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1、发热何为发热？WHAT IS THE FEVER?为何发热？WHY PATIENTS HAVE A FEVER?何时发热？WHEN IT HAPPENS?HOW CAN WE DO?发热,何为？第1页/共25页何为发热36.438.037.836.135.935.837.637.5第2页/共25页何为发热其他因素对体温的影响性别昼夜运动情绪第3页/共25页分级及危险性35 6 37 8 9 40 1 2 3低热：37.338.0。无需特殊处理，可仅饮用温水补液。中等热：38.139.0，通常情况下未必需要用到物理或化学降温，我科将标准定位于38.5。需适当补液，注意电解质紊乱。高热：39.14
2、1，需物理或化学降温，加强补液，注意电解质紊乱，注意观察神智。高于40必须保护中枢系统。超高热：41.1以上，而人体最高的耐受温度为40.641.4。肛温持续超过41，可造成永久性的脑损伤；高热持续在42以上2h即可出现休克及严重并发症，随时有死亡可能。第4页/共25页发热对机体有好处！？适当的发热是机体对自身的防御机制！是免疫系统活跃的信号有利于清除病原体和促进疾病的痊愈而且发热也是疾病的一个标志 YES!第5页/共25页EP是什么东东？为何发热内源性致热源，包括：白介素-1白介素-6肿瘤坏死因子干扰素第6页/共25页为何发热体温调定点升降下丘脑体温调节中枢EP肌肉深部温度（体热容量）运动汗
3、腺血管发热激活物产EP细胞第7页/共25页发热时相37.038.039.00.5h1.0h1.5h2.0h2.5h3.0h体温上升期发热期体温下降期畏寒、寒战、四肢末梢凉、面色苍白，口唇发绀、皮肤有花斑面色潮红，呼吸急促，心率增快，皮肤温度高，开始出汗，感口渴。高热时全身不适，头晕头痛，烦躁，严重者嗜睡，瞻望，神智不清，幻觉，行为异常。面色潮红，皮肤温度高，出汗增加，口渴加重。精神症状消失，身体轻松，但非常虚弱。第8页/共25页发热的病理生理影响第9页/共25页发热中枢神经系统兴奋性+烦躁、躁动惊厥、抽搐抑制、脑损伤呼吸系统血温+氢离子+代谢性酸中毒呼吸急促消化系统交感+消化液分泌-胃肠蠕动-
4、食欲不振、腹胀循环系统血温+交感+窦房结+、肾上腺素+心输出量+心率+、心律紊乱第10页/共25页热型 FEVER TYPE37.038.039.01d2d3d4d5d6d40.0稽留热弛张热间歇热波状热不规则热回归热第11页/共25页发热，怎么办？物理降温化学退热第12页/共25页用物理的办法使得发热的病人体温下降。物理降温饮用温水第13页/共25页用物理的办法使得发热的病人体温下降。物理降温降低室温第14页/共25页用物理的办法使得发热的病人体温下降。物理降温温水擦浴指征？水温？部位？时间限制？观察要点？第15页/共25页用物理的办法使得发热的病人体温下降。物理降温酒精擦浴酒精浓度，温度？
5、部位？禁忌？第16页/共25页用物理的办法使得发热的病人体温下降。物理降温湿敷降温第17页/共25页用物理的办法使得发热的病人体温下降。物理降温冰袋降温部位？持续时间？观察指标？注意事项？第18页/共25页用物理的办法使得发热的病人体温下降。物理降温冰帽/冰枕降温指征？观察要点？第19页/共25页用物理的办法使得发热的病人体温下降。物理降温控温毯降温指征？第20页/共25页用物理的办法使得发热的病人体温下降。物理降温灌肠降温指征？温度？材料？第21页/共25页用物理的办法使得发热的病人体温下降。物理降温静脉降温指征？做法？第22页/共25页用物理的办法使得发热的病人体温下降。物理降温针灸降温第23页/共25页谢谢！THANK YOU FOR YOUR TIME第24页/共25页感谢您的观看！第25页/共25页