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1、第一章概述 一、名词说明 1康复 2康复护理 二、简答题 1.比拟康复医学及临床医学的不同点。2.康复护士在患者的康复过程中起到哪些作用？3.结合你已学学问说出临床上哪些疾病须要康复？参考答案：一、名词说明 略。二、简答题 1.比拟康复医学及临床医学的不同点。康复医学及临床医学区分 对象 方法 目的 视角 临床医学 疾病患者 手术、药物 治愈 改造 康复医学 障碍者 训练、教化 提高生存质量、回来社会 代偿 2.康复护士在患者的康复过程中起到哪些作用？1视察者 在康复医疗过程中，护士和患者接触时机最多，护士对患者的身体障碍程度、心理变更、功能训练及复原状况了解最为细致。因此，护士的视察记录可作
2、为康复评定及康复治疗方案制定、修改、实施的客观依据。2实施者 护士依据康复治疗方案完成预防和治疗措施，临床很多功能训练是护士独立、帮助完成的，如脑血管意外患者早期的良肢位的摆放、慢性支气管炎患者的呼吸训练等，以及康复协助器具的运用，训练患者的日常生活自理实力。3协调者 患者的康复治疗是在康复医师、康复治疗师、康复护士以及其他康复专业人员共同完成的。康复过程一般较长，并且须要承受理疗、运动、作业、言语、心理治疗及支具的装配等多种治疗和训练。作为康复治疗小组成员，护士必需及有关科室人员进展沟通、患者信息的沟通、协调等工作，才能使康复治疗顺当进展。4教化者 康复的目的是使患者的剩余功能和实力得到维持
3、和加强，以到达患者生活自理，甚至回来社会，护士教化指导患者进展自我护理，向患者和家属讲授相关的康复护理学问和技能。第二章康复评定的方法 第一节日常生活实力评定 一、选择题 1康复评定一般至少进展几次？2.功能独立性评定内容不包括以下哪项？A.康复是一种理念、指导思想 B.康复在疾病后期进展 C.康复须要环境和社会作为一个整体来参及 D.康复必需渗透到整个医疗方案中去 E.康复要求残疾者本人、家庭及所在社区共同参及康复方案的制定和实施。二、简述题 1.什么是功能评定？2.ADL 评定内容包括哪些方面？参考答案：一、选择题 二、简述题 1.功能评定是对疾病或损伤导致的功能障碍的缘由、性质、部位、严
4、峻程度、范围、开展趋势、预后及转归进展综合评价的过程，为临床康复方案和治疗目标供应依据。2.ADL 的内容大致包括运动、自理、沟通、家务活动和消遣活动等。第二节运动功能评定 一、填空题 1临床常用肌力评定方法有两种，即、。2惊慌步态见于。二、名词说明 1肌力：2协调：三、选择题单项选择题 1运动功能评定不包括 A肌力 B肌张力 CROM D步态分析 EADL 2关节活动度的检查方法包括 A 通用量角器法 B方盘量角器法 C距离法 D以上三项均是 E以上三项均不是 3ROM 过大见于 A神经损伤 B肌肉瘫痪 C关节粘连 D韧带挛缩 E肌肉断裂 4关节活动范围测量考前须知中，不当的是 A病人及检查
5、的体位正确 B充分暴露受检关节 C只测量关节的主动活动范围 D健侧及患侧关节应比照测量 E先测量关节的主动活动范围，再检查被动活动范围 5检查髋关节内旋、外旋活动度时，正确的受检体位是 A仰卧或侧卧，对侧下肢伸直 B侧卧，被测下肢在上，或俯卧及桌上，对侧下肢下垂 C仰卧，双下肢伸直 D仰卧，双小腿于床缘外下垂 E解剖位 6肩关节外展的正常范围是 A0-120B0-130 C0-160 D0-170 E0-180 7以下关节活动度测量结果记录正确的选项是 A135130 B130135 C01350130 D01300135 E01350130 8患者处于仰卧位，患者上肢可以在滑板上自主完成肩关
6、节外展活动，其肩外展肌力至少为 A1 级 B2 级 C3 级 D4 级 E5 级 9 一体重 60kg 的患者连续 3 次用握力计测量右手握力，分别得到 24Kkg、30kg、42kg，那么该患者右手的握力指数是 A40 B50 C70 D53 E 无法推断 10一体重 50kg 的患者连续 3 次用握力计测量右手握力分别得到 24kg、26kg、23kg，那么该患者右手的握力 A正常 B不正常 C患者不协作 D握力计有问题 E无法推断 11Ashworth 评定量表是用于评定 的方法 A肌力 B肌张力 C关节活动度 D语言功能 E平衡功能 12依据 Ashworth 痉挛量表，正常肌张力为
7、A0 级 B级 C级 D级 E无法推断 13依据修订 Ashworth 痉挛评定量表，+级的肌张力表现为 A在 ROM 末出现最小的阻力 B在 ROM 后 50%突然卡住及最小的阻力 C在 ROM 的大局部肌张力增加，能较正常地被移动 D严峻增高，被动运动困难 E 正常 14鸭步步态属于 A臀大肌步态 B臀中肌步态 C偏瘫步态 D痉挛性脑瘫步态 E股四头肌无力步态 15剪刀步态见于 A脑卒中 B脑瘫 C共济失调 D帕金森病 E腓总神经损伤 16一位指鼻试验阳性的患者在进展康复治疗时，应首选 A平衡、协调训练 B肌力训练 C耐力训练 D步态训练 E无需训练 参考答案 一、填空题：1徒手肌力检查、
8、器械肌力测试 2帕金森病 二、名词说明：1指肌肉最大随意收缩时产生的力气。2是指人体平稳、精确、有控的运动实力。三、选择题 1E 2D 3A 4C 5D 6E 7A 8B 9C 10A 11B 12A 13B 14B 15B 16A 第三节心肺功能评定 1.临床上心功能评定方法常用哪几种？常用哪些？参考答案：1.临床上心功能评定方法常用哪几种？临床常用的心功能评定方法包括对体力活动的主观感觉分级和心脏负荷试验。肺功能评定方法包括根本肺容积和肺通气功能测定。常用哪些？肺功能评定包括根本肺容积和肺通气功能测定。根本肺容积是指宁静状态下呼吸气量变更，可分为潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量；肺容量一
9、般指特定呼吸状态下肺容纳气体量，可分为肺活量、时间肺活量、功能残气量等。第四节言语功能评定 一、名词说明 1.失语症 2.构音障碍 二、简答题 1.失语症常见病因有哪些？2.临床上常见的构音障碍分哪几种类型？分别是什么？参考答案：一、名词说明 1.失语症：是脑部损伤使已获得的语言实力受损或丢失的一种语言障碍综合征，表现为语言的表达和理解实力障碍 2.构音障碍：是指由于发音器官神经肌肉的病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异样以及运动不协调等，产生发声、发音、共鸣、韵律等言语运动限制障碍。二、简答题 1.失语症常见病因有哪些？失语症最常见的病因是脑血管以外、颅脑损伤、脑肿瘤等 2.临床上常见的构
10、音障碍分哪几种类型？分别是什么？一般依据病因将构音障碍分为三类：器质性构音障碍、功能性构音障碍、运动性构音障碍。第五节感知实力评定 一、填空题：复合感觉包括皮肤定位觉、。二、选择题单项选择题 1温度觉测量时冷水的温度是 A-40 B04 C010 D510 E以上均可 2温度觉测量时温水的温度为 A6070 B5960 C3040 D4050 E以上均可 3让患者闭目，检查者将其肢体置于肯定位置，由患者用另一肢体仿照，是检查患者的 A运动绝 B位置觉 C定位觉 D实体觉 E以上都不是 4患者闭目，用手触摸常用小物件硬币、钥匙等，可感知物体但不能说出物体名称，提示患者何种感觉的确 A触觉 B精细
11、触觉 C两点区分觉 D实体觉 E无法推断 5将振动 256HZ 音叉放置于被检查者内踝处，患者仅能感觉到有物体接触，而不能感知振动感，提示患者 A 触觉减退 B 触觉消逝 C 振动觉减退 D 振动觉消逝 E 无法推断 参考答案：一、填空题：两点区分觉、图形觉、实体觉 二、选择题 1D 2D 3B 4D 5D 第三章常用康复护理技术 第一节物理疗法 一、填空题 1.物理疗法简称为是指通过和的方式，利用个体自身的肌肉收缩和关节活动，并借助于各种如电、光、声、磁、冷、热、水、力等来治疗疾病、的一种治疗方法，是康复治疗的主要手段之一。2.运动疗法是指以以及应用器械进展运动训练来治疗、患者，的方法(主要
12、利用物理学中的)称为运动疗法。二、简答题 1.常用的电疗法有哪些？2.紫外线疗法的治疗剂量分级标准？3运动再学习包括几局部内容？如何实施？三、病例分析 患者男性，40 岁，因“颈项不适伴头晕、左手麻木 3 个月，加重 2 天入院，入院前 3 个月前伏案工作后出现颈项不适，同时伴有左手麻木，肩背难受，头晕、恶心，颈部活动受限，经多方治疗，效果均不明显。2 天前外出受凉后上述病症加重，左手麻木以中指、无名指为重，颈部转头不能，活动明显受限，头晕、恶心、未吐。颈椎 X 光片：颈 3/4 4/5 椎体前缘均可见骨质增生。针对该患者，请你给患者康复评定并制定一份物理治疗方案。参考答案 一、填空题 1.P
13、T、主动和被动、物理因子、复原及重建功能。2.徒手、伤、病、残、复原或改善功能障碍、力学因素。二、简答题 1.1直流电疗法 2低频电疗法经皮电刺激神疗法、神经肌肉电刺激疗法、功能性电刺激疗法等 3中频电疗法音频电疗法、干扰电疗法、调制中频电疗法等 4高频电疗法短波疗法、超短波疗法、微波疗法、高频电热疗法等 2.分为 5 级：0 级红斑亚红斑量：1 个 MED 以下，皮肤无红斑反响。级红斑弱红斑量：12 个 MED，皮肤有稍微的红斑反响，24h 后消退。级红斑中红斑量：35 个 MED，皮肤有明显红斑，可伴皮肤水肿，23 日消退，皮肤可有脱屑或色素镇静。级红斑强红斑量：610 个 MED，照耀
14、2 小时后，皮肤出现强红斑，伴皮肤水肿，45 日消退，皮肤大片脱皮，色素镇静明显。级红斑超强红斑量：10 个 MED 以上，照耀 2 小时后出现猛烈红斑反响，皮肤暗红，水肿，出现水疱，猛烈灼痛，57 日消退。主要用于炎症和感染的创面。3.运动再学习疗法：由 7 局部组成，包含了日常生活中的根本运动功能。分别为上肢功能；口面部功能；仰卧到床边坐起；坐位平衡；站起及坐下；站立平衡；步行。治疗时依据患者存在的详细问题选择最适合患者的局部开场训练，每一局部分为四个步骤：活动分析；通过简洁的说明和指令，协作语言、视觉反响及手法指导反复练习；将所驾驭的运动成分及正常的运动结合，不断订正异样；在真实的生活环
15、境中练习。三、病例分析 1.中频电疗法：可止痛，促进局部血液循环，改善病灶区缺氧状态，熬炼肌肉功能，使组织间神经纤维水肿减轻，张力下降，同时也具有松解粘连作用，使病理性致痛介质及早去除。2.高频电疗法：常用的有超短波、短涉及微波等疗法，通过其深部电热作用，改善脊髓，神经根、椎动脉等组织的血液循环，以利其功能的复原。3.石蜡疗法：利用加热后的石蜡敷贴于患处，组织受热后，局部血管扩张，循环加速，细胞通透性增加，有利于组织水肿的消散，血肿汲取。4.离子导入疗法：应用直流电导入各种中西药物(盐酸普罗卡因、碘化钾、陈醋、冰醋酸、威灵仙等)治疗颈椎病，有肯定治疗效果。5.温热疗法：将热量干脆传入人体，以到
16、达治疗作用的方法。常用的加热材料有中草药、砂粒、盐粒、粘土以及空气等，经加热后作用于病变外表，从而发挥温经通络、散寒止痛等作用。6.激光疗法：其照耀能调整星状神经节功能，使支配的动脉扩张，起到改善颈肩、脑、上肢神经和交感神经等组织的血液循环，复原颈椎内外平衡。缓解颈部肌痉挛和对脊髓、神经、血管的压迫，抑制痛觉传导，阻断难受一肌肉惊慌的恶性循环，促进修复的目的。7.其他疗法：结合中医药及推拿按摩、针灸、拔罐、牵引等治疗，能到达更高的有效率，临床病症能更好得到缓解。第二节作业疗法 一、填空题：1.软组织损伤后应尽早进展被动运动的目的_。2.手的休息位姿态是_，手的功能位姿态是_。3.上肢协调性的作
17、业训练有举三个例子_、_、_。二、简答题：1.作业疗法的概念 2.作业疗法的根本内容、分类 参考答案：一、填空题：1.保持和复原关节的活动范围。2.半握拳姿态、握玻璃杯姿态。3.拉锯、刨木、投篮等。二、简答题 1.是让人们通过具有某种目的性的作业和活动，来促进其安康生活的一种保健专业。其目的是复原、提高、维持日常生活实力，防治障碍，调动被治疗者主动地参及。2.根本内容：1个人日常生活活动2家务活动训练3工艺制作训练4协助具配制和运用训练5假肢运用训练6园艺文娱训练7教化性技巧训练8就业前职业技能训练 按实际要求分类：1维持日常生活所必需的根本作业；2能创建价值的作业活动；3消遣性作业活动或文娱
18、活动；4教化性作业活动；5矫形器和假肢训练 第三节言语康复疗法 一、填空题 1言语治疗的目的主要是改善患者的，手段是，或借助于如沟通板、沟通手册、手语等。2治疗方法、。二、简答题：1.言语障碍的治疗原那么有哪些？2.失语症治疗时机有哪些？3.影响言语康复的因素有哪些？答案：1.言语功能、言语训练、沟通代替。2.传统的措施、好用沟通实力训练、非言语沟通方式的利用和训练。二、简答题：1.言语障碍的治疗原那么有哪些？1早期言语治疗开场得愈早，效果愈好。2 刚好言语治疗前应进展全面的言语功能评定，了解言语障碍的类型及程度，制订针对性的治疗方案。3按部就班言语训练过程应当遵循按部就班的原那么，由简洁到困
19、难。4刚好反响依据患者对治疗的反响，刚好赐予反响，强化正确的反响，淡化错误的反响。5主动参及 治疗时机 1患者意识清晰，病情稳定，能够耐受集中训练30 分钟左右。2假如患者出现以下状况，应按时停顿训练：全身状态不佳；意识障碍；重度痴呆；拒绝或无训练动机及要求者；承受一段时间的系统言语训练，已达持续静止状态。3 尽管失语症患者发病 36 个月是言语功能复原的顶峰期，但临床发觉对发病 23 年后的失语症患者，只要坚持系统的和强化的言语训练，仍有不同程度甚至明显的改善。3.影响言语康复的因素有哪些？1病因、损伤部位和损伤的严峻程度 外伤性言语障碍患者的预后可能比血管性疾病和肿瘤所致的预后要好。2年龄
20、和性别 患者越年轻，复原的可能性越大。3智力及文化程度 患者智力及文化程度高者有较多的智力资源，可以重建新的语言功能系统，因此康复的效果相对较好。4利手 左利手患者有较多实力是属于双侧大脑半球的功能，有更多的潜能来调动，因此左利手患者较右利手患者复原快而完全。5康复治疗时间 治疗开场越早效果越好，在发病两个月内开场治疗效果最好。6其他 如环境条件及自我参及意识、自制力、心理适应状况等也是影响语言功能复原的重要因素。第四章常用康复器械 第一节轮椅的运用 一、填空题 1.轮椅可分很多种类，如手动轮椅、截肢患者用轮椅、竞赛轮椅和等。轮椅是下肢残疾患者，全身虚弱患者移动的主要工具，适用于即使借助、拐杖
21、和等各种步行协助器也难以步行的患者。2.自行推动轮椅靠乘坐者用双手操作 手环来限制轮椅转向或前进；高性能轮椅轮椅重量，推动效能高，简洁，外表美观；运动轮椅着重运动须要，靠背，使上肢活动进展各项运动和篮球、乒乓球等。3.选择相宜的轮椅，要考虑到各种客观因素，不仅要看运用者的、年龄、体型，还要看运用者的、习惯、居住和、经济条件、等。参考答案：1.电动轮椅、站立轮椅、儿童用轮椅、矫形器、步行器。2.后轮、轻、驾驭限制和平衡、尽量调低、空间足够。3.残疾和功能障碍程度、生活方式、工作环境轮椅资源。第二节假肢的运用 一、填空题 1.假肢是为截肢者复原原有的，弥补，代偿丢失的肢体局部功能而制造装配的。假肢
22、的设计和制作属，由假肢师负责完成，假肢处方和效果评定由康复医师负责，训练由物理治疗师和康复护士进展。2.残肢的日常护理1；2；3；4；5。6；7运用现代下肢假肢应保持体重变更不大一般不超过 3KG。二、简述题 简述承受腔的维护。参考答案：一、填空题 1.肢体形态和功能、肢体缺陷、人工肢体、康复工程、穿戴和运用。2.1保持残肢清洁。2留意承受腔适配。3留意残肢的粘连性瘢痕。4残肢有伤时要停顿运用假肢。5留意残肢套的材质及厚度。6留意鞋后跟的高度。二、简述简述承受腔的维护：1保持承受腔内面的清洁。2承受腔内的衬套等要常常清洗和更换。3留意承受腔出现裂纹。4构造件的维护。5装饰外套的维护。第三节矫形
23、器的运用 一、填空题:、。2.矫形器是装配于人体外部，通过力的作用，以、，补偿功能和骨关节及神经肌肉的器械的总称。其中，用于躯干和下肢的也称为，用于上肢的也称为 。二、简答题：矫形器的运用护理应留意哪些？参考答案：一、填空题:1.固定和爱护作用；稳定和支持作用；预防和矫正畸形；代偿和助动作用。2.预防、矫正畸形、协助治疗、支具、夹板。二、简答题：矫形器的运用护理应留意哪些？1.塑料或尼龙材料制作的矫形器，不能放在调温容器旁，也不能用开水洗刷，以免变形而影响运用效果。2.皮革类矫形器弄脏后要用专用洗涤剂洗刷，然后在皮革外表涂上一层皮革油，并要常常查看，开线裂口处要刚好补上。3.构造简洁的铰链要拆
24、开清洗，构造困难的铰链要定期找专业技术人员维护保养。4.要养成运用矫形器后，刚好检查肢体皮肤的习惯。如查看皮肤外表有否擦伤或红肿，假设有那么要赐予处理，还要请专业技术人员刚好修整。5.脱下矫形器后，要靠墙立放或横放在地面及桌面上，上面制止放重物，以免受压变形而影响运用效果。6.矫形器运用中，要定期修整矫形器的松紧程度，检查矫形器构造件的完好及否。如发觉过小或过大等不适合的状况，要刚好请专业技术人员修整。7.对于可动性矫形器，应指导如何进展功能活动。运用上肢矫形器，应首先指导进展日常生活实力训练，如穿衣、洗手、吃饭等；运用下肢矫形器，应指导如何保持身体平衡、起立行走、上下楼梯等训练。8.下肢矫形
25、器和其他矫形鞋的底部简洁损耗，一旦发觉两下肢不等长，要刚好请专业技术人员修整。第五章神经系统常见疾病患者的康复护理 第一节脑血管疾病患者的康复护理 一、填空：1.脑血管疾病可分为_和_两大类。2.偏瘫患者更衣依次：穿时先_后_，脱衣时先_后_。二、选择题：一单项选择题 1.脑血管疾病早期假如留意体位的摆放对以后的康复治疗效果起着重要的作用，在以下体位中哪一种更好些。A仰卧位 B俯卧位 C健侧卧位 D结石位 E患侧卧位 2.中风早期患侧卧位的不正确姿态是 A.患肩前屈 B.防止受压和后缩 C.肘伸直 D.前臂旋前 E手指伸展手掌向上 3.在脑血管疾病中,床头柜应摆放在患者的()。A患侧 B健侧
26、C左侧 D右侧 E没有特殊要求 二多项选择题 1.影响脑卒中预后的因素有 ()A、年龄 B、昏迷时间 C、认知障碍严峻程度 D、脑卒中屡次发作 E、视野缺损 2.维持和改善脑卒中后偏瘫的痉挛肢体的活动范围，应实行的措施为 ()A、适当的体位 B、持续的牵张活动 C、运动点或四周神经的药物阻断 D、矫形器 E、手术 3.脑卒中早期应多做及挛缩倾向相反的关节被动活动，如 ()A、肩外展 B、肩外旋 C、前臂旋前 D、踝背伸 E、指关节屈曲 4.脑卒中痉挛描述正确的选项是 ()A、引起难受 B、导致挛缩 C、引起压疮 D、影响日常生活活动实力 E、有助于患者的站立和转移 三、推断题 1.中枢神经系统
27、损伤后导致的功能障碍不行能再复原。()2.偏瘫患者Brunnstrom功能分级上肢级是指运动协调近于正常，但速度比健侧慢10秒以内。()3.Brunnstrom不仅是功能评定技术，也是一种康复治疗技术。()4.脑卒中患者上肢易发生伸肌痉挛，下肢易发生屈肌痉挛。()四、问答题：1.偏瘫患者的痉挛模式？如何通过摆放良肢位进展预防？2.肩关节半脱位的主要康复护理手段是什么？五、病例分析 1.患者王某，男，58岁，脑卒中伴右侧肢体感觉运动障碍收入住院，经康复治疗及护理6个月，功能明显改善，方案一周后出院，护士应赐予哪些康复指导?参考答案 一、填空：1.脑血管疾病可分为_出血性 和 缺血性_两大类。2.
28、偏瘫患者更衣依次：穿时先_患侧_后_健侧_，脱衣时先_健侧_后_患侧_。二、选择题：一单项选择题 1.E 2.D 二多项选择题 1.ABCDE 2.ABCD 3.ABD 4.ABCDE 三、推断题 1.错误 2.错误 3.正确 4.错误 四、问答题：1.偏瘫患者的痉挛模式？如何通过摆放良肢位进展预防？痉挛模式 部位 痉挛模式 头部 头部轻度旋转使面朝向健侧 上肢 肩胛骨后撤，肩带下降，肩关节内收内旋、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节屈曲尺偏、手指屈曲、拇指屈曲内收 下肢 骨盆上提旋后、髋关节伸展、外展、外旋、膝关节伸展、踝关节跖屈内翻 良肢位摆放：1仰卧位头部放在枕头上，稍偏向健侧，面部朝向患侧，
29、枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一个枕头使患侧骨盆向前突，用以防I止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个小枕头使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸手指伸展。下肢大腿及小腿中部外侧各放一砂袋防止髋关节外展、外旋，腘窝垫一小枕头以防止膝关节过伸展。2健侧卧位 患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90，下面用枕头支持，健侧上肢可以自由摆放。患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上。健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后挤放一个枕头，使躯干呈放松状态。3患侧卧位患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲、肘关节伸展、腕关节背伸、手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋、膝关节屈
30、曲，在其下方垫一个枕头防止压迫患侧下肢。背部挤放一个枕头，躯于可依靠其上，取放松体位。2.肩关节半脱位的主要康复护理手段是什么？1正确体位摆放 患者肩关节损伤，患者坐位时上肢要置于膝上或桌上，并可在轮椅上置一桌板或枕头，防止患者的手悬垂。卧位时患者肩关节后垫一枕头；另起坐时，采纳Bobath握手姿态将上肢前伸放桌上，削减重力牵引肩部。2主、被动运动 为使肩胛骨向下、向后回旋的全部肌肉的张力过高得到抑制，可让患者抬举上肢从鼻侧方向向上、向前；为使移位的肩胛骨向中线靠近，可让患者向患侧翻身；为订正肩胛骨向前突出，可让患者使健侧的肩向前方回旋；为使昼夜维持肩关节正确位置，当患者坐位时，应让患肢肘部放
31、置在桌上或轮椅的扶手上。不活动时上肢采纳双侧活动时手的抗痉挛模式放在桌上，并常用健手扶植病手做上抬的活动。常常进展用健侧手帮助患肢上举的活动，让患者患侧上肢肘关节伸直，腕关节背屈；卧位时患手放在坐位臀部水平略外侧，然后让躯体向患侧倾斜，利用患者体重使患肢各关节受压及负重，以反射性地刺激稳定肌群，3肩吊带 如已出现不全脱位，在转移和活动其他局部时，只好用吊带支托爱护。依据每个患者详细状况，由护士为患者定做肩托，起到爱护肩关节的作用。五、病例分析 患者王某出院回社区后是康复训练的延长，而不是康复的终结。那么在他出院前应对他及其家属做好康复学问宣教，指导他及其家属驾驭预防性康复训练、合理养分、如何自
32、我训练以及家居环境的改造，为他尽量削减残疾带来的不便，以到达最终能够参及社会生活的目的。详细指导如下：1.让家属做好出院打算的指导：患者往往要带着不同程度的功能障碍回来家庭，因而家庭的成员必需充分了解到这一点，护士向其家属传授一些康复学问，让他们懂得处理有关疾病或功能障碍造成的问题。1)让家属了解患者的心理、社会康复的须要及在没有负债状况下生活自理的实力。2)让家属学会指导患者的ADL实力的训练和维护安康方面的某些技能。3)让家属了解患者可能须要的支具，怎样订购，费用多少，以及如何运用和保管。4)指导家属在家中如何为患者供应平安的生活环境。2.回来家庭的指导：嘱患者回家后要保持心情的稳定，足够
33、的睡眠，排泄的通畅，家中训练时要留意平安，自我视察脉搏、呼吸等，交待清晰患者带回家药物的用法，定期复查的时间和地点，告知其回家后发生意外状况时及医院联络的方法和信号。3.出院后家庭康复护理方案的制定：重点在终生安康管理和康复训练的接着方面。各种并发症的预防措施；本身疾病的预防措施；各种训练的坚持；各种平安措施；个人清洁卫生，养分的摄取，社会活动的参及等；协作社会工作者，将患者回来家庭和社会时存在的住房、房屋改建、经济、工作、学习等方面的困难和要求向有关部门反映。第二节脑外伤患者的康复护理 一、填空：1.颅脑损伤认知障碍康复方法主要分为：_和 2.颅脑损伤昏迷阶段感觉刺激主要包括_、_、_、_、
34、_和_。二、选择题：一单项选择题 1.颅脑外伤早期康复介入一般认为颅内压持续 24 小时稳定在mmHg，即可进展康复治疗 A10 B15 C20 D25 E30 2.颅脑外伤康复的最正确时间是个月内。A3 B6C9D12 E15 3.对昏迷阶段的患者主要进展的康复治疗是。A感觉刺激 B认知训练 C站立训练 D平衡训练 E行为障碍康复 4.颅脑损伤急性期时是全身管理的重要环节。A循环管理 B消化管理 C清洁管理 D呼吸管理 E以上都是 5.行为测定时每增加靶行为，增加 1 分。A5 次 B4 次 C3 次 D2 次 E1 次 二多项选择题 1.脑损伤患者的功能整体康复方法是 ()A、强调意识 B
35、、情感上成认残留缺陷 C、补偿或矫正认知残损 D、以上均是 E、以上均不是 2.急性颅脑损伤入院后首先应进展 ()A、清创 B、复苏 C、检查呼吸道 D、头颅CT及MRI检查 E、防止误吸 3.轻度颅脑损伤患者的特点有 ()A、无意识变更 B、无意识丢失 C、有短暂意识变更 D、有20分钟的意识丢失 E、有20分钟的意识丢失 4.颅脑损伤的急诊处理包括 ()A、维持呼吸道通畅 B、冬眠疗法 C、脱水 D、支持疗法 E、手术治疗 三、推断题 1.颅脑损伤康复治疗是以认知功能为主的训练。()2.颅脑损伤者GCS评分低者伤情轻，预后好。()3.颅脑损伤手术治疗特别重要，非手术治疗作用不大。()4.植
36、物状态是患者没有认知的体征，不行能回到醒悟状态。()四、问答题：1.格拉斯哥Glasgow昏迷量表的临床意义？2.认知障碍评估的内容？五、病例分析 患者，男，因汽车翻车掉进 1 米深沟中，头着地，当即昏迷，120 车赶到送往医院，MRI 检查示：双侧基底节出血，马上手术治疗。目前术后 10 天，患者醒悟，护士应给及哪些认知方面的康复护理措施？参考答案 一、填空：1.颅脑损伤认知障碍康复方法主要分为：单维 和 多维 2.颅脑损伤昏迷阶段感觉刺激主要包括听刺激_、视刺激_、嗅刺激_、味觉刺激_、触觉刺激_和_前庭刺激_。二、选择题：一单项选择题 1.C 2.B 3.A 4.D 5.C 二多项选择题
37、 1.ABCD 2.BCE 3.BCD 4.ABCDE 三、推断题 1.四、问答题：1.格拉斯哥Glasgow昏迷量表的临床意义？格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)是国际上公认的区分昏迷严峻程度的量表，对颅脑外伤预后也有估测意义表5-3。GCS计分=E分+M分+V分。最小为3，最大为15。8示昏迷；9示无昏迷；8示严峻损伤；911示中度损伤；12示轻度损伤。2.认知障碍评估的内容？认知功能的评估主要是对患者的记忆、留意、及综合思维等方面的实力进展测评。五、病例分析 1单维法 1记忆训练 视觉记忆训练 将几张患者熟识的日常生活用品的图片给患者看5秒钟，然后收回，让患
38、者说出看到物品的名称，反复进展，并渐渐增加图片的数量；读报训练 让患者说出读过报纸的栏目名称，胜利后再训练说出其感爱好的内容；地图作业训练 用一张有街道和建筑物而无文字标识的地图，治疗者用手指出从某处出，沿街道走到某处停住，让患者从停顿处沿路途回到动身点。反复10次，连续两日无错误，再增加难度。2留意力训练 猜想嬉戏训练 先用两个透亮的杯子和一个弹球，在患者的凝视下，把弹球放人其中一个杯子中，让患者指出有弹球的杯子。反复数次，正确后改用不透亮的杯子。随着患者的进步不断增加难度，如增加杯子的数量或球的数量。删除作业训练 在纸上写出几个大写汉语拼音字母，让患者用铅笔删去指定的字母，胜利后变更字母的
39、依次，再删除指定的字母。渐渐缩小字母完成上述训练。时间感训练 让患者依据要求启动秒表，并在10秒钟停顿，反复数次。胜利后渐渐延长时间，当延长至1分钟，误差小于12秒时，改为不让患者看表，心算到10秒停顿，直至正确。思维训练 思维是大脑的高级功能，包括推理、分析、比拟、综合、抽象等过程。对思维障碍可采纳以下方法训练：指出报纸中的消息 取一张当地报纸，先让患者说出头版的信息，如报纸的名称、大标题、日期等。假如正确，再请他指出报纸的专栏，如体育、商业分类广告等。假如无误再训练他找寻特殊信息，如当日的天气预报等；排列数字 让患者把三张数字卡，依据从小到大的依次排列，然后给患者一张数字卡，让他依据大小插
40、入3张卡之间，正确后询问数字之间的关系，如奇数、偶数及倍数关系等；分类 给患者一张清单，上面有30种物品的名称，并告知他这些物品属于三大类，让患者分类。训练胜利后让他进展更细的分类。在胜利后可以给患者一张列有一些有共同之处物品的清单，如面包、鸡蛋、牛排，让患者答出他们的共同之处。2多维法 多维法是一种环境治疗，也就是说不是针对某一种认知障碍进展治疗，而是综合地考虑患者的性格、心情、生活和社会等诸多因素。第三节脑瘫患儿的康复护理 一、选择题可以单项选择或者多项选择 1.引起小儿脑瘫的常见缘由，以下哪项错误：A.B.C.D.E.A.孕妇暴露于放射线环境下 B.滥用药物 C.妊娠期外伤 D.新生儿时
41、期高胆红质血症 2.新生儿期引起小儿脑瘫的常见缘由，以下不正确：A.早产儿 B.新生儿窒息 C.新生儿黄疸 3.诞生后引起脑瘫的缘由哪项不存在：A.婴儿核黄疸 B.脑部感染如脑膜炎、脑炎 C.头部外伤或颅脑内出血 D.感染引起的高烧 E.腹泻引起脱水。4.脑瘫常见并发症有 A.安康和体力的障碍B.智力、心情及行为障碍C.癫痫D.感觉障碍E.语言障碍 5.初期小儿脑瘫有明显的病症是 A.运动发育落后 B.异样姿态或动作 C.不能主动伸手抓取自己喜爱的东西 D.正常爱护性反射减弱或不出现 E.原始反射延迟消逝 6.小儿脑瘫早期病症特征有哪些 A.四肢发硬，双手紧握 B.双足下垂，不能放平 C.俯卧
42、位时双上肢不能支起上身 D.双下肢呈穿插姿态 E.哺乳量少，哭声微弱 7.脑瘫如何进展预防 A.胎儿期防止感染性疾病的发生 B.留意婚前保健预防 A.早发觉、早治疗 B.抑制异样运动和姿态 患儿男，4 岁，诞生 6 个月后家属发觉幼儿手、脚伸展不自如，动作不敏捷，即入院检查，诊为脑瘫，始终采纳阶段性康复治疗。目前检查患儿发觉上肢肩关节内收、内旋，肘关节屈曲和前臂旋前及手指屈曲；尖足畸形，站立不稳，短距离行走呈剪刀样姿态，不能跑和跳动。45 共用题干 A.肌张力增高，呈上肢屈曲痉挛，下肢伸肌痉挛 B.运动发育落后，不能跑和跳动 C.体格发育正常 A.实施正确的抱姿及正确的坐、卧、站姿态的维持 二
43、、填空题 评定要从以下哪三个方面进展：、。2.运动发育落后的评定包括：、。3.肌张力及关节活动度评定包括：、。4.自动反响的评定包括：、。5.对语言和听力的评定应包括以下方面：、。6.日常生活活动主要工程训练：、。7.平安保障的护理内容有：、。三、判读题 1.小儿脑瘫是从运动障碍、智力障碍这二个方面进展评定。2.手握持反射正常时，在 23 个月时消逝。3.脑瘫患儿存在着非对称性惊慌性颈反射，简洁致使头偏向一侧而不能保持在中位。4.伸肌痉挛的患儿，在更衣前，护士取坐位，将患儿俯卧于护士的大腿上，以矫正背肌痉挛的程度，易于衣物的穿脱。四、简答题 1.对脑瘫患儿如何进展 ADL 训练的护理？五、病例
44、分析 患儿女，5 岁，诞生 8 个月就医检查并诊断为脑瘫，家属始终实行阶段性康复治疗，今入院检查发觉患儿上肢肩关节内收内旋，肘关节屈曲和前臂旋前及手指屈曲，有不自主扭曲现象；尖足畸形，站立不稳，短距离行走呈剪刀样姿态，不能跑和跳动。诊断：手足徐动型脑瘫。针对该患者，请你给出患者的康复评定并制定一份康复治疗护理方案。参考答案 一、选择题 二、填空题 1.运动障碍评定、智力障碍评定、言语、听力的评定。2.头部限制、翻身、跪-爬、站立、行走。3.肌张力检查、关节活动度。4.倾斜反响、坐位平衡反响、立位平衡反响。5.先进展听力测试，再进展脑听力诱发电位、检查构音器官、检查构音、检查语言发育。6.有饮食
45、、排便、排尿、更衣、语言沟通、文化学习。7保持呼吸道通畅、防止坠床和跌伤。三、推断题 1.2.3.4.四、简答题 1.答：应针对患儿的状况进展饮食、排便、排尿、更衣训练，加强语言沟通，进展文化学习和礼仪教化。2.答1胚胎期脑发育异样，如小脑畸形、先天性脑积水或无大脑等先天性畸形；2母亲妊娠期间受外伤或患重症感染、妊娠毒血症、糖尿病以及放射性照耀皆可影响胎儿脑发育而致永久性脑损害；3母亲妊娠早期患风疹、带状疱疹、巨细胞包涵体病、弓形体病等均可使胎儿中枢神经系统遭遇损害而发病;4早产儿，有 20%-25%的患儿诞生体重低于 2500 克，包括早产儿、小样儿、多胎，胎龄越小，发病者愈多；5过期产儿，
46、胎盘变性坏死，及早产儿同样可引起低氧血症致胎儿脑缺氧；6遗传基因缺陷，家属或直系家属中有先天性遗传疾病，如变性病、精神障碍、智力障碍、家族先天畸形、晚期妊娠、频繁流产、先兆流产、死产等的。3.答1行为异样：脑瘫患儿的行为异样表现为性格变更，如固执、多动、冲动、社交退缩、强迫行为、攻击行为甚至自我损害。2心情障碍：患儿惊慌、焦虑、恐惊，担忧被人讪笑，感到到处低人一等。沉重的疾病负担使其心情消沉、自卑、自弃，如患儿感到孤独、不幸、悲观，甚至有严峻的心情障碍如焦虑、抑郁及羞愧感，所视察的绝大多数患儿有心情紊乱。3相识障碍：儿童认知功能涉及学习实力、智力、记忆力及留意力等多方面。脑瘫患儿存在记忆障碍、
47、学习新事物、记忆及集中精力困难。五、病例分析 答 1.练习正确的抱姿 对于屈肌张力高的患儿，正确的抱姿是，护理者位于患儿的背后，一种是用双手及前臂从患儿腋下插向前方，抱住患儿两大腿内侧，使患儿两大腿弯曲，左右分开；另一种方法是将一手置于患儿两腿之间，另一手从其腋下通过，利用双手和躯干形成合力，抑制全身屈曲模式，为面对背抱法。2.站立和行走训练 站立训练：开场以双手扶髋部，双脚分开站立，重心的转移训练，站位动态平衡实力训练。行走训练：平行杠中行走训练法；学步车行走训练法；用宽带系在其胸部，由训练人员牵着跟在患儿后面练习行走法。3.提高活动实力：每天练习自行吃饭、穿衣等，进展语言沟通。第四节脊髓损
48、伤患者的康复护理 一、单项选择题 1、脊髓损伤患者病房内应宽敞，病床之间的间隙应不小于()、米 、米 、米、米 E、3 米 2、脊髓损伤患者生活()、完全需他人扶植、绝大局部需他人扶植、局部自理、完全自理 E、可随意活动 3、脊髓损伤患者排便管理错误的选项是()A、增加膳食纤维摄入 B、运用润滑剂 C、运用缓泻剂 D、灌肠 E、细软易消化饮食 4、脊髓损伤患者损伤平面以下运动功能存在，大多数关键肌肌力3 级，该损伤属于 A、A 级完全损伤 B、B 级不完全损伤 C、C 级不完全损伤 D、D 级不完全损伤 E、正常 5、脊髓损伤可造成损伤水平以下()A、感觉障碍 B、运动障碍 C、括约肌功能障碍
49、 D、自主神经功能障碍 E、以上都是 6、脊髓休克完毕的指征是指()A、阴茎球海绵体反射再出现 B、出现痉挛 C、肌张力增高 D、肌力增加 E、以上都是 7、脊髓损伤患者，损伤水平以下包括骶段存在感觉功能，但无运动功能，依据ASIA 分类为()A、A 类 B、B 类 C、C 类 D、D 类 E、无法推断 8、脊髓损伤(SCI)水平是指()A、受损伤的脊髓节段 B、指最终一个保存感觉功能的脊髓节段 C、指最终一个功能完整的脊髓节段 D、指最终一个保存运动功能的脊髓节段 E、以上都不是 9、以下关于截瘫患者康复训练的说法错误的选项是 ()A、急性期主要进展正确姿位的摆放并进展关节的被动活动 B、复
50、原期进展增加肌力的训练，包括上、下肢肌力训练 C、复原期进展坐位平衡、转移、站立、步行的训练 D、要在住院期间完成“替代护理到自我护理的过渡 E、异位骨化时防止进展关节被动运动 10、脊髓损伤患者膀胱功能训练方法错误的选项是()A、排尿间隔时间大于 2 小时，剩余尿量小于 50ml 即为平衡膀胱 B、剩余尿量小于 100ml 即可停顿间歇导尿 C、导尿是有创性操作，应在医疗机构内由医务人员操作 D、选择合理排尿体位，留意遮挡 E、以患者自行排尿为主，手法加压排尿为辅，间歇导尿补充 11、脊髓损伤在哪一平面以下，患者才具有正常的呼吸功能()A、颈 5 B、胸 7 C、胸 9 D、胸 11 E、腰