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1、第一季度临床路径工作汇报2019完成情况变异率总结与不足目标与计划目录12345进入临床路径情况目录进入临床路径情况0120192019年第一季度年第一季度进入临床路径管理进入临床路径管理共共20152015例例，占总出院人数占总出院人数34%34%；进入临床路径情况根据新卫医发关于进一步推进临床路径管理工作根据新卫医发关于进一步推进临床路径管理工作的通知【的通知【20152015】7575号文件要求，实施临床路径管号文件要求，实施临床路径管理的病例数占同期出院人数占比大于理的病例数占同期出院人数占比大于50%50%。第一季度未达到要求。2019年第一季度临床路径实施工作统计月月月月份份份份出
2、院出院出院出院人数人数人数人数进入进入进入进入例数例数例数例数进入率进入率进入率进入率完成完成完成完成病例病例病例病例完成率完成率完成率完成率退出退出退出退出病例病例病例病例退出率退出率退出率退出率进入管理病例数占进入管理病例数占进入管理病例数占进入管理病例数占出院人数对比出院人数对比出院人数对比出院人数对比1 1 1 1月月月月 2164216421642164 748748748748 88.84%88.84%88.84%88.84%585585585585 78.21%78.21%78.21%78.21%163163163163 21.79%21.79%21.79%21.79%34.57
3、%34.57%34.57%34.57%2 2 2 2月月月月 1681168116811681 535535535535 89.17%89.17%89.17%89.17%453453453453 84.67%84.67%84.67%84.67%82828282 15.33%15.33%15.33%15.33%31.83%31.83%31.83%31.83%3 3 3 3月月月月 2081208120812081 727727727727 94.05%94.05%94.05%94.05%628628628628 86.38%86.38%86.38%86.38%99999999 13.62%13.
4、62%13.62%13.62%34.94%34.94%34.94%34.94%1月月2月月3月月0100200300400500600700800748535727第一季度临床路径管理病例数对比图1月2月3月34.57%31.83%34.94%临床路径管理率1月、2月、3月均未达到要求。1月2月3月30.00%31.00%32.00%33.00%34.00%35.00%36.00%34.57%31.83%34.94%进入管理病例数占出院人数对比20192019年第一季度年第一季度临床临床路径实施工作统计路径实施工作统计科室名称科室名称入科人数入科人数纳入纳入病例病例纳入率纳入率完成完成病例病例
5、完成率完成率退出退出病例病例退出率退出率进入临床路径管理病例进入临床路径管理病例数占出院人数百分比数占出院人数百分比儿科病区儿科病区58141041098.32%98.32%396396 96.59%96.59%14143.41%3.41%70.57%70.57%五官科病区五官科病区 67632532596.73%96.73%286286 88.00%88.00%393912.00%12.00%48.08%48.08%内二科病区内二科病区 67525025090.25%90.25%219219 87.60%87.60%313112.40%12.40%37.04%37.04%康复科病区康复科病区
6、 1675858100.00%100.00%565696.55%96.55%2 23.45%3.45%34.73%34.73%外一科病区外一科病区 40613213281.99%81.99%122122 92.42%92.42%10107.58%7.58%32.51%32.51%中医皮肤肛中医皮肤肛肠肠31110110197.12%97.12%898988.12%88.12%121211.88%11.88%32.48%32.48%内三科病区内三科病区 69121821894.37%94.37%197197 90.37%90.37%21219.63%9.63%31.55%31.55%内一科病区内
7、一科病区 49314514564.44%64.44%116116 80.00%80.00%292920.00%20.00%29.41%29.41%妇产科病区妇产科病区 61216616696.51%96.51%141141 84.94%84.94%252515.06%15.06%27.12%27.12%骨二科病区骨二科病区 396868693.48%93.48%616170.93%70.93%252529.07%29.07%21.72%21.72%骨一科病区骨一科病区 360676781.71%81.71%111116.42%16.42%565683.58%83.58%18.61%18.61%
8、感染科病区感染科病区 331565687.50%87.50%444478.57%78.57%121221.43%21.43%16.92%16.92%儿科五官科 内二科 康复科 外一科 皮肤科 内三科 内一科 妇产科 骨二科 骨一科 感染科70.57%48.08%37.04%34.73%32.51%32.48%31.55%29.41%27.12%21.72%18.61%16.92%进入临床路径管理病例数占出院人数百分比第一季度儿科达到要求。XX科、XX科、中医皮肤科、骨一科、內一科、骨二科、外一科、老年科、感染科、内三科、妇产科均未达到要求。新卫医发关于进一步推进临床路径管理工作的通知【2015
9、】75号文件要求，实施临床路径管理的病例数要达到本院出院病例数的50%。完成情况02W O R K C O M P L E T I O N2019年第一季度共1738例病例按规范完成临床路径，完成率：86.25%；临床路径完成情况根据新卫医发关于进一步推进临床路径管理工作的通知【2015】75号文件要求，实施临床路径管理的病例完成率大于70%，1月、2月、3月均达到要求的标准。纳入临床路径管理例数与完成例数对比图1月月2月月3月月0100200300400500600700800748535727585453628纳入病例完成病例2012012012019 9 9 9年第一季度我院在医院领导高
10、度重视，年第一季度我院在医院领导高度重视，年第一季度我院在医院领导高度重视，年第一季度我院在医院领导高度重视，不断规范临床路径管理工作，在各相关科不断规范临床路径管理工作，在各相关科不断规范临床路径管理工作，在各相关科不断规范临床路径管理工作，在各相关科室的共同努力下，我院室的共同努力下，我院室的共同努力下，我院室的共同努力下，我院11111111个临床科室中，个临床科室中，个临床科室中，个临床科室中，计划开展计划开展计划开展计划开展104104104104个病种，实际累计运行个病种，实际累计运行个病种，实际累计运行个病种，实际累计运行93939393个个个个病种，开展专业病种，开展专业病种，
11、开展专业病种，开展专业19191919个。个。个。个。1月月2月月3月月74.00%76.00%78.00%80.00%82.00%84.00%86.00%88.00%78.21%84.67%86.38%完成率277277例病例退出临床路径管理，退出率：例病例退出临床路径管理，退出率：13.75%13.75%；退出临床路径情况儿科妇产科感染科骨二科骨一科康复科内二科内三科内一科外一科五官科中医皮肤肛肠14251225562312129103912退出病例例数32%21%20%14%9%4%退出路径原因治疗方案不符合诊断（手术方式）不符合患方拒绝入径术士不符合因并发症延长总住院日7日费用、住院天
12、数超出标准变异率03变异率变异率=变异医嘱率 变异医嘱条数之和标准模板医嘱数之和变异医嘱条数变异医嘱条数3260变异病例数261节点变异总数2742%27%9%6%6%6%2%2%标题暂不需要近期已做延时后做患方拒绝门诊已做诊断需要减少检查项因合并症变异原因分析工作存在问题04EXPERIENCE SUMMARY AND DEFICIENCY虽然我们在前期的准备工作中，就可能出现的问虽然我们在前期的准备工作中，就可能出现的问虽然我们在前期的准备工作中，就可能出现的问虽然我们在前期的准备工作中，就可能出现的问题对路径标准进行了适当的修订，但是经过近期题对路径标准进行了适当的修订，但是经过近期题对
13、路径标准进行了适当的修订，但是经过近期题对路径标准进行了适当的修订，但是经过近期的实践，仍然出现了一些无法回避的的实践，仍然出现了一些无法回避的的实践，仍然出现了一些无法回避的的实践，仍然出现了一些无法回避的问题。问题。问题。问题。认为被限制，不灵活认为入径病历容易被抽查系统卡，速度特慢，1-2小时下一个患者医嘱认为形式主义加重医生负担，不愿多开展管理不到位软件功能欠缺，查病历量大软件统计功能不能警示医生系统卡，速度特慢，1-2小时下一个患者医嘱系统不稳定，经常开不了医嘱入径率入径率低原因低原因医生医生科科主任主任主任主任系统软件系统软件医务科入径率低原因分析质控欠缺、处罚兑现不及1.1.嘉和
14、住院临床路径管理系统统计报表统计的嘉和住院临床路径管理系统统计报表统计的各科室出院人数不准确。各科室出院人数不准确。2.2.没有统计变异医嘱功能，在维护中没有统计变异医嘱功能，在维护中。系统问题 1.1.科室医生不及时执行临床路径，仍使用科室医生不及时执行临床路径，仍使用住院医生站下达医嘱，没有办法统计变异医嘱。住院医生站下达医嘱，没有办法统计变异医嘱。2.2.出现变异，不认真填写变异原因。出现变异，不认真填写变异原因。3.3.部分医生对流程不熟悉，不会使用系统。部分医生对流程不熟悉，不会使用系统。执行医生问题住院费用和住院天数超标1.不按照临床路径规范制定模板，开大检查，模板中住院之后需要复
15、查的项目制定的大生化全项，执行路径外的检查、治疗。2.给患者安排各类检查不及时，应与辅助科室沟通，合理安排检查时间，缩短术前住院天数。1.1.1.1.病历中缺入径知情告知书病历中缺入径知情告知书病历中缺入径知情告知书病历中缺入径知情告知书、表单或变异表、表单或变异表、表单或变异表、表单或变异表单单单单；2.2.2.2.入径知情告知书填写不全入径知情告知书填写不全入径知情告知书填写不全入径知情告知书填写不全：如日期，患者签：如日期，患者签：如日期，患者签：如日期，患者签名名名名项项项项或医生签名项空项。或医生签名项空项。或医生签名项空项。或医生签名项空项。医疗文书存在的问题工作计划05加强沟通加强沟通与科室主任、医师、工程师加强沟通。系统问题与工程师、信息科加强沟通，改善系统问题。模板修订与科室管理员沟通，修订模板，便于执行路径。质控督导加强督导，文案质控通过解决以下问题，提高临床路径管理率，到2019年年底管理率不低于50%。及时沟通规范执行解决问题解决问题解决问题解决问题及时执行态度感谢您的观看与聆听感谢各位领导及同仁参加 敬请指导！