与十一、特殊污染器械、器具与物品的处理物品的处理原则：先消
10、毒原则：先消毒再清洗再清洗消毒或灭菌消毒或灭菌双层包装运输双层包装运输应选用一次性物品。应选用一次性物品。容器、消毒剂、清洁剂应每次更换容器、消毒剂、清洁剂应每次更换处理结束后，应马上更换个人防护用具，进行洗手或手消毒。处理结束后，应马上更换个人防护用具，进行洗手或手消毒。我院常见的传染病为我院常见的传染病为HIV、乙肝、梅毒等，以上患病病人运用、乙肝、梅毒等，以上患病病人运用过的物品均应运用过的物品均应运用1000mg/L的含氯消毒液浸泡的含氯消毒液浸泡30分钟。分钟。再依据一般污染器械进行清洗、消毒和灭菌流程进行操作。再依据一般污染器械进行清洗、消毒和灭菌流程进行操作。END十二、质量管理
11、十二、质量管理下载1、清洗质量、清洗质量（1）设置检查台，配备照明设备，每）设置检查台，配备照明设备，每天每批检查清洗质量并登记。（天每批检查清洗质量并登记。（2）每月随机抽查）每月随机抽查3-5个待灭菌包检查包内器械清洗状况，并登记。个待灭菌包检查包内器械清洗状况，并登记。2、消毒质量（、消毒质量（1）热力消毒（干热、湿热），记录）热力消毒（干热、湿热），记录每次消毒的温度与时间。（每次消毒的温度与时间。（2）每年检查设备的主要）每年检查设备的主要性能参数。（性能参数。（3）新安装或大修后应对设备进行生物）新安装或大修后应对设备进行生物监测，待监测合格后方可运用。监测，待监测合格后方可运用。
12、END3 3、灭菌质量、灭菌质量下载压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌1、物理监测、物理监测 每次应记录温度、时间、压力。每次应记录温度、时间、压力。2、化学监测（、化学监测（1）包外（）包外（3M）化学指示胶带（）化学指示胶带（2）包内（）包内（3M）化学）化学指示卡或指示卡或“爬行卡爬行卡”。3、生物监测、生物监测 每周一次，将生物指示剂（嗜热脂肪芽孢杆菌）放每周一次，将生物指示剂（嗜热脂肪芽孢杆菌）放在标准生物测试包内，再将包放在排气口上方。在标准生物测试包内，再将包放在排气口上方。同时设阳性比照。同时设阳性比照。植入性器械应每批进行监测。植入性器械应每批进行监测。接受新的包装材料和方法进行灭接受
13、新的包装材料和方法进行灭菌时应做生物监测。菌时应做生物监测。新安装、移位、故障、大修、灭菌失败后均新安装、移位、故障、大修、灭菌失败后均应做生物监测（要求空负荷连续应做生物监测（要求空负荷连续3次合格）。次合格）。END下载十三、可追溯制度十三、可追溯制度1、质量管理记录的保存时间、质量管理记录的保存时间（1）清洗、消毒资料至少保存半年。）清洗、消毒资料至少保存半年。（2）灭菌资料至少保存）灭菌资料至少保存3年。年。2、手术器械包外信息卡、手术器械包外信息卡（1）内容包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、物品）内容包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、物品名称、灭菌程序号、操作员签名或代号、失效日期。
14、名称、灭菌程序号、操作员签名或代号、失效日期。（2）运用者确认包内化学指示卡合格后，将信息留存）运用者确认包内化学指示卡合格后，将信息留存于手术护理记录卡上。于手术护理记录卡上。END下载十四、灭菌物品召回制度十四、灭菌物品召回制度1、生物监测不合格时，应召回上次生物监测合格以来的全部灭菌、生物监测不合格时，应召回上次生物监测合格以来的全部灭菌物品，并做好记录。物品，并做好记录。2、书面上报护理部，院感监控科，说明召会缘由，并通知运用部、书面上报护理部，院感监控科，说明召会缘由，并通知运用部门停止运用。门停止运用。3、护理部通知运用部门对已运用该期间灭菌物品者进行追踪视察、护理部通知运用部门对已运用该期间灭菌物品者进行追踪视察并做好记录。并做好记录。4、查找生物监测不合格缘由并进行改进措施，重新进行生物监测，、查找生物监测不合格缘由并进行改进措施，重新进行生物监测，三次合格后才能正常运用。三次合格后才能正常运用。5、消毒供应中心总结处理状况，向有关部门汇报。、消毒供应中心总结处理状况，向有关部门汇报。END 谢 谢