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1、 目目 录录脑卒中流行脑卒中流行脑卒中定义脑卒中定义临床症状与征兆识别临床症状与征兆识别脑卒中筛查、治疗及预后脑卒中筛查、治疗及预后123脑卒中高危因素和诱发因素脑卒中高危因素和诱发因素456疾病治疗与预后疾病治疗与预后6脑卒中常见误区脑卒中常见误区7脑卒中的预防脑卒中的预防第1页/共49页脑卒中流行（全国）脑卒中流行（全国）20162016年脑卒中流行病学报告显示年脑卒中流行病学报告显示：1.1.我国现有脑卒中患者我国现有脑卒中患者70007000万人；万人；2.每年新发脑卒中200200万人；3.每年脑卒中死亡人数为165165万万人；4.每1212秒即有一个中国人发生脑卒中；5.5.每每
2、2121秒就有一个中国人死于脑卒中；秒就有一个中国人死于脑卒中；6.每年因脑卒中而死的中国人占所有死亡人数的22.4522.45%。第2页/共49页根据中国人群脑卒中发病率、病死率的研究结果：1.死亡顺位：脑卒中脑卒中是中国目前的第一死亡原因！2.年龄：脑卒中死亡多发生在4040岁以后，岁以后，5050岁以后岁以后病死率明显上升，且各年龄组的病死率依次升高。3.性别：各年龄段男性男性病死率明显高于女性。脑卒中流行（全国）脑卒中流行（全国）第3页/共49页 2016年，铁科院统计调查：全路职工在岗因病猝死183名，其中男性181名，女性2名，平均年龄50岁。基本特点：1.死因多为心源性猝死心源性
3、猝死和脑出血脑出血，分别为分别为62.7%62.7%、23.5%23.5%。2.2.4545岁岁及以上职工多发，占80.9%。3.死亡职工多有基础疾病，主要是患有冠心病冠心病和和血压、血脂血压、血脂、血糖高和肥胖血糖高和肥胖，占，占7878%。4.春运和秋冬换季期间多发，死亡率呈现双峰。5.死因多考虑为心源性猝死和脑出血。6.多发于铁路沿线和流动性强的人员，北方铁路职工多发，占69.9%。脑卒中流行（全路脑卒中流行（全路）第4页/共49页什么是脑卒中？什么是脑卒中？第5页/共49页脑卒中可分为脑缺血脑缺血和脑出血脑出血两大类。出血性脑卒中什么是脑卒中？什么是脑卒中？第6页/共49页 1.1.瘫
4、痪瘫痪 2.2.言语不能言语不能 3.3.肢体麻木无力肢体麻木无力 4.4.丧失生活自理能力丧失生活自理能力 5.5.死亡死亡脑卒中的危害脑卒中的危害第7页/共49页脑卒中患病风险评估表脑卒中患病风险评估表序号项目单项选择单项计分备注1高血压病史（140/90mmHg）或正在服用降压药 o是o否2房颤和心瓣膜病 o是o否3吸烟 o是o否4血脂异常或未知 o是o否 5糖尿病 o是o否6很少进行体育运动（运动标准：每周3次，每次30分钟、持续时间超过一年，从事中重度体力劳动者）o是o否7肥胖（BMI28kg/）o是o否8有脑卒中家族史o是o否总分%评分标准：1 1题计1 1分，三分及以上为高危人群
5、，易发生脑卒中风险第8页/共49页 脑卒中的八大先兆症状：脑卒中的八大先兆症状：1.1.突发一侧肢体无力或活动不灵；突发一侧肢体无力或活动不灵；2.2.突发的感觉异常；突发的感觉异常；3.3.突发的头晕；突发的头晕；4.4.不明原因的剧烈头痛；不明原因的剧烈头痛；脑卒中的先兆脑卒中的先兆第9页/共49页 脑卒中的八大先兆症状：脑卒中的八大先兆症状：5.5.言语：说话困难言语：说话困难6.6.黑朦黑朦7.7.行走：行走不稳或不明原因的跌倒行走：行走不稳或不明原因的跌倒8.8.短暂的意识障碍短暂的意识障碍脑卒中的先兆脑卒中的先兆第10页/共49页如何识别征兆？第11页/共49页临床症状+影像学检查
6、疾病诊断：脑卒中的筛查和诊断脑卒中的筛查和诊断第12页/共49页 院前急救：立即拨打120。切忌仰卧位，及时清除口腔内异物。送到就近医院。脑梗塞+发烧：3-6小时，送有溶栓治疗条件的医院！脑卒中的治疗脑卒中的治疗第13页/共49页1.药物治疗：溶栓治疗2.手术治疗：劲动脉狭窄的介入治疗3.康复治疗4.心理治疗疾病治疗疾病治疗第14页/共49页脑卒中后的预后各不相同，但研究显示：（1）大约30%30%幸存者幸存者不能达到完全恢复，尽管日常活动不需要帮助。（2）20%的幸存者至少有一项活动需要接受帮助至少有一项活动需要接受帮助，多数(60%)需要接受医疗机构的帮助。（3）脑卒中患者的幸存者的寿命会
7、急剧减少寿命会急剧减少，并且脑血管事件复发的可能性迅速增高复发的可能性迅速增高。脑卒中预后脑卒中预后第15页/共49页脑卒中危险因素脑卒中危险因素首位可控因素：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟酗酒、肥胖、冠心病。不可控因素不可控因素：年龄、性别、家族史。第16页/共49页脑卒中的诱发因素情绪激动情绪激动油腻食物油腻食物加班加班过度疲劳过度疲劳用力用力冬季比冬季比夏季好发夏季好发抽烟抽烟酗酒酗酒第17页/共49页1.控制基础疾病控制基础疾病-“-“四高四高”2.2.良好的生活方式良好的生活方式3.3.保持快乐的情绪保持快乐的情绪4.4.定期的健康体检定期的健康体检如何预防脑卒中？如何预防脑卒中
8、？第18页/共49页1.1.控制基础疾病控制基础疾病-“-“四高四高”高血压高血压 高血脂高血脂 糖尿病糖尿病 肥肥 胖胖如何预防脑卒中？如何预防脑卒中？第19页/共49页高血压的判断标准：1.控制基础疾病高血压第20页/共49页 为什么要控制血压？有关医学研究报道：1.高血压是中风最重要的危险因素。2.高血压未经治疗，中风的危险增加7倍。3.脑出血的80%由高血压引起。第21页/共49页如何控制高血压如何控制高血压？1.规范就医治疗；2.正确的服药方式；3.监测血压。第22页/共49页血脂水平分层标准分层血脂项目总胆固醇（mmol/L）低密度脂蛋白(mmol/L)高密度脂蛋白(mmol/L)
9、甘油三酯(mmol/L)合适范围5.185.183.373.371.041.041.701.70边缘升高5.18-6.195.18-6.193.37-4.123.37-4.12/1.70-2.251.70-2.25升高6.226.224.144.14/2.262.26降低1.04高血脂判断标准：2.2.控制基础疾病控制基础疾病高血脂高血脂第23页/共49页1.高血脂是中风发生的基础；2.血脂水平升高，过多的血脂在动脉壁堆积，形成动脉粥样硬化；3.动脉发生硬化，血管变狭窄、堵塞，发生脑血栓；4.硬化的动脉容易破裂，发生脑出血。控制基础疾病控制基础疾病高血脂高血脂第24页/共49页降压的同时要积极
10、降脂 在严格控制血压的基础上进行降脂治疗，可使发生中风的危险进一步降低。mmo降压第25页/共49页项目 空腹（mmol/L）餐后2 2小时（mmol/Lmmol/L）正常血糖 6.1 6.1 7.8 7.8 空腹血糖受损 6.1血糖7.0 7.8 糖耐量异常 7.0 7.0 7.87.8血糖11.1 11.1 糖尿病 7.0 11.1 血糖判断标准：3.控制基础疾病-糖尿病第26页/共49页得了糖尿病，是不是少吃点糖就可以了？听说糖尿病会导致眼睛看不见和糖尿病足，这些我都没有，是不是就不要紧了？其实，其实对于糖尿病患者来说，更应该关心的是自己的心脏和大脑。有研究表明，糖尿病病人死于中风的风险
11、是非糖尿病人群的24倍，糖尿病病人比非糖尿病病人中风发病提早1020年。控制基础疾病-糖尿病第27页/共49页如何控制糖尿病？“五架马车”控制基础疾病控制基础疾病-糖尿病糖尿病第28页/共49页例：王某，体重90Kg，身高1.7m，他体重指数多少呢？计算过程：BMI=901.71.7=31.14Kg/m2。根据判断标准：肥胖4.4.控制基础疾病控制基础疾病-肥胖肥胖体重指数是目前国际上衡量人体胖瘦程度以及身体是否健康的标准之一。BMI(kg/m2)=体重（kg）/身高(m)2如何衡量胖瘦呢？体重过低体重过低：18.5Kg/m2 正常：18.523.9Kg/m2 超重：2427.9 Kg/m2肥
12、胖：28.0Kg/m2判断标准第29页/共49页腰腰围围（cm)正常正常肥胖肥胖男男85cm85cm（2.6市尺）市尺）女女80cm80cm（2.4市尺）市尺）腹型肥胖腹型肥胖：BMI28Kg合并腰围85cm85cm（2.62.6市尺）（男性）市尺）（男性）BMI28Kg合并腰围80cm80cm（2.42.4市尺）（女性）市尺）（女性）研究表明，腹型肥胖更易患高血压、高血脂、糖尿病！肥胖不是瘦的对立面，而是健康的对立面！4.4.控制基础疾病控制基础疾病-肥胖肥胖第30页/共49页（1）调整饮食结构，控制热量摄入 少吃高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、油炸食品、肥肉。少吃甜食，如饮料、糖、糕点。
13、多吃蔬菜、水果和粗粮。（2）坚持规律运动。（3）准备一个称，经常量体重，监督自己减肥！控制基础疾病控制基础疾病-肥胖肥胖第31页/共49页2.2.良好的生活方式良好的生活方式第32页/共49页 1.食物多样，谷类为主。（1）每天的膳食应包括：谷薯类、果蔬类、禽奶鱼蛋奶 类、大豆坚果类。（2）建议每天至少摄入12种以上食物，每周25种以上。（3）谷薯类250400克，提供的能量占膳食总能量的50%以上。（4）全谷物和杂豆类占50-150克，薯类占50-100克。良好的生活方式良好的生活方式第33页/共49页2.吃动平衡，健康体重。（1）天天运动、保持健康体重；（2）每周至少5天中等强度的身体活动
14、，累计150分钟以上；（3）平均每天主动身体活动6000步；（4）减少久坐时间，每小时起来动一动；中等强度活动中等强度活动：指需要一些用力但是仍可以在活动时轻松地讲话的活动。如：快速步行、跳舞、休闲游泳、打网球、打高尔夫球、做家务像擦窗子、拖地板、手洗大件衣服等。中等强度的下限中等强度的下限：中速（4Kmh）步运动最大心率运动最大心率：170-170-年龄年龄良好的生活方式良好的生活方式第34页/共49页活动项目活动项目千步时间千步时间（min）强度强度熨烫衣物熨烫衣物15低低做饭做饭 13低低中速步行中速步行1010中中拖地吸尘拖地吸尘8中中中速骑车中速骑车7中中健身操健身操6中中负重快走负
15、重快走5中中慢跑慢跑3高高中速游泳中速游泳3高高千步是把尺良好的生活方式良好的生活方式第35页/共49页3.多吃蔬果、奶类、大豆（1）蔬果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源。（2）蔬菜每天摄入300-500克，深色蔬菜应占1 2；（3）水果每天摄入200-350克，果汁不能代替鲜果；（4）每天摄入液态奶制品300克；（5）经常吃豆制品，适量吃坚果。豆制品25克（约500ml豆浆，2.5两 豆腐）坚果每周50-70克良好的生活方式良好的生活方式第36页/共49页4.适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉1.推荐平均每天摄入鱼、禽、蛋和瘦肉总量120-200120-200克（小于4两）；2.畜禽类为
16、40-7540-75克；3.水产类为40-7540-75克；4.蛋类40-5040-50克；良好的生活方式良好的生活方式第37页/共49页5.少盐少油，控糖限酒（1）每天食盐不超过6 6克；（2）每天烹调油25-3025-30克；（3）每天摄入糖不超过5050克，最好控制在2525克以下；（4）每天7-87-8杯水（1500-1700毫升）；（5）一天饮酒的酒精量男性不超过2525克，女性不超过1515克；良好的生活方式良好的生活方式第38页/共49页6克盐=？良好的生活方式良好的生活方式第39页/共49页2.良好的生活方式 食食 物物含含1 1克克NaCl(NaCl(克）克）含含3 3克克N
17、aClNaCl (克）克）味精5 14 酱油(均值)7 20 郫县辣酱7 21 虾皮8 23 榨菜9 28 桂林腐乳12 36 方便面16 48 良好的生活方式良好的生活方式第40页/共49页食食 物物含含1 1克钾克钾(克克 ）含含1 1克钾克钾 (两两 ）龙井龙井36360.7 0.7 榛蘑榛蘑(干干)40400.8 0.8 黄豆黄豆66661.3 1.3 红心萝红心萝卜卜2602605 5 空心菜空心菜4124128 8 鸡鸡3983988 8 牛肉牛肉4634639 9 牛乳牛乳91791718 18 良好的生活方式良好的生活方式第41页/共49页关于酒关于酒:1.不饮酒；如饮酒，则少
18、量2.饮酒量：白酒50 ml/d（1两/天）葡萄酒100 ml/d（2两/天）啤酒250 ml/d（5两/天）良好的生活方式良好的生活方式第42页/共49页6.杜绝浪费，兴新食尚（1）按需选购食物，按需备餐，提倡分餐不浪费（2）选择新鲜卫生的食物和适宜的烹调方式，保障饮食安全。良好的生活方式良好的生活方式第43页/共49页 保障睡眠时间 增加社会交往 提高时间统筹能力 尝试解决问题 自我鼓励、学会享受 主动寻求帮助3.3.保持快乐的心情保持快乐的心情第44页/共49页为什么要体检？1.发现中风危险因素；2.及时控制危险因素；体检和看病的关系？4.4.定期的健康体检定期的健康体检第45页/共49
19、页错误观点正确观点1.脑卒中只是老年病，只有老年人才会得。1.事实上，四五十岁甚至二三十岁就突发脑卒中的人并不少见。2.脑中风不会有危险，发作过一次就好了。2.脑卒中幸存者预后寿命减少，并且复发可能性增高。3.高血压、糖尿病等危险因素与脑中风无关。3.高血压、高血糖等因素是脑卒中高危因素，且高血压是脑卒中的首要高危因素。4.秋冬季输液能预防脑中风。4.目前还没有任何科学研究证明，每年定期书也可以预防脑卒中。5.脑中风愈后不会复发。5.研究显示，我国脑卒中患者第一年复发率为 5%，5年内复发率为30%，如果患病后不注意，“二进宫”的风险非常大。6.血压不高就不会患脑卒中。6.除了高血压，如果存在脑血管狭窄、高血脂症、糖尿病等脑卒中的风险因素，血压不高也会患脑卒中。7.过于迷信保健品，认为用点中药就好了。7.保健品无治疗作用。8.有预警信号也不去做正规筛查。8.定期体检筛查有助于防治脑卒中。脑卒中常见误区脑卒中常见误区第46页/共49页预防疾病，从我做起！预防疾病，从我做起！第47页/共49页谢 谢！第48页/共49页感谢您的观看。第49页/共49页