《利尿剂的分类及用法(共4页).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《利尿剂的分类及用法(共4页).docx（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精选优质文档-倾情为你奉上利尿剂分类及应用分类利尿效果主要作用部位代表药排钠力（滤过钠量%）尿电解质排泄Na+Cl-K+HCO3-襻利尿剂速效髓襻升支粗段呋塞米、托拉塞米、布美他尼23+0噻嗪类中效远曲小管氢氯噻嗪吲达帕胺8+碳酸酐酶抑制剂弱效近曲小管乙酰唑胺4+0+保钾利尿剂弱效远曲小管和集合管螺内酯、氨苯蝶啶2+-0注意事项：v 不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，副作用大同小异。v 利尿剂都可以导致血压下降，脱水，大部分的利尿剂引起低钾血症，除了保钾利尿剂。v 低钾血症时鼓励病人吃富含钾的食物。使用利尿剂时要注意血钾的情况，低钾血症容易导致洋地黄药物中毒。v 利尿剂一般建议上午服
2、用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠。v 使用利尿剂后要注意观察尿量。甘露醇1、 高效利尿药：作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部。 机制：原尿中35%的Na+在肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部被重吸收，其重吸收主要依赖管腔膜上的Na+-K+-2Cl-共转运子，高效能利尿药能选择性阻断该转运子，因此也称为袢利尿剂。2、 中效利尿药：作用于远曲小管近端。 机制：滤液中10%的NaCl在远曲小管被重吸收，此类利尿药通过阻断Na+-Cl-共同转运子起作用。3、 低效利尿药：作用于远曲小管和集合管及近曲小管。 机制：竞争性醛固酮拮抗剂，竞争醛固酮受体，抑制Na+-K+交换，保K+ 排Na+利尿。现有药
3、品：1、呋塞米（襻利尿剂）v 降低肾浓缩、稀释功能；v 利尿作用强大、迅速、短暂，同等排钠量，其水分清除较大，适用于中重度心衰(HF）。可扩张静脉减轻心脏前后负荷。可减少慢性、充血性心衰病人肺充血和降低左心室（LV）充盈压，这一作用常出现在利尿作用之前，速尿可促进血管扩张剂前列腺素E(PGE)释放，属“高限”利尿药，剂量与效应呈线性关系，利尿效果随剂量加大而增强。v 肾功不全时首选。除非肾功严重受损(肾小球滤过率Ccr 180umol/l或肾小球滤过率Ccr (GFR) 30 ml/min时利尿效差。严重肾脏不全时禁用v 对尿酸排泄具有双向性A尿酸正常时，小剂量噻嗪类与尿酸竞争有机酸排泄通道，
4、减少其排泄，升高尿酸，引起痛风样症状B当肾小管中存在大量尿酸时，尿酸也可从近曲小管主动再吸收，大剂量噻嗪类可竞争性抑制尿酸再吸收，促进尿酸排泄5、吲达帕胺v 具有钙离子拮抗作用和类噻嗪利尿作用v 降压作用缓和而持久，降压作用出现的剂量远小丁利尿作用的剂量，小剂量降压，大剂量利尿v 肾功能衰竭(RF)时几乎无利尿作用v 可减轻左心室肥厚(LVH)和血管重构不良反应少而轻，不影响糖脂代谢长期用很少影响肾小球滤过率GFR或肾血流量6、螺内酯（保钾利尿剂）v 肾小球滤过率50ml/min长期应用ACEI者不单应用保钾利尿剂7、碳酸酐酶抑制剂v 碳酸酐酶主要存在于肾皮质、红细胞、中枢神经系统、胃黏膜、眼睫状上皮细胞v 利尿作用弱、易产生耐受性v 长期应用可引起代谢性酸中毒，可治疗代谢性碱中毒v 可减少房水形成降眼压，缓解青光眼症状v 可抑制脑组织及脉络丛中的碳酸酐酶，减少脑脊液生成，治疗脑积水，并有一定抗癫痫作用专心-专注-专业