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1、中药炮制中药炮制詹泽生詹泽生 中药的炮制中药的炮制定义：定义：中药在应用前为便于临床调剂中药在应用前为便于临床调剂或制剂所进行的加工处理过程。或制剂所进行的加工处理过程。其中部分药物要在修治整理的基其中部分药物要在修治整理的基础上进行进一步深化的特殊处理，础上进行进一步深化的特殊处理，称为称为“炮炙炮炙”。第一节第一节 炮制的目的炮制的目的 1.降低或消退毒副作用或烈性。降低或消退毒副作用或烈性。2.增加疗效。增加疗效。3.变更药物性能，以适应病情须变更药物性能，以适应病情须要。要。4.除去杂质、非药用部分及矫味、除去杂质、非药用部分及矫味、矫臭。矫臭。5.便于制剂或贮藏。便于制剂或贮藏。其次
2、节其次节 炮制的方法炮制的方法一、修治：浅层加工，只影响药材外观一、修治：浅层加工，只影响药材外观形态、体积形态、体积 等，不影响其性能。方等，不影响其性能。方法包括：法包括：纯净处理：除去杂质、非药用部分。纯净处理：除去杂质、非药用部分。粉碎处理：减小药材体积，以增大与粉碎处理：减小药材体积，以增大与水的接水的接 触面积。触面积。切制处理：将药材制成确定规格、形切制处理：将药材制成确定规格、形态的饮态的饮 片，以便片，以便于进一步深加工或调剂。于进一步深加工或调剂。名词：名词：饮片：加工为确定规格、形态（片、丝、饮片：加工为确定规格、形态（片、丝、块、块、段），以便于煎煮的药材。段），以便于
3、煎煮的药材。分广义和狭义：广义：中医临床配方调分广义和狭义：广义：中医临床配方调剂所用药材；剂所用药材；狭义：切制为确定形态的药材。又称狭义：切制为确定形态的药材。又称“咀片咀片”。二、水制：二、水制：用水或其它液体用水或其它液体辅辅料加工料加工处处理理药药物，目的在于：干物，目的在于：干净药净药材；材；调调整整药药性；性；软软化化药药材。材。方法包括：方法包括：1、洗：又称、洗：又称“淘洗淘洗”。以清水洗。以清水洗涤涤或快速洗或快速洗涤涤药药材，以除材，以除 去去杂质杂质。2、淋：用清水、淋：用清水喷喷淋或淋或浇浇淋淋药药材，以材，以软软化化药药材，适材，适宜于芳宜于芳 香、香、质质地疏松地
4、疏松药药材的材的软软化。化。3、泡：将、泡：将药药材用清水浸泡确定的材用清水浸泡确定的时间时间，使其吸入，使其吸入适量水适量水 分，也以分，也以软软化化药药材材为为主要主要目的，适于目的，适于质质地地坚坚硬，水分硬，水分较较 难难渗入的渗入的药药材。材。4、润润：将：将经经泡、洗、淋的泡、洗、淋的药药材，以器具盛装或堆材，以器具盛装或堆集集专专用用 台上，以湿物覆盖或台上，以湿物覆盖或喷喷洒适量清洒适量清水，使水分水，使水分缓缓 慢渗入慢渗入药药材材组织组织，也，也为为便于切制。常用方法有浸便于切制。常用方法有浸润润（水（水 或液体或液体辅辅料浸料浸泡，常常翻泡，常常翻动动）、伏）、伏润润（药
5、药材置于相材置于相对对密密 闭闭的容器，如缸、的容器，如缸、坛坛等中等中闷润闷润）、露）、露润润（药药材置于潮湿材置于潮湿 且且铺铺有篾席的地上，以期自然吸潮回有篾席的地上，以期自然吸潮回润润）等。）等。5、漂：以多量水多次漂洗药材的方法，用以减性或除去盐分或腥臭异味。6、水飞：将质地坚硬、不溶于水的矿物、贝 壳等类药物适当裂开后置于乳钵等 容器中，加适量清水反复研磨、沉 淀，从而利用粗细粉末在水中悬浮 性 的区分，以提取极细腻粉末的方法。三、火制：通过以火加热的方法炮制药物，是深层加工的主要形式，一般均以影响药物性能为目的。1、炒：目的是增效、改性、减毒或矫味、矫臭 等。分为清炒、拌炒（加固
6、体辅料）两 类。清炒：按火候又分为：炒黄文火短时间炒，使药材颜色变黄或加深；目的：增效、缓性、减毒。炒焦中火加热，使药材表面焦黄或焦褐，内部加深，并有焦香气；目的：消食健脾或减轻刺激性。炒炭武火加热，使药材表面焦黑，内部焦黄或焦褐。目的：增加或产生止血作用。拌炒（加固体辅料炒）：多用中火或武火。辅料有麸、米、土、砂以及较少用的蛤粉、滑石等。各自的作用分别是：麸：补脾、缓性、除腥臭等。米：健脾止泻、减毒、矫臭味等。土：多用灶心土，也可用黄土、赤石脂等。砂：增效使坚硬药物酥脆，易于粉碎；减毒；干净；矫臭味等。蛤粉：使药酥脆、减低滋腻性、矫味、增加化痰作用等，用于拌炒胶质药物。滑石：使药酥脆、减毒、
7、矫味。2 2、炙：液体辅料拌炒药物。为变更药物性能最常用、炙：液体辅料拌炒药物。为变更药物性能最常用 的方法。按辅料不同可分为：的方法。按辅料不同可分为：酒：一般用黄酒。缓和寒性，引药上行；活血通酒：一般用黄酒。缓和寒性，引药上行；活血通 络；矫臭去腥。络；矫臭去腥。醋：引药入肝；活血止痛；减毒缓性；矫臭味。醋：引药入肝；活血止痛；减毒缓性；矫臭味。盐（水）：引药下行；补肾；缓和辛燥性。盐（水）：引药下行；补肾；缓和辛燥性。姜（汁）：减寒性；止呕；缓性（刺激性）。姜（汁）：减寒性；止呕；缓性（刺激性）。蜜：润肺止咳；补脾益气；缓性；矫味；消毒。蜜：润肺止咳；补脾益气；缓性；矫味；消毒。其他：油
8、（分为植物油和动物油）、甘草其他：油（分为植物油和动物油）、甘草 （汁）、米泔水、黑豆汁、胆汁。（汁）、米泔水、黑豆汁、胆汁。3 3、煅：用猛火煅、煅：用猛火煅烧药烧药物。分物。分为为两种：两种：明煅（干脆煅）：明煅（干脆煅）：药药物放炉火上或置入容器但不加盖物放炉火上或置入容器但不加盖 加加热热，使，使药药酥脆，用于炮制酥脆，用于炮制矿矿物及物及 贝贝壳壳类药类药物。物。焖焖煅（密煅（密闭闭煅、煅、间间接煅）：接煅）：药药材置入密材置入密闭闭容器内加容器内加 热热，用于，用于轻轻松性松性药药物的炭物的炭 化。化。4 4、煨：以湿面粉或湿、煨：以湿面粉或湿纸纸包袱包袱药药物，放入物，放入热热火
9、灰中加火灰中加热热；或以草或以草纸纸与与饮饮片分片分层层叠放加叠放加热热；也可将；也可将饮饮片加放片加放 两两层层麸皮麸皮间间，在初步加，在初步加热热后拌炒。目的是除去后拌炒。目的是除去药药 材中材中挥发挥发性或刺激性成分，降低副作用，或性或刺激性成分，降低副作用，或缓缓 性、增效等。性、增效等。5 5、烘焙：以文火、烘焙：以文火间间接或干脆加接或干脆加热热，使之充分干燥。，使之充分干燥。四、水火共制：四、水火共制：综综合合应应用火和水（或液体用火和水（或液体辅辅料）加料）加 工工药药物。物。蒸：有两种分蒸：有两种分类类法：法：依据是否加依据是否加辅辅料分料分为为清蒸和加清蒸和加辅辅料蒸；料蒸
10、；依据是否密依据是否密闭闭可分可分为为干脆蒸和密干脆蒸和密闭闭蒸。蒸。目的：改性、减毒、利于目的：改性、减毒、利于贮贮藏、藏、软软化。化。煮：将煮：将药药材放入材放入锅锅内加内加辅辅料或不加，以清水煮。料或不加，以清水煮。目的：减毒、改性、清目的：减毒、改性、清洁洁。淬：将淬：将矿矿物物药药煅煅红红后立刻投入液体后立刻投入液体辅辅料中隧然冷料中隧然冷 却。却。目的：使目的：使药药酥脆、减毒、增效、干酥脆、减毒、增效、干净净。燀：将燀：将药药材放入沸水中短材放入沸水中短暂暂浸煮，迅即取出。浸煮，迅即取出。目的：除去非目的：除去非药药用部分；或便于肉用部分；或便于肉质药质药材的干燥材的干燥贮贮 藏
11、。藏。五、其他制法 1、制霜：分为去油制霜、渗析制霜、升华制 霜、煎煮制霜等。2、发酵：利用霉菌和酶的催化分解作用，使 药材发泡、生衣。3、发芽：使簇新果实或种子萌发幼芽 的方法。中中药药的性能的性能概念：概念：药药物的性物的性质质以及由此以及由此产产生的功能。生的功能。内容：四气、五味、升降浮沉、内容：四气、五味、升降浮沉、归经归经、毒性。、毒性。副作用：副作用：药药物在物在发挥疗发挥疗效的同效的同时为时为人体人体带带来来损损害或害或 不适。不适。毒性：毒性：药药物物损伤损伤人体器官。人体器官。第一节 四气 概念：寒、寒、热热、温、凉四种、温、凉四种药药性。性。作用：温温热热：祛除寒凉之邪，
12、祛除寒凉之邪，补补益阳性正气益阳性正气 阳、气。阳、气。寒凉：寒凉：祛除火祛除火热热之邪，之邪，补补益阴性正气益阴性正气 阴、津液。阴、津液。其次节 五味（一）有关概念：1、辛、甘、酸、苦、咸五种药味。按：实际还有淡、涩两种。2、由来：最初为口尝的真实味觉；后来被当作是某些药物作用的物质 基础，进而用以标记这些作用。（二）五味的作用：1、辛：能行、能散。作用：发散（含透疹等）；行气；行血。适适应证应证：表：表证证（含麻疹、（含麻疹、风风疹等）、气滞、血瘀等。疹等）、气滞、血瘀等。按：多含按：多含挥发挥发油。油。2 2、甘：能、甘：能补补、能和、能、能和、能缓缓。作用：作用：补补益正气。益正气。
13、和：和：和中：和中：调调和脾胃；和脾胃；调调和和药药性。性。缓缓：缓缓和和药药性；性；缓缓急止痛。急止痛。适适应证应证：正气：正气亏亏虚、脾胃不和、拘急虚、脾胃不和、拘急挛缩难过挛缩难过、药药性峻烈性峻烈 或方中或方中药药性不和。性不和。按：多含养分物按：多含养分物质质，如氨基酸、糖等。，如氨基酸、糖等。3 3、酸：能、酸：能涩涩、能收。、能收。作用：收作用：收敛敛固固涩涩。亦即抑制正气耗散，阻。亦即抑制正气耗散，阻挡挡其脱失之其脱失之势势。包括：包括：敛敛汗、止咳、止泻、固精、汗、止咳、止泻、固精、缩缩尿、固崩、止尿、固崩、止带带、止血等。止血等。适适应证应证：正气：正气亏亏虚，精气滑脱之虚
14、，精气滑脱之证证。按：多含酸性物按：多含酸性物质质、鞣、鞣质质等。等。4 4、苦：能泻、燥湿、坚阴。、苦：能泻、燥湿、坚阴。作用：作用：泻：分为泻：分为清泻清泻清热泻火；清热泻火；通泻通泻通利大肠（大便）；通利大肠（大便）；降泻降泻降脏腑上逆之气机降脏腑上逆之气机 （肺、胃为主）。（肺、胃为主）。另有破泻另有破泻破散气血凝合。破散气血凝合。燥湿：分为温化寒湿（苦、温）、清热燥燥湿：分为温化寒湿（苦、温）、清热燥 湿（苦、寒）。湿（苦、寒）。坚阴：泻火存阴。坚阴：泻火存阴。适应证：火热上炎、肠胃积滞、肺胃气逆、气血淤滞重证；适应证：火热上炎、肠胃积滞、肺胃气逆、气血淤滞重证；寒湿、湿热；阴虚火旺
15、。寒湿、湿热；阴虚火旺。按：多含生物碱和甙类，部分含挥发油（苦温药）。按：多含生物碱和甙类，部分含挥发油（苦温药）。5 5、咸：能软、能泻。、咸：能软、能泻。作用：作用：软坚散结。软坚散结。泻下：在软坚基础上的通利大肠。泻下：在软坚基础上的通利大肠。适应证：适应证：癥癥瘕瘕 积聚、瘰疬瘿瘤、痰核等形成坚硬结块积聚、瘰疬瘿瘤、痰核等形成坚硬结块 者；燥结便秘。者；燥结便秘。6、淡：能渗、能利。作用：渗利水湿、利尿。适应证：水肿、腹水、小便不利、黄疸、泄泻、痰饮、带下等。按：多含酸性物质、利胆成分等。、涩：作用及适应证同酸，以收敛固涩为功效。按：另有“香”气，往往有行气、化湿、辟秽化浊、发散、开窍
16、等作用。“性”与“味”形成药物作用的基础，因而是中药性能中最重要的两个成员。要精确、全面地相识某一药物的功效，必需性味合参。第三节第三节第三节第三节 升降浮沉升降浮沉升降浮沉升降浮沉1 1、概念：药物在人体内的作用趋向。具体是：、概念：药物在人体内的作用趋向。具体是：、概念：药物在人体内的作用趋向。具体是：、概念：药物在人体内的作用趋向。具体是：升：向上；降：向下；浮：向外；沉：向内。升：向上；降：向下；浮：向外；沉：向内。升：向上；降：向下；浮：向外；沉：向内。升：向上；降：向下；浮：向外；沉：向内。按：升与浮属阳；沉与降属阴。按：升与浮属阳；沉与降属阴。按：升与浮属阳；沉与降属阴。按：升与
17、浮属阳；沉与降属阴。2 2、作用：升浮、作用：升浮、作用：升浮、作用：升浮升阳、升阳、升阳、升阳、发表、透疹、开窍、涌吐、发表、透疹、开窍、涌吐、发表、透疹、开窍、涌吐、发表、透疹、开窍、涌吐、散寒、行气、活血等。散寒、行气、活血等。散寒、行气、活血等。散寒、行气、活血等。沉降沉降沉降沉降降逆、泻下、清热、降逆、泻下、清热、降逆、泻下、清热、降逆、泻下、清热、潜阳、潜阳、潜阳、潜阳、收敛、利水等。收敛、利水等。收敛、利水等。收敛、利水等。3 3、确定或影响升降浮沉的因素：、确定或影响升降浮沉的因素：、确定或影响升降浮沉的因素：、确定或影响升降浮沉的因素：性味：性味：性味：性味：性性性性温热升浮
18、，寒凉沉降；温热升浮，寒凉沉降；温热升浮，寒凉沉降；温热升浮，寒凉沉降；味味味味辛甘升浮，酸苦咸沉降。辛甘升浮，酸苦咸沉降。辛甘升浮，酸苦咸沉降。辛甘升浮，酸苦咸沉降。药材质地及入药部分：质地轻虚升浮，重实沉降；入药部位头、梢、皮升浮，根、果实、种子沉降。炮制：酒升；姜散；醋收；盐沉。配伍：从众效应；引经药的作用。备要：“凡药轻虚者浮而升，重实者沉而降”。第四节第四节 归经归经1、概念：药物在机体内的作用部位。、概念：药物在机体内的作用部位。归归-归属；归属；经经-某经所属的脏腑本身及其统属的器官和某经所属的脏腑本身及其统属的器官和循行部位。循行部位。2、基础：脏腑经络理论。、基础：脏腑经络理
19、论。3、应用依据：所要治疗的病证。、应用依据：所要治疗的病证。4、临床意义：、临床意义：指出药物的具体部位，利于临床选药。指出药物的具体部位，利于临床选药。体现个体药物的作用特点，利于择优选药。体现个体药物的作用特点，利于择优选药。利用五味的脏腑亲和性炮制药物，以增加利用五味的脏腑亲和性炮制药物，以增加疗效。疗效。注：具体用药时，尚须考虑脏腑之间的相互注：具体用药时，尚须考虑脏腑之间的相互关联，将分归不同经的药物协作运用。如肝关联，将分归不同经的药物协作运用。如肝病时须适当配伍归脾经的药物。病时须适当配伍归脾经的药物。第五节第五节 毒性毒性1 1、概念：药物对机体的损害性。、概念：药物对机体的
20、损害性。2 2、药物的毒副作用：有效量与、药物的毒副作用：有效量与中毒量接中毒量接 近；近；药物对组织器药物对组织器 官损伤严峻。官损伤严峻。3、临床上中药中毒的常见缘由：用量过大；用法不当；炮制不当；配伍不当；误用伪药；个体不适应。“毒”是相对的。关键在于用法是否得当、对象是否精确等。“毒”可以利用，如“以毒攻毒”。中药的配伍中药的配伍一、概念：依据病情须要、用药原则，一、概念：依据病情须要、用药原则，有选择地将两种有选择地将两种 以上的药物协作运用。以上的药物协作运用。附：神农本草经：附：神农本草经：“药有阴阳协作、药有阴阳协作、有单行者，有相须者，有相使者，有相有单行者，有相须者，有相使
21、者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。”二、配伍的必要性：二、配伍的必要性：单味药药力有限，或适应面较窄，单味药药力有限，或适应面较窄，当病情较重或较当病情较重或较 困难时，须要将多味药组合运用。困难时，须要将多味药组合运用。某些药有副作用或毒性，需以他药某些药有副作用或毒性，需以他药加以制约。加以制约。三、各类配伍关系的不同效应三、各类配伍关系的不同效应 1 1单行：单味药运用。用于病情单纯、单行：单味药运用。用于病情单纯、病情较轻者；病情较轻者；也可以是病情也可以是病情危重，急需治标以救急；危重，急需治标以救急；草药多用；民间验方多用。草药多用；民
22、间验方多用。2、相须：性能相同或相像的药物合用，疗 效增加。如人参、甘草，黄 柏、知母之类”；3、相使：两药性能有差异，但有某种共 性，一药为主，另一药为辅，合用则疗效增加。4、相畏：一药毒副作用被另一药消退或减 轻。5、相杀：一种药可消退或减轻另一药 的毒副作用。6、相恶：两药合用后彼此抵消，使疗效降低。7、相反：两药合用后因相互对抗，产生毒性。四、6种配伍关系按效应可分为4类：1、增加疗效相须、相使。2、减轻毒副作用相杀、相畏。3、使疗效降低相恶。4、产生毒副作用相反。七、配伍关系的选用 神农本草经：“凡此七情，合和视之：当用相须相使者良；勿用相恶、相反者；若有毒宜制，可用相畏、相杀者。不尔，不合用也。”