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1、第1页/共66页主要内容主要内容一、健康风险评估概述一、健康风险评估概述1.1.HRA的概念的概念2.2.HRA的发展史的发展史3.3.HRA的目的意义的目的意义二、健康风险识别二、健康风险识别1.1.健康危险因素健康危险因素2.2.评估的一般原理评估的一般原理3.3.评估的操作方法评估的操作方法三、健康风险分析三、健康风险分析1.1.健康风险的表示方法健康风险的表示方法2.2.评估工具的选择与使用评估工具的选择与使用3.3.评估报告的内容及解释评估报告的内容及解释第2页/共66页健康风险评估健康风险评估（health risk appraisal,HRA)也称健康危害评估、健康危险因素评估：
2、分析方法或工具方式：用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病，或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。概念：概念：是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化评估。危险性的量化评估。1 1、健康风险评估的概念、健康风险评估的概念第3页/共66页健康风险评估健康风险评估（health risk appraisal,HRA)区别：不在于做出明确的诊断不在于做出明确的诊断目的：将健康数据转变为健康信息 数据与信息：信息是处理后的数据所形成的一种形式，可以用来辅助作出决策或支持其他行动 1 1、健康风险评估的概念、健康风险评估的概念第4页/共66页健康风险
3、评估的发展历史健康风险评估的发展历史6060年代，年代，Lewis Robbins Lewis Robbins 首次提出首次提出HRA概念19501950年，年，Robbins 10Robbins 10年期死亡率风险表格年期死亡率风险表格2020世纪世纪6060年代后期，人寿保险精算方法年代后期，人寿保险精算方法19701970年，年，RobbinsRobbins和和Jack HallJack Hall如何运用前如何运用前瞻性医学瞻性医学第5页/共66页 Robbins HRA1970-1987死亡为基础的评估时代1987-2004发病为基础、商业化的评估时代发病评估的开始网络化开始CDC 模
4、型卡特中心继续CDC模型开发向常规干预辅助工具发展美国政府保险项目采购早期评估推广组织的出现健康评估的发展历史健康评估的发展历史第6页/共66页健康风险评估的意义：健康风险评估的意义：是健康管理的核心技术，识别危险因素是健康风险评估的平台，支持后续工作了解人群健康状况、合理分配卫生资源健康服务计划、卫生行政管理重要手段、健康风险评估的意义、健康风险评估的意义与作用与作用第7页/共66页个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等态等（）帮助个体综合认知（）帮助个体综合认知健康危险因健康危险因素素第8页/共66页教育工具个体群体改变不健康行
5、为生活方个体群体改变不健康行为生活方式式 健康风险评估通过个性化、量化的评估结果，帮助个人认识自身的健康危险因素、危害与发展趋势，指出努力的方向，有利于医师指定针对性强的系统教育方案，帮助人们有的放矢地修正不健康行为。（）鼓励和帮助人们修正不健康的行（）鼓励和帮助人们修正不健康的行为为第9页/共66页区分健康危险因素：区分健康危险因素：行为与非行为因素可修正与不可修正因素重要行为与非重要行为高可变性行为与低可变性行为确定健康干预的内容和手段：确定健康干预的内容和手段：制定有效而节约成本的干预措施（）制定个性化的健康干预措施（）制定个性化的健康干预措施第10页/共66页评价客观实际与预期结果比较
6、测量依从性、评价指标定量/定性、满意度测量等信息完整、准确HRA通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重点评价指标的变化，可对健康干预措施的有效性进行实时评价和修正。（）评价干预措施的有效性（）评价干预措施的有效性第11页/共66页分类标准：分类标准：健康风险高低：危险因素多少、危险性高低等医疗花费高低：卫生服务利用水平、阈值标准目目 的：的：提高干预的针对性和有效性，通过对不同风险人群采取不同等级的干预手段，达到资源最大利用、健康的最大效果（）健康管理人群分类（）健康管理人群分类第12页/共66页保险核保和服务管理健康保险费率的计算健康保险费用的预测（）其他应用（）其他应用第13页/共66页主
7、要内容主要内容一、健康风险评估概述一、健康风险评估概述1.1.HRA的概念的概念2.2.HRA的发展史的发展史3.3.HRA的目的意义的目的意义二、健康风险识别二、健康风险识别1.1.健康危险因素健康危险因素2.2.评估的一般原理评估的一般原理3.3.评估的操作方法评估的操作方法三、健康风险分析三、健康风险分析1.1.健康风险的表示方法健康风险的表示方法2.2.评估工具的选择与使用评估工具的选择与使用3.3.评估报告的内容及解释评估报告的内容及解释第14页/共66页u概念：概念：指机体内外内外存在的、使疾病发生和死亡概率增加增加的诱发因素。包括：包括：个人特征：个人特征：不良的行为、疾病家族史
8、、职业等环境因素：环境因素：不良的生活环境和生产环境生理参数：生理参数：实验室检查结果、体型测量和其他资料疾病或亚临床疾病状态等疾病或亚临床疾病状态等（）健康危险因素的概念及分类（）健康危险因素的概念及分类第15页/共66页u可改变危险因素：可改变危险因素：modifiableriskmodifiablerisk心理不健康：心理不健康：健康水平偏低：健康水平偏低：不良生活方式：不良生活方式：导致的腰围/BMI超标、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等u不可改变危险因素：不可改变危险因素：non-modifiablerisknon-modifiablerisk家族遗传史；老龄化性别；环境（）健康危
9、险因素的概念及分类（）健康危险因素的概念及分类第16页/共66页（）慢性病与不良生活方式（）慢性病与不良生活方式重要风险因素：重要风险因素：2002年世界卫生报告高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水果摄入量不足及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素。特点：特点：慢病无法治愈无法治愈，危险因素可预防控制。与人们的生活方式生活方式密切相关。主要风险因素：主要风险因素：不健康的生活习惯不健康的生活习惯不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。预防慢性病最好方法：预防慢性病最好方法：改善生活方式，减少危险因素。第17页/共66页影响健康的四大类因素：影响健康的四大类因素：生活方
10、式/行为、环境、生物学、健康服务因素生活方式：生活方式：建立在文化继承、社会关系、个性特征和遗传等综合因素基础上的稳定的生活方式，包括饮食习惯、社会生活习惯等不良生活方式主要表现：不良生活方式主要表现：吸烟、饮酒过多、运吸烟、饮酒过多、运动不足、膳食不平衡动不足、膳食不平衡慢性病的三大行为危险因素慢性病的三大行为危险因素：吸烟、运动不足、吸烟、运动不足、膳食不平衡膳食不平衡（）慢性病与不良生活方式（）慢性病与不良生活方式第18页/共66页u吸烟：吸烟：危害：危害：增加心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾增加心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性疾病的危险性。病和其他慢性疾病的危险性。干预：干预：
11、戒烟1015年后，危险性会降低至与非吸烟者几乎相同的水平（）生活方式相关的危险因素（）生活方式相关的危险因素第19页/共66页不合理膳食：不合理膳食：危害：危害：增加多种慢性病危险性健康饮食目标：健康饮食目标：保持恒定理想的体重、预防疾病，摄入充足、平衡营养素手段：手段：摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类及低脂、低胆固醇、低盐、低糖（低加工）膳食。（一多四低）第20页/共66页缺乏体力活动缺乏体力活动/运动：运动：u危害：危害：增加心脏病、2型糖尿病、卒中危险性u体力活动的意义：体力活动的意义：降低胆固醇水平，升高HDL-C水平，缓解高血压降低心脏病、2型糖尿病、卒中的危险性有助于保持体重，减肥
12、有助于改善心肺功能第21页/共66页酗酒：酗酒：必须严格限制 高血压、肝病、胰腺疾病、心脑血管损害、癌症、胎儿酒精综合征和车祸。压力：压力：充分认识，合理调节 卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等第22页/共66页体重与体质指数（体重与体质指数（BMIBMI）血压血压左心室肥大（左心室肥大（LVHLVH）甘油三酯甘油三酯脂蛋白（脂蛋白（a a）激素替代疗法激素替代疗法总胆固醇（总胆固醇（TC)TC)高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHDL-C）低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CLDL-C）总胆固醇（总胆固醇（TCTC）/HDL/HDL之比：之比：前列腺特异性抗原（
13、前列腺特异性抗原（PSAPSA）前列腺增大前列腺增大（共（共2 2项）项）（）体检常用风险评估指标及意义（）体检常用风险评估指标及意义第23页/共66页体重与体质指数（体重与体质指数（BMIBMI）：）：体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2)BMI18.52428 不良 正常 超重 肥胖 风险风险：高血压、高胆固醇或其它脂质代谢紊乱、2型糖尿病、心脏病、卒中、癌症体重与体形体重与体形：苹果型 2型糖尿病、心脏病（）体检常用风险评估指标及意义（）体检常用风险评估指标及意义第24页/共66页血压：血压：诊断：诊断：收缩压超过140mmHg和/或舒张压超过90mmHg 风险：风险：卒中、心脏
14、病、肾衰竭等疾病。干预：干预：运动、减肥、少盐钠、不酗酒运动、减肥、少盐钠、不酗酒1级高血压(轻度)140159mmHg/9099mmHg2级高血压(中度)160179mmHg/100109mmHg3级高血压(重度)收缩压180mmHg;舒张压110mmHg单纯收缩期高血压 收缩压140mmHg;舒张压 人群平均危险度，健康年龄人群平均危险度，健康年龄自然年自然年龄龄评估危险度评估危险度 人群平均危险度，健康年龄人群平均危险度，健康年龄自然年自然年龄龄（）健康年龄（）健康年龄第54页/共66页主要内容主要内容一、健康风险评估概述一、健康风险评估概述1.1.HRA的概念的概念2.2.HRA的发展
15、史的发展史3.3.HRA的目的意义的目的意义二、健康风险识别二、健康风险识别1.1.健康危险因素健康危险因素2.2.评估的一般原理评估的一般原理3.3.评估的操作方法评估的操作方法三、健康风险分析三、健康风险分析1.1.健康风险的表示方法健康风险的表示方法2.2.评估工具的选择与使用评估工具的选择与使用3.3.评估报告的内容及解释评估报告的内容及解释第55页/共66页个人健康信息汇总报告个人健康信息汇总报告：疾病风险评估报告：疾病风险评估报告：缺血性心血管疾病评估、糖尿病风险评估报告、肺癌风险评估报告健康促进与指导信息：健康促进与指导信息：健康生活方式评估报告、危险因素重点提示、膳食处方、运动
16、处方健康报告的种类健康报告的种类第56页/共66页（）个人健康信息汇总报告（）个人健康信息汇总报告个人疾病史个人疾病史家族史家族史吸烟吸烟运动情况运动情况膳食情况膳食情况体检指标体检指标与上次评估信息对比与上次评估信息对比第57页/共66页（）疾病风险评估报告（）疾病风险评估报告评估结果评估结果风险等级相对风险等级相对发病率绝对发病率绝对危险因危险因素状况素状况可改善可改善危险因危险因素提示素提示第58页/共66页疾病风险评估报告疾病风险评估报告第59页/共66页（）健康促进与指导信息（）健康促进与指导信息u健康生活方式评估报健康生活方式评估报告告根据所提供的个人健根据所提供的个人健康信息，对
17、受评估者康信息，对受评估者的整体生活方式及健的整体生活方式及健康年龄进行评价。康年龄进行评价。6060分以上：良好分以上：良好8010080100分：最佳分：最佳第60页/共66页p 缺血性心血管p 糖尿病 p 高血压p 肺癌p 可改善的危险因素列表p 各危险因素对降低各疾病 发病的贡献 有助于确定个人健康改善目标n危险因素重点提示危险因素重点提示第61页/共66页p 基本信息p 疾病史 p 体格信息p 医学指标p 特定的疾病/危险因素描述及提示语p 特定的能量级别及食谱p 食物交换份n膳食处方膳食处方第62页/共66页p 基本信息p 疾病史 p 体格信息p 医学指标p 体力活动水平p 特定的疾病/危险因素描述及提示语p 特定的一周运动锻炼计划p 有氧、力量、柔韧练习的运动方式、强度、频率、目标p 共12个阶段性运动处方n运动处方运动处方第63页/共66页第64页/共66页谢 谢！第65页/共66页感谢您的观看。第66页/共66页