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1、发生事故时现场人员的行动原则及注意事项第1页/共46页 创伤急救方法 概述概述：现场急救方法主要包括：人工呼吸、心脏复苏、止血、包扎、骨折临时固定和伤员搬运等。一、急救的原则 对危重伤员要先复苏后搬运；对骨折伤员先固定后搬运；对出血伤员先止血后搬运。第2页/共46页二、人体结构1、骨骼系统2、循环系统3、呼吸系统4、神经系统第3页/共46页骨骼系统第4页/共46页心血管循环系统第5页/共46页呼吸系统第6页/共46页神经系统第7页/共46页三、现场急救方法第8页/共46页四、人工呼吸第9页/共46页 让伤员仰面平卧，头部后仰；解开伤者腰带和让伤员仰面平卧，头部后仰；解开伤者腰带和衣扣，衣扣，轻
2、轻撬开伤员嘴，清除口腔脏物；抢救者跪轻轻撬开伤员嘴，清除口腔脏物；抢救者跪在伤员一侧，捏紧伤员鼻孔，掰开伤员的嘴。吹气在伤员一侧，捏紧伤员鼻孔，掰开伤员的嘴。吹气前抢救者深吸气，然后紧贴伤员嘴，大口吹气。吹前抢救者深吸气，然后紧贴伤员嘴，大口吹气。吹气完毕，要立即离开，并松开伤员鼻孔。照此方法气完毕，要立即离开，并松开伤员鼻孔。照此方法反复操作，每分钟吹气反复操作，每分钟吹气14-1614-16次。次。第10页/共46页第11页/共46页 让伤员仰卧；救护者跨跪在伤员两侧；两让伤员仰卧；救护者跨跪在伤员两侧；两拇指向内，其余四指向外伸开，平放在胸部两拇指向内，其余四指向外伸开，平放在胸部两侧乳
3、头之下；借上半身重力压伤员胸部，挤出侧乳头之下；借上半身重力压伤员胸部，挤出肺内空气；然后救护者后仰，除去压力。如此肺内空气；然后救护者后仰，除去压力。如此有节律地进行，推压次数应每分钟有节律地进行，推压次数应每分钟16-2016-20次。次。第12页/共46页第13页/共46页 操作方法：伤员背部朝上，俯卧平躺，头偏向操作方法：伤员背部朝上，俯卧平躺，头偏向一侧，腰部垫起，伤员两臂前伸；救护者骑跨在伤一侧，腰部垫起，伤员两臂前伸；救护者骑跨在伤员身上，双膝跪在伤员大腿两侧，两手放在伤员背员身上，双膝跪在伤员大腿两侧，两手放在伤员背部两侧，拇指指向脊柱骨，其他四指向外伸开；救部两侧，拇指指向脊
4、柱骨，其他四指向外伸开；救护者身体前倾，挤压伤员背部，使伤员肺部空气呼护者身体前倾，挤压伤员背部，使伤员肺部空气呼出；救护者身体抬起，两手松开，回原来的姿势。出；救护者身体抬起，两手松开，回原来的姿势。这样反复进行，大约每分钟做这样反复进行，大约每分钟做14-1614-16次。次。第14页/共46页第15页/共46页 操作方法是：心脏骤停后立即叩击心前区，叩击次数一般可连续叩击12次，力量不可太猛，若无效，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。五、心脏复苏第16页/共46页 操作方法是：首先将伤员仰卧平躺，解开伤者衣扣，松开腰带；救护者跪跨在伤员大腿两侧；救护者两手重叠，借助身体自重向下挤压伤员胸部
5、，压陷深度约4 5cm；挤压后突然放松，但掌根不可离开，让伤员的胸部自行弹起，反复而有节奏地进行挤压和放松，每分钟大约100次。体外心脏挤压第17页/共46页 单人抢救 2:30第18页/共46页双人或多人抢救第19页/共46页六、止血方法 血液是维持生命的重要物质。正常男性的总血量约占人体体重的8%左右。例如，一个60公斤的人，他的总血量为4.8公斤，约4800毫升。当人的失血量达到总血量的20%以上时，就可出现明显的症状，如果大出血并且失血量达到人体总血量的40%时，就会有生命危险。因此，遇到出血伤员时，争取时间，并采取有效的措施进行及时止血，对伤员的抢救具有非常重要的意义。第20页/共4
6、6页1、出血的特点 动脉出血：动脉出血时，血液呈鲜红色，血流急，呈喷泉状或一股股向外涌出，这样的伤员一般危险性大。静脉出血：血色呈暗红色，血流缓慢呈持续性。毛细血管出血：血色较鲜红，血液从整个创面渗出，找不到明显的出血点，一般可以自动凝固，危险性小。第21页/共46页2、失血的表现 失血量达到身体总血量的20%以上时，就可出现头晕、无力、脸色苍白、口干、心慌气短、手脚发凉、冷汗淋漓、呼吸急迫、脉搏快等现象。所以，当遇到出血伤员时，要立即采取措施进行止血。第22页/共46页 3、止血方法 1）指压止血 指压止血法主要适用于较大动脉出血的急救。具体操作是：指压止血法主要适用于较大动脉出血的急救。具
7、体操作是：用手指、手掌或拳将出血的血管上端，即出血点的近心端，用力用手指、手掌或拳将出血的血管上端，即出血点的近心端，用力压向它下面的骨骼上，以达到暂时止血的目的。指压止血法只能压向它下面的骨骼上，以达到暂时止血的目的。指压止血法只能做为临时止血使用，做为临时止血使用，第23页/共46页 2）加压包扎止血 加压包扎止血法是急救中最常用的方法，它主加压包扎止血法是急救中最常用的方法，它主要适用于毛细血管、静脉或小动脉的出血，以及不要适用于毛细血管、静脉或小动脉的出血，以及不能用止血带止血部位的出血。能用止血带止血部位的出血。第24页/共46页 3）加垫曲肢止血 加垫曲肢止血法，就是利用肘关节或膝
8、关节的弯曲功能，加垫曲肢止血法，就是利用肘关节或膝关节的弯曲功能，压迫血管以达到止血的目的。具体做法是：上臂出血时，可用压迫血管以达到止血的目的。具体做法是：上臂出血时，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带、腰带或上衣等把伤肢固定于胸部。前臂或小腿出血巾、绷带、腰带或上衣等把伤肢固定于胸部。前臂或小腿出血时，可在肘窝或腘窝加垫，然后曲肘或曲膝，再用三角巾、绷时，可在肘窝或腘窝加垫，然后曲肘或曲膝，再用三角巾、绷带、布带等进行屈肢固定。带、布带等进行屈肢固定。第25页/共46页 4）止血带止血 当四肢大血管出血，
9、尤其是动脉出血，用止血带当四肢大血管出血，尤其是动脉出血，用止血带止血效果最好，若现场没有止血带，也可就地取材，止血效果最好，若现场没有止血带，也可就地取材，采用橡皮管、纱布、毛巾、布带等材料代替止血带使采用橡皮管、纱布、毛巾、布带等材料代替止血带使用，但严禁使用绳索、铁丝等代替止血带进行止血，用，但严禁使用绳索、铁丝等代替止血带进行止血，因为这些做法容易导致出血下端肢体的坏死因为这些做法容易导致出血下端肢体的坏死。第26页/共46页使用止血带止血时的注意事项 1 1）、缠止血带的部位要靠近伤口的上方。）、缠止血带的部位要靠近伤口的上方。2 2）、止血带不应直接接触皮肤，应先在缠止血）、止血带
10、不应直接接触皮肤，应先在缠止血带的部位垫好衬垫或衣服，以保护皮肤。带的部位垫好衬垫或衣服，以保护皮肤。3 3）、就地取材制作止血带时，其宽度至少要在）、就地取材制作止血带时，其宽度至少要在5 5厘米以上，不能能够铁丝、电线、绳索等材料。厘米以上，不能能够铁丝、电线、绳索等材料。4 4）、止血带止血不适用前臂和小腿的止血。这是）、止血带止血不适用前臂和小腿的止血。这是因为前臂和小腿为两骨平行，血管在两骨中间，所以，因为前臂和小腿为两骨平行，血管在两骨中间，所以，用止血带止血时，血管不易被压住。用止血带止血时，血管不易被压住。5 5）、扎止血带时松紧要适宜。）、扎止血带时松紧要适宜。6 6）、缠止
11、血带的时间不应超过）、缠止血带的时间不应超过1 1小时，寒冷季节小时，寒冷季节不应超过半小时，就要将止血带松开不应超过半小时，就要将止血带松开1212分钟，以暂分钟，以暂时恢复肢体远端的血液循环。时恢复肢体远端的血液循环。第27页/共46页 七、包扎 包扎就是对有外伤的伤员经过止血后，立即用急救包、纱布、绷带或毛巾等将伤口包扎起来，以保持伤口的清洁，防止污物进入，避免感染。第28页/共46页第29页/共46页 1、包扎的要求 快，就是发现伤口和暴露伤口快，同时包，就是发现伤口和暴露伤口快，同时包动作要迅速敏捷。动作要迅速敏捷。准，即包扎部位要找准确。，即包扎部位要找准确。轻，就是包扎动作尽量要
12、轻，尽量不要碰撞，就是包扎动作尽量要轻，尽量不要碰撞伤口，以免增加伤员伤口的疼痛和流血。伤口，以免增加伤员伤口的疼痛和流血。牢，就是包扎要牢靠，且松紧要适宜。，就是包扎要牢靠，且松紧要适宜。第30页/共46页 2、伤口包扎前的初步处理及注意事项 1）在对伤口进行包扎时，不能用脏物直接接触伤口，以免造成伤口感染。2）不可用井下水冲洗伤口，以免细菌侵入血液中。3）如果发现伤口内刺入了较长的钢筋、木棍等异物时，此时，切不可因着急而拔出来，要保持原状，在进行简单包扎后迅速交由医院进行处理。第31页/共46页第32页/共46页八、骨折临时固定 受伤骨折后的症状呢？1 1、畸形：骨折部位的肢体或躯体与正常
13、部位相比、畸形：骨折部位的肢体或躯体与正常部位相比形状有所改变，如出现棱角、扭曲、缩短等。形状有所改变，如出现棱角、扭曲、缩短等。2 2、反常活动：肢体的非关节部位，受伤后出现不、反常活动：肢体的非关节部位，受伤后出现不正常活动。正常活动。3 3、骨擦音：骨折断端相互摩擦时有骨擦音。、骨擦音：骨折断端相互摩擦时有骨擦音。4 4、疼痛：骨折部位有剧烈疼痛，稍一活动即可、疼痛：骨折部位有剧烈疼痛，稍一活动即可加重。加重。5 5、肿胀：骨折处有肿胀，有时还出现淤血等。、肿胀：骨折处有肿胀，有时还出现淤血等。6 6、出现功能障碍：骨折部位失去部分或全部原有、出现功能障碍：骨折部位失去部分或全部原有的运
14、动功能。的运动功能。第33页/共46页骨折临时固定时应掌握以下原则：1 1）伤口有出血，则应先止血包扎，再做骨折固）伤口有出血，则应先止血包扎，再做骨折固定。定。2 2）对于有明显外伤畸形的伤肢，只须做临时固）对于有明显外伤畸形的伤肢，只须做临时固定进行大体纠正，而不要帮他复位，也不要把露出的定进行大体纠正，而不要帮他复位，也不要把露出的断骨送回伤口，否则就会给伤员增加不必要的痛苦或断骨送回伤口，否则就会给伤员增加不必要的痛苦或因处理不当而使伤情加重。因处理不当而使伤情加重。3 3）在做骨折固定前不要随意移动伤员和受伤的）在做骨折固定前不要随意移动伤员和受伤的伤肢，以防给伤员造成更严重的伤害，
15、最好是就地固伤肢，以防给伤员造成更严重的伤害，最好是就地固定。定。第34页/共46页 4 4）骨折固定时，选择固定的夹板，注意夹）骨折固定时，选择固定的夹板，注意夹板的长度和宽度要与受伤的肢体相符，夹板应能托板的长度和宽度要与受伤的肢体相符，夹板应能托住整个伤肢，除把骨折的上下两端固定好外，要同住整个伤肢，除把骨折的上下两端固定好外，要同时把关节固定好，一般需超过上下两个关节。时把关节固定好，一般需超过上下两个关节。5 5）做骨折固定时，夹板不能同皮肤直接接）做骨折固定时，夹板不能同皮肤直接接触，固定前要用棉花、毛巾、布片等柔软的物品垫触，固定前要用棉花、毛巾、布片等柔软的物品垫好，尤其是夹板
16、两端，骨头突出的地方和空隙的部好，尤其是夹板两端，骨头突出的地方和空隙的部位都必须垫好，然后再用夹板固定。位都必须垫好，然后再用夹板固定。6 6）固定时，用于捆绑夹板用的绷带、布带、）固定时，用于捆绑夹板用的绷带、布带、三角巾等，捆绑时不可过紧，也不可过松。三角巾等，捆绑时不可过紧，也不可过松。第35页/共46页第36页/共46页骨折固定方法 1、四肢骨折的固定 1 1）上肢骨折的固定：上肢骨折固定时必须做）上肢骨折的固定：上肢骨折固定时必须做到到“肘关节曲成直角，肩关节不能移动肘关节曲成直角，肩关节不能移动”的效果。的效果。具体做法是，将伤肢的肘关节曲成直角，然后在伤具体做法是，将伤肢的肘关
17、节曲成直角，然后在伤臂外侧放一块夹板，用三角巾或绷带将骨折的上下臂外侧放一块夹板，用三角巾或绷带将骨折的上下两端先固定，再用三角巾做小悬臂，一起固定于胸两端先固定，再用三角巾做小悬臂，一起固定于胸前。如果现场没有夹板，也可有躯干来固定，用一前。如果现场没有夹板，也可有躯干来固定，用一条三角巾将上臂固定于胸侧，再用一条三角巾将前条三角巾将上臂固定于胸侧，再用一条三角巾将前臂悬吊起来，肘关节保持直角。臂悬吊起来，肘关节保持直角。第37页/共46页 2）前臂骨折的固定：选取两块与前臂长度相当的夹板，夹住受伤的前臂，再用绷带或布带自肘关节至手掌方向进行缠绕固定，然后再用三角巾将前臂吊在胸前。第38页/
18、共46页 3）大腿骨折的固定：选两块夹板，其中一：选两块夹板，其中一块的长度与腋窝到足跟的长度相当，另一块的长度块的长度与腋窝到足跟的长度相当，另一块的长度与伤员的腹骨沟到足跟的长度相当。将长的一块放与伤员的腹骨沟到足跟的长度相当。将长的一块放在伤肢外侧，短的一块放在两腿之间，用棉花或毛在伤肢外侧，短的一块放在两腿之间，用棉花或毛巾垫好肢体，然后再用三角巾或绷带绑扎固定。巾垫好肢体，然后再用三角巾或绷带绑扎固定。第39页/共46页 4）小腿骨折的固定：选取两块长度相当选取两块长度相当大腿中部到足跟长的夹板，分别放在受伤的小腿内大腿中部到足跟长的夹板，分别放在受伤的小腿内外两侧，用棉花或毛巾垫好
19、，再用绷带或三角巾分外两侧，用棉花或毛巾垫好，再用绷带或三角巾分段固定。如果不用夹板，也可用绷带或三角巾将受段固定。如果不用夹板，也可用绷带或三角巾将受伤的小腿和另一条没有受伤的腿一起固定起来。伤的小腿和另一条没有受伤的腿一起固定起来。第40页/共46页 2、脊椎骨折的固定 对怀疑有脊椎骨折的伤员，严禁乱加搬动，应立即就地固定。其方法可用三块夹板做成一个“工”字型的夹板，把中间的竖板放在脊椎位置，两块横板分别放在肩后和腰骶部，然后用绷带或三角巾固定在两肩和腰骶部。第41页/共46页 1 1）搬运前须对伤员全面检查，并做急救处理。）搬运前须对伤员全面检查，并做急救处理。2 2）按受伤情况和环境条件选用恰当的搬运方法。）按受伤情况和环境条件选用恰当的搬运方法。3 3）搬运动作要准确，并做到轻、稳、快。避免震）搬运动作要准确，并做到轻、稳、快。避免震动伤员。动伤员。4 4）在搬运过程中，要经常观察受伤部位和伤员的）在搬运过程中，要经常观察受伤部位和伤员的伤情变化，并把变化情况准确反映给医务人员。伤情变化，并把变化情况准确反映给医务人员。九、伤员搬运 第42页/共46页第43页/共46页第44页/共46页第45页/共46页感谢您的观看。第46页/共46页