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1、医院人员职责及规章制度医务处总则军队医院医疗工作的主体任务是：担当军队伤病员的门诊、急诊、军队医院医疗工作的主体任务是：担当军队伤病员的门诊、急诊、住院治疗和转送，组织实施健康体检、心理服务、业务训练、科学住院治疗和转送，组织实施健康体检、心理服务、业务训练、科学探讨和卫勤战备工作，为军队伤病员供应全过程全方位的医疗服务，探讨和卫勤战备工作，为军队伤病员供应全过程全方位的医疗服务，为遂行多样化军事任务供应强有力的卫勤保障为遂行多样化军事任务供应强有力的卫勤保障军队医院医务人员应当忠于职守，一心一意为伤病员服务；刻苦学军队医院医务人员应当忠于职守，一心一意为伤病员服务；刻苦学习、钻研业务；严格执
2、行医疗规章制度和技术操作常规，避开和防习、钻研业务；严格执行医疗规章制度和技术操作常规，避开和防止医疗事故的发生；遵守职业道德，维护伤病员的合法权益止医疗事故的发生；遵守职业道德，维护伤病员的合法权益机构与人员职责1.医院职责医院职责2.门诊部职责门诊部职责3.急诊科职责急诊科职责4.临床科室职责临床科室职责5.医技科室职责医技科室职责医院职责（一）组织制定本院医疗工作规划、支配和管理制度；（一）组织制定本院医疗工作规划、支配和管理制度；（二）担当伤病员的接诊、检查、治疗、护理及康复；（二）担当伤病员的接诊、检查、治疗、护理及康复；（三）组织实施健康检查、预防保健、健康教化和心理服务；（三）组
3、织实施健康检查、预防保健、健康教化和心理服务；（四）负责本院医务人员、聘用人员及伤病员的日常管理；（四）负责本院医务人员、聘用人员及伤病员的日常管理；（五）开展新业务、新技术；（五）开展新业务、新技术；（六）组织实施医疗质量和平安管理，主动预防、妥当处理各类医（六）组织实施医疗质量和平安管理，主动预防、妥当处理各类医疗纠纷和事故；疗纠纷和事故；（七）组织实施医疗业务训练、临床教学和科研工作；（七）组织实施医疗业务训练、临床教学和科研工作；（八）组织实施本院信息化建设、应用和管理工作；（八）组织实施本院信息化建设、应用和管理工作；（九）负责本院的卫勤战备工作；（九）负责本院的卫勤战备工作；（十）
4、指导和帮带下级医疗卫朝气构的医疗工作，整体提升医疗质（十）指导和帮带下级医疗卫朝气构的医疗工作，整体提升医疗质量和水平；量和水平；门诊部职责（一）拟制本部门医疗工作支配和应急医疗保障预案；（一）拟制本部门医疗工作支配和应急医疗保障预案；（二）担当伤病员的接诊、检查、门诊治疗任务，提出转诊建议；（二）担当伤病员的接诊、检查、门诊治疗任务，提出转诊建议；（三）实施健康检查、专科普查、预防和保健工作；（三）实施健康检查、专科普查、预防和保健工作；（四）实施健康教化、心理询问和支配生育技术服务；（四）实施健康教化、心理询问和支配生育技术服务；（五）隔离视察传染病或者疑似传染病患者，并依据规定报告；（五
5、）隔离视察传染病或者疑似传染病患者，并依据规定报告；（六）担当实习生、进修生和探讨生的教学工作；（六）担当实习生、进修生和探讨生的教学工作；（七）有效运用和科学管理门诊部的各类药品、设备和耗材；（七）有效运用和科学管理门诊部的各类药品、设备和耗材；（八）负责门诊部的卫勤战备工作；（八）负责门诊部的卫勤战备工作；（九）登记、统计和刚好精确报告门诊部的卫生信息；（九）登记、统计和刚好精确报告门诊部的卫生信息；（十）征求伤病员对医疗工作的看法，受理伤病员的投诉；（十）征求伤病员对医疗工作的看法，受理伤病员的投诉；（十一）上级赐予的其他职责。（十一）上级赐予的其他职责。急诊科职责（一）拟制本部门医疗工
6、作支配和应急医疗保障预案；（一）拟制本部门医疗工作支配和应急医疗保障预案；（二）担当伤病员的急诊救治，刚好报告完成批量创伤、中毒等重（二）担当伤病员的急诊救治，刚好报告完成批量创伤、中毒等重大急诊伤病员接诊任务的状况；大急诊伤病员接诊任务的状况；（三）隔离视察传染病或者疑似传染病患者，并依据规定刚好向上（三）隔离视察传染病或者疑似传染病患者，并依据规定刚好向上级报告；级报告；（四）负责急诊科（室）的卫勤战备工作；（四）负责急诊科（室）的卫勤战备工作；（五）担当医学专业临床教学及实习生、进修生和探讨生的教学工（五）担当医学专业临床教学及实习生、进修生和探讨生的教学工作；作；（六）有效运用和科学管
7、理急诊科（室）的各类药品、设备和耗材；（六）有效运用和科学管理急诊科（室）的各类药品、设备和耗材；（七）登记、统计和刚好精确报告急诊科（室）的卫生信息；（七）登记、统计和刚好精确报告急诊科（室）的卫生信息；（八）上级赐予的其他职责。（八）上级赐予的其他职责。临床科室职责（一）拟制本科室年度医疗工作支配和应急医疗保障预案；（一）拟制本科室年度医疗工作支配和应急医疗保障预案；（二）担当伤病员的检查、诊断、治疗、护理、康复和心理服务任（二）担当伤病员的检查、诊断、治疗、护理、康复和心理服务任务；务；（三）负责危重、疑难病例的探讨、会诊和转诊；（三）负责危重、疑难病例的探讨、会诊和转诊；（四）负责住院
8、伤病员的日常管理；（四）负责住院伤病员的日常管理；（五）实施伤病员、家属及陪护人员的健康教化；（五）实施伤病员、家属及陪护人员的健康教化；（六）有效运用和科学管理本科室的各类药品、设备和耗材；（六）有效运用和科学管理本科室的各类药品、设备和耗材；（七）组织临床科室的卫勤战备工作；（七）组织临床科室的卫勤战备工作；（八）担当临床教学及实习生、进修生和探讨生的教学任务；（八）担当临床教学及实习生、进修生和探讨生的教学任务；（九）开展新业务、新技术和科研工作；（九）开展新业务、新技术和科研工作；（十）上级赐予的其他职责。（十）上级赐予的其他职责。医技科室职责（一）拟制本科室医疗工作支配和应急医疗保障
9、预案；（一）拟制本科室医疗工作支配和应急医疗保障预案；（二）实施协助检查，按时出具检查报告；（二）实施协助检查，按时出具检查报告；（三）实施放疗、激光、介入、高压氧、核医学等特殊诊疗；（三）实施放疗、激光、介入、高压氧、核医学等特殊诊疗；（四）参与疑难病例、临床合理用药探讨和临床会诊；（四）参与疑难病例、临床合理用药探讨和临床会诊；（五）有效运用和科学管理本科室的各类药品、设备和耗材；（五）有效运用和科学管理本科室的各类药品、设备和耗材；（六）担当医学专业临床教学及实习生、进修生和探讨生的教学任（六）担当医学专业临床教学及实习生、进修生和探讨生的教学任务；务；（七）开展新业务、新技术和科研工作
10、；（七）开展新业务、新技术和科研工作；（八）上级赐予的其他职责。（八）上级赐予的其他职责。人员职责1.医生的职责医生的职责2.药药士的职责士的职责3.护士的职责护士的职责4.技士的职责技士的职责医生职责（一）担当本科室有关伤病员的检诊、查房、病历书写工作；（一）担当本科室有关伤病员的检诊、查房、病历书写工作；（二）负责本科室有关伤病员的治疗，参与危重伤病员的抢救和术（二）负责本科室有关伤病员的治疗，参与危重伤病员的抢救和术前、疑难、危重、死亡病例的探讨；前、疑难、危重、死亡病例的探讨；（三）参与本科室病区值班、门诊、急诊和会诊；（三）参与本科室病区值班、门诊、急诊和会诊；（四）向上级医师报告本
11、科室有关危重伤病员病情；（四）向上级医师报告本科室有关危重伤病员病情；（五）向本科室伤病员及其家属告知病情，刚好沟通，依法维护伤（五）向本科室伤病员及其家属告知病情，刚好沟通，依法维护伤病员合法权益，并进行健康教化和心理服务；病员合法权益，并进行健康教化和心理服务；（六）参与本科室医疗教学、科研和业务训练工作；（六）参与本科室医疗教学、科研和业务训练工作；（七）参与本科室医疗新业务、新技术和信息化项目的应用；（七）参与本科室医疗新业务、新技术和信息化项目的应用；（八）上级赐予的其他职责。（八）上级赐予的其他职责。药士的职责（一）参与药品、制剂的调剂，担当药材的请领、分发、保管、报销、登记、统计
12、（一）参与药品、制剂的调剂，担当药材的请领、分发、保管、报销、登记、统计工作；工作；（二）参与制剂的配制、送检、入库工作；（二）参与制剂的配制、送检、入库工作；（三）参与临床科室药品运用管理的监督检查；（三）参与临床科室药品运用管理的监督检查；（四）担当本科室仪器、设备的维护、保养；（四）担当本科室仪器、设备的维护、保养；（五）检查、送检药品计量器具；（五）检查、送检药品计量器具；（六）参与本科室临床药学教学、合理用药探讨和业务训练工作；（六）参与本科室临床药学教学、合理用药探讨和业务训练工作；（七）参与本科临床药学探讨，开展药学新业务、新技术（七）参与本科临床药学探讨，开展药学新业务、新技术
13、（八）上级赐予的其他职贵。（八）上级赐予的其他职贵。药师在药械科主任药师、副主任药师和主管药师指导下，还应当负责特殊药师在药械科主任药师、副主任药师和主管药师指导下，还应当负责特殊药品的管理。药品的管理。主管药师在药械科主任药师和副主任药师指导下，还应当解决困难、疑难主管药师在药械科主任药师和副主任药师指导下，还应当解决困难、疑难病例药品运用的技木问题，指导下级药师（士）的业务工作。病例药品运用的技木问题，指导下级药师（士）的业务工作。护士的职责（一）担当本科室伤病员的日常护理及心理服务工作；（一）担当本科室伤病员的日常护理及心理服务工作；（二）参与本科室病区值班、病房巡察，视察伤病员病情变更
14、，发（二）参与本科室病区值班、病房巡察，视察伤病员病情变更，发觉异样刚好报告；觉异样刚好报告；（三）协作医师做好伤病员的治疗和标本采集；（三）协作医师做好伤病员的治疗和标本采集；（四）参与本科室危重伤病员的抢救；（四）参与本科室危重伤病员的抢救；（五）担当本科室伤病员、陪护人员的健康和心理学问教化；（五）担当本科室伤病员、陪护人员的健康和心理学问教化；（六）负责本科室有关病房的管理，有效运用和科学管理本科室各（六）负责本科室有关病房的管理，有效运用和科学管理本科室各类药品、设备和耗材，参与病区管理；类药品、设备和耗材，参与病区管理；（七）参与本科室开展护理新业务、新技术；（七）参与本科室开展护
15、理新业务、新技术；（八）参与本科室临床护理教学、科研、业务训练工作；（八）参与本科室临床护理教学、科研、业务训练工作；（九）上级赐予的其他职责。（九）上级赐予的其他职责。技士的职责（一）熟悉驾驭各类仪器设备的运用规则、程序和要求（一）熟悉驾驭各类仪器设备的运用规则、程序和要求（二）参与仪器设备的安装、调试、修理、保养工作；（二）参与仪器设备的安装、调试、修理、保养工作；（三）担当仪器设备和有关药品、试剂的运用管理；（三）担当仪器设备和有关药品、试剂的运用管理；（四）参与开展新业务、新技术；（四）参与开展新业务、新技术；（五）参与有关教学科研和业务训练工作；（五）参与有关教学科研和业务训练工作；
16、（六）上级赐予的其他职责。（六）上级赐予的其他职责。接诊规范门诊、急诊的预检分诊应当支配熟悉业务、阅历丰富的医务人员担门诊、急诊的预检分诊应当支配熟悉业务、阅历丰富的医务人员担当。当。预检分诊人员遇有危、急、重伤病员，应当马上通知相关科室，快预检分诊人员遇有危、急、重伤病员，应当马上通知相关科室，快速组织抢救；遇有重点保健对象、批量伤病员、受到特殊物质损害速组织抢救；遇有重点保健对象、批量伤病员、受到特殊物质损害的伤病员、特殊身份伤病员就诊时，应当刚好报告分管护士长和门的伤病员、特殊身份伤病员就诊时，应当刚好报告分管护士长和门诊值班主任，并做好记录；对传染病或者疑似传染病伤病员，应当诊值班主任
17、，并做好记录；对传染病或者疑似传染病伤病员，应当干脆送至传染科（感染科）或隔离病房就诊，并做好登记、报告工干脆送至传染科（感染科）或隔离病房就诊，并做好登记、报告工作。作。挂号规范（一）凭转诊介绍信、军人保障卡或者医疗卡、身份证件和其他有（一）凭转诊介绍信、军人保障卡或者医疗卡、身份证件和其他有效证明，为就诊人员办理挂号手续；效证明，为就诊人员办理挂号手续；（二）办理挂号手续时，工作人员应当向就诊人员介绍就诊须知，（二）办理挂号手续时，工作人员应当向就诊人员介绍就诊须知，指导就诊人员就诊；指导就诊人员就诊；（三）工作人员应当核准就诊人员身份，精确登记有关信息；（三）工作人员应当核准就诊人员身份
18、，精确登记有关信息；（四）引导就诊人员到候诊室候诊。（四）引导就诊人员到候诊室候诊。首诊科室职责（一）全程负责本科室接诊或者收治就诊人员的诊疗；（一）全程负责本科室接诊或者收治就诊人员的诊疗；（二）发觉就诊人员所患疾病涉及或者确诊为其他科室的，经紧急（二）发觉就诊人员所患疾病涉及或者确诊为其他科室的，经紧急处置后，填写病历，请有关科室会诊或者转科或者转院，并做好相处置后，填写病历，请有关科室会诊或者转科或者转院，并做好相关交接工作；关交接工作；（三）会诊或者转科或者转院看法不一样的，应当分别请示上级医（三）会诊或者转科或者转院看法不一样的，应当分别请示上级医师或者科室主任协调处理，经协调看法仍
19、不一样的，由首诊医师处师或者科室主任协调处理，经协调看法仍不一样的，由首诊医师处置后报本院医务部门，协调的结果有关科室必需听从；其中，就诊置后报本院医务部门，协调的结果有关科室必需听从；其中，就诊人员须要转院的，应当在就诊人员病情稳定后实施转院。人员须要转院的，应当在就诊人员病情稳定后实施转院。抢救规范抢救药品、设备器材应当完备、有效、标识醒目，定位定量保管，抢救药品、设备器材应当完备、有效、标识醒目，定位定量保管，每日整理核对；各种急救药物用后的安靓、输液空瓶、输血袋等应每日整理核对；各种急救药物用后的安靓、输液空瓶、输血袋等应当集中放置。当集中放置。危重伤病员抢救，由首诊医师（经治医师或者
20、值班医师）负责，必危重伤病员抢救，由首诊医师（经治医师或者值班医师）负责，必要时应当请示上级医师或者请有关科室会诊；重大伤病员抢救，由要时应当请示上级医师或者请有关科室会诊；重大伤病员抢救，由副主任医师以上人员组织实施，并报告医务部门。副主任医师以上人员组织实施，并报告医务部门。抢救时，医师应当依据病情下达医嘱，实行相应的诊疗措施；做好抢救时，医师应当依据病情下达医嘱，实行相应的诊疗措施；做好记录，并刚好将伤病员病情告知家属；其中，紧急状况医师可以下记录，并刚好将伤病员病情告知家属；其中，紧急状况医师可以下达口头医嘱，事后必需刚好补记；护士执行口头医嘱时应当向下达达口头医嘱，事后必需刚好补记；
21、护士执行口头医嘱时应当向下达口头医嘱的医师复述医嘱内容，核对无误后方可执行。抢救结束后，口头医嘱的医师复述医嘱内容，核对无误后方可执行。抢救结束后，应当留意视察伤病员的病情变更，做好后续治疗工作；刚好整理抢应当留意视察伤病员的病情变更，做好后续治疗工作；刚好整理抢救记录，核对、补充抢救物品，做好交接。救记录，核对、补充抢救物品，做好交接。留观规范对病情不稳定、不符合住院条件、诊断不明确的伤病员，须要收住对病情不稳定、不符合住院条件、诊断不明确的伤病员，须要收住视察的，由接诊医师签署留观医嘱，收住视察病房（室），但留观视察的，由接诊医师签署留观医嘱，收住视察病房（室），但留观时间一般不超过时间一
22、般不超过4848小时。非专科医院不得留观传染病、精神疾病伤小时。非专科医院不得留观传染病、精神疾病伤病员。病员。经治医师应当对留观伤病员刚好诊查，制定诊疗方案，下达医嘱，经治医师应当对留观伤病员刚好诊查，制定诊疗方案，下达医嘱，建立病历，记录病情及处理经过，必要时实施急救处置；护士应当建立病历，记录病情及处理经过，必要时实施急救处置；护士应当刚好执行医嘱，视察记录病情，发觉伤病员病情变更马上报告医师。刚好执行医嘱，视察记录病情，发觉伤病员病情变更马上报告医师。留观伤病员的交接班应当在床边进行，并做好记录。留观伤病员的交接班应当在床边进行，并做好记录。诊断证明规范疾病诊断证明，由医院主治医师（含
23、）以上人员开具，并做好登记。疾病诊断证明，由医院主治医师（含）以上人员开具，并做好登记。其中，门诊、急诊伤病员的疾病诊断证明，由门诊、急诊医师出具，其中，门诊、急诊伤病员的疾病诊断证明，由门诊、急诊医师出具，并加盖门诊、急诊医疗专用章；住院伤病员的疾病诊断证明，由病并加盖门诊、急诊医疗专用章；住院伤病员的疾病诊断证明，由病区医师出具，并加盖住院医疗专用章。区医师出具，并加盖住院医疗专用章。伤病员因工伤、事故、离退休、复工（学）、支配生育等特殊状况，伤病员因工伤、事故、离退休、复工（学）、支配生育等特殊状况，须要开具疾病诊断证明的，应当持有关单位介绍信、本人有效证件须要开具疾病诊断证明的，应当持
24、有关单位介绍信、本人有效证件和病历，由医院指定的专业组医师开具。和病历，由医院指定的专业组医师开具。治疗规范伤病员治疗区域应当保持环境清洁，布局合理，分区明确，标记清伤病员治疗区域应当保持环境清洁，布局合理，分区明确，标记清晰。治疗室、换药室、清创室应当刚好通风，定期进行空气消毒和晰。治疗室、换药室、清创室应当刚好通风，定期进行空气消毒和地面湿式清扫。地面湿式清扫。治疗车上的物品放置有序、分类明确、标注清晰，并配有快速消毒治疗车上的物品放置有序、分类明确、标注清晰，并配有快速消毒剂；无菌物品一人一用一灭菌，未用完的无菌物品超过有效时间，剂；无菌物品一人一用一灭菌，未用完的无菌物品超过有效时间，
25、应当重新消毒。应当重新消毒。伤病员治疗前，医务人员应当洗手、戴口罩，穿工作服；治疗时，伤病员治疗前，医务人员应当洗手、戴口罩，穿工作服；治疗时，应当严格执行查对制度，遵守医疗护理技术操作常规；治疗结束后，应当严格执行查对制度，遵守医疗护理技术操作常规；治疗结束后，应当清理核对器械、物品，污染物依据规定分类处置。应当清理核对器械、物品，污染物依据规定分类处置。检查与诊断规范影像检查，医务人员应当核对伤病员有关资料和检查部位，危重伤影像检查，医务人员应当核对伤病员有关资料和检查部位，危重伤病员或者实施风险较大的检查，临床医师应当陪伴。检查报告必需病员或者实施风险较大的检查，临床医师应当陪伴。检查报
26、告必需由主治医师以上人员审核签发。由主治医师以上人员审核签发。超声检查，医务人员应当核对伤病员有关资料和检查部位，检查结超声检查，医务人员应当核对伤病员有关资料和检查部位，检查结果发觉异样应当复核、留存图像，疑难病例会同上级医师检诊；检果发觉异样应当复核、留存图像，疑难病例会同上级医师检诊；检查报告由检查医师出具，必要时由上级医师审核签发。查报告由检查医师出具，必要时由上级医师审核签发。内镜检查，医务人员应当核对伤病员有关资料，伤病员留意事项，内镜检查，医务人员应当核对伤病员有关资料，伤病员留意事项，做好相关的试验室检查和准备工作告知：无痛检查，医师应当履行做好相关的试验室检查和准备工作告知：
27、无痛检查，医师应当履行麻醉告知签字手续，麻醉医师应当现场监护；检查后，伤病员无不麻醉告知签字手续，麻醉医师应当现场监护；检查后，伤病员无不适反应、完全醒悟后方可离开。适反应、完全醒悟后方可离开。病理检查，医务人员应当正确采集标本，标识清晰，妥当保管，刚病理检查，医务人员应当正确采集标本，标识清晰，妥当保管，刚好送检。检查结果应当集体探讨，检查报告由主治医师以上人员审好送检。检查结果应当集体探讨，检查报告由主治医师以上人员审核签发；确诊为烈性传染病，应当马上向医务部门报告。其中，冰核签发；确诊为烈性传染病，应当马上向医务部门报告。其中，冰冻切片检查报告，一般应当在冻切片检查报告，一般应当在303
28、0分钟内以纸质形式出具；尸检报告，分钟内以纸质形式出具；尸检报告，必需由科主任或者主任医师审核签发。必需由科主任或者主任医师审核签发。核医学检查与治疗，医务人员应当严格依据操作规程，做好放射性核医学检查与治疗，医务人员应当严格依据操作规程，做好放射性药物分装、投药等各项准备和检查、治疗工作，检查结果应当集体药物分装、投药等各项准备和检查、治疗工作，检查结果应当集体探讨，检查报告由主治医师以上人员审核签发。其中，领取的放射探讨，检查报告由主治医师以上人员审核签发。其中，领取的放射性药物应当存放于专用贮存室及容器内，专人保管；对运用不同放性药物应当存放于专用贮存室及容器内，专人保管；对运用不同放射
29、性核素和较大剂量核素治疗的伤病员，应当隔离住宿；对运用过射性核素和较大剂量核素治疗的伤病员，应当隔离住宿；对运用过的防护用具和被污染的物品，以及放射性废弃物，必需依据有关规的防护用具和被污染的物品，以及放射性废弃物，必需依据有关规定妥当处置。定妥当处置。病区管理规范（一）病区由科主任和护士长管理，其他医护人员应当主动协作；（一）病区由科主任和护士长管理，其他医护人员应当主动协作；（二）床位依据核定数量绽开，任何人员不得擅自变动；（二）床位依据核定数量绽开，任何人员不得擅自变动；（三）医务人员必需挂牌上岗，着装整齐，衣帽端正，并依据规定做好职业卫生防护工作；（三）医务人员必需挂牌上岗，着装整齐，
30、衣帽端正，并依据规定做好职业卫生防护工作；（四）配发给伤病员的衣服、床单、被套、枕套等物品应当刚好更换、清点、登记，被污（四）配发给伤病员的衣服、床单、被套、枕套等物品应当刚好更换、清点、登记，被污染时马上消毒、更换；染时马上消毒、更换；（五）伤病员床、柜每日湿式清洁，清洁巾实行专床专柜专用，便器固定运用、保持清洁、（五）伤病员床、柜每日湿式清洁，清洁巾实行专床专柜专用，便器固定运用、保持清洁、定期消毒，伤病员出院、转科或者死亡，所用物品必需进行床单位或终末消毒；定期消毒，伤病员出院、转科或者死亡，所用物品必需进行床单位或终末消毒；（六）设备器材应当定品种、定数量、定点放置，定期进行清点、维护
31、、校验，分工专人（六）设备器材应当定品种、定数量、定点放置，定期进行清点、维护、校验，分工专人管理，并做好记录；急救器材必需保持完好，每日清点交接；管理，并做好记录；急救器材必需保持完好，每日清点交接；（七）一般药品应当依据品种、规格、效期分类放置，定期检查核对；珍贵和特殊管理药（七）一般药品应当依据品种、规格、效期分类放置，定期检查核对；珍贵和特殊管理药品，必需加锁专柜存放、专人管理，每班清点、交接并登记；抢救药品应当定人保管、定品，必需加锁专柜存放、专人管理，每班清点、交接并登记；抢救药品应当定人保管、定位放置、定量供应、定时查对、定期补充，并标识清晰。位放置、定量供应、定时查对、定期补充
32、，并标识清晰。传染科（感染科）的病区管理工作，依据传染科（感染科）病区管理的有关规定执行。传染科（感染科）的病区管理工作，依据传染科（感染科）病区管理的有关规定执行。医生检诊规范（一）医师对新入院伤病员应当刚好检诊，下达医嘱，完成首次病（一）医师对新入院伤病员应当刚好检诊，下达医嘱，完成首次病程记录；疑难病例由各级医师共同检诊；遇急症或者危重伤病员时，程记录；疑难病例由各级医师共同检诊；遇急症或者危重伤病员时，应当马上报告上级医师和医务部门；应当马上报告上级医师和医务部门；（二）医师检诊时应当具体询问伤病员病史，全面、精确、客观收（二）医师检诊时应当具体询问伤病员病史，全面、精确、客观收集有关
33、资料，对伤病员进行体格检查（检查异性伤病员私密部位时，集有关资料，对伤病员进行体格检查（检查异性伤病员私密部位时，必需有必需有2 2名检查医师在场），上级医师对下级医师采集的伤病员病名检查医师在场），上级医师对下级医师采集的伤病员病史应当进行审核；史应当进行审核；（三）医师应当依据技术操作规程对伤病员实施各项检查，须要做（三）医师应当依据技术操作规程对伤病员实施各项检查，须要做特殊检查的，应当严格驾驭适应证，必要时报上级医师或者科主任特殊检查的，应当严格驾驭适应证，必要时报上级医师或者科主任同意后实施；医师对检查结果，应当结合伤病员的病史、体征，进同意后实施；医师对检查结果，应当结合伤病员的病
34、史、体征，进行综合分析，做出明确诊断。行综合分析，做出明确诊断。对疑似传染病的伤病员，应当实行适当的隔离措施。对疑似传染病的伤病员，应当实行适当的隔离措施。查房制度（一）院领导每月至少查房（一）院领导每月至少查房1-21-2次，了解驾驭临床科室伤病员、医次，了解驾驭临床科室伤病员、医务人员对有关科室医疗质量和业务技术建设状况的看法，发觉问题务人员对有关科室医疗质量和业务技术建设状况的看法，发觉问题刚好解决；刚好解决；（二）科主任（主任、副主任医师）每周至少查房（二）科主任（主任、副主任医师）每周至少查房2 2次，检查医疗次，检查医疗质量，解决危重伤病员诊治中的问题，探讨确定伤病员重大手术及质量
35、，解决危重伤病员诊治中的问题，探讨确定伤病员重大手术及特殊检查、治疗方案，并有支配地组织临床教学；特殊检查、治疗方案，并有支配地组织临床教学；（三）主治医师每日查房（三）主治医师每日查房1 1次，检查分管伤病员的治疗状况，提出次，检查分管伤病员的治疗状况，提出诊疗看法，进行教学指导；诊疗看法，进行教学指导；（四）医师每日上、下午至少各查房（四）医师每日上、下午至少各查房1 1次，亲密视察分管伤病员病次，亲密视察分管伤病员病情，并刚好处置，必要时报告上级医师；情，并刚好处置，必要时报告上级医师；（五）护理部主任每周至少查房（五）护理部主任每周至少查房1 1次，重点检查护理质量，探讨解次，重点检查
36、护理质量，探讨解决护理和护理管理中的有关问题；决护理和护理管理中的有关问题；（六）护士长和总护士长每日查房不少于（六）护士长和总护士长每日查房不少于1 1次，检查护理质量，改次，检查护理质量，改进护理工作。进护理工作。医务工作者诊疗制度（一）医师下达医嘱、年龄、床号、开具处方应当核对伤病员的姓名、病（一）医师下达医嘱、年龄、床号、开具处方应当核对伤病员的姓名、病案号和住院号（门诊号）案号和住院号（门诊号）;（二）诊疗处置和执行医嘱时，应当在操作前、操作中、操作后核对伤病（二）诊疗处置和执行医嘱时，应当在操作前、操作中、操作后核对伤病员的床号、姓名，药物名称、剂量、浓度、时间、用法、有效期，以及
37、治员的床号、姓名，药物名称、剂量、浓度、时间、用法、有效期，以及治疗的部位和方法；给药前，驾驭配伍禁忌，检查药品性状，运用特殊药品疗的部位和方法；给药前，驾驭配伍禁忌，检查药品性状，运用特殊药品应当反复核对；应当反复核对；（三）药师调剂处方时，必需查对处方内容，配伍禁忌、用药合理性、日（三）药师调剂处方时，必需查对处方内容，配伍禁忌、用药合理性、日期及医师签名；核对伤病员科别、姓名、性别、年龄、临床诊断，以及药期及医师签名；核对伤病员科别、姓名、性别、年龄、临床诊断，以及药品名称、剂型、规格、数量、药品性状、效期、用法和用量；品名称、剂型、规格、数量、药品性状、效期、用法和用量；（四）标本的采
38、集、检验应当查对伤病员姓名、性别、科别、床号、检验（四）标本的采集、检验应当查对伤病员姓名、性别、科别、床号、检验目的、标本数质量；检验中，应当查对试剂、检验项目；检验后，核查检目的、标本数质量；检验中，应当查对试剂、检验项目；检验后，核查检验结果，并签发检验报告；验结果，并签发检验报告；（五）影像检查和签发检查报告时，应当核对伤病员姓名、性别、年龄、（五）影像检查和签发检查报告时，应当核对伤病员姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号和住院号（门诊号）、片号、临床诊断、检查部位和科别、床号、病案号和住院号（门诊号）、片号、临床诊断、检查部位和目的；实施放射治疗时还应当核对治疗的部位、条件、时间、
39、角度和剂量；目的；实施放射治疗时还应当核对治疗的部位、条件、时间、角度和剂量；（六）血型鉴定和交叉配血试验时，应当（六）血型鉴定和交叉配血试验时，应当2 2人查验人查验2 2人签名（人签名（1 1人单独工作时必需复做人单独工作时必需复做1 1次）；发血时，输血科（血库）人员与取血者共同查对伤病员的科别、病区、床号、次）；发血时，输血科（血库）人员与取血者共同查对伤病员的科别、病区、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血袋号、失效日期和血液质量；姓名、血型、交叉配血试验结果、血袋号、失效日期和血液质量；（七）接送须要手术的伤病员时，应当查对伤病员的科别、床号、姓名、性别、诊（七）接送须要手术的伤
40、病员时，应当查对伤病员的科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称和术前用药；断、手术名称和术前用药；手术前，手术医师、麻醉医师和护士共同查对伤病员的姓名、诊断、手术部位；进手术前，手术医师、麻醉医师和护士共同查对伤病员的姓名、诊断、手术部位；进行体腔或者深部组织手术，必需在术前、缝合前、缝合后清点纱布垫、纱布棉片、行体腔或者深部组织手术，必需在术前、缝合前、缝合后清点纱布垫、纱布棉片、棉球和器械数等术中用物；手术留取的组织或者标本，应当查对伤病员的科别、床棉球和器械数等术中用物；手术留取的组织或者标本，应当查对伤病员的科别、床号、姓名、性别、部位、标本名称；手术用药与输血应当依据相关规定查对；号
41、、姓名、性别、部位、标本名称；手术用药与输血应当依据相关规定查对；（八）病理科收集标本时，应当查对送检单位和伤病员的姓名、性别、编号填写状（八）病理科收集标本时，应当查对送检单位和伤病员的姓名、性别、编号填写状况，以及标本和固定液符合状况；制作病理切片时，应当查对标本编号、标本名称、况，以及标本和固定液符合状况；制作病理切片时，应当查对标本编号、标本名称、切片数量和质量；实施病理诊断时，应当查对标本编号、标本名称、临床诊断；切片数量和质量；实施病理诊断时，应当查对标本编号、标本名称、临床诊断；（九）准备消毒灭菌物品时，应当查对物品的名称、数量、质量、清洁度；发放物（九）准备消毒灭菌物品时，应当
42、查对物品的名称、数量、质量、清洁度；发放物品时，应当查对物品名称、消毒日期、效期、灭菌效果和包装完好状况；回收物品品时，应当查对物品名称、消毒日期、效期、灭菌效果和包装完好状况；回收物品时，应当查对物品的名称、数量、质量和清洁状况。时，应当查对物品的名称、数量、质量和清洁状况。告知制度对伤病员的病情、诊疗方案、风险、费用、临床试验，以及须要进对伤病员的病情、诊疗方案、风险、费用、临床试验，以及须要进行手术治疗、有创检查或者运用特殊、珍贵药品和器材等，应当由行手术治疗、有创检查或者运用特殊、珍贵药品和器材等，应当由医院科室负责人或者各级医师告知伤病员及其家属或者关系人。告医院科室负责人或者各级医
43、师告知伤病员及其家属或者关系人。告知时，应当避开对伤病员产生不利后果。知时，应当避开对伤病员产生不利后果。医院施行手术（变更手术方案）、特殊检查或者特殊治疗时，必需医院施行手术（变更手术方案）、特殊检查或者特殊治疗时，必需征得伤病员同意，并应取得本人或者其家属或者关系人签字；伤病征得伤病员同意，并应取得本人或者其家属或者关系人签字；伤病员无法表达看法时，应当取得家属或者关系人同意并签字；伤病员员无法表达看法时，应当取得家属或者关系人同意并签字；伤病员无法表达看法、家属或者关系人又不在场，或者遇到其他特殊状况无法表达看法、家属或者关系人又不在场，或者遇到其他特殊状况时，医疗处置方案应当取得医院领
44、导或者授权人的同意后实施（当时，医疗处置方案应当取得医院领导或者授权人的同意后实施（当伤病员病情危重急须要抢救时，医务人员应当刚好实施抢救，同时伤病员病情危重急须要抢救时，医务人员应当刚好实施抢救，同时报告科主任及医务部门，做好具体记录）。报告科主任及医务部门，做好具体记录）。伤病员拒绝接受检查、治疗，或者伤病员无法表达看法、家属不同伤病员拒绝接受检查、治疗，或者伤病员无法表达看法、家属不同意伤病员检查、治疗，经治医师应当在病程记录中具体记录，取得意伤病员检查、治疗，经治医师应当在病程记录中具体记录，取得伤病员或者其家属的签字，并向伤病员或者其家属进行说明；经说伤病员或者其家属的签字，并向伤病
45、员或者其家属进行说明；经说明伤病员仍拒绝检查、治疗的，必需向上级医师和医务部门报告，明伤病员仍拒绝检查、治疗的，必需向上级医师和医务部门报告，同时实行必要的救治措施。同时实行必要的救治措施。会诊制度（一）科内会诊，由主治医师提出申请，报上级医师或者科主任同（一）科内会诊，由主治医师提出申请，报上级医师或者科主任同意后组织实施，当日完成；意后组织实施，当日完成；（二）科间会诊，由主治医师提出申请，报上级医师或者科主任同（二）科间会诊，由主治医师提出申请，报上级医师或者科主任同意，有关科室医师参与，意，有关科室医师参与，4848小时内完成；小时内完成；（三）院内会诊，由科主任提出申请，报医务部门同
46、意，有关科室（三）院内会诊，由科主任提出申请，报医务部门同意，有关科室医师参与，医师参与，7272小时内完成；小时内完成；（四）院外会诊，由科主任提出申请，报院领导或者医务部门同意，（四）院外会诊，由科主任提出申请，报院领导或者医务部门同意，院内外有关医师参与，依据商定的会诊时间、会诊地点实施；院内外有关医师参与，依据商定的会诊时间、会诊地点实施；遇有紧急状况须要会诊时，由有关科室主任或者主治医师干脆邀请遇有紧急状况须要会诊时，由有关科室主任或者主治医师干脆邀请院内外有关医师参与。其中，院内应邀医师必需随叫随到。院内外有关医师参与。其中，院内应邀医师必需随叫随到。病员转科规定伤病员转科，由转出
47、科室医师与转入科室医师协商一样后办理，必伤病员转科，由转出科室医师与转入科室医师协商一样后办理，必要时由医务部门协调。要时由医务部门协调。转出科室护士应当依据转科医嘱，整理病历，填写伤病员转科交接转出科室护士应当依据转科医嘱，整理病历，填写伤病员转科交接记录，经护士长审核后通知转入科室，并携带病历将转科伤病员护记录，经护士长审核后通知转入科室，并携带病历将转科伤病员护送至转入科室，完成床单位用品终末消毒。送至转入科室，完成床单位用品终末消毒。转入科室护士应当依据伤病员转科通知，做好接收转科伤病员的各转入科室护士应当依据伤病员转科通知，做好接收转科伤病员的各项准备；转科伤病员到达转入科室后，转入
48、科室护士应当与转出科项准备；转科伤病员到达转入科室后，转入科室护士应当与转出科室护士做好交接，共同在转科交接记录上签字。室护士做好交接，共同在转科交接记录上签字。出院病员出院，临床科室经治医师应当下达出院医嘱，书写出院病历，病员出院，临床科室经治医师应当下达出院医嘱，书写出院病历，填写出院证，开具出院带药处方；临床科室护士、护士长应当依据填写出院证，开具出院带药处方；临床科室护士、护士长应当依据出院医嘱，整理伤病员病历，处理相关信息，清点衣物，指导伤病出院医嘱，整理伤病员病历，处理相关信息，清点衣物，指导伤病员及其家属办理出院手续，发给出院伤病员携带的药品，做好伤病员及其家属办理出院手续，发给
49、出院伤病员携带的药品，做好伤病员康复指导。员康复指导。伤病员和家属放弃治疗要求出院的，临床科室经治（值班）医师和伤病员和家属放弃治疗要求出院的，临床科室经治（值班）医师和护士应当在病历中照实记载，报告上级医师，并告知伤病员和家属护士应当在病历中照实记载，报告上级医师，并告知伤病员和家属放弃治疗的后果，经伤病员或者其家属签字后，依据自动出院的有放弃治疗的后果，经伤病员或者其家属签字后，依据自动出院的有关规定处理。关规定处理。转院伤病员转院，应当由临床科室医师提出申请，报医务部门批准，并伤病员转院，应当由临床科室医师提出申请，报医务部门批准，并与拟转入医院取得联系征得同意后，办理转出手续，携带转诊
50、介绍与拟转入医院取得联系征得同意后，办理转出手续，携带转诊介绍信和病历摘要，转至转入医院；转入医院须要伤病员原始病案和其信和病历摘要，转至转入医院；转入医院须要伤病员原始病案和其他相关资料的，应当向转出医院办理借阅手续，用后刚好退还。他相关资料的，应当向转出医院办理借阅手续，用后刚好退还。转院前，临床科室医师应当对伤病员的病情进行评估，对病情较重，转院前，临床科室医师应当对伤病员的病情进行评估，对病情较重，途中须要治疗、护理的伤病员，临床科室应当指派医护人员携带急途中须要治疗、护理的伤病员，临床科室应当指派医护人员携带急救药材护送；转院途中伤病员可能有生命危急的，不得转院。救药材护送；转院途中