预防医学与社区卫生服务.pptx

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1、n三级预防n流行病学第1页/共92页n黄帝内经中提出的防病养生谋略，是至今为止我国卫生界所遵守的“预防为主”战略的最早思想。n未病先防n已病防变n已变防渐不治已病治未病第2页/共92页一、三级预防第3页/共92页预防保健康复健康教育社区社区卫生服务的综合性社区卫生服务的综合性社区卫生服务的综合性社区卫生服务的综合性治疗第4页/共92页社区卫生服务模型对象个人家庭社区患病人群亚健康人群健康人群因素生 心 社物 理 会预 治 健防 疗 康 促 进措施第5页/共92页健康促进定义：最受公认的是渥太华宪章：“健康促进是促使人们维护和改善他们自身健康的过程”。2000年的第五届全球健康促进大会上则作了更

2、为清晰的解释：“健康促进就是要使人们尽一切可能让他们的精神和身体保持在最优状态，宗旨是使人们知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的选择。”第6页/共92页授人以鱼不如授之以渔第7页/共92页（一）基本概念n预防医学n三级预防第8页/共92页预防医学的基本概念研究对象：人群（主要）模式：环境-人群-健康指导思想：预防为主理论方法：生物医学、环境医学和社会医学具体工作：探讨疾病在人群中发生、发展和转归的特点 自然因素和社会因素对人群疾病和健康 的影响规律制定预防控制对策和公共卫生措施 目的：预防疾病、促进健康和提高生活质量核心策略：三级预防原则第9页/共92页三级预防的基本概

3、念 以全民为对象，从不同层次、全方位地针对疾病的自然史中的各个环节制定预防措施，把防病为中心的预防服务做好。医务人员是贯彻三级预防的主体。第10页/共92页（二）三级预防的主要策略发生发展疾病转归一级预防三级预防二级预防病因预防是在疾病尚未发生时针对致病因素采取综合性预防措施,改善生产、生活环境，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用。健康亚健康并发症后遗症伤残第11页/共92页（二）三级预防的主要策略发生发展疾病转归一级预防三级预防二级预防健康亚健康并发症后遗症伤残临床前期预防或“三早”预防在疾病尚处于临床前期时做好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防止

4、疾病复发或转为慢性。第12页/共92页（二）三级预防的主要策略发生发展疾病转归一级预防三级预防二级预防健康亚健康并发症后遗症伤残临床预防是为了减少疾病的危害而采取的措施，主要包括对症治疗和康复治疗，可以防止伤残和促进功能恢复，提高生活质量，延长寿命，降低病死率。第13页/共92页（三）三级预防在社区服务中的意义 根据不同疾病发生发展的过程和规律，采取适当的预防模式和策略。第14页/共92页1、一级预防n无论病因是否明确，都应强调一级预防的重要性；n病因明确，如：某些职业病、医源性疾病、传染病等，一级预防是重点。第15页/共92页具体措施n健康教育n健康维护第16页/共92页具体措施n健康教育

5、通过信息传播和行为干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免健康的危险因素，以达到促进健康的目的。特点：投入少、效率高。第17页/共92页 健康教育是一项复杂的系统工程：健康教育是一项复杂的系统工程：涉及目标人群的生命准备、生命保护和晚年生命各个阶段。涉及目标人群的生命准备、生命保护和晚年生命各个阶段。涵涵盖盖健健康康促促进进，预预防防疾疾病病、控控制制影影响响健健康康的的各各种种危危害害因因素素，以以及及政政策策和和组织机构等众多领域。组织机构等众多领域。第18页/共92页一个关于吸烟的干预案例：一个关于吸烟的干预案例：XXXX医医院院确确定定自自己己的的目目标标，包包括括医医院

6、院各各病病区区成成为为无无烟烟区区、降降低低医医生生吸吸烟烟率率，从从25%25%下下降降到到12%12%，50%50%的的吸吸烟烟者者降降低低吸吸烟烟量量，80%80%的的医医护护人人员员劝劝阻阻病病人人吸吸烟烟。采采取取的的策策略略包包括括提提高高医医务务人人员员的的个个人人技技能能，举举办办医医护护人人员员培培训训班班、病病区区护护士士长长召召开开病病人人座座谈谈会会，为为疾疾病病早早日日康康复复，劝劝其其戒戒烟烟。医医院院开开设设“戒戒烟烟咨咨询询门门诊诊”，并并免免费费提提供供各各种种戒戒烟烟资资料料和和宣宣传传单单、播播放放录录象象带带。医医院院制制订订了了规规则则：病病区区、候候

7、诊诊区区、诊诊疗疗区区、病房为无烟区；医院商店禁止售烟；建立奖惩制度。病房为无烟区；医院商店禁止售烟；建立奖惩制度。第19页/共92页问题：问题：这这些些行行动动是是如如何何提提出出来来的的？这这些些措措施施合合理理吗吗？可能有效吗？可能有效吗？(适宜性评价适宜性评价)这这 些些 行行 动动 完完 成成 了了 吗吗？执执 行行 的的 效效 果果 怎怎 样样？(过程评价过程评价)这些活动有效吗？这些活动有效吗？(效果评价效果评价)公公共共卫卫生生项项目目的的设设计计、实实施施和和评评价价往往往往是是紧紧密相关的。密相关的。第20页/共92页第21页/共92页倾向因素倾向因素 又称前置因素，先于行

8、为，是促使或阻碍行为动机形成的因素，包括知识、信念、又称前置因素，先于行为，是促使或阻碍行为动机形成的因素，包括知识、信念、态度、价值观等。态度、价值观等。第22页/共92页促成因素促成因素 又又称称实实现现因因素素，是是指指促促使使某某种种行行为为动动机机或或愿愿望望得得以以实实现现的的因因素素，包包括括实实现现行行为为改改变变所所必必须须的的技技术术和和资资源源，如如卫卫生生保保健健设设施施、医医疗疗费费用用、交交通通工工具具、个人保健技术、政策法规的支持程度等，也发生在行为之前。个人保健技术、政策法规的支持程度等，也发生在行为之前。第23页/共92页强化因素强化因素 是是激激励励行行为为

9、维维持持与与发发展展或或减减弱弱行行为为的的因因素素，发发生生在在行行为为之之后后。主主要要包包括括社社会会是是否否支支持持、同同伴伴的的影影响、周围人的评价、个人采纳行为后的感受等。响、周围人的评价、个人采纳行为后的感受等。行行为为产产生生之之后后，如如果果得得到到他他人人的的肯肯定定和和赞赞扬扬，自自身身有有良良好好的的体体验验，则则健健康康行行为为更更容容易易得得到到持持续续和和发发展展。若若个个体体或或群群体体采采纳纳某某行行为为后后遭遭到到他他人人的的负负性性评评价价，或或自自身身的的不不良良感感受受，行行为为者者为为了了避避免免批批评和不良感受，会放弃相应行为。评和不良感受，会放弃

10、相应行为。第24页/共92页倾向因素知识态度信念价值观促成因素资源可得性可接受性可安排性技术强化因素保健人员、同事、家长、领导等的态度和行为。行为原因第25页/共92页 在在创创建建无无烟烟社社区区的的健健康康教教育育规规划划中中，倾倾向向因因素素、促促成成因因素素和和强强化化因素是指什么内容？因素是指什么内容？问题：第26页/共92页通通过过教教育育使使人人们们认认识识到到吸吸烟烟的的危危害害，包包括括吸吸烟烟可可致致慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺部部疾疾患患、冠冠心心病病、肺肺癌癌等相关疾病；等相关疾病；认认识识到到被被动动吸吸烟烟的的危危害害，包包括括对对胎胎儿儿，儿儿童童健康的影响；健康的影

11、响；火灾所致的生命、财产的损失；火灾所致的生命、财产的损失；确信吸烟的真正危害，积极参与控烟工作。确信吸烟的真正危害，积极参与控烟工作。倾向因素：倾向因素：第27页/共92页组织上，建立社区控烟领导小组，争取各级组织上，建立社区控烟领导小组，争取各级领导的支持；领导的支持；政策上，制定禁止在公共场所吸烟的政策；政策上，制定禁止在公共场所吸烟的政策；张贴禁烟标志；禁止向未成年人售烟等；张贴禁烟标志；禁止向未成年人售烟等；资源上，投入一定的资金用于开展控烟活动。资源上，投入一定的资金用于开展控烟活动。促成因素：促成因素：第28页/共92页社区各级领导、吸烟者亲属、吸烟者同事、社区各级领导、吸烟者亲

12、属、吸烟者同事、党团组织、工会及相关群众性团体对禁烟党团组织、工会及相关群众性团体对禁烟工作的支持。（列举两个以上人群）工作的支持。（列举两个以上人群）制定奖惩制度。制定奖惩制度。强化因素：强化因素：第29页/共92页具体措施n健康教育n健康维护第30页/共92页具体措施n健康维护 尽可能使机体避免与致病因素接触，从根本上起到防病作用。例如：计划免疫、婚前检查、禁止近亲结婚、妊娠期妇女和儿童的卫生保健工作。第31页/共92页2、二级预防n早发现、早诊断、早治疗n最根本办法：健康教育 诊断水平 疾病监测系统n传染病：早隔离、早报告、早控制第32页/共92页具体措施n普查n筛检n定期健康检查n高危

13、人群重点监护n设立专科门诊第33页/共92页3、三级预防 对病因不明、难以预料的疾病，以三级预防为主，通过专科治疗、建立家庭病床，开展社区康复、职业训练、加强心理咨询和指导等措施，尽量恢复或保留其机体功能。第34页/共92页3、三级预防n防止病情恶化，预防并发症、后遗症和伤残，力求减轻疾病的不良后果。n促使病人的机体功能和心理康复，帮助其参加正常的社会活动，尽量恢复生活和劳动能力，争取做到病而不残或残而不废。第35页/共92页一级预防：病因预防，预防医学的最终奋斗目标。措施：健康教育、健康维护。二级预防：“三早”预防，措施：普查、筛检、定期健康检查，高危人群重点监护以及设立专科门诊。三级预防：

14、临床预防，措施：专科治疗、建立家庭门诊、开展社区康复、职业训练，加强心理咨询和指导。小 结第36页/共92页二、流行病学在社区卫生 服务中的应用第37页/共92页（一）流行病学概述第38页/共92页医学医学 MedicineMedicine Basic medicine Basic medicine Clinical medicine Clinical medicine Preventive medicine Preventive medicine Epidemiology Epidemiology has has always always been been a a necessary n

15、ecessary part part of of medicine medicine practice.practice.流流行行病病学学一一直直是是医医学学实实践践必必不不可可少少的的部部分分基础医学基础医学临床医学临床医学预防医学预防医学第39页/共92页基基础础医医学学、临临床床医医学学和和预预防防医医学学三三者者构构成成现现代医学。代医学。分别从微观、个体和群体角度研究医学问题。分别从微观、个体和群体角度研究医学问题。互相影响，互相渗透、互相促进，共同发展。互相影响，互相渗透、互相促进，共同发展。流行病学与基础医学、临床医学的关流行病学与基础医学、临床医学的关系系第40页/共92页医学

16、之母医学之母 The mother of medicine The mother of medicine Because,Because,the the epidemiology epidemiology is is from from macro macro pointpoint of of view view to to observe observe the the any any question.question.e.g.e.g.from from macro macro point point of of view view to to study study the the di

17、sease disease and health.and health.因为流行病学是从因为流行病学是从宏观宏观观察问题，观察问题，亦即从宏观研究疾病和健康亦即从宏观研究疾病和健康第41页/共92页研究人群健康、疾病消长以及变化规律；研究人群健康、疾病消长以及变化规律；对社区和人群健康作出诊断；对社区和人群健康作出诊断；用于卫生决策和评价；用于卫生决策和评价；揭示疾病的自然史；揭示疾病的自然史；探讨病因不明疾病的病因；探讨病因不明疾病的病因；疾病预防；疾病预防；疾病诊断、治疗与预防措施的效果评价；疾病诊断、治疗与预防措施的效果评价；流行病学的用途流行病学的用途第42页/共92页群群体体观观点点

18、：从从群群体体角角度度观观察察事事物物的的动动态态变变化化，群体和分布是基本概念。群体和分布是基本概念。比比较较的的观观点点：流流行行病病学学分分析析的的核核心心是是比比较较，通通过严密的逻辑思维推论过程来完成。过严密的逻辑思维推论过程来完成。多多病病因因论论的的观观点点：疾疾病病的的病病因因不不是是单单一一的的，是是多因素综合作用的结果。多因素综合作用的结果。概率论的观点：定量描述和数字分析，率。概率论的观点：定量描述和数字分析，率。社会医学和生态学的观点。社会医学和生态学的观点。流行病学的重要观点流行病学的重要观点第43页/共92页国国内内：流流行行病病学学是是研研究究疾疾病病(包包括括伤

19、伤害害)和和健健康康状状态态在在人人群群中中的的分分布布及及其其影影响响因因素素，借借以以制制定定和和评评价价预预防防、控控制制和和消消灭灭疾疾病病及及促促进进健健康康的的策策略略和和措措施施的科学。的科学。国国外外：研研究究特特定定人人群群中中与与健健康康相相关关的的状状态态和和事事件件的的分分布布和和决决定定因因素素，并并应应用研究结果控制健康问题。用研究结果控制健康问题。流行病学的定义第44页/共92页研究对象研究对象是人群是人群 -所关注的具有某种特征的人群所关注的具有某种特征的人群研究内容研究内容不仅是研究各种疾病，而且研究健康状态不仅是研究各种疾病，而且研究健康状态研究方法的重点研

20、究方法的重点是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素研究目的研究目的落实在控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据落实在控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据国内定义的四个基本内涵第45页/共92页更更新新医医学学观观：整整体体的的观观念念，疾疾病病的的发发生生是是多多个个因因素素共共同同作作用用的的结结果果。健健康康不不单单是是躯躯体体无无病病还还应应包包括心理、社会、适应能力、道德方面的良好状态；括心理、社会、适应能力、道德方面的良好状态；促进医学模式的转变；促进医学模式的转变；实现从群体角度关心病人的转变；实现从群体角度关心病人的转变；提高观察、

21、理解和解决健康问题的能力。提高观察、理解和解决健康问题的能力。学习流行病学的意义？学习流行病学的意义？第46页/共92页流行病学研究方法流行病学研究方法第47页/共92页（二）流行病学研究的基本步骤第48页/共92页1 1、设计、设计2 2、搜集资料、搜集资料3 3、整理资料、整理资料4 4、分析资料、分析资料第49页/共92页研究目的是什么？研究目的是什么？观察对象和单位是什么？观察对象和单位是什么？需要搜集哪些原始资料？需要搜集哪些原始资料？怎样控制误差？怎样控制误差？如何对资料进行整理汇总和计算统计指标？如何对资料进行整理汇总和计算统计指标？预期结果是什么？预期结果是什么？需要多少人力、

22、物力和经费等？需要多少人力、物力和经费等？1 1、设计、设计第50页/共92页资料来源资料来源统计报表：职业病报表、法定传染病报表统计报表：职业病报表、法定传染病报表工作记录：卫生监测记录、健康检查工作记录：卫生监测记录、健康检查专题调查或实验专题调查或实验2 2、搜集资料、搜集资料第51页/共92页统计资料的要求：统计资料的要求：资料有足够的数量，具有代表性；资料有足够的数量，具有代表性；调查项目和填写记录完整，无重复或遗漏调查项目和填写记录完整，无重复或遗漏资料真实可靠，准确无误；资料真实可靠，准确无误；在规定时间内完成调查登记或填报工作，不能任意拖延时间在规定时间内完成调查登记或填报工作

23、，不能任意拖延时间2 2、搜集资料、搜集资料第52页/共92页（二）社区卫生服务常用的 统计指标第53页/共92页1 1、出生统计指标：出生率、出生统计指标：出生率2 2、疾病统计指标：、疾病统计指标：发病率、患病率、罹（发病率、患病率、罹（l）患率、患率、感染率、疾病谱感染率、疾病谱3 3、死亡统计指标：、死亡统计指标：死亡率、病死率、死因顺位死亡率、病死率、死因顺位第54页/共92页率，又称频率指标，说明某种事物发生的率，又称频率指标，说明某种事物发生的频率或强度。是实际发生的例数与可能发频率或强度。是实际发生的例数与可能发生的总人数之比。生的总人数之比。比，是构成指标，说明某一事物内部组

24、成比，是构成指标，说明某一事物内部组成部分所占的比重或分布，通常以百分比表部分所占的比重或分布，通常以百分比表示。示。率和比率和比第55页/共92页测量指标的三要素测量指标的三要素病例（病例（casecase）人群（人群（populationpopulation）时间（时间（timetime）第56页/共92页病例病例 （casecase）-分子分子疾病或健康事件。疾病或健康事件。注意问题？注意问题？第57页/共92页人群（人群（populationpopulation）-分母分母是是可能发生可能发生某种疾病事件的基本人某种疾病事件的基本人口或口或疾病测量所涉及的全部人口疾病测量所涉及的全部人

25、口。多个资料进行比较时应注意问题多个资料进行比较时应注意问题?第58页/共92页时间时间 （timetime）时间单位时间单位观察期限观察期限第59页/共92页疾病统计指标疾病统计指标发发病病率率（incidence incidence raterate）：指指一一定定时时期期内内，特特定定人人群群中中发发生某病新病例的频率。生某病新病例的频率。第60页/共92页注意事项注意事项 （1 1）分子）分子:新发病例新发病例(次次)数数 （2 2）分母）分母:指可能会发生该病的人群指可能会发生该病的人群 （3 3）不同疾病的暴露人口）不同疾病的暴露人口 （4 4）平均人口数）平均人口数 （5 5）不

26、同发病率资料比较）不同发病率资料比较 （6 6）时间单位）时间单位第61页/共92页新发病例：新发病例：观察期内新发生的病例观察期内新发生的病例暴露人口：暴露人口：也称危险人群，符合也称危险人群，符合2 2个个观察时间、观察地区的人群；观察时间、观察地区的人群；有可能患所要观察的疾病；有可能患所要观察的疾病；应除外正在患病，曾经患病或因免疫而不会患病的人。应除外正在患病，曾经患病或因免疫而不会患病的人。发病时间：发病时间：对于急性病，如流感、肠炎、急性心对于急性病，如流感、肠炎、急性心梗、脑溢血容易确定；而慢性病很难确定，以最梗、脑溢血容易确定；而慢性病很难确定，以最早且较客观的事件作为发病时

27、间，如症状初发时早且较客观的事件作为发病时间，如症状初发时间、就诊时间、确诊时间间、就诊时间、确诊时间第62页/共92页应用应用 可用作描述疾病的分布；可用作描述疾病的分布；可用于提出病因假说；可用于提出病因假说；可用于评价防治措施效果。可用于评价防治措施效果。第63页/共92页罹患率（罹患率（attack rateattack rate）同同发发病病率率一一样样，测测量量新新发发病病例例，但但它它常常用用于于较较小小范范围围内内或或短短期期内内的的流流行行。观观察察时时间间以以日日、三三日日、周周、旬旬、月月，常常用用于于疾疾病病的的流流行行或或爆爆发发时时病病因因的的调调查查第64页/共9

28、2页定义定义 通常多指在通常多指在较小的人群较小的人群、较短的时间较短的时间内，发生内，发生新病例新病例的频率。的频率。k=100%k=100%，1000/1000/千千第65页/共92页注意事项：注意事项：其性质？其性质？观察时间的长短？观察时间的长短？应用应用 常用于局部地区疾病的爆发、食物中毒、传染病及职业中毒等爆发情况的常用于局部地区疾病的爆发、食物中毒、传染病及职业中毒等爆发情况的病因病因探讨与调查分析探讨与调查分析。第66页/共92页患病率（患病率（prevalence rateprevalence rate）定义定义 亦称现患率亦称现患率是指某特定时间内人群中某病是指某特定时间内

29、人群中某病现患现患（新、旧）（新、旧）病例占该人群总人口的比例。病例占该人群总人口的比例。期间患病率期间患病率（period prevalenceperiod prevalence）时点患病率时点患病率（point prevalencepoint prevalence）。）。第67页/共92页第68页/共92页患病率与发病率、病程的关系患病率与发病率、病程的关系 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时 患病率患病率=发病率发病率*病程病程 第69页/共92页应用应用可用来表示可用来表示病程较长病程较长的慢性病的发生的慢性病的

30、发生或流行情况；或流行情况；为卫生决策提供科学依据。为卫生决策提供科学依据。如高血压的患病率为如高血压的患病率为11%11%，则应考虑？，则应考虑？第70页/共92页感染率（感染率（infection rateinfection rate）指指检检查查人人群群中中某某病病现现有有感感染染人人数数所所占占的的比比例例。用用于于隐隐性性感感染染率率较较高高的疾病研究。的疾病研究。第71页/共92页注意事项：注意事项：分子分子应用：应用：多用于多用于隐性感染率高的疾病隐性感染率高的疾病的调查。的调查。根据感染率可推论其流行势态及制定相应的防治措施。根据感染率可推论其流行势态及制定相应的防治措施。第7

31、2页/共92页描述死亡频率的指标描述死亡频率的指标死亡率（死亡率（mortality ratemortality rate）表表示示在在一一定定期期间间（一一般般指指1 1年年）内内，在在一一定定人人群群中中死死于于所所有有病病因因的的总人数在该人群中所占的比例。总人数在该人群中所占的比例。第73页/共92页粗粗死死亡亡率率（crude crude death death raterate），或或全全死死因因死死亡亡率率、总总死死亡亡率率：死死于于所所有有原原因因的的死死亡亡率率。提提供供的的信信息息比比较较粗粗糙糙，不不能能直直接接比比较较，必必须须先先标标化化，以以排排除除因因年年龄龄、性

32、性别别组组成成不不同同所所造造成成的的假假象。象。死死亡亡专专率率（specificspecific death death raterate）：按按病病种种和和死死因因，按按年年龄龄、性性别别、职职业业等等人人口口学学特特征征分分类计算的死亡率。类计算的死亡率。第74页/共92页应用应用 可用于测量人群可用于测量人群因病伤死亡危险性因病伤死亡危险性的大小；的大小；可用作可用作病因探讨和分析病因探讨和分析的指标；的指标；可进行国际间或不同年代的可进行国际间或不同年代的死亡率的比较死亡率的比较；可为可为当地经济建设及卫生保健的规划决策当地经济建设及卫生保健的规划决策提供科学依据。提供科学依据。第

33、75页/共92页病死率（病死率（fatality ratefatality rate）定义定义 是表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。是表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。第76页/共92页注意事项注意事项应注意应注意分子、分母的同质性分子、分母的同质性。不同医院比较时，要注意不同医院比较时，要注意可比性可比性。应用应用 可表明疾病的严重程度；可表明疾病的严重程度；可反映医疗水平和诊断能力；可反映医疗水平和诊断能力；多用于急性传染病，较少用于慢性病。多用于急性传染病，较少用于慢性病。第77页/共92页出生统计指标出生统计指标出出生生率率（birth birt

34、h raterate）：表表示示某某地地某某年年平平均均每每千千人人口口中中的的出出（活活产）人数。产）人数。平均人口数=年初人口数+年末人口数）/2第78页/共92页注意事项：注意事项：活产的定义，避免误判。活产的定义，避免误判。应用应用 计算人口自然增长率计算人口自然增长率第79页/共92页小练习小练习1 1、一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈、一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈疾病，结果会：疾病，结果会：A A、该病发病率增加、该病发病率增加 B B、该病发病率减少、该病发病率减少C C、该病患病率增加、该病患病率增加D D、该病患病率减少、该病患病率减少E E、该病的病死率下降、该病的

35、病死率下降第80页/共92页小练习小练习1 1、一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈、一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈疾病，结果会：疾病，结果会：A A、该病发病率增加、该病发病率增加 B B、该病发病率减少、该病发病率减少C C、该病患病率增加、该病患病率增加D D、该病患病率减少、该病患病率减少E E、该病的病死率下降、该病的病死率下降第81页/共92页2 2、比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用：、比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用：A A、年龄别发病率、年龄别死亡率、年龄别发病率、年龄别死亡率 B B、性别发病率、性别死亡率、性别发病率、性别死亡率 C C、职业别发病率、职业别死

36、亡率、职业别发病率、职业别死亡率 D D、民族别发病率、民族别死亡率、民族别发病率、民族别死亡率E E、标化发病率、标化死亡率、标化发病率、标化死亡率第82页/共92页2 2、比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用：、比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用：A A、年龄别发病率、年龄别死亡率、年龄别发病率、年龄别死亡率 B B、性别发病率、性别死亡率、性别发病率、性别死亡率 C C、职业别发病率、职业别死亡率、职业别发病率、职业别死亡率 D D、民族别发病率、民族别死亡率、民族别发病率、民族别死亡率E E、标化发病率、标化死亡率标化发病率、标化死亡率第83页/共92页3 3、某医院心血管内科、

37、某医院心血管内科20002000年和年和20012001年死于急性年死于急性心肌梗死的病例数分别为心肌梗死的病例数分别为100100人和人和120120人，则：人，则：A A、与、与20002000年相比，年相比，20012001年收治的心肌梗死病人年收治的心肌梗死病人死亡危险性更大死亡危险性更大B B、与、与20002000年相比，年相比，20012001年收治的心肌梗死病人年收治的心肌梗死病人抢救失败的情况更为严重抢救失败的情况更为严重C C、心肌梗死死亡危险的增加不会有统计学意义、心肌梗死死亡危险的增加不会有统计学意义D D、所给资料不能判断该科收治心肌梗死病人的、所给资料不能判断该科收

38、治心肌梗死病人的死亡频率的升降死亡频率的升降第84页/共92页3 3、某医院心血管内科、某医院心血管内科20002000年和年和20012001年死于急性年死于急性心肌梗死的病例数分别为心肌梗死的病例数分别为100100人和人和120120人，则：人，则：A A、与、与20002000年相比，年相比，20012001年收治的心肌梗死病人年收治的心肌梗死病人死亡危险性更大死亡危险性更大B B、与、与20002000年相比，年相比，20012001年收治的心肌梗死病人年收治的心肌梗死病人抢救失败的情况更为严重抢救失败的情况更为严重C C、心肌梗死死亡危险的增加不会有统计学意义、心肌梗死死亡危险的增

39、加不会有统计学意义D D、所给资料不能判断该科收治心肌梗死病人的、所给资料不能判断该科收治心肌梗死病人的死亡频率的升降死亡频率的升降第85页/共92页4 4、某地区、某地区4040万人，经麻风病普查，查出麻万人，经麻风病普查，查出麻风病人风病人8080例，可得出：例，可得出：A A、麻风发病率为、麻风发病率为20/1020/10万万B B、患病率为、患病率为20/1020/10万万C C、罹患率为、罹患率为20/1020/10万万D D、续发率为、续发率为20/1020/10万万E E、携带率为、携带率为20/1020/10万万第86页/共92页4 4、某地区、某地区4040万人，经麻风病普查

40、，查出麻万人，经麻风病普查，查出麻风病人风病人8080例，可得出：例，可得出：A A、麻风发病率为、麻风发病率为20/1020/10万万B B、患病率为、患病率为20/1020/10万万C C、罹患率为、罹患率为20/1020/10万万D D、续发率为、续发率为20/1020/10万万E E、携带率为、携带率为20/1020/10万万第87页/共92页下列说法正确的有下列说法正确的有：（）A A、发病率与罹患率的分子中只包括新病例、发病率与罹患率的分子中只包括新病例B B、发病率通常用来表示病程较长的慢性病的、发病率通常用来表示病程较长的慢性病的 发生或流行情况发生或流行情况C C、罹患率的性

41、质是患病率、罹患率的性质是患病率D D、发病率的分母是暴露人口数，而患病率的、发病率的分母是暴露人口数，而患病率的 分母为平均人口数。分母为平均人口数。E E、发病率高，患病率就高、发病率高，患病率就高第88页/共92页下列说法正确的有下列说法正确的有：（）A A、发病率与罹患率的分子中只包括新病例、发病率与罹患率的分子中只包括新病例B B、发病率通常用来表示病程较长的慢性病的、发病率通常用来表示病程较长的慢性病的 发生或流行情况发生或流行情况C C、罹患率的性质是患病率、罹患率的性质是患病率D D、发病率的分母是暴露人口数，而患病率的、发病率的分母是暴露人口数，而患病率的 分母为平均人口数。

42、分母为平均人口数。E E、发病率高，患病率就高、发病率高，患病率就高第89页/共92页流行病学：是研究疾病(包括伤害)和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。基本步骤：设计、搜集资料、整理资料、分析资料小 结第90页/共92页1 1、出生统计指标：出生率、出生统计指标：出生率2 2、疾病统计指标：、疾病统计指标：发病率、患病率、罹（发病率、患病率、罹（l）患率、患率、感染率、疾病谱感染率、疾病谱3 3、死亡统计指标：、死亡统计指标：死亡率、病死率、死因顺位死亡率、病死率、死因顺位常用的统计指标第91页/共92页感谢您的观看！第92页/共92页